膜性肾病患者抗磷脂酶A2受体抗体定量水平与肾损伤标志物的相关性

目的探讨膜性肾病(MN)患者抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体定量水平与肾损伤标志物的相关性。方法回顾性选取2020年5月至2021年4月就诊于厦门大学附属第一医院的79例MN患者作为MN组。另选取同期45例临床诊断非MN患者作为对照组。比较两组抗PLA2R抗体定量水平的差异及不同截断值下的诊断性能。收集MN组血清和尿液标志物检测结果,包括尿液24 h尿蛋白(24 h-UTP)、尿微量清蛋白(ALB)与肌酐(Cr)比值(ACR)以及血清总蛋白(TP)、ALB、尿素氮(BUN)、Cr、半胱氨酸蛋白酶抑制剂胱抑素C(Cys C)水平。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO2012)指南以抗PLA2R抗体定量150 RU/mL为截断值分成低浓度组(≤150 RU/mL)和高浓度组(>150 RU/mL),分析比较各肾损伤标志物差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断效能。采用Spearman相关分析抗PLA2R抗体水平与24 h-UTP、ACR、ALB、BUN的相关性。结果MN组抗PLA2R抗体水平[79.80(21.70,206.70)RU/mL]高于对照组[1.54(1.36,1.74)RU/mL],差异有统计学意义(Z=-8.47,P<0.01)。<40岁、40~60岁、>60岁抗PLA2R抗体水平分别为40.9(21.4,84.9)RU/mL、73.2(5.1,202.5)RU/mL、171.6(40.9,460.2)RU/mL,抗PLA2R抗体水平随年龄升高而升高,差异有统计学意义(H=10.44,P<0.05)。截断值≥20 RU/mL时,抗PLA2R抗体诊断MN的特异度为100.0%,但灵敏度仅78.5%。ROC曲线分析结果显示,最佳截断值为2.16 RU/mL时,灵敏度为92.4%,特异度为95.6%,约登指数为0.880。高浓度组纳入27例患者,低浓度组纳入52例患者。高浓度组24 h-UTP、ACR、BUN水平明显高于低浓度组,ALB水平明显低于低浓度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,抗PLA2R抗体与24 h-UTP、ACR、BUN呈正相关(r=0.635、0.628、0.240,P<0.05),与ALB呈负相关(r=-0.344,P<0.05)。结论抗PLA2R抗体定量水平对于MN患者具有较好诊断价值,抗PLA2R抗体定量水平与肾损伤标志物存在一定相关性,研究结果为本地区MN的临床诊断治疗提供参考。

尿微量白蛋白与尿肌酐比值、尿视黄醇结合蛋白及尿β2微球蛋白联合检测对糖尿病肾病的诊断价值

目的 探讨尿微量白蛋白与尿肌酐比值(ACR)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)及尿β2微球蛋白(β2-MG)联合检测对糖尿病肾病的诊断价值。方法 对2022年1月—2023年6月本院收治的2型糖尿病(T2DM)患者200例临床资料进行回顾性分析,根据是否有糖尿病肾病分为肾病组(100例)、单纯糖尿病(DM)组(100例),均接受ACR、RBP及β2-MG联合检测,对检测结果进行分析。结果 肾病组ACR、RBP、β2-MG水平与单纯糖尿病组比较有明显差异(P<0.05);肾病组患者不同Mogensen分期患者的尿微量白蛋白/尿肌酐比值、尿视黄醇及尿β2微球蛋白水平比较有明显差异(P<0.05);单项检测的诊断特异度、灵敏度明显较联合检测低(P<0.05)。结论 ACR、RBP、β2-MG联合检测对糖尿病肾病具有较高的检测价值,在出现早期肾损伤时即可检出,也有助于评估肾病程度,为临床制定治疗方案提供参考依据。

