蛋白尿与估算肾小球滤过率联合对糖尿病患者新发心血管疾病的影响

目的 观察估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)和尿微量白蛋白与肌酐比值(urine albumin-to-creatinine ratio, uACR)评估肾功能的一致性,探讨二者联合对糖尿病患者新发心脑血管疾病(cardia-cerebrovascular disease, CVD)(包括心力衰竭、心肌梗死、脑卒中)的影响。方法 选择参加开滦第5次或第6次健康体检且进行尿微量白蛋白及尿肌酐、血肌酐检测的8 791例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者为研究对象。依据基线uACR和eGFR水平分组:正常组(uACR<3 mg/mmol且eGFR≥90 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2))、单纯eGFR下降组(uACR<3 mg/mmol且eGFR<90 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2))、单纯uACR升高组(uACR≥3 mg/mmol且eGFR≥90 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2))和uACR升高合并eGFR下降组(uACR≥3 mg/mmol且eGFR<90 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2))。观察eGFR和uACR评估的肾功能是否一致。采用多因素Cox回归模型分析uACR和eGFR联合分组对CVD发病风险的影响。结果 (1)研究对象基线年龄为(60.97±9.99)岁,男性占79.05%,中位uACR为1.68(0.81,4.60)mg/mmol,平均eGFR为(92.14±16.52) mL·min^(-1)·1.73 m^(-2),uACR升高与eGFR下降不一致者占43.59%。(2)中位随访时间为3.83年,共发生CVD事件694例(7.89%),4组总CVD事件的发病密度分别为12.96/1 000人年、19.04/1 000人年、25.65/1 000人年和46.87/1 000人年。(3)与正常组相比,单纯eGFR下降组、单纯uACR升高组和uACR升高合并eGFR下降组新发总CVD事件的风险分别升高1.06(95%CI 0.73~1.55)倍、1.99(95%CI 1.41~2.80)倍和3.00(95%CI 2.12~4.25)倍。结论 eGFR下降和uACR升高所评估的肾功能不一致现象较为常见,二者对CVD发病的影响存在联合作用。

填精健脾逐水法联合足量激素改善原发性肾病综合征肾功能早期损害临床研究

目的:观察填精健脾逐水法联合足量激素改善原发性肾病综合征(PNS)肾功能早期损害治疗效果。方法:按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例,对照组采用醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组的基础上加用填精健脾逐水法,共观察90 d。比较两组患者治疗后临床疗效、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)、内生肌酐清除率(CCr)、尿N乙酰β氨基葡苷酶(NAG)和血β2微球蛋白(β2-M)的变化情况。结果:观察组总有效率89.2%,高于对照组的82.7%(P<0.05)。治疗后两组CysC、CCr、尿NAG和血β2-M水平均下降(P<0.05)。结论:填精健脾逐水法联合足量激素改善PNS患者肾功能早期损害疗效更佳,具有增强机体的免疫功能,抑制炎症细胞,并能抑制血小板凝集、抗凝,改善肾血流量,从而改善肾功能等作用。

