积极应对人口老龄化战略下养老服务的均衡发展

党的二十大将实现养老服务均衡发展摆在了突出位置。在以均衡治理原则助推高质量发展的格局下,老龄化国家战略再次升级了养老服务在格局、空间、模式、性质、内容五个方面的均衡关系。然而,由于多重原因,目前我国养老服务均衡发展中存在保障对象收入差异的起点非均衡、准入条件欠缺灵活的过程非均衡、运作机制维持困境的结构非均衡问题。在积极应对人口老龄化战略背景下,亟需实现养老服务的结构优化、功能提升、内容提质,并需重点关注:一是基本养老服务均衡化的基础环境已初步形成;二是科学把握城乡区域人口老龄化分布格局趋势;三是改变现有基本养老服务制度建设的基本理念;四是区域一体化是基本养老服务均衡化的重要步伐;五是坚持基本养老服务制度全国统筹的基本思路;六是建立新型的基本养老服务事权格局。

珠三角地区老年人养老需求、服务偏好及养老倾向的城乡差异性分析

目的了解珠三角地区常住老年人养老需求、服务偏好及养老倾向的城乡差异,为科学规划和配置城乡养老资源提供参考。方法采用多阶段分层随机抽样方法,在珠三角地区选取2个地级市的7个社区卫生服务中心,对到中心就诊的1919名60岁及以上的城乡常住老年人进行有关养老需求、服务偏好及养老倾向的问卷调查。结果共调查珠三角地区城市老年人641人(33.4%),农村老年人1278人(66.6%);城市老年人和农村老年人的子女情况(χ^(2)=43.379,P<0.001)、对社会化养老服务项目的购买意愿(χ^(2)=104.141,P<0.001)和对养儿防老观念的态度(χ^(2)=65.632,P<0.001)差异均有统计学意义;农村老年人偏好家庭养老的比例(71.8%)显著高于城市老年人(57.1%)(χ^(2)=41.373,P<0.001);城市老年人明确表示倾向于选择机构养老的比例(62.2%)显著高于农村老年人(44.0%)(χ^(2)=57.007,P<0.001)。以家庭养老为参照,城市老年人中家庭月收入与支出有余和基本持平的选择机构养老和社区居家养老的倾向均更低,城市男性、大专及以上文化程度、有购买社会化养老服务项目需求的老年人更偏好社区居家养老;本地户籍的农村老年人更倾向于选择机构养老和社区居家养老,非独生子女、对生活状况感到满意的农村老年人选择社区居家养老的意愿更低。结论应充分考虑老年人在养老需求、服务偏好及养老倾向存在的城乡差异,科学规划和合理配置城乡养老资源,结合城乡地区特点因地制宜发展多元化的社会养老服务。

城市社区养老服务供给困境及对策研究

从政策推进情况和实践模式现状2个方面分析了城市社区养老服务供给现状,发现当前城市社区养老服务供给存在养老服务建设资金支持短缺、服务资源统筹协调能力不足、社区养老服务制度政策割裂、社区专业养老服务人才匮乏等方面的问题;从保障服务资金投入、提升资源统筹协调能力、加快社区养老服务人才队伍建设以及健全养老服务顶层设计等方面提出了建议。

城乡老年人居家养老服务购买意愿及其影响因素分解

居家养老服务需求与老年人消费行为间存在着行动转化问题。基于2020年中国老年社会追踪调查数据,运用二元Logistic回归及夏普利值分解法,探究我国城乡老年人居家养老服务购买意愿及其影响因素。结果表明:城市老年人比农村老年人更愿意购买居家养老服务;低龄、高学历、个体需求强烈、资源条件丰富与具有多元养老责任认知的城乡老年人更有可能购买服务;社区资源是影响老年人服务购买意愿的最关键因素;老年人购买生活照料类服务的意愿最高,购买辅助就医类服务的意愿次之,购买信息咨询类服务的意愿最低。为进一步提振我国城乡老年人居家养老服务购买意愿,建议扩大居家养老服务资源的供给范围,推动社区嵌入式养老服务设施建设;改善老年群体的社会保障待遇水平,提高老年人居家养老服务购买能力;根据老年人差异化的养老服务需求,优化居家养老服务项目的供给结构。