尿蛋白/肌酐比与24-h尿蛋白定量在肾小球疾病尿蛋白水平测量中的一致性评价

目的评价尿蛋白/肌酐比值(protein/creatinine ratio,PCR)与24-h尿蛋白定量(24-h urine total protein,24-h UTP)在肾小球疾病患者蛋白尿定量检测中的一致性。方法选取2024年3月至2024年7月在西安交通大学第二附属医院住院的急、慢性肾小球肾炎以及肾病综合征等肾小球疾病患者作为研究对象,收集患者的年龄、性别、原发病、尿量、血常规、肝肾功能、血脂等临床资料,并记录尿常规、晨尿PCR以及24-h UTP等数据。多元线性回归筛选可显著影响PCR和24-h UTP结果的指标,据其对患者进行分组,并应用Bland-Altman分析以及组内相关性系数(intraclass correlation efficient,ICC)分别评价各组中两种测量指标的一致性。结果本研究共纳入患者220例,其中男性129例,女性91例,平均年龄(53.21±17.68)岁,PCR与24-h UTP间存在显著正相关(Spearman相关系数为0.83,P<0.001)。多元线性回归提示,尿量及血清白蛋白(albumin,ALB)水平可影响24-h UTP结果,而PCR结果不受尿量的影响,但却受到估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)以及ALB的影响。Bland-Altman分析显示,在24-h尿量1500~2500 mL、eGFR在30~89 mL·(min·1.73 m^(2))^(-1),或者ALB≥30g/L的患者中,两个指标具有较好的一致性。应用ICC进一步对各组中两个指标的一致性进行了定量,提示血ALB水平和尿量可能是影响两个指标一致性的因素。结论尿PCR和24-h UTP两种蛋白尿检测指标尽管具有高度的相关性,但其一致性及互相可替代性则需要结合患者的尿量、血清白蛋白以及eGFR水平等来进行综合的判断。

血浆NGAL、尿NAG及尿RBP在诊断早期糖尿病肾脏疾病中的价值

目的探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和尿视黄醇结合蛋白(RBP)在诊断早期糖尿病肾脏疾病(DKD)中的价值。方法选取2021年5月至2023年3月在上海市浦东新区公利医院内分泌科确诊的2型糖尿病(T2DM)患者227例作为研究对象,根据尿微量清蛋白/肌酐比值(UACR)进一步分为正常蛋白尿(NA)组、微量蛋白尿(MA)组、大量蛋白尿(HA)组,选取88例体检健康者作为对照组。检测各组UACR、NGAL、NAG、RBP、血糖、肾功能水平。分析NGAL、NAG、RBP水平与DKD的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项指标诊断早期DKD的价值。结果根据UACR水平分组,NA组97例,MA组73例,HA组57例。NA组、MA组和HA组的NGAL、NAG、RBP水平高于对照组,并且HA组>MA组>NA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析发现,NGAL、NAG、RBP水平与UACR、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、光抑素C(CysC)均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NGAL、NAG、RBP及三者联合检测诊断DKD的曲线下面积(AUC)依次为0.854、0.788、0.830、0.929;单项检测时NGAL的灵敏度(82.3%)较高,NGAL、NAG和RBP联合检测时诊断效能最大(AUC=0.929)。结论血浆NGAL、尿NAG、尿RBP水平与DKD患者肾脏损伤程度密切相关。三者联合检测可发挥其最大诊断效能,为早期DKD的诊断提供新的方法。

血清Cys-C、IL-6联合尿mALB/Cr比值对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的分析血清胱抑素C(Cys-C)、白细胞介素-6(IL-6)联合尿微量白蛋白与尿肌酐(mALB/Cr)比值对糖尿病肾病(DN)的早期诊断价值。方法将2022年6月至2023年6月就诊于安徽医科大学第二附属医院的138例DN患者(DN组)、72例单纯糖尿病(DM组)为受试对象,另将同期于本院进行正常检查人群69名纳为对照组。测量比较3组血清Cys-C、IL-6水平及尿mALB/Cr比值;采用Logistic回归分析DN发生的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Cys-C、IL-6水平联合尿mALB/Cr比值对DN的早期诊断价值。结果对照组、DM组与DN组性别、年龄、BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05),3组糖尿病病程、血肌酐(Scr)、血尿氮素(BUN)、UAER、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血清Cys-C、IL-6及尿mALB/Cr比值:DN组>DM组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病病程、Scr、BUN、UAER、Cys-C、IL-6及尿mALB/Cr比值均是DN发生的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清Cys-C、IL-6及尿mALB/Cr比值联合检测对DN早期诊断的AUC为0.967,敏感度为0.806,特异度为0.864。结论DN患者血清Cys-C、IL-6水平及尿mALB/Cr比值均显著升高,且三者联合检测对DN早期具有较高诊断价值。