不同血压分层对糖尿病人群肾功能的影响

目的探讨不同血压分层对糖尿病人群肾功能的影响。方法采用前瞻性队列研究设计,以2006年7月-2007年10月参加健康查体的101510名开滦集团职工中9489例糖尿病患者作为观察队列,随访(8.6±4.0)年。依据基线血压水平将研究人群分为正常血压(收缩压<120 mmHg、舒张压<80 mmHg)、血压升高(收缩压120~130 mmHg、舒张压<80 mmHg)、高血压1级[收缩压130~140 mmHg和(或)舒张压80~90 mmHg]、高血压2级[收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg]4组。比较各组人群的慢性肾脏病(CKD)的发病密度。采用多变量Cox比例风险回归模型分析不同血压对糖尿病人群肾功能的影响,采用多变量时间依赖性Cox比例风险模型分析结果的稳定性,并排除随访期间发生心血管事件(CVD)、基线服用降压药和基线服用降糖药后进行敏感性分析。结果(1)在基线水平,高血压1级组患者年龄、体重指数(BMI)高于正常血压组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)至随访结束时,发生CKD 2294例,其中估算肾小球滤过率(eGFR)下降1117例,尿蛋白1575例,高血压1级组CKD的发病密度为39.4/千人年,eGFR下降发病密度为16.3/千人年,尿蛋白发病密度为25.5/千人年,与正常血压组比较差异均有统计学意义(log-rank检验,P<0.01)。(3)多因素Cox比例风险回归模型分析显示,与正常血压比较,高血压1级可使糖尿病人群发生CKD的风险增加29%(HR=1.29,95%CI 1.09~1.52)、eGFR下降的风险增加40%(HR=1.40,95%CI 1.08~1.80)。结论高血压1级(≥130/80 mmHg)即可增加糖尿病人群发生CKD和eGFR下降的风险,且eGFR下降的风险更大。

代谢综合征对中老年男性下尿路症状的影响

目的探讨代谢综合征与中老年男性下尿路症状之间的联系。方法选取2021年12月至2023年3月新乡医学院第一附属医院因出现下尿路症状收治住院的432例中老年男性病人作为研究对象。分为五组:代谢综合征组(同时具有高血压、糖尿病和肥胖三项诊断,39例)、三无人群组(不具有高血压、糖尿病、肥胖任何一项诊断,55例)、高血压组(只具有高血压一项诊断,105例)、糖尿病组(只具有糖尿病一项诊断,83例)、肥胖组(只具有肥胖一项诊断,150例)。收集所有病人的基本信息,包括年龄、体质量、身高、肌酐值、高血压及糖尿病诊治史等临床资料,进行国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)和健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQOL)问卷调查,最后对病人进行自由尿流率检查及膀胱残余尿量(residual urine volume,RUV)测定。结果代谢综合征组的IPSS总评分、HRQOL评分、RUV显著高于三无人群组(P<0.05),最大尿流率[13.6(9.6,17.6)mL/s比17.6(13.6,22.2)mL/s]、平均尿流率[6.8(4.9,8.7)mL/s比8.6(6.7,11.3)mL/s]显著低于三无人群组(P<0.05),两组之间的年龄和肌酐值差异无统计学意义。高血压组的IPSS总评分、HRQOL评分、RUV值显著高于三无人群组(P<0.05),最大尿流率、平均尿流率显著低于三无人群组(P<0.05),两组之间的年龄和肌酐值差异无统计学意义。糖尿病组的IPSS总评分、HRQOL评分、肌酐值显著高于三无人群组(P<0.05),最大尿流率、平均尿流率显著低于三无人群组(P<0.05),两组之间的年龄和RUV差异无统计学意义。肥胖组的IPSS总评分、HRQOL评分、肌酐值显著高于三无人群组(P<0.05),两组之间的年龄、最大尿流率、平均尿流率和RUV差异无统计学意义。结论代谢综合征明显加重中老年男性的下尿路症状,并且影响其生活质量。代谢异常中的高血压、糖尿病、肥胖可能是下尿路症状的危险因素。

循证护理模式对腹腔镜子宫切除术患者术后尿潴留的预防作用

目的 探讨分析腹腔镜子宫切除术患者实施循证护理模式对其术后尿潴留的预防效果。方法 选取我院150例行腹腔镜子宫切除术的患者为研究对象,纳入时间为2023年1月至2023年12月,根据护理模式差异将150例分为两组,各75例,对照组实施常规护理,观察组实施循证护理模式。比较两组尿潴留发生率、尿路感染发生率、自由尿流率(最大尿流率、平均尿流率)和护理满意度。结果 观察组尿潴留发生率、尿路感染发生率分别为5.33%、1.33%,低于对照组的16.00%、10.67%(P <0.05)。护理后,两组最大尿流率、平均尿流率均提高,且观察组最大尿流率、平均尿流率均高于对照组(P <0.05)。观察组护理满意度96.00%高于对照组86.67%(P <0.05)。结论 腹腔镜子宫切除术患者实施循证护理模式能够有效预防尿潴留,改善其自由尿流率,降低尿路感染发生风险,提高护理满意度。