医养结合导向下城市养老服务设施空间布局评价——以厦门市为例

医养结合导向下的城市养老服务设施配置对老年健康服务体系的构建具有重要意义。研究以厦门市为例,从养老服务设施空间密度、医养设施空间接触最小成本与基于改进两步移动搜索法(Two-step Floating Catchment Area,2SFCA)的空间可达性三个方面对养老服务设施空间布局进行评价,分析城市养老设施与医疗设施的空间关系,为医养结合政策的开展提供空间建议。研究发现:(1)厦门市岛内养老服务设施配置密度明显高于岛外各区,湖里区养老服务供给能力最高;(2)城市层面岛内机构养老设施与医疗服务设施空间接触机会较大,获取医疗服务的空间成本较小;(3)社区养老设施到社区医疗设施的可达性较低,获取服务的空间成本较大,社区层面医养合作在空间上存在较大难度。

积极老龄化视角下城市社区文化养老服务体系建设研究

当前,积极老龄化将健康、参与和保障纳入到政策框架中,其强调了维护和保障老年人的基本权利。而文化养老作为积极老龄化的重要政策实践,在实现“积极应对人口老龄化国家战略”方面发挥着重要的作用。文章以积极老龄化为视角,通过问卷调查,了解当前城市社区文化养老基本状况及其限制性因素,提出文化养老服务体系建设的基本对策,助力城市社区文化养老事业向更高层次发展,满足老年人对“美好生活”的追求与向往。

以西乡塘区为例,探讨南宁市城市社区医养结合服务模式的应用现状

本文总结了公立医院医养结合试点单位及社区卫生机构医养结合服务工作的成功经验,分析南宁市西乡塘区医养结合工作中的困难,并提出调整发展重点方向并提出具体可行性政策意见,为政府部门和相关机构推动医养结合工作提供参考,促进经济建设发展。

就地城镇化背景下县域养老服务设施优化与配置研究

养老服务设施优化与科学配置是县域基础设施和公共服务布局建设的基础。本研究以县域为单元,在就地城镇化背景下对养老服务设施优化配置与规划对策展开研究。根据县域养老公共服务设施建设的情况和所面对的问题,分析了养老服务设施的需求变化。在此基础上,提出了县-镇-村三级养老服务设施的配置标准,从供需匹配、共建共享、因地制宜、数字技术等方面提出了养老服务设施优化配置与规划策略。本研究旨在为县域基本公共服务设施布局规划提供参考借鉴,促进就地城镇化,提升县域经济活力。

城乡融合视角下生态适老宜居城镇发展研究

本文着眼于推动老年宜居环境建设,结合乡村振兴,完善特色小镇的政策与方针。利用城乡空间资源相互融合,推动城乡区域间资源要素交换,促进城乡养老服务体系的相互渗透。围绕实现“双碳”目标要求,发展城乡互助养老模式。借力数字化技术,结合单元用地模式与金融模式的创新,探索利用当地自然禀赋与生态资源打造生态适老宜居城镇建设的可行路径。

基于社会生态理论的浙江省城乡居家养老群体中医药服务需求与利用研究

[目的]分析比较城乡居家养老群体中医药服务需求与利用情况,为优化城乡中医药资源,提升老年人群中医药服务利用提供依据。[方法]采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取浙江省65周岁及以上,当地居住至少6个月的居家养老人群。以面对面问卷的方式收集居家养老人群基本特征、健康行为、中医药服务需求和利用情况等。采用χ^(2)检验、Logistic回归分析城乡居家养老人群中医药服务的利用情况和影响因素。[结果]抽样的浙江省居家养老人群1038人中,中医药服务需求人数537人。中医药服务利用人数305人,占需求人群的56.80%。需求人群中,居住地为城市的老年人群中医药服务利用占比高于农村(P<0.001)。退休前职业为政府或企事业单位工作人员和家庭月平均收入2000~5000元以及≥5000元的城市居家养老人群更倾向利用中医药服务(P<0.05);定期体检以及家庭月平均收入≥5000元的农村居家养老人群更倾向利用中医药服务(P<0.05)。[结论]浙江省居家养老中医药服务需求群体中,城市中医药服务利用水平高于农村。家庭月平均收入是影响城乡中医药服务利用的共同因素。