IgA肾病患者随机尿中ACR与24hUTP定量检测的相关性及其对临床诊断的一致性分析

目的探讨IgA肾病(immunoglobulin A nephropathy,IgAN)患者随机尿清蛋白/肌酐比值(albumin-to-creatinine ratio,ACR)与24 h尿蛋白定量(24 hour urine total protein quantification,24hUTP)检测之间的相关性及其对临床诊断的一致性分析。方法选取北京大学深圳医院2019年1月~2020年12月收治的230例原发性IgAN患者作为研究对象。采用相关性分析和组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)分析ACR与24hUTP间的相关性及其对临床诊断的一致性。应用不同慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)分期和尿蛋白水平进行亚组分析。以24hUTP=0.5 g(24h),1.0 g(24h)和3.5 g(24h)为界点绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,确定ACR的cut-off值。结果IgAN患者ACR[0.79(0.41~1.45)g/g]与24 hUTP[1.02(0.58~1.80)g/24h]呈正相关(r=0.85,P<0.01),二者在临床诊断上的一致性程度中等(ICC=0.63,P<0.01)。亚组分析结果显示,二者的相关性和一致性不受CKD分期影响,不同CKD分期的二者相关系数(r)在0.76~0.86之间(均P<0.01),组内相关系数(interclass correlation coefficient,ICC)在0.53~0.72之间;受尿蛋白水平的影响,当24 hUTP≤0.5 g/24h时,二者无相关性(r=0.08,P>0.05),且在24 hUTP≤0.5 g/24h,0.5 g/24h<24hUTP≤1 g/24h和24 hUTP>3.5 g/24h三组中,二者的一致性可忽略(ICC均<0.20)。ROC曲线分析结果显示,当24 hUTP=0.5 g/24h,1.0 g/24h和3.5 g/24h时,ACR分别为0.30 g/g,0.57 g/g和1.28 g/g时为其cut-off值。结论IgAN患者中,ACR不能简单地替代24 hUTP进行尿蛋白水平评估。特别是在24hUTP≤1 g/24h和24 hUTP>3.5 g/24h的时候,ACR不能准确地反映真实的尿蛋白水平。

达格列净联合维格列汀治疗老年糖尿病肾病患者的效果

目的探讨达格列净联合维格列汀治疗老年糖尿病肾病(DN)患者的效果及对尿蛋白与肌酐比值(uPCR)、肾小球滤过率(eGFR)和血清内皮素-1(ET-1)水平的影响。方法选取98例老年DN患者,随机分为对照组和观察组,各49例,对照组接受维格列汀治疗,观察组接受达格列净联合维格列汀治疗,观察两组治疗前及治疗12周的血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肾功能(uPCR、eGFR)、血清血管内皮功能指标[血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素1(Ang1)、ET-1]及其他血清生化指标[转化生长因子β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)]水平变化。结果治疗12周后,两组FBG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR、uPCR水平低于治疗前(P<0.05),eGFR水平高于治疗前(P<0.05),两组血清VEGF、Ang1、ET-l、TGF-β1及TIMP-1水平低于治疗前(P<0.05),血清MMP-9水平高于治疗前(P<0.05),以上指标观察组的变化幅度大于对照组(P<0.05)。结论达格列净联合维格列汀能有效控制老年DN患者的血糖水平,改善胰岛β细胞功能和肾功能,抑制血清ET-1等血管内皮功能指标和TGF-β1、TIMP-1水平,并可上调MMP-9水平。