益气养阴法联合西药治疗肾病综合征的疗效及安全性的Meta分析

【目的】系统评价益气养阴法联合西药治疗肾病综合征的有效性及安全性。【方法】检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方(Wangfang)、维普(VIP)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase等国内外主要文献数据库,筛选其中有关益气养阴法联合西药(试验组)对比单纯西药(对照组)治疗肾病综合征的临床随机对照试验(RCTs),采用Cochrane手册中的偏倚风险工具进行文献的质量评价,运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】共纳入18个RCTs,包含1334例患者。Meta分析结果显示,益气养阴法联合西药在提高临床有效率(RR=1.24,95%CI[1.16,1.32],P<0.00001),改善24 h尿蛋白定量(24hUPRO)(MD=-0.92,95%CI[-1.09,-0.75],P<0.00001)、血清白蛋白(ALB)(MD=7.06,95%CI[4.73,9.39],P<0.00001)、尿素氮(BUN)(MD=-1.57,95%CI[-2.01,-1.13],P<0.00001)、血肌酐(SCr)(MD=-12.23,95%CI[-16.58,-7.88],P<0.00001)、总胆固醇(TC)(MD=-1.06,95%CI[-1.69,-0.43],P=0.0009)、甘油三酯(TG)(MD=-0.58,95%CI[-0.94,-0.21],P=0.002)水平,以及降低不良反应发生率(RR=0.50,95%CI[0.40,0.64],P<0.00001)方面优于单纯西药治疗。【结论】益气养阴法联合西药治疗肾病综合征在提高临床疗效及改善24hUPRO、ALB、BUN、SCr、TC、TG方面优于单纯西药治疗,且能降低激素产生的不良反应。因纳入文献较少,文献质量较低,潜在疗效需更多的高质量研究进行验证。

钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生效果观察

目的探究钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果及对术后恢复、生活质量和性功能的影响。方法选择2021年1月至2024年2月收治的BPH患者340例,按照治疗方式不同分为研究组172例和对照组168例。研究组给予HoLEP治疗,对照组给予等离子前列腺剜除术(PKEP)。比较2组BPH患者临床疗效、术后恢复情况[术后血红蛋白下降量、住院时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、最大尿流率(Q_(max))、国际前列腺症状评分(IPSS)和膀胱残余尿量]、生活质量[健康调查简表(SF-36)]和性功能情况。结果研究组总有效率[99.42%(171/172)]高于对照组[95.83(161/168)](P<0.05)。研究组术后血红蛋白下降量和膀胱残余尿量均少于对照组,住院时间、术后膀胱冲洗时间和导尿管留置时间均短于对照组,IPSS低于对照组,Q_(max)高于对照组(P<0.01)。术后,研究组生理功能、躯体疼痛和精力等SF-36量表评分高于对照组(P<0.01)。2组术后4个月并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后4个月性功能组内与组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HoLEP治疗BPH临床效果好,可改善术后血红蛋白等指标,提升生活质量,且并发症发生风险小,不影响性功能。

骶神经调控术对神经源性膀胱疗效的Meta分析

目的采用Meta分析评价骶神经调控术(SNM)对神经源性膀胱(NB)的疗效,为临床提供关于NB治疗选择的参考。方法通过检索PubMed及知网数据库,收集国内外2010年1月—2022年12月有关SNM治疗NB的文献,按照纳入排除标准筛选文献,并进行质量评价,提炼数据后采用Review Manager 5.3统计软件进行分析。结果共纳入14项研究、601例患者。Meta分析结果示:SNM对NB患者的排尿次数(WMD=4.30,95%CI:2.84~5.77,P<0.01)、每日尿失禁发作次数(WMD=2.92,95%CI:2.76~3.07,P<0.01)、单次排尿量(WMD=-113.93,95%CI:-159.91~-67.98,P<0.01)、最大尿流率(WMD=-3.23,95%CI:-4.04~-2.42,P<0.01)、残余尿(WMD=111.79,95%CI:79.93~143.64,P<0.01)、最大膀胱容量(WMD=-65.63,95%CI:-84.38~-46.88,P<0.01)以及膀胱顺应性(WMD=-4.65,95%CI:-8.75~-0.55,P=0.03)有显著改善。结论SNM治疗NB的有效性较好,但需要更多随机对照试验的支持。

