输尿管镜碎石术后迟发肾包膜下血肿诊疗分析

目的探讨输尿管镜碎石术处理输尿管结石后发生迟发肾包膜下血肿的诊断和治疗方法以及发生的有关因素。方法回顾性分析2015年1月~2018年10月行输尿管镜碎石术后发生迟发肾包膜下血肿3例患者的病例资料,评估其一般情况、手术情况和肾包膜下血肿诊断和治疗情况。结果3例输尿管结石患者行输尿管镜碎石术,手术顺利,手术时间少于30min,全部留置F5输尿管支架,术后依据药物敏感试验使用有效抗生素,术后复查双肾超声和腹部平片未见异常,病情稳定后出院。出院后1周以上,在无诱因下出现腰腹部疼痛伴畏寒发热,CT检查提示肾包膜下血肿,在1%利多卡因局部麻醉下行经皮包膜下血肿穿刺置管引流术,使用有效抗生素治疗后患者痊愈。结论输尿管镜术处理输尿管结石后可以发生迟发肾包膜下血肿,感染没有控制或者感染加剧是其发生的主要因素,经皮包膜下血肿穿刺置管引流术是最有效的治疗方法。

输尿管镜碎石术后肾包膜下血肿危险因素分析

目的:探讨输尿管镜碎石术后发生肾包膜下血肿的危险因素。方法:回顾性分析2006年7月～2008年12月行输尿管镜碎石术后发生肾包膜下血肿3例患者的病例资料,评估其术前、术中可能存在的导致肾包膜下血肿发生的风险因素。结果:2例行双侧输尿管镜碎石术,1例行单侧输尿管镜碎石术,手术均顺利,但均发生肾包膜下血肿,其中1例术前并有高血压、糖尿病、尿路感染,发生双侧肾包膜下血肿并失血性休克;1例老年男性术前无其他并发症,术后术侧腰部出现皮下瘀斑,B超发现肾包膜下血肿;另1例术前并发高血压、糖尿病,行双侧输尿管镜碎石术,术后发生单侧肾包膜下血肿。结论:肾包膜下血肿是输尿管镜碎石术的一个严重并发症,高血压、糖尿病、高龄、尿路感染是其发生的危险因素,而手术本身导致的肾盂内压力改变是其发生的诱发因素。