血清Cys-C、UPCR、血清Cr水平联合检测对糖尿病肾病患者预后的预测价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)、尿蛋白与尿肌酐比值(UPCR)、血清肌酐(Cr)联合检测对糖尿病肾病(DN)患者预后的预测价值。方法100例T2DM患者按照m Alb/Cr比值分为单纯DM组、早期DN组和临床DN组,另选取112例健康体检者作对照组,对比四组的血清Cys-C、UPCR、血清Cr水平。对比不同预后DN患者的血清Cys-C、UPCR、血清Cr水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清Cys-C、UPCR、血清Cr水平联合检测对DN患者预后的预测价值。结果对照组、单纯DM组、早期DN组、临床DN组的血清Cys-C、UPCR、血清Cr水平依次升高(P<0.05)。预后良好DN患者的血清Cys-C、UPCR、血清Cr水平均低于预后不良DN患者(P<0.05)。ROC曲线显示,血清Cys-C、UPCR、血清Cr水平联合检测预测DN患者预后的AUC值为0.839,高于各指标单独检测(P<0.05)。结论血清Cys-C、UPCR、血清Cr水平与DN患者的预后情况密切相关,上述指标联合检测可作为DN患者预后评估的重要依据。

尿微量白蛋白、尿蛋白肌酐比与肾小球滤过率在糖尿病肾病临床检验中价值分析

目的分析糖尿病肾病临床检验中尿微量白蛋白、尿蛋白肌酐比与肾小球滤过率的诊断效能。方法回顾性选取2021年1月—2023年12月于厦门医学院附属第二医院检验科行临床检验的106例2型糖尿病患者的临床资料,根据是否确诊糖尿病肾病将上述划分为对照组(46例)和确诊组(60例)。分别对两组尿微量白蛋白、尿蛋白肌酐比与肾小球滤过率水平进行分析,同时通过受试者操作特征(receiver operating characteris⁃tic curve,ROC)曲线分析不同指标单一检测以及联合检测的诊断效能。结果确诊组尿微量白蛋白及尿蛋白肌酐比均高于对照组,肾小球滤过率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,联合检验曲线下面积为0.845,灵敏度为73.3%、特异度为95.7%均高于其他单一检测,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论单一指标在糖尿病肾病临床检验中具有一定局限性,联合检验可显著提高诊断效能,具有临床价值。

尿ACR、ɑ1-MG、NGAL对早期糖尿病肾病患者的疾病转归诊断价值分析

目的:探究尿白蛋白/肌酐比(Abumin-to-creatinine ratio,ACR)、尿ɑ1-微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法:选取我院2021年10月至2022年12月期间收治的85例早期糖尿病肾病患者为研究组,并选择同期健康体检者46例为对照组,对比两组治疗前ACR、ɑ1-MG、NGAL水平,并比较不同疾病转归患者治疗前、治疗后2 m使用胶乳免疫比浊法检测上述指标水平,并使用ROC曲线分析尿ACR、ɑ1-MG、NGAL指标检测早期糖尿病肾病转归不良的诊断价值。结果:研究组尿ACR、ɑ1-MG、NGAL水平高于对照组,治疗后2 m转归不良组尿ACR、ɑ1-MGU、NGAL水平均高于转归良好组,有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,ACR诊断早期糖尿病肾病转归不良曲线下面积(Adverse outcome curve,AUC)为0.998,ɑ1-MG诊断疾病AUC为0.916、NGAL诊断疾病AUC为0.906,灵敏度和特异度较高(P<0.05)。结论:尿ACR、ɑ1-MG、NGAL指标对早期糖尿病肾病患者转归情况具有一定的预测价值。

晨尿尿蛋白/尿渗透压比值测定的临床应用评价

目的探讨晨尿尿蛋白/尿渗透压比值与24h尿蛋白定量的相关性。方法检测107例不同肾脏疾病患者的24h尿蛋白定量、晨尿尿蛋白/尿肌酐比值和尿蛋白/尿渗透压比值,并进行相关性分析。结果晨尿尿蛋白/尿渗透压比值与24h尿蛋白定量具有相关性(Y=1.14X+0.08;r=0.687,P<0.05);以尿蛋白/尿渗透压比值2.32作为临界值,本法的敏感性为94.7%,特异性为97.6%。结论晨尿尿蛋白/尿渗透压比值可替代24h尿蛋白定量广泛应用于临床。

