Prevalence and Correlates of Glucose Homeostasis Abnormalities in the Far-North Region Cameroon

Background: Evidence indicates a growing burden of glucose homeostasis abnormalities (namely type 2 diabetes mellitus (T2DM) and prediabetes) in Cameroun. The aim of this study was to assess the prevalence and correlates of glucose homeostasis abnormalities (GHA) in the Far-North region of Cameroon, where these variables have not been explored so far. Methods: We included in this population-based cross-sectional survey 461 participants living urban area (Maroua) and 428 dwellers living in rural area (Tokombere) aged at least 18 years, using a multistage-cluster sampling frame. In all participants, we recorded sociodemographic, medical history, clinical data and fasting blood (capillary) glucose (FBG). Diabetes was considered for FBG ≥ 126 mg/dL or being on glucose-lowering medications, and impaired fasting glycemia (IFG) for FBG 100 - 125 mg/dL. Results: The overall age-standardized prevalence of GHA, IFG and diabetes was 33.6%, 21.7% and 11.9%, respectively. Those data were similar between urban and rural areas. Determinants of GHA were age, overweight/obesity, abdominal obesity and hypertension. IFG was only related to abdominal obesity, while diabetes was related to age, family history of diabetes, overweight/obesity, abdominal obesity and hypertension. Conclusion: Glucose homeostasis abnormalities are alarmingly high in Far North Cameroon. Efforts are needed to promote healthier lifestyles and initiate diabetes-screening campaigns in Cameroon.

农村空巢老年糖尿病患者健康管理现状及对策研究

目的了解泰安农村空巢老年糖尿病患者的健康管理现状及影响因素,并提出改进对策,为提高慢性病健康管理质量提供参考。方法采用一般资料问卷、日常生活能力评定量表及成年人健康自我管理能力评定量表对泰安地区200名农村空巢老年糖尿病患者进行调查。结果农村空巢老年糖尿病患者日常生活能力属于轻度功能障碍,基本能够自理;自觉焦虑的占94.1%,健康管理的知晓率为41.4%;健康自我管理能力总分为(152.74±16.59)分。结论针对泰安农村空巢老年糖尿病患者的健康管理问题,应将赋能授权理论与健康管理相结合,建立SMG多级健康管理模式。

江苏省3市城乡社区糖尿病患者自我管理项目近期效果分析

目的了解江苏省城乡社区糖尿病患者自我管理项目开展的效果。方法在江苏省淮安市、苏州市和盐城市选择城乡社区糖尿病患者组建自我管理小组并开展活动,对参加自我管理小组的糖尿病患者分别进行基线调查和活动效果评估调查。结果共调查368例,平均年龄为(62.2±9.0)岁。自我管理小组在开展活动后,除了饮食治疗原则和不同食物摄入量2个知识点外,患者对空腹血糖范围(55.4%提高到75.8%)、血压控制范围(22.3%提高到73.1%)、超重标准(21.7%提高到68.2%)、有氧运动时间(9.2%提高到49.7%)、食物交换份计算(15.0%提高到67.1%)、碳水化合物占比(9.8%提高到50.5%)、食盐摄入量(53.3%提高到92.4%)、食用油摄入量(29.6%提高到77.5%)、糖尿病的危害(42.7%提高到84.0%)和糖尿病的防治措施(66.9%提高到94.3%)这10个知识点知晓率有了明显的提高,差异有统计学意义(P<0.05);在参加活动后,总自我效能得分、饮食控制、运动锻炼、遵医服药、血糖监测、足部护理和高、低血糖处理等6各分量表得分均较活动前有所升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论江苏省3城市城乡社区糖尿病患者自我管理的近期效果较好,可以在城乡社区大力推广自我管理小组模式。