尿常规检验在尿路感染患者诊断中的准确率评估分析

目的研究分析尿路感染疾病诊断采取尿常规检验的实施效果及诊断准确率。方法选取2022年1月—2023年12月汶上县人民医院收治的150例疑似尿路感染患者为研究对象,均行尿常规检验(包括尿干化学法和尿沉渣检验法),以细菌定量培养为尿路感染诊断金标准,比较单独检验与联合检验在疾病诊断中的作用。结果以细菌定量培养为尿路感染诊断金标准,与单独检验相比,联合检验对尿路感染的检出率较高,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合检验的准确率、灵敏度分别为98.00%、98.27%,高于尿干化学法的82.00%、77.59%及尿沉渣检验法的68.00%、60.34%,差异有统计学意义(χ^(2)=33.346、23.395、47.838、50.855,P均<0.05)。结论尿常规联合检验对尿路感染疾病的诊断价值较高。

膀胱功能康复训练应用于宫颈癌根治术后患者的效果

目的探讨膀胱功能康复训练对于宫颈癌根治术后患者的膀胱功能影响。方法根据随机数字表法将2022年1月至2023年12月来我院接受治疗的68例宫颈癌根治术后患者分为对照组34例与观察组34例,对照组采用术后常规护理,观察组患者在对照组的基础上加入膀胱功能康复训练,干预周期为2周。比较两组患者的膀胱功能、拔管时间、拔管后首次排尿时间、尿潴留及尿路感染的情况。结果观察组在术后第3天、第1周、第2周的膀胱功能评分低于对照组(P<0.05),观察组的拔管时间、拔管后首次排尿时间短于对照组(P<0.05),观察组的尿潴留率、尿路感染率低于对照组(P<0.05)。结论膀胱功能康复训练有助于改善宫颈癌根治术后患者的逼尿肌功能,促进膀胱功能恢复,降低尿路感染。

常规尿液检验与生化检验在糖尿病诊断中的应用价值比较研究

对比在糖尿病诊断中常规尿液检验方法与生化检验方法的诊断效果。选取于2019年1月—2022年12月在医院接受诊断的92例疑似糖尿病患者为研究对象,分别对患者实施常规尿液检验及生化检验,对比两种诊断方法的诊断效能、诊断符合率、灵敏度及特异度。结果显示,常规尿液检验确诊65例,确诊率为70.65%。生化检验诊断确诊84例,确诊率为91.30%。生化检验方法诊断符合率、灵敏度及特异度高于常规尿液检验方法(P<0.05);生化检验方法诊断满意度高于常规尿液检验方法(P<0.05)。研究发现,在糖尿病诊断中生化检验方法所取得的诊断效果明显优于常规尿液检验方法,疾病诊断准确率高,患者对诊断工作有比较高的满意度,可为疾病治疗提供科学依据,推荐在临床上大力推广应用。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石患者的效果

目的:观察输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石患者的效果。方法:选取2020年6月至2023年6月该院收治的92例输尿管上段结石患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各46例。对照组采用经皮肾镜碎石术治疗,研究组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗,比较两组结石清除率,术后恢复时间,手术前后排尿功能指标[术后残余尿量(RUV)、最大尿流率、最大尿道压(MUP)]水平,术后氧化应激指标[肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]水平和并发症发生率。结果:研究组结石清除率为89.13%(41/46),高于对照组的71.74%(33/46),差异有统计学意义(P<0.05);研究组首次下床活动时间、手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组最大尿流率、MUP水平均高于术前,且研究组高于对照组,两组RUV均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组E、Cor水平均低于术后1 d,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为8.70%(4/46),低于对照组的23.91%(11/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石患者可提高结石清除率,缩短术后恢复时间,改善排尿功能指标水平,降低氧化应激指标水平和并发症发生率,其效果优于经皮肾镜碎石术治疗。

