U形多孔引流支架管在复杂性后尿道手术中的应用

目的探讨复杂性后尿道手术中使用一种新的引流支架的方法.方法对55例复杂性后尿道病人行手术治疗,其中复杂性后尿道直肠瘘15例,复杂性后尿道狭窄及闭锁35例,膀胱外翻5例.术后均采用自制U形多孔引流支架管引流.结果随访1～10年,术后病人排尿正常,无尿道狭窄等并发症.结论 U形多孔引流支架管具有支架和引流双重作用,值得在复杂性后尿道手术中临床推广应用.

末端带牵引线的输尿管支架管在肾移植中的应用价值

目的探讨自制末端带丝线输尿管支架管(双J管)在肾移植手术中的应用价值。方法 110例同种异体肾移植患者,完成动静脉吻合行膀胱输尿管吻合前,将国产双J管从移植肾输尿管断端置入肾盂,然后将1根1-0丝线缝合固定在双J管下端,留置单根线尾。线尾长度:男性25～30 cm,女性10～15 cm。按顺序、等长(1 cm)反折数次,用长镊将双J管远端连同反折好的全部丝线一并通过膀胱壁上已切开的孔送入膀胱内。完成置管后,行输尿管-膀胱吻合。术后排尿时丝线随尿排出。若丝线排出体外过长,则剪去部分丝线,留至距尿道口2 cm,并予红霉素眼膏涂于尿道口,每日2次。拔管时,不用麻醉,不借助任何设备,徒手牵拉露出尿道外口的固定线即可顺利将双J管拔出。结果 110例患者中有108例于术后7～16 d见丝线尾排出尿道外口,其中106例患者于术后2～3周徒手牵拉尿道口丝线,顺利将双J管拔出,成功率为96.4%。未成功4例中,有2例患者体外丝线留置过短,线头缩回尿道内,经膀胱镜检、用异物钳将丝线钳夹,顺利拔除双J管;另2例患者的丝线在膀胱内缠绕打结,用异物钳将双J管及丝线钳夹,顺利拔出。拔管前后无患者发生泌尿系感染。8例(7.3%)男性患者诉轻度尿道异物感,拔除双J管后症状消失。结论双J管末端带丝线徒手拔管法简单易行,拔管无创伤、无痛苦,减少患者经济负担,有较高的临床实用价值。

种植尿道黏膜细胞的可降解尿道支架重建战伤后尿道的形态学研究

目的:比较种植尿道黏膜上皮细胞的网状生物可降解尿道支架与单纯螺旋形尿道支架重建战伤后尿道狭窄的组织相容性及形态学变化。方法:成年新西兰雄兔18只,取原代培养兔尿道上皮细胞,种植于网状生物可降解尿道支架上,进行形态学鉴定及染色,观察存活状态。将种植尿道黏膜细胞的支架与单纯尿道支架,植入战伤性尿道狭窄动物模型,观察两种尿道支架重建损伤后尿道的组织相容性及形态学改变。结果:培养的尿道黏膜上皮细胞在网丝孔隙中黏附、增殖状态良好。结论:种植尿道黏膜上皮细胞的网状生物可降解尿道内支架,具有良好的修复重建战创伤后尿道狭窄的功能,有望成为修复重建战伤性尿道狭窄的有效方法。

记忆合金支架治疗前列腺增生症

目的探讨记忆合金支架对前列腺增生症的疗效及安全性。方法使用经尿道置入记忆合金支架治疗 5 2例前列腺增生症患者。结果一次成功 4 5例 ,术后即能排尿 ;失败 7例改用其他方法置入。术后随访 9～ 2 5个月 ,未发现明显副反应。结论经尿道置入记忆合金支架治疗前列腺增生症是一种安全有效的方法 ,尤其适用于不能耐受手术的高危。