重庆流动人口结核疑似病人就诊延迟情况及影响因素研究

[目的]了解重庆流动人口结核疑似病人就诊延迟情况,并探索其相关影响因素。[方法]对1005名结核病疑似患者采用问卷调查,结合定性研究方法,开展多次专题小组讨论,个人深入访谈和关键人物访谈。[结果]流动人口结核疑似患者在寻求卫生服务的过程中就诊延迟现象严重,年龄、性别、婚姻状况、医疗保障及病后不恰当的措施等因素都与延迟的发生有关。[结论]扩大医疗保险覆盖率,促进卫生服务利用的公平性,初步探索私人药房在结核病控制工作中可能扮演的角色。

江苏省城乡居民糖尿病患病知晓率及其影响因素分析

目的了解江苏省城乡居民糖尿病患病知晓情况，为开展糖尿病社区综合防制工作提供依据。方法在江苏省14个慢病监测点采用多阶段随机整群抽样方法和KISH表法确定调查对象，通过询问调查获得18岁以上城乡居民基本情况和健康状况等信息，并现场进行血糖等项目体格测量。结果江苏省18岁及以上城乡居民糖尿病患病率为8．5％，糖尿病患病知晓率为43．5％；多因素Logistic回归分析显示性别、年龄在55～64岁、职业为离退休人员、居住在苏北地区、戒烟人群和BMI〉24是影响糖尿病患病知晓率的主要因素。结论江苏省18岁及以上居民糖尿病患病率较高，而糖尿病患病知晓率较低，应对重点人群采取多种措施，不断提高居民糖尿病患病知晓率，早期发现患者，预防并发症的发生。

四川省城乡居民糖尿病流行特征

目的了解四川省城乡居民糖尿病患病情况,为防治提供科学依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法,以户为单位在四川省抽取6个县区3240户共4641名居民,通过检测血糖和询问病史方法进行糖尿病患病率调查。结果3岁以上居民糖尿病患病率为2.2%,标化率为2.6%;18岁以上成人糖尿病患病率为4.0%,标化率为3.4%;城市18岁以上成人患病率8.8%,标化率为6.2%,农村成人患病率为1.1%,标化率为1.0%,城市高于农村(u=7.04,P<0.01);糖尿病患病率随着年龄的增长而增高,55岁以上居民糖尿病患病率达15%以上。结论四川省抽样调查地区糖尿病患病率高于全国2002年同期调查的平均水平,城市高于农村。应针对不同地区及不同人群糖尿病患病率特点,制定适宜的防治措施。

重庆城乡2型糖尿病患者生命质量及其影响因素分析

目的调研重庆城乡地区糖尿病患者生命质量情况,探讨城乡间糖尿病患者生命质量的影响因素,为提高糖尿病患者的生命质量提供依据。方法采用多阶段整群随机抽样获得2型糖尿病患者496例,运用一般情况调查表和糖尿病患者生命质量特异性量表(DSQL)进行生命质量测评。采用单因素分析和多元线性回归分析城乡各维度生命质量影响因素。结果 2型糖尿病患者生命质量平均(62.80±14.47)分,农村患者生命质量低于城镇患者(P<0.01),受损程度从高到低依次为心理/精神、生理功能、社会关系和治疗维度。城乡患者在生理功能、心理/精神和社会关系维度存在差异(P<0.01)。单因素分析和多元线性回归分析结果显示,城镇2型糖尿病患者生命质量总分与病程(β=0.169,P=0.004)、文化程度(β=-0.105,P=0.043)和人均月收入(β=-0.126,P=0.007)有关,农村2型糖尿病患者生命质量总分与性别(β=0.157,P=0.040)、人均月收入(β=-0.116,P=0.025)有关。结论重庆城镇2型糖尿病患者生命质量较农村患者好。针对城乡患者生命质量的不同影响因素,应有针对性地开展干预,从而提高患者生命质量。

糖尿病自我管理方法教育模式效果评价

目的比较糖尿病自我管理不同教育方式在城乡社区应用效果。方法采用小组集中授课(分为专业人员授课组、非专业人员授课组、社区教育组3种模式)和专业人员随访相结合对教育对象进行2型糖尿病防治知识教育。结果(1)在城市社区专业人员授课组和非专业人员授课组的教育效果好于社区宣传组,专业人员授课组与非专业人员授课组效果比较,差异无统计学意义。(2)在农村社区专业人员授课组与非专业人员授课组、专业人员授课组与社区宣传组比较差异无统计学意义。非专业人员授课组与社区宣传组比较差异无统计学意义。结论在城市社区以小组授课(专业、非专业人员授课)的模式进行糖尿病自我管理教育效果较好。糖尿病自我管理的3种教育模式在农村的应用效果应控制好影响因素。