从跨界到嵌合:城市“物业养老”的实践逻辑与发展路径

“物业养老”是城市社区居家养老服务的创新实践。我国的“物业养老”源起于部分物业服务企业的跨界探索,物业企业从业务边界、运营边界、职能边界、形象边界四重维度初步跨越了组织的固有边界,参与社区居家养老服务供给。“物业养老”在跨界探索中遭遇到消费层面、专业层面、治理层面以及认同层面的实践阻滞。因此,“物业养老”需向“多维嵌合”的发展路径转型,理顺供需结构、提升专业能力、优化治理机制、开展文化建设,全方位、多维度地嵌合于城市社区居家养老服务生态系统,助力物业服务与养老服务的高质量融合发展。

城乡互益性养老的理论内涵与实现路径

城乡互益性养老是通过乡村康养产业开发、志愿服务开展等形式,使城乡老年人共享互惠的新型养老形态。虽然这一现象在国内还没有形成普遍趋势,但伴随健康养老需求的增长、国家和地方政策的引领、乡村休闲旅游热度的攀升以及农村康养产业的开发,城乡互益存在着较多发展可能。从理论上看,城乡互益性养老以产业协作为基础,以组织协同为关键,以资源共享为目的,在现实中主要表现为高产业协作-高组织协同、高产业协作-低组织协同、低产业协作-高组织协同、低产业协作-低组织协同四种实践雏形,但在发展中还面临着谁来组织、谁来服务、服务什么、如何服务的问题,建议采用地域开发的整体性视野来通盘考虑城乡养老中的可能交集与互惠交流问题,统筹规划城乡养老产业布局,着力推动养老事业产业协同,深入推进智慧医养康养融合,科学设计城乡互益服务流程。

包容性视角下浙江城市居家式智慧养老服务设计研究

目的对浙江城市居家式智慧养老服务开展基于案例应用的设计研究。方法依据包容性设计流程的四个环节,首先在探索阶段收集了77份用户访谈数据;然后,引入先导用户理念,通过智能设备对先导用户的日常生活数据进行采集和观察,并结合访谈内容做交叉分析;接着,绘制用户旅程图,挖掘浙江四类典型先导用户(均为老人)的日常生活痛点并分别提出服务概念方案;最后,反思归纳并创新设计方法。结果通过对包容性视角下浙江城市居家式智慧养老服务设计案例开展研究,验证了前文提出的研究方法与流程的可行性,并总结了三点设计反思。结论以先导用户为中心,可使生成的服务概念方案更具包容性;通过对智能设备与用户调研所采集的数据进行交叉分析,有助于深入了解先导用户;对智能技术的应用不仅需要评估技术的可行性,还需重点关注老年人对智能技术的接受程度。最终将上述三点反思与前文所提研究流程与方法相结合生成创新方法,从而提高设计结果的可行性。

我国城市社区医养结合服务体系构建的理论探究

社会化养老服务重点在基层社区,方向是医养结合。从供给对象、供给内容、供给主体、供给方式和筹资机制五大层面探讨如何构建社区医养结合服务供给模式,提出城乡融合发展视域下的社区医养结合服务应以“轻、中度的失能、失智老人”为主要服务对象,以“生活护理+康复护理”为主要服务内容,构建多方参与、多主体协同的医养服务供给格局;明确政府、社会和市场三大主体的角色定位及责任边界,以组织优化为载体,改变当前以行政化供给为主、社会化供给为补充的供给方式;建立和完善包含社会保险、商业保险、社会福利、个体付费等合理稳定的长效筹资机制。

城市社区医养结合服务:实践现状及优化路径——基于无锡市的调研

文章客观描述了无锡市社区医养结合服务发展现状,指出了实践中存在的问题:社区养老服务中心康养功能不足;社区家庭医生服务执行难;民间资本参与积极性不高;社区医养结合服务部门协同不足。在此基础上,提出无锡市社区医养结合服务优化路径:精准定位服务对象;精准定位服务内容;明确政府核心地位,扶持社会组织发展,积极完善市场供给机制;以组织协同优化为载体,深入推进智能化、规模化社区医养结合服务建设。