随意尿蛋白与肌酐比值测定及其临床评价

目的 观察随意尿蛋白和肌酐比值(Upro／Ucr)与24 h尿蛋白量的关系。方法 肾脏病患儿131例,共 收集尿样本187份。检测24 h尿蛋白量;取随意尿测Upro和Ucr,进行Upro／Ucr与24 h尿蛋白量的相关分析。结果 随意尿Upro／Ucr与24 h尿蛋白量呈显著正相关(r=0.768,P<0.001);肾病大量蛋白尿[≥0.05 g／(kg·24 h)]相对应 的Upro／Ucr为2(敏感性为92.04％,特异性83.78％)。结论 随意尿Upro／Ucr与24 h尿蛋白量有高度相关性,可估 计24 h尿蛋白量,Upro／Ucr≥2表明为肾病大量蛋白尿。

尿蛋白与肌酐比值的测定及临床应用的初步评价

目的通过观察24 h尿蛋白定量(24UP)与随机尿和晨尿蛋白/肌酐比值(UP/Ugcr)的相关性,研究随机尿和晨尿UP/Ugcr代替24UP的可行性。方法选取肾内科住院病人119例,对其24UP与随机尿及晨尿UP/Ugcr进行相关分析。采用ROC曲线分析确定随机尿UP/Ugcr相对于24UP为1 g及3 g的诊断界点。尿蛋白采用改良双缩脲法进行测定,血尿肌酐采用Jaffe法测定。结果按肾功能分组分析显示,肌酐清除率(Ccr)<10 ml/min时,随机尿和晨尿UP/Ugcr比值与24UP两者不相关,Ccr>10 ml/min时高度相关。随机尿UP/Ugcr相应24UP为1 g及3 g的诊断界点分别为0.94 g/gcr及2.61 g/gcr时敏感性分别为91.6%和96.2%,特异性分别为85.7%和91.1%。随机尿和晨尿UP/Ugcr之间无统计学差异,相关性好。结论Ccr>10 ml/min的肾脏病患者,可以用随机或晨尿Up/Ugcr代替24 Up用于监测尿蛋白排泄的变化。当Ccr<10 ml/min时,两者相关性较差,无临床应用价值。

糖尿病视网膜病变患者尿微量白蛋白/肌酐比值的变化及意义

目的探讨糖尿病视网膜病变（DR）患者尿微量白蛋白（m Alb）/肌酐（Cr）比值的变化及意义。方法将173例2型糖尿病（T2DM）患者分为无糖尿病视网膜病变（NDR）组76例、非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）组58例、增生性糖尿病视网膜病变（PDR）组39例,另选取健康体检者40名作为正常对照组。检测各组空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、餐后2 h血糖（2 h PG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、C反应蛋白（CRP）、糖化血红蛋白（Hb A1c）及尿m Alb、Cr,计算尿m Alb/Cr比值,同时收集相关临床资料（包括身高、体重、腰围、臀围及糖尿病病程等）。采用Spearman秩相关分析及多元线性回归模型分析尿m Alb/Cr比值与其他临床参数的关系,采用Logistic回归分析评估DR的风险因素。结果 NDR组、NPDR组及PDR组尿m Alb/Cr比值依次增高,各组之间差异均有统计学意义（P〈0.05）。T2DM患者尿m Alb/Cr比值与糖尿病病程、FPG、2 h PG、LDL-C、Hb A1c及CRP呈正相关（r值分别为0.372、0.227、0.276、0.231、0.294及0.308,P〈0.05）;多元线性回归分析显示糖尿病病程、CRP及Hb A1c与尿m Alb/Cr比值呈独立正相关（β值分别为0.194、0.169、0.183,P值分别为0.007、0.018、0.013）。Logistic回归分析显示尿m Alb/Cr比值、糖尿病病程、Hb A1c及CRP是DR的独立风险因素{比值比（OR）[95%可信区间（CI）]分别为1.212（1.083~1.417）、1.036（1.012~1.063）、1.469（1.140~1.892）、1.330（1.011~1.273）}。结论尿m Alb/Cr比值与DR的发展密切相关,是DR的风险因素。CRP及Hb A1c可能通过损伤肾脏功能参与DR的发生与发展。