农村老年人糖尿病患者自我管理现状及对策分析

目的探讨农村地区老年糖尿病患者自我管理水平及其相关影响因素。方法采取分阶段整群抽样,运用自填式问卷对800名样本进行调查,包括糖尿病患者基本情况问卷及糖尿病自我管理行为量表。结果被调查对象自我管理平均得分(3.08±1.25)分,50.7%的患者自我管理水平一般,仅占23.6%的患者自我管理水平较好。不同年龄、糖尿病发现原因、糖尿病类型、并发症种类、每月医药花费不同的老年患者中,自我管理行为水平分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论农村老年糖尿病患者自我管理水平有待进一步提高。可采取加强健康教育、拓宽宣传渠道、增强老年患者自我保健意识、加大财政投入等综合措施,以切实提高老年患者自我管理水平和生命质量。

糖尿病患者门诊就医流向与费用分析——基于某省新农合数据

目的:探究糖尿病患者门诊就医流向与费用特点,为分级诊疗等相关卫生政策的实施与推广提供理论根据。方法:选取东部某省13个区县,采用描述性统计,分析糖尿病患者在一、二、三级医疗机构的就诊分布和诊疗费用情况。结果:2009—2013年无并发症糖尿病患者在三级医疗机构的诊疗人次由1 895降低到661,其占比由3.05%降低到0.57%,有并发症患者在三级医疗机构的诊疗人次由179增加到524,且在2011—2013年间,其占比由3.27%增加到4.24%。两类患者门诊次均费用和次均个人负担差别较大,且级别越高,差别越大;在一、二、三级医疗机构中,有并发症患者的次均费用分别是无并发症患者的2.50倍、3.34倍、3.75倍,前者的次均个人负担费用分别是后者的2.62倍、3.66倍、3.96倍。结论:该省基层门诊服务利用取得一定成效,但也存在着患者就医选择的不合理,有并发症糖尿病的患者越来越多的流向三级医疗机构;相比于无并发症患者,有并发症患者面临更大的经济负担。未来应进一步加强基础医疗机构建设,提升其预防、诊疗和控制糖尿病及并发症的服务质量与能力,合理引导糖尿病患者到基层医疗卫生机构就医。

城乡糖尿病患者关于“五驾马车”认知的调查研究

为探讨城市及农村糖尿病患者对"五驾马车"的认知情况,采用自行编制的"糖尿病相关知识的调查问卷",分别对100例城市糖尿病患者和100例农村糖尿病患者进行问卷调查,每份问卷分为药物治疗、饮食治疗、运动治疗、自我监测血糖、糖尿病教育五部分,每部分评分20分,满分100分。较城市患者农村糖尿病患者在治疗糖尿病的认知上以及具体实施过程中仍存在很多的不足。必须通过系统的健康教育,提高其对糖尿病知识的认知,提高其遵医行为,从而控制其血糖水平,减少其并发症的发生,改善其预后。

乡村医患信任中的政策裂痕与弥合——以北京市H区为例

卫生政策的公平、正义与可及是构建医患信任并实现"保基本、强基层、建机制"这一新医改目标的重要途径。本文以北京市H区为例,基于卫生政策视角,通过对乡村两级卫生政策施行情况与医患信任现状进行研究,了解到当前乡村两级医患不信任问题日渐凸显。而相关卫生政策的稀缺、不系统与不适宜是导致医患不信任问题的重要原因。因此,必须从树立"城乡并重"卫生发展观、加强政策循证研究和建立政策激励与监督机制等方面弥合乡村两级医患信任中的政策裂痕。

