复杂性尿道狭窄和尿道闭锁的腔内治疗体会

目的：探讨复杂性尿道狭窄和尿道闭锁经尿道腔内治疗效果。方法：回顾性总结46例采用冷刀、等离子体双极电切术或激光技术行窥视下经尿道内切开、切除尿道瘢痕组织治疗复杂性尿道狭窄或尿道闭锁的经验。结果：46例1次手术成功率80．43％（37／46）；需2～3次手术者13．04％（6／46）；腔内手术失败率6．52％（3／46）。手术失败原因为尿道狭窄或尿道闭锁段过长、两断端严重移位、骨盆骨折畸形愈合严重压迫尿道和术后感染。39例（84．78％）获得随访6～84个月，均排尿通畅。结论：内窥镜下经尿道手术是治疗复杂性尿道狭窄和尿道闭锁的有效方法，具有操作简便、创伤小、安全等优点。术前了解尿道狭窄和尿道闭锁段长度、数目、有无假道；术中充分切开并彻底切除瘢痕组织；术后预防感染、正确保留导尿管、定期尿道扩张是保证手术成功的关键。

三维超声在胎儿膀胱增大相关疾病诊断中的应用

目的探讨三维超声在产前诊断胎儿膀胱增大及相关疾病鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析20胎经引产后尸体解剖或出生后随访证实膀胱增大的胎儿临床及声像图资料。结果 20胎中,8胎后尿道瓣膜,2胎尿道闭锁,7胎梅干腹综合征,1胎膀胱输尿管反流,1胎肛门闭锁、尿道下裂,1胎正常。膀胱增大胎儿超声均表现为下腹部巨大无回声区,不同原因所致膀胱增大的声像图表现各具特征。结论三维超声可清晰显示胎儿膀胱的解剖形态,有助于诊断膀胱增大相关疾病。

X线引导下等离子电极腔内成形术治疗尿道闭锁

目的:探讨尿道闭锁经尿道腔内治疗的定位和方法。方法:在C型臂X光机引导下,对11例尿道闭锁患者行等离子电极尿道腔内成形术。结果:11例手术均一次成功。9例排尿通畅,2例因尿道狭窄段较长需定期尿道扩张。结论:X光引导下等离子尿道腔内成形术对尿道球膜部闭锁的治疗简单有效。

内窥镜下经尿道手术治疗尿道狭窄或闭锁体会(附86例报告)

目的 探讨经尿道腔内手术治疗尿道狭窄或闭锁的治疗效果。方法 回顾性总结 86例尿道内切开、经尿道瘢痕电切或激光切除术治疗尿道狭窄或闭锁的经验。结果 86例 1次手术成功率 91.86 %(79/ 86 ) ;2～ 4次手术成功率 4 .6 5 % (4/ 86 ) ;腔内手术失败率 3.4 9% (3/ 86 )。手术失败原因为尿道狭窄段长 ,术后未能坚持定期尿道扩张和术后感染。 6 2例 (72 .0 9% )随访 10～ 96个月 ,均排尿通畅。结论 内窥镜下经尿道手术是治疗尿道狭窄或闭锁的首选方法 ,具有操作简便 ,创伤小 ,安全、有效等优点。术前准确了解尿道狭窄段长度、数目、有无假道 ;术中充分切开瘢痕组织 ;热刀或激光彻底去除瘢痕 ;术后预防感染、正确保留导尿管、定期尿道扩张是保证手术成功的关键。

后尿道闭锁的腔内治疗体会

目的探讨窥视下经尿道腔内手术治疗尿道闭锁的治疗效果。方法采用内镜直视下冷刀内切开加尿道瘢痕电切术治疗后尿道闭锁。结果14例均获得闭锁段的准确切开和瘢痕组织切除,9例拔除尿管后能自行排尿,尿线粗,Qmax均>16mL/s,随访3～12个月无尿道狭窄复发。4例术后3个月内再经3-5次尿道扩张术后排尿情况保持稳定,1例最迟于6个月后尿线保持较粗,无需再行尿道扩张术。结论内镜直视下冷刀内切开加尿道瘢痕电切术是治疗后尿道闭锁的首选方法,具有操作简单、安全、疗效好、可反复治疗及创伤小等优点。

2μm连续波激光治疗尿道狭窄及闭锁18例报告

目的 探讨2 μm连续波激光治疗尿道狭窄及闭锁的安全性和有效性.方法 我院2010年1月-2013年8月使用2 μm连续波激光治疗15例尿道狭窄和3例尿道闭锁.激光切割镜直视下进入尿道狭窄处,2 μm连续波激光对狭窄处尿道进行切开,切开满意后使用尿道探子从细到粗逐号扩张尿道,然后留置尿管1根.结果 18例手术均获成功,无并发症发生.手术时间20-90 min,平均40 min.术中出血量5-20 ml,平均10 ml.留置导尿管4周,所有患者拔除尿管后全部排尿通畅.15例随访2-36个月,平均12个月,5例拔管后逐渐出现尿线变细,经定期尿道扩张后好转.结论 2 μm连续波激光治疗尿道狭窄及闭锁安全有效,可在临床中推广使用.