肾脏病患儿随机尿蛋白/尿肌酐比值的临床应用

目的观察肾脏病患儿24h尿蛋白(24hUp)与随机尿蛋白/尿肌酐比值(Up/Ucr)的相关性,探讨采用随机尿Up/Ucr代替24hUp的可行性。方法162例肾脏病患儿分别留取24h尿和随机尿及血标本测定血、尿肌酐和尿蛋白,并分析随机尿Up/Ucr与24hUp的相关性。结果按肌酐清除率(Ccr)将肾脏病患儿分为4组,Ccr80～147mL/min、50～80mL/min、10～50mL/min、3～10mL/min。各组随机尿Up/Ucr与24hUp的相关系数分别为0.86、0.93、0.74、0.19。结论当Ccr>10mL/min时,随机尿Up/Ucr与24hUp有良好的相关性,可代替24hUp用于临床尿蛋白程度的监测。

基于尿蛋白肌酐比的24h尿蛋白定量评估方程研究

目的：评估用尿蛋白肌酐比（ protein/creatinine ratio,P/C ratio）预测24 h尿蛋白定量的有效性。方法：选取在我院肾内科就诊的慢性肾脏病（ chronic kidney disease,CKD）患者138例,共199份标本,根据肾小球滤过率、血清白蛋白水平分为若干亚组。将患者尿蛋白肌酐比与24 h尿蛋白定量进行相关性分析,采用ROC曲线分析尿蛋白肌酐比相对于24 h尿蛋白定量为0.5 g、1.0 g及3.5 g的最佳诊断界点。同时采用线性回归模型建立24 h尿蛋白定量预测方程。结果：尿蛋白肌酐比与24 h尿蛋白定量有良好相关性（r=0.812）。其相关系数在CKD1-4期分别是0.791,0.925,0.872,0.893,而在CKD 5期其相关系数则较低（0.450）。高血清白蛋白亚组（r=0.817）比低血清白蛋白亚组（r=0.652）显示出更高的相关性。应用ROC曲线分析,尿蛋白肌酐比相对应24 h尿蛋白定量0.5 g/24 h、1.0 g/24 h及3.5 g/24 h诊断界点分别为0.45 mg/mg （敏感性0.95；特异性0.88）,0.81 mg/mg（敏感性0.97；特异性0.77）和3.92 mg/mg（敏感性0.97；特异性0.77）时敏感性及特异性最优。用线性回归方法建立回归方程：24 h尿蛋白定量（ g）=5.543＋0.422×尿蛋白肌酐比（ mg/mg）-0.104×血清白蛋白（ g/L）。结论：尿蛋白肌酐比与24 h尿蛋白定量有较好相关性,可以替代24 h尿蛋白定量,但在CKD5期和低血清白蛋白患者其准确性下降。

尿总蛋白肌酐比分组评价糖尿病早期肾损伤

目的探讨以尿总蛋白肌酐比(TPCR)分组评价糖尿病早期肾损伤的应用价值。方法分析61例正常组和113例2型糖尿病(2型DM)组,测量其尿液5项指标;以尿TPCR分≥200mg/gCr组与<200mg/gCr组2组,分析113例与另外67例2型DM患者组,测量其尿TPCR、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量清蛋白(mAlb)、尿转铁蛋白(TF)和血肌酐(Cr)、血清胱抑素-C(CysC)各5～6种指标。结果正常对照组与2型DM患者组、113例2型DM患者TPCR≥200mg/gCr组与TPCR<200mg/gCr组,其尿TPCR、mAlb、β2-MG、LAP、AFU5种指标均跟随TPCR而显著增高,统计学差异显著(P<0.001)。67例2型DM患者TPCR≥200mg/gCr组尿TPCR、mAlb、TF以及血清CysC均高于TPCR<200mg/gCr组,统计学差异明显(P<0.05)。结论以TPCR200mg/gCr分组或为界线是判别糖尿病人早期肾损害程度的可靠指标。