儿童尿道下裂TIP手术后近期尿流率变化研究

目的探讨尿道下裂患儿尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate urethroplasty,TIP手术)术后尿流率的变化,为临床治疗提供依据。方法收集2019年1月至12月在深圳市儿童医院行TIP手术的尿道下裂病例,分别于术前及术后1个月、3个月、6个月、1年行尿流率测定,分析尿流率变化。同时收集180例正常男童的尿流率,作为正常对照组。最大尿流率低于正常对照组均数的2个标准差定义为梗阻尿流。结果共有92例尿道下裂患儿纳入本研究,术前最大尿流率为(10.4±4.3)mL/s,术后1个月为(5.6±2.4)mL/s,术后3个月为(4.9±2.2)mL/s,术后6个月为(7.0±2.5)mL/s,术后1年为(8.1±2.4)mL/s。尿道下裂TIP手术后梗阻型尿流于后期逐渐减少,尿道梗阻减轻。与正常对照组儿童最大尿流率比较,尿道下裂患儿术前及术后不同时段尿流率均低于正常男童。结论尿道下裂患儿行TIP手术后尿流率较术前下降,手术后3个月尿流率下降至最低,6个月以后尿流率逐渐升高。尿道下裂TIP手术后梗阻型尿流常见,若无临床症状,无需治疗,大部分可自行好转。

尿动力监测系统设计与实现

为了评估和诊断患者的下尿路功能障碍,帮助患者进行下尿路康复训练,设计了一种准确可靠的尿动力监测及自动排尿系统。系统实现了基于导尿导管的压力传感器和称重传感器的膀胱压、腹压和尿量的信号采集电路,同时在尿动力监测的软件上实时绘制尿流率、膀胱压和腹压动态波形,并对各信号进行信号处理与分析,通过搭建模拟实验平台验证了系统性能,实验结果表明该系统稳定可靠,测量准确,满足预期的设计目标,为后续工程设计及临床应用提供支撑。

家庭尿流计评估膀胱过度活动儿童排尿功能的临床研究

目的使用家庭尿流计评估膀胱过度活动(overactive bladder,OAB)儿童排尿功能,探讨儿童家庭尿流率测定的临床意义。方法收集2021年5月至2021年11月于郑州大学第一附属医院尿动力门诊就诊,诊断为OAB的7~10岁患儿20例,设为OAB组,男、女各10例;收集30例同龄健康体检儿童为正常对照组,男、女各15例;所有儿童进行家庭尿流率测定,同期对五所中小学520名同龄正常学龄儿童的排尿频率(voiding frequency,VF)进行问卷调查。对24 h、白天和夜间VF,平均每次排尿量(voided volume,VV)、最大尿流率(maximum urine flow rate,Q_(max))、排尿时间(voiding time,VT)和24 h尿量(24 h-VV)等参数进行分析。结果OAB组24 h、白天和夜间VF显著高于正常对照组,VV、Q_(max)、VT显著低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。回收有效VF调查问卷490份,24 h VF为(6.30±0.96)次,白天VF为(5.60±0.90)次,夜间VF为(0.70±0.59)次。男童、女童的24 h、白天和夜间VF比较及不同年龄VF比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。家庭尿流计测得OAB组VF显著高于问卷调查VF(P<0.05),正常对照组VF比问卷调查的VF略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论家庭尿流测定能准确评估OAB儿童排尿功能的变化,该项检查在家庭实施能更真实记录排尿功能的变化。