南京市主城区社区卫生服务中心药学服务现状调研

目的通过调查南京市主城区社区卫生服务中心药学服务情况,了解现阶段社区开展药学服务的基本条件和药学服务工作中存在的问题,为优化社区药学服务提供参考。方法通过调查问卷对南京市主城区30家社区卫生服务中心的药学部门人员结构、药学服务工作和培训内容以及基本设备设施配置情况进行调研和统计分析。结果共发放问卷247份,回收问卷224份,有效率90.7%。受访医疗机构药学专业技术人员数量占比(10.5%)符合《医疗机构药事管理规定》要求。受访药师从事药品调剂占比最高(89.2%),从事药学服务与患者管理的药师占比最低(7.2%)。受访药学部门负责人主要负责日常药学部门管理、药品调剂和药品采购供应工作,仅有4名药学部门负责人进行药学服务和慢病管理工作。53.3%的社区卫生服务中心开设了药学门诊咨询窗口,而近30%的社区医疗机构未设置药学服务场所。药学服务工作主要集中在基本药学服务(>85.0%),以药品调剂、处方审核和用药咨询为主。接受过“抗菌药物使用知识与技能”培训的受访药师数量最多(92.0%),而接受过“患者管理相关知识与方法”“药学信息检索与评价的知识与技能”培训的药师数量较少(分别为42.9%、43.8%)。结论南京市主城区社区卫生服务中心药学服务建设已经取得一定成绩,但在药学部门人员岗位分布、提供药学服务相关的设备设施以及药学服务工作和培训内容方面仍需进一步改善优化。

快速城镇化对医疗卫生资源配置的影响研究

目的:探讨快速城镇化对医疗卫生资源配置的影响机制,为提高医疗卫生服务质量和效率提供政策建议。方法:采用固定效应和中介效应模型,基于地级市经济社会发展数据和医疗卫生服务数据,进行实证分析。结果:快速城镇化扩大了城市医疗卫生服务规模,对医疗卫生资源配置的影响存在地区差异;快速城镇化能够通过集聚效应、管理能力提升、技术升级,提升地区医疗卫生资源配置能力。结论:科学推进新型城镇化建设,合理配置城市医疗卫生资源,提升医疗卫生服务质量和效率。

基于城乡差异视角的农村养老服务支持政策研究

经过70多年探索实践,我国农村建立起以家庭为主体、“五保”制度为基础、村民互助为特色、集体经济为支撑的养老服务体系。但与城市相比,农村发展阶段、收入水平、人口老龄化与经济发展水平关系不协调。因此,农村养老服务在需求、供给及政策效应上都不同于城市。基于城乡差异性,发展农村养老服务必须以完善养老保障为先决条件,以建立基本养老服务制度为基础工程,以重点发展互助型养老服务,特别是发挥返乡养老群体积极作用为政策导向。

县域视角下农村多层次供需均衡养老保障体系:概念厘定、体系构建与实现路径

构建多层次供需均衡养老保障体系是解决农村养老保障供需失衡问题的重要举措。县域视角下推进农村多层次供需均衡养老保障体系建设,是统筹城乡养老保障资源、推进县域治理能力现代化的重要路径。虽然多层次化已成为各国养老保障发展的基本方向,但对于多层次的划分标准还未真正统一。因此,本研究在厘定相关概念的基础上,提出基于老年人的收入分层和需求分类,构建农村多层次供需均衡养老保障体系。农村多层次供需均衡养老保障体系构建紧紧围绕纵向“分层+联动”的供给主体整合与横向“分类+匹配”的需求结构整合的供需分层适配核心理念,重点从多元化的养老保障供给主体、多样化的养老保障提供模式和不同需求的养老保障接受者三个重要方面进行体系的构建。最后,提出针对性建议:一是聚焦农村养老保障多样化需求,助推分类管理与精准施策;二是围绕养老保障供需均衡,构建均衡农村养老保障体系的创新机制;三是实施农村多元化的养老保障模式,丰富养老保障内涵。

生态耦合∶社区康养结合服务运行机制

“生态耦合”指“生态系统”中“种群”之间的互动及关联。基于生态学视角,整合健康与养老资源的社区康养结合服务供给即是一类整体性、开放性的“生态系统”。行政主体、公益主体、市场主体、自治主体、志愿主体与需求主体之多样性“生物种群”彼此互动构成社区康养结合服务“生态系统”。多元主体占据不同“生态位”,呈现“一主多元”生态结构,形成“竞争”“协作”“共生”三类“种群关系”。“生态系统”与“外部环境”进行着持续的能量输入与能量输出,推动系统与环境的演进变迁。“生态位”与“种群关系”形塑了社区康养结合服务运行的静态耦合,“能量交换”与“演变进化”形塑了社区康养结合服务运行的动态耦合,由此构成作为“生态系统”的社区康养结合服务运行的“生态耦合”机制。