体内留置双“J”导管的前瞻性研究

目的 :了解双“J”导管体内留置后不同时间的表面变化情况以及与原发病的关系。方法 :对 2 5例 2 6条双“J”导管进行细菌培养及扫描电镜观察研究。结果 :导管表面的炎性附着物和结晶体的数量随着导管留置时间的延长而逐渐增多 ,留置 4周以下的导管其表面炎性渗出物和结晶体的数量明显少于留置 4周以上的导管。进一步的分析发现 ,肾和输尿管结石及输尿管狭窄手术中使用的导管其表面炎性渗出物数量明显多于其它原因行输尿管膀胱再植术中安置的导管。结论 :一般情况下 ,体内留置双“J”导管的时间不应超过

带牵引线输尿管支架管的临床应用进展

输尿管支架管是上尿路尿液引流的有效工具,在泌尿外科得到广泛应用。常规拔管方式需借助膀胱镜,这种侵入性的操作会损伤尿道,引起疼痛、出血等并发症,有待改进。让支架管末端附带牵引线,借助牵引线徒手拔管避免了侵入性操作,简便微创,得到了较为广泛应用。本文通过文献研究对该方法进行综述。

自制人字形支撑引流管治疗尿道断裂狭窄的临床研究

目的:提高骨盆骨折后尿道断裂及尿道狭窄手术治疗效果,并对该扩张引流方式对下尿路尿流动力学方面的影响作初步的研究。方法:对骨盆骨折后尿道断裂及尿道狭窄患者各32例行尿道会师牵引,尿道内置入人字形尿道持续扩张引流管持续尿道扩张3个月。置管期间及拔管后分别监测尿流率、膀胱收缩压、膀胱尿道造影。结果:64例患者治愈63例,治愈率98.43%。结论:此术式简便易行,安全有效,可显著降低尿道感染及狭窄的发生,提高治愈率及生活质量,值得临床推广使用。

Allium覆膜金属尿道支架治疗膜部尿道狭窄的临床应用探讨

目前国内Allium支架应用于膜部尿道狭窄的报道甚少,其安全性和有效性有待观察。本研究回顾性分析我院使用Allium覆膜金属尿道支架治疗5例膜部尿道狭窄患者的资料。患者术前国际前列腺症状评分(IPSS)(8.80±1.30)分,生活质量评分(QOL)(4.20±0.84)分,国际勃起功能指数问卷(IIEF-5)评分(20.20±1.92)分。术后6个月IPSS(3.60±1.52)分,Q0L均为1分,均较术前改善IIEF-5评分(19.80±1.48)分。该手术操作难度小,手术损伤小,可以缓解膜部尿道狭窄患者的排尿困难,对患者性功能影响较小,总体安全可控,合适的留置时间仍需探索。

自制O形管在复杂性后尿道狭窄手术中的应用

目的探讨一种自制O形支架管在治疗复杂性后尿道狭窄手术中的应用疗效。方法选取2006年6月至2012年12月在滕州市中心人民医院住院治疗的复杂性后尿道狭窄患者共64例,其中采用自制O形管联合尿道扩张治疗的患者32例作为治疗组,单纯应用尿道扩张器扩张的患者32例作为对照组,对两组的临床资料行两组独立样本t检验和χ2检验。结果采用O形管支架管治疗复杂性后尿道狭窄术后疗效优于对照组,两组比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论复杂性后尿道狭窄患者术后留置O形管支架管为一种有效的治疗手段,有在基层医院进一步推广的价值。

尿道内支架置入术初步实验研究

目的：主要了解尿道粘膜对内支架置入后的反应。材料与方法：雄性犬５条。球囊扩张式钽丝支架（Ｓｔｒｅｃｋｅｒｓｔｅｎｔ），内支架扩张后内径６ｍｍ。先行逆行尿道造影后，支架置入前列腺部位尿道内，术后３天、２周和１个月造影复查，取病理检查。结果：造影复查显示尿道通畅，有１例内支架移位。病理巨检见支架与尿道结合紧密，支架网眼内粘膜增生，镜检示粘膜上皮细胞增生，结缔组织内有炎性细胞浸润及小血管增生，电镜下钽丝表面光滑。结论：粘膜上皮对该内支架无明显炎性反应，适用于前列腺成形术。