直视下尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁

目的:报告直视下尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效。方法:尿道狭窄或闭锁的男性患者217例,均在直视下行尿道内切开术治疗。通过填表和信访形式对排尿等情况随访。结果:随访7～67个月,平均34.8个月,175例(80.6%)手术获得成功。手术共进行1～7次,平均1.6次。结论:DVIU治疗尿道狭窄或闭锁安全有效,可作为狭窄段<2cm的首选方法;2次以上的重复治疗疗效有限。

双极等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁(附68例报告)

目的探讨双极等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁的疗效。方法采用经尿道双极等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁患者68例,术后配合尿道扩张。结果 68例中手术成功67例（98.5%）,其中,13例因狭窄复发而行2次手术,2例行3次手术。手术失败1例,失败原因为闭锁尿道过长（3 cm）。随访51例（6个月~7年）,47例排尿顺畅,4例须定期尿道扩张。结论双极等离子电切治疗尿道狭窄与闭锁,安全有效,复发率低,可作为狭窄段尿道狭窄与闭锁的首选治疗方法。

60例尿道狭窄或闭锁的外科治疗

目的:探讨尿道狭窄或闭锁的治疗效果。方法:对60例尿道狭窄或闭锁患者的临床资料进行了回顾性分析,前尿道狭窄或闭锁25例,行开放手术11例,腔内手术14例;后尿道狭窄或闭锁35例,行开放手术12例,腔内手术23例,术后均口服维拉帕米、维生素C、维生素E治疗1-3个月。结果:25例前尿道狭窄或闭锁患者手术均获成功,排尿通畅。35例后尿道狭窄或闭锁患者,行开放手术12例中,术后排尿通畅10例,排尿困难2例,尿道造影显示尿道狭窄,其中1例后行腔内手术治愈;行腔内手术23例中,术后排尿通畅22例,排尿困难1例,尿道造影显示尿道狭窄。随访6个月-1年,58例排尿通畅,2例排尿困难,其中1例行定期尿道扩张,1例行膀胱造瘘术引流尿液。结论:术前了解尿道狭窄状况,选择适当的手术方法,充分切除或切开疤痕,积极预防感染并配合抗疤痕组织药物治疗是手术成功的重要保证。

尿道内切开结合记忆合金支架置入术治疗难治性后尿道狭窄或闭锁

目的探讨治疗难治性后尿道狭窄或闭锁的有效方法。方法采用尿道内切开结合记忆合金支架置入术治疗29例难治性后尿道狭窄或闭锁(长度>3cm)患者。结果随访3个月至2年,术后早期即可正常排尿,最大尿流率(MFR)平均值为19.6mL/s,排尿满意者26例(89.7%)。结论采用尿道内切开结合记忆合金支架置入术治疗难治性后尿道狭窄或闭锁疗效满意。

尿道内切开和记忆合金支架置入术治疗难治性后尿道狭窄、闭锁(附29例报告)

目的 :探讨治疗难治性后尿道狭窄、闭锁 ,狭窄长度超过 3cm的有效方法。方法 :采用尿道内切开和记忆合金支架置入术治疗 2 9例病人。随访 3月至 2年。结果 :早期即可正常排尿 ,最大尿流率 (MFR)平均值为 19.6 ml/ s。排尿满意者 2 6例 (占 89.7% )。结论 :采用尿道内切开 +记忆合金支架置入术治疗难治性后尿道狭窄、闭锁 ,疗效满意。

绿激光汽化术治疗尿道狭窄和闭锁45例护理配合

目的:探讨绿激光汽化术治疗尿道狭窄和闭锁的护理配合方法。方法:对45例尿道狭窄和闭锁患者行绿激光汽化术,并做好精心手术配合及护理。结果:本组治愈38例,有效6例,1例拔除导尿管后仍排尿不畅再次手术。结论:对尿道狭窄和闭锁患者行绿激光汽化术,精心手术配合及护理可保障手术顺利完成及疗效满意。

创伤性尿道狭窄或闭锁的腔内治疗体会

目的 探讨窥视下经尿道腔内手术治疗创伤性尿道狭窄或闭锁的治疗效果。方法 回顾性总结 82例尿道内切开、经尿道瘢痕电切或激光切除术治疗创伤性尿道狭窄或闭锁的经验。结果 本组 82例 ,手术成功率 95 .12 % (78 82 ) ,其中 1次手术 74例、2次手术 2例、3次和 4次手术各 1例。经尿道手术治疗失败率 4 .88% (4 82 )。手术失败原因为尿道狭窄段长和术后感染。 6 4例 (78.0 5 % )随访 10～ 10 2个月 ,均排尿通畅。结论 内窥镜下经尿道腔内手术是治疗创伤性尿道狭窄或闭锁的首选方法 ,具有操作简便 ,创伤小 ,安全、有效等优点。术前准确了解尿道狭窄段长度、数目、有无假道 ;术中充分切开瘢痕组织 ,热刀或激光彻底去除瘢痕 ;术后预防感染。