江西农村与城镇耐药结核分枝杆菌分子特征的比较

目的调查江西省农村与城镇人群耐药结核分枝杆菌的分子特征,为针对性制定结核预防及治疗措施提供基础。方法收集临床分离的结核杆菌,绝对浓度法检测其耐药性;多重PCR检测是否为北京家族菌株;15位点MIRU-VNTRs对菌株分型,计算不同来源结核杆菌的等位点差异、分辨率、成簇率及近期感染率。结果共计收集了371株耐药结核杆菌,其中农村地区294株,城镇77株,农村与城镇人群的耐药结核菌无明显差异且都以北京基因型菌株为主;农村人群耐药结核菌的15位点MIRU-VNTR的HGDI值为0.996 9,城镇为0.993 5;所有菌株共产生了33个基因簇,成簇率为28.64%,城镇人群耐药结核传播感染率为15.58%,农村人群耐药结核传播感染率为18.03%。结论江西地区农村与城镇人群间耐药结核菌无明显分子特征性差异,故两类人群结核的控制不必存在差异。

城乡结合地区糖尿病规范化管理模式的探讨

目的:探讨城乡结合地区糖尿病患者规范化管理模式,为制定适宜的糖尿病社区卫生服务政策提供科学依据。方法:选取本院自2006年1月-2010年1月在门诊确诊的2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,研究组给予包括健康教育、饮食、运动、药物治疗及心理疏导在内的综合干预,对照组则给予常规药物治疗。分别在干预前和干预后1年,采用一般调查问卷和SF-36生存质量量表对其糖尿病健康知识知晓率、血糖控制水平及生存质量评分进行测定。结果:在干预1年后,研究组糖尿病健康知识知晓率、血糖控制水平及生存质量评分明显好于干预前(P<0.05),而对照组糖尿病健康知识知晓率和血糖控制水平与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05),但生存质量评分较干预前有明显下降(P<0.05)。研究组各项指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对城乡结合地区糖尿病患者进行系统、规范化管理,其长期效果明显高于常规模式,值得进一步推广。

南宁城乡2型糖尿病患者生存质量及其影响因素分析

目的探讨南宁城乡2型糖尿病患者生存质量状况及影响因素。方法采用自行设计调查表、糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL量表),对400例2型糖尿病患者进行问卷调查,采用单因素分析和多因素分析探讨糖尿病患者生存质量的影响因素。结果 2型糖尿病患者的生存质量较差,生存质量总评分为(57.12±16.71)分;生存质量受损程度从高到低依次为心理/精神维度、生理功能维度、社会关系维度和治疗维度。单因素分析和Logistic回归分析结果显示:病程长、合并慢性并发症、月均收入低的城乡糖尿病患者生存质量相对较低。结论南宁城市2型糖尿病患者生存质量较农村患者好。针对城乡患者生存质量的不同影响因素,建立有效干预措施,从而提高患者生存质量。

638例城区和农村2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制现状分析

目的:调查638例城区和农村2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(Hb A1C)控制情况。方法:选择638例2型糖尿病患者,其中城区328例,农村310例,收集患者的基本资料、Hb A1C实验室检查结果等,以Hb A1C<7%为控制达标血糖,分析城区和农村患者Hb A1C的控制情况及两者的差别情况。结果:调查638例城区和农村T2DM患者Hb A1C的结果显示,城区Hb A1C的达标率31.4%,农村Hb A1C的达标率20.6%,两者差别有统计学意义(P<0.05)。结论:城区T2DM患者血糖控制达标率明显好于农村T2DM患者,应该加强农村T2DM患者的健康教育。

