尿道会师牵引术治疗早期后尿道断裂

目的评价尿道会师牵引术治疗早期后尿道断裂的临床效果。方法对112例骨盆骨折后尿道断裂患者行尿道会师牵引术,术后一般留置尿管6周,拔管前经尿管周围注入造影剂行尿道造影了解尿道愈合情况,拔管后配合尿道扩张。结果术后随访1~5年,112例治愈96例,治愈率85.7%。结论此术式简便、安全、有效,可显著提高后尿道断裂一期治愈率。

不同急诊处理方式对前尿道损伤后狭窄发生的影响

目的探讨前尿道损伤后不同急诊处理方式对远期发生尿道狭窄的影响。方法回顾性分析2003年1月-2012年1月前尿道损伤60例的临床和随访资料，根据损伤程度和急诊处理方式分组，比较远期尿道狭窄发生率。结果所有患者平均随访24（18—38）个月，狭窄发生时间为伤后1—13（4．6±2．4）个月。前尿道部分断裂患者38例，其中膀胱造瘘组狭窄发生率12．5％（2／16）低于留置导尿组50．0％（11／22），差异有统计学意义（P〈0．05）；完全断裂患者22例，其中膀胱造瘘组狭窄发生率66．7％（6／9）与留置导尿组84．6％（11／13）相比无统计学差异（P〉0．05）。不考虑损伤程度时，膀胱造瘘组狭窄发生率32．0％（8／25）显著低于留置导尿组62．8％（22／35）（P〈0．05）。结论对于前尿道损伤首选膀胱造瘘尿流改道可能减少远期尿道狭窄的发生。

后尿道闭合性损伤的诊断及治疗

目的探讨闭合性损伤致男性后尿道断裂的诊断及治疗方法,提高后尿道断裂的诊疗水平。方法回顾本院收治的52例闭合性损伤致男性后尿道断裂病例的临床资料,总结其临床表现、诊断依据、治疗方法、预后情况。结果本组病例均为后尿道断裂,25例接受尿道会师术,27例行膀胱造瘘术,3～6个月后行尿道修复术。尿道会师组25例中10例术后恢复排尿,15例拔除导尿管后无法自行排尿,接受尿道修复治疗,其中术后再次出现尿道狭窄3例,勃起功能障碍4例,尿失禁1例。膀胱造瘘组27例均于3～6个月后接受尿道修复治疗,3例再次出现尿道狭窄,1例出现勃起功能障碍,无尿失禁病例。结论后尿道断裂伤情复杂,需根据不同情况选择适合的治疗方式,以改善治疗效果,减少并发症发生。

骨盆骨折引起后尿道损伤的早期处理

目的:探讨骨盆骨折引起后尿道损伤早期合理的处理方法。方法:回顾性分析36例男性骨盆骨折并发后尿道损伤患者的临床资料,其中8例尿道黏膜裂伤或尿道部分断裂患者行留置导尿,另28例尿道完全断裂患者均在伤后24h内行手术治疗,其中18例行尿道会师加牵引,其余10例单纯膀胱造瘘。结果::随访6个月～5年,8例留置尿管患者,拔管后排尿通畅6例,尿线变细2例,经定期尿道扩张,排尿正常。18例尿道会师加牵引患者,拔管后适时扩张尿道,排尿通畅15例,尿线较细3例,经定期尿道扩张后,1例排尿通畅,2例失败。10例单纯膀胱造瘘患者,术后均不能排尿,分别于伤后6～12个月行开放手术及尿道内切开治疗。结论:尿道会师加牵引术是治疗骨盆骨折所致后尿道断裂的有效方法。

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤

目的:探讨输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤的临床价值。方法:对46例放置导尿管失败的尿道损伤患者采用输尿管镜下引导放置导尿管,其中38例为前尿道损伤,8例为后尿道损伤。随访观察手术的效果。结果:46例1次手术置管成功,术后46例随访1～12个月,其中43例排除尿管后排尿通畅,尿线粗大。3例排尿困难,经尿道扩张术后治愈。结论:输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤手术时间短,创伤小,恢复快,效果好,是治疗尿道损伤的有效方法。

Tile骨盆骨折分型在诊断后尿道损伤中的作用

目的探讨Tile骨盆骨折分类与后尿道损伤有无相关性。方法用Tile骨折分类法对78例后尿道损伤患者的骨盆骨折进行分类;用χ2检验对骨盆骨折类型与后尿道损伤的关系进行临床分析。结果78例男性骨盆骨折合并后尿道损伤病例中,C2/C3型骨盆骨折致后尿道损伤的相对危险度(RR)为5.0,B1型RR为3.4,A2.2型RR为2.0。结论骨盆骨折的类型与后尿道损伤密切相关,根据骨折类型可以初步判断尿道损伤的可能性。

骨盆骨折后尿道损伤的处理与预后(附84例报告)

目的探索骨盆骨折合并后尿道损伤的安全、有效治疗方法。方法对８４例骨盆骨折伴后尿道损伤患者采用食指引导下，直接放置带有铁芯的双腔导尿管行简化的尿道会师加牵引术，术后适时尿扩。结果全组随访８１例，其中６９例可正常排尿，治愈率为８５．２％；阳萎３例。结论在多脏器伤合并后尿道损伤中，正确应用尿道会师加牵引术，拔管后及时尿道扩张可作为首选方法。

泌尿系统损伤10年162例回顾性分析

目的 总结泌尿系统损伤的诊治经验.方法 回顾性分析2002年3月至2012年3月收治的162例肾、输尿管、膀胱、尿道损伤患者的诊治方法及治疗结果.结果 162例经治疗均恢复顺利出院.62例肾损伤患者行保守治疗45例、超选择性肾动脉造影栓塞术9例、肾切除术8例,随访3～ 24个月肾功能均正常.2例输尿管损伤患者行膀胱镜下输尿管置管和输尿管膀胱再植术各1例,术后随访1年,B超检查均未提示患侧肾积水.6例膀胱损伤患者均采用膀胱修补术,术后随访6～12个月排尿均无异常.92例尿道损伤患者行单纯导尿6例、尿道会师术18例、膀胱镜下尿道会师术35例、尿道修补术4例、尿道端端吻合术29例,拔管后随访6 ～ 24个月,29例（32％）发生尿道狭窄,后期行进一步处理.结论 泌尿系统损伤临床多见,早期诊断和治疗十分重要,多数患者经积极治疗可获得满意的疗效,部分患者出现后期并发症,需进一步治疗.

尿道牵引对合术治疗后尿道完全断裂（附29例报告）

１９８０～１９９４年，采用尿道牵引对合术治疗后尿道完全断裂２９例，术中均测定尿道两断端恰好对合时的尿道牵引力，术后在与术中相同牵引力和牵引角度下持续牵引，以恢复尿道连续性。２７例随访７个月～５年，平均３年２个月，均排尿通畅；３例术后有不同程度尿失禁者于术后２～６个月自愈；２例术后阳萎者１例２个月恢复，１例术后已７个月仍未好转。