推荐应用尿总蛋白/肌酐的诊断界线

目的 探讨尿蛋白定性与定量不一致情况 ,选择评价尿总蛋白测定单位及诊断界线。方法 定性用罗氏 10联试条。定量用邻苯三酚红法 ,Technicon RA- XT自动生化仪测定。第 1天晨尿尿蛋白定性 ,随后 2 4小时尿总蛋白定量。结果 尿蛋白定性阴性和轻度阳性以总蛋白 /肌酐比 (TPCR) 2 0 0 mg/ g.Cr与总蛋白 15 0 mg/ 2 4 h有相近阳性率。后者对尿量过多过少的儿童有误差 ,TPCR可避免儿童尿量过多过少的误差。讨论了尿总蛋白 /肌酐比 (TPCR)诊断界线 2 0 0 mg/ g.Cr各科的最新临床应用。结论 尿总蛋白 /肌酐比 TPCR2 0 0 mg/ g.Cr实用、方便。

尿微量蛋白对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值

目的探讨尿视黄醇结合蛋白(urinary retinol binding protein,uRBP)、β_2-微球蛋白(β_2-microalbumin,β_2-M)和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(β-N-acetyl glucosaminidase,NAG)对2型糖尿病患者早期肾损伤的临床诊断价值。方法按照尿白蛋白肌酐比值(microalbuminm/creatinine,mAlb/Cr)收集三组糖尿病患者尿液样本,每组70例:正常蛋白尿组(mAlb/Cr<30 mg/g)、微量蛋白尿组(mAlb/Cr为30-300 mg/g)和大量蛋白尿组(mAlb/Cr>300 mg/g)。同期收集健康体检尿液标本70例为健康对照组。检测各组uRBP、β_2-M和NAG的含量,分别比较每两组的uRBP、β_2-M和NAG含量的差异;并对这三项指标诊断早期肾损伤的效率作ROC曲线,分析其cut off值、灵敏度、特异度及阴阳性预测值。结果大量蛋白尿组、微量蛋白尿组的uRBP明显高于正常蛋白尿组和健康对照组(P<0.05);大量蛋白尿组、微量蛋白尿组、正常蛋白尿组的β_2-M、NAG明显高于健康对照组(P<0.05)。通过ROC曲线分析,当uRBP的cut off值为1.12 mg/L时,uRBP诊断早期肾损伤的曲线下面积为0.886,灵敏度为82%,特异度为81%,阳性预测值为0.882,阴性预测值为0.818;当β_2-M的cut off值为0.30 mg/L时,β_2-M诊断早期肾损伤的曲线下面积为0.810,灵敏度为90%,特异度为64%,阳性预测值为0.714,阴性预测值为0.865;当NAG的cut off值为8.26 U/L时,NAG诊断早期肾损伤的曲线下面积为0.683,灵敏度为81%,特异度为51%,阳性预测值为0.623,阴性预测值为0.729。结论 uRBP和β_2-M是监测早期肾损伤的可靠指标,联合uRBP、β_2-M和NAG的检测对早期肾损伤的诊断具有重要意义。

晨尿尿蛋白／尿肌酐比值评估狼疮性肾炎患者尿蛋白的效果

目的探讨狼疮性肾炎(LN)患者采用晨尿尿蛋白/尿肌酐比值(UPCR)预测24 h尿蛋白定量的有效性。方法纳入本院风湿免疫科住院治疗的LN患者136例,根据24 h尿蛋白定量、血清肌酐水平分为亚组,将患者UPCR与24 h尿蛋白定量行Pearson相关性分析,采用受试者工作曲线(ROC曲线),根据最佳敏感性和特异性确定UPCR诊断界点。结果晨尿UPCR和24 h尿蛋白定量呈显著正相关(r=0.899,P<0.01)。24 h尿蛋白定量为0.5、1.0、2.0、3.0、4.0和5.0 g对应的UPCR诊断界值分别为0.4、1.0、2.04、2.44、3.37和4.65。结论晨尿UPCR与24 h尿蛋白定量具有良好的相关性。