城乡接合社区2型糖尿病患者体成分分析与血糖控制状况及影响因素研究

目的:了解城乡接合社区2型糖尿病患者的人体成分与血糖控制状况,探讨血糖控制影响因素。方法:选择2016年10—12月在北京市朝阳区王四营社区卫生服务中心招募的132例糖尿病患者作为研究对象,以糖化血红蛋白(Hb A1c)<7%和Hb A1c≥7%为界点,将研究对象分为血糖控制良好组(68例)和血糖控制不佳组(64例),比较两组血糖、血脂、人体成分指标的差异,分析血糖控制不佳的影响因素。结果:132例研究对象的体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇水平(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和血压的总体达标率分别为12.9%、50.8%、51.5%、38.6%、58.3%、47.7%、59.8%、20.5%。两组患者的FPG、Hb A1c、糖化血清蛋白(GSP)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、HDL-C、基础代谢率(BMR)、去脂体重(FFM)、肌肉重(MM)、体脂百分比(PBF)存在显著性差异(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,治疗策略(以生活方式干预作为参照,单种口服降糖药OR=4.565,95%CI:1.483~14.050,多种口服降糖药OR=11.312,95%CI:3.834~33.377)、HDL-C(OR=0.099,95%CI:0.022~0.444)、体脂百分比(OR=1.087,95%CI:1.022~1.157)是血糖控制不佳的影响因素。结论:城乡接合社区2型糖尿病患者的血糖和体脂控制情况欠佳,治疗策略、HDL-C、体脂百分比是血糖控制不佳的主要影响因素,应采取积极的综合措施开展干预。

成都地区中老年人糖尿病伴心血管危险因素的流行现状研究

目的 探讨成都地区中老年人糖尿病合并心血管危险因素的流行现状。方法 2010年2月至12月成都地区城市和农村35-70岁中老年社区人群为抽样对象,采用随机整群抽样方法,选取2032名为调查对象。通过调查问卷、体格检查和实验室检查进行调查。结果 1成都地区中老年人糖尿病总患病率为19.09%,其中城市患病率27.09%,高于农村11.11%,差异有统计学意义。2城市与农村糖尿患者群血脂异常检出率高（80.00%,69.03%）,差异有统计学意义。3城市高血压检出率高于农村,城市高血压前期检出率低于农村,差异均有统计学意义。4城市与农村糖尿患者群合并超重或肥胖均较高（55.27%,52.21%）,差异无统计学意义。结论 血脂异常是成都地区城乡糖尿患者群共同的重点干预危险因素;高血压是城市糖尿患者群的干预重点,高血压前期是农村糖尿患者群的干预重点。

农村和城区肇事重性精神疾病患者临床特征比较

目的了解农村和城区肇事重性精神疾病患者的临床特征及其差异。方法对我院2010年9—12月收治的176例农村和城区肇事重性精神疾病患者的一般资料及临床资料(包括姓名、性别、年龄、户籍、病程、入院次数、入院原因、精神疾病诊断、简明精神病量表(BPRS)与日常生活能力量表(ADL)评分以及合并躯体疾病等)进行统计分析。结果农村和城区肇事重性精神疾病患者性别、年龄、病程、住院次数及入院原因比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。精神疾病诊断构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05);入院时BPRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);ADL评分比较城区患者低于农村患者,差异有统计学意义(P<0.01));入院时合并低钠/低钾比较农村患者比城区患者合并率高,差异有统计学意义(P<0.05));合并贫血、营养不良、外伤、传染病比较,农村与城区患者差异均无统计学意义(P>0.05))。结论农村和城区肇事重性精神疾病患者精神症状均较为严重且多合并躯体疾病,但仍存在着一定的城乡差异,需引起社会的重视。

关于农村居民对乡村医生和城市医生信任机制的比较研究——基于北京市H区的实地观察研究

目的在对国内外信任理论分析的基础上,通过实证研究比较农村居民对乡村和城市医生信任机制的异同。方法对北京市H区相关人员进行实地观察和二次深入访谈。结果农村居民对乡村和城市医生的信任机制具有明显的区别,对乡村医生的信任以社会相似型信任为主,对乡镇卫生院医务人员和城市大医院的医患信任存在着声誉型信任、制度型信任和关系运作型信任,但本质有所不同。结论城乡迥异的环境和文化,城乡医疗机构的性质、农村居民与城乡医生关系的疏密程度、城乡医疗机构的声誉、城乡医疗卫生制度的区别等是造成城乡医患信任机制不同的主要原因。