尿游离轻链与尿总轻链检测在尿轻链定量监测中的价值比较

目的:探讨新型尿游离轻链(urine free light chain,uFLC)检测在尿轻链定量监测方面是否优于传统尿总轻链(urine total light chain,uTLC)检测。方法:收集2022年1月至2023年3月间上海交通大学医学院附属瑞金医院的280例患者(包括浆细胞疾病患者153例和非浆细胞疾病患者137例)的血、尿配对样本,共458例次。应用卡方检验、McNemar配对检验和Spearman相关性分析等方法,统计检测的uFLC和uTLCκ值、λ值、κ/λ比值结果,并分析其与尿免疫固定电泳(urine immunofixation electrophoresis,uIFE)、血游离轻链(serum free light chain,sFLC)等检测结果之间的阳性相符率及相关性。结果:102例次uIFE阳性的样本中,88.2%(90/102)的样本有uFLCκ/λ比值异常,87.3%(89/102)的样本有uTLCκ/λ比值异常(P<0.001)。在183例次sFLCκ/λ比值异常的样本中,65.6%(120/183)的样本存在uFLCκ/λ比值异常,51.4%(94/183)的样本存在uTLCκ/λ比值异常(P<0.001)。457例次同时检测了uFLC和uTLC的样本中,164例次(35.9%)的uFLCκ/λ比值异常,123例次(26.9%)的uTLCκ/λ比值异常(P<0.001)。uFLC检测与uTLC检测的相应κ值、λ值、κ/λ比值之间均有着较强的相关性(r值分别为0.849、0.697和0.648,P<0.001);uFLC检测与sFLC检测的相应κ值、λ值、κ/λ比值之间的相关系数r值分别为0.628、0.552和0.640(P<0.001);而uTLC与sFLC检测的κ值、λ值、κ/λ比值之间的相关系数r值分别为0.520、0.533和0.551(P<0.001),均为中等相关。与uTLC与sFLC结果之间的相关性相比,uFLC与sFLC结果间的相关性更强。结论:uFLC检测在尿轻链定量监测方面较uTLC检测更灵敏,其结果与uIFE及sFLC等检测结果间的阳性相符率及相关性更高,能更客观地反映尿轻链的定量,在临床尿轻链定量监测中,可优先行uFLC检测。

产科尿标本分离病原菌分布及耐药分析

目的分析产科尿标本细菌分布及耐药情况,旨在为临床患者的合理用药提供依据。方法收集2019年1月至2022年12月北京妇产医院产科就诊患者尿液标本分离菌276株,使用法国梅里埃VITEK 2 COMPACT自动分析仪进行细菌鉴定、药敏试验,手工药敏试验采用K-B法及E-test法。结果276株分离菌中共检出革兰阴性菌216株(78.26%),革兰阳性菌52株(18.84%),真菌5株(1.81%)。革兰阴性菌中主要致病菌大肠埃希菌185株(67%),其中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株37株(20.00%);肺炎克雷伯菌16株(5.80%),其中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株1株(6.25%);大肠埃希菌对头孢替坦、碳青霉烯类药物、哌拉西林/他唑巴坦均不耐药;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢替坦、头孢吡肟、碳青霉烯类药物、哌拉西林/他唑巴坦均不耐药;革兰阳性菌有粪肠球菌20株(7.25%),粪肠球菌未检出氨苄西林、利奈唑胺、左氧氟沙星、呋喃妥因、替加环素、万古霉素、苄青霉素、高浓度链霉素的耐药株;无乳链球菌12株(4.35%);表面葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、腐生葡萄球菌和人葡萄球菌共6株(2.17%);产单核李斯特菌3株(1.09%);真菌有白色念珠菌、光滑念珠菌、葡萄牙念珠菌共5株(1.81%);其他病原菌35株(12.68%)。结论产科尿标本中大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌是检出率较高的病原菌,应加强感染防控,根据药敏结果科学使用抗菌药物。