尿道内切开加记忆合金支架置入术治疗难治性后尿道狭窄和闭锁

目的 探讨治疗难治性长段后尿道狭窄、闭锁的有效方法。方法 采用尿道内切开加记忆合金支架置入术治疗29例病人,随访3月至2年。结果 早期即可止常排尿,最大尿流率(MFR)平均值为19.6ml/s,排尿满意者26例(占89.7%)。结论 尿道内切开加记忆合金支架置入术是治疗难治性后尿道狭窄、闭锁的有效方法。

经尿道冷刀切开联合耻骨上小切口治疗复杂性尿道狭窄疗效分析

目的总结腔镜技术在治疗复杂性尿道狭窄中的应用及价值。方法选择18例复杂尿道狭窄患者,自耻骨上小切口或原膀胱造瘘口以尿扩器或手指等作导引,配合尿道镜下以冷刀切开尿道狭窄段;术后保留导尿均4周以上,拔管后行尿道扩张。结果随访6～100个月,2例出现程度不等尿失禁及残余尿,需长期定期尿道扩张,余16例排尿通畅。除原3例术前已存在阴茎勃起功能障碍外,余术后均未发生明显阳痿。附睾炎1例。结论采用耻骨上小切口联合腔镜技术治疗复杂性尿道狭窄具有直视下进行、创伤小、安全、有效、可重复性、避免假道形成等优点,效果满意。

经尿道双极等离子电切术治疗尿道狭窄与闭锁

目的:探讨经尿道双极等离子电切术治疗尿道狭窄与闭锁的临床疗效。方法:对81例尿道狭窄和17例尿道闭锁患者采用经尿道双极等离子电切术治疗,并对其术前、术后尿流率变化及手术并发症进行观察随访。结果:98例患者手术均顺利完成,平均手术时间为(40.0±20)min,采用比色法计算平均失血量为(15.5±10.2)ml。对98例患者平均随访2年,70例1次手术成功,9例复发行2次手术治疗,19例定期行尿道扩张治疗,术后2年平均最大尿流率Qmax(20.0±8.8)ml/s。结论:经尿道双极等离子电切术治疗尿道狭窄与闭锁,具有安全、微创、疗效确切、并发症少等优点,可作为治疗尿道狭窄与闭锁的首选手术方法之一。

经尿道冷刀切开联合耻骨上小切口术式治疗复杂性尿道狭窄

目的总结腔镜技术在治疗复杂性尿道狭窄中的应用及价值。方法复习18例复杂尿道狭窄患者，自耻骨上小切口或原膀胱造瘘口以尿扩器或手指等作导引，配合尿道镜下以冷刀切开尿道狭窄段；术后保留导尿均4周以上，拔管后例行尿道扩张。结果随访6-100个月，2例出现程度不等尿失禁及残余尿，需长期定期尿道扩张，余16例排尿通畅，除原3例术前已存在阴茎勃起功能障碍外，余术后均未发生明显阳痿；附睾炎1例。结论我们采用耻骨上小切口联合腔镜技术治疗复杂性尿道狭窄具有直视下进行、创伤小、安全、有效、可重复性；避免假道形成等优点，取得满意效果。

内窥镜下会师治疗后尿道闭锁疗效分析

目的探讨内窥镜下会师治疗后尿道闭锁的手术技巧及临床治疗。方法 56例入院前均已行耻骨上膀胱穿刺造瘘术的后尿道闭锁患者,闭锁段长度0.6～2.8cm,平均1.7cm,麻醉下分别从尿道及膀胱造瘘口置入尿道冷刀切开镜,会师后行尿道内切开术及瘢痕电切术,术后留置尿管1个月。结果 56例拔出尿管后均排尿通畅,随访1年,13例术后3个月后不同程度尿线变细,行尿道扩张3~5次后症状消失。结论内窥镜下会师治疗后尿道闭锁是一种简单有效的治疗方法,创伤小,手术成功率高,可在临床上推广。

经尿道绿激光气化术治疗尿道狭窄或闭锁

目的探讨经尿道绿激光气化治疗尿道狭窄或闭锁的疗效。方法2004年12月至2007年1月采用平均功率80 W,波长为512 nm的绿激光经尿道气化治疗尿道狭窄10例,尿道闭锁2例,术中自膀胱造瘘口插入金属尿道探子引导,自尿道插入直径为600μm的光纤气化尿道狭窄或闭锁段,前尿道重点气化5～7点处,后尿道重点气化11～1点处,最后气化修平尿道创面,术毕留置导尿管3～4周,术后随访（30±10）个月。结果治愈10例（83.3%）,有效2例（16.7%）,无严重并发症,无术后复发。结论经尿道绿激光气化术治疗尿道狭窄或闭锁具有安全、易操作、损伤小、疗效肯定的优点。