中段尿培养病原菌分布及药敏分析

目的:探讨医院中段尿标本采集质量和泌尿系统感染(USI)病原菌分布特征及抗菌药物敏感性变化情况,为临床规范化标本采集和合理选用抗菌药物治疗USI提供科学依据。方法:采用VITEK2 Compact全自动微生物鉴定和药敏分析系统及纸片扩散法(K-B法),对2020年1月-2021年12月间临床科室送检的中段尿标本中分离出来的细菌进行鉴定和药敏分析。结果:6808份中段尿标本中被认定为污染的标本1345份,污染率19.76%。分离出病原菌1943株,分离率35.57%,革兰氏阴性菌居多,主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;革兰氏阳性菌次之,主要是屎肠球菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌;其次是真菌,主要是白假丝酵母;病原菌多从泌尿外科和普内三区(主要收治肾病、糖尿病及肿瘤患者)患者中检出;60岁及以上老年人检出率高。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对阿莫西林、头孢克罗、头孢地尼、多西环素(强力霉素)的敏感率小于40%,治疗首选喹诺酮类抗菌药物;屎肠球菌对喹诺酮类、大环内酯类、四环素类等多种抗菌药物耐药率高;粪肠球菌对抗菌药物的敏感性明显高于屎肠球菌,但对四环素、多西环素、诺氟沙星有很高的耐药率。溶血葡萄球菌对氨苄西林/舒巴坦、万古霉素、替加环素、呋喃妥因高度敏感,无耐万古霉素菌株。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为49.40%和21.77%;多重耐药菌检出率为32.32%。结论:了解USI的病原菌分布特征及抗菌药物敏感性变化情况,指导临床医生合理使用抗菌药物,避免或减少耐药菌株的产生,提高治愈率。

电针结合运动想象疗法对宫颈癌术后尿潴留患者尿动力学及生活质量的影响研究

目的探究电针治疗结合运动想象疗法对宫颈癌术后尿潴留的干预效果。方法选取2020年1月至2021年1月收治的60例手术治疗的宫颈癌患者,随机分为两组(每组30例),对照组采取电针治疗,研究组采取电针结合运动想象疗法。比较两组患者恢复自主排尿间隔时间及尿量,对比干预前后两组患者的尿动力学参数[包括最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)、平均尿流率(average flow rate,AFR)、膀胱最大容量]、残余尿量及生存质量(包括功能领域、症状领域、总体健康领域和单项量表评分)。结果治疗有效率研究组稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者的Qmax、AFR、膀胱最大容量、功能领域及总体健康领域评分均较干预前显著增加(P<0.05),残余尿量、症状领域及单项量表评分均较干预前显著减少(P<0.05)。研究组开始治疗至恢复自主排尿时间短于对照组且恢复自主排尿时尿量大于对照组(P<0.05);干预后,研究组Qmax、AFR、膀胱最大容量、功能领域及总体健康领域评分均高于对照组(P<0.05),残余尿量、症状领域及单项量表评分均低于对照组(P<0.05)。结论电针结合运动想象疗法干预宫颈癌术后尿潴留患者,能有效提升Qmax与AFR,增加膀胱最大容量,降低残余尿量,促进患者生存质量提升。

基于加速康复外科理念的护理在良性前列腺增生患者围术期中的应用

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的护理在良性前列腺增生患者围术期中的应用效果。方法选择2019年6月—2021年6月医院泌尿外科收治的良性前列腺增生手术患者80例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组40例。对照组围术期予以常规护理,观察组围术期予以基于ERAS理念的护理,比较两组患者的术后康复指标、临床症状、自我护理能力及安全性。结果围术期予以基于ERAS理念的护理后,观察组术后首次进食、首次肛门排气、首次下床、尿管留置、膀胱冲洗及住院时间均短于对照组(P<0.05);拔除尿管后第2天,观察组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)低于对照组(P<0.05);观察组最大尿流率、自我护理能力测定量表(ESCA)评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于ERAS理念的护理在良性前列腺增生患者围术期中的应用,有助于改善患者术后康复指标、临床症状,提高患者的自我护理能力,降低并发症发生率。