浅析hurt,injure,Wound的区别

这三个词都表示“使…受伤”,但需要注意这些是及物动词,在表达汉语“受伤”这个概念时,一定要用被动语态。误:He badly hurt(injured,wounded). 正:He was badly hurt(injured,wounded).他受伤很重。 hurt可以指精神或感情上的伤害;

某军队医院近5年骨科门诊军队伤病员疾病谱及就诊特点

目的分析某军队医院骨科门诊近5年军队伤病员的疾病构成及就诊特点,为合理配置医疗资源以及部队骨科疾病防治提供数据支撑。方法调取某军队医院电子病历系统中近5年骨科门诊军队伤病员的病历资料,以每份门诊病历第一诊断为依据,根据伤病性质和部位分为创伤、脊柱、关节、手外、骨肿瘤、骨疾患6类疾病,使用SPSS 23.0软件统计分析不同年龄段患病率、疾病谱和就诊规律。结果该院骨科门诊近5年共诊治军队伤病员23853例,18~35岁年龄段占所有病例数的72.47%。近5年骨科门诊军队伤病员以膝关节病、腰椎间盘突出、腰肌劳损和软组织损伤多见,占所有骨科门诊军队伤病员的52.81%。军队人员骨科门诊就诊具有一定的周期规律、波动规律。结论根据军队人员医疗保健需求规律的变化,医院要科学配置医疗资源,加强军队人员重点多发疾病防控和学科建设,提高医疗保障的精准性。

小鼠皮肤切创愈合过程中p-JNK变化及其与时间的相关性

目的探讨小鼠皮肤切创愈合过程中损伤区磷酸化JNK(p-JNK)的变化及不同损伤时间p-JNK的变化规律。方法应用免疫组织化学和Westernblot方法检测小鼠皮肤切创后各个时间段p-JNK的变化情况。结果正常组织中有少量p-JNK阳性着色。伤后3～12h损伤区p-JNK阳性着色主要在中性粒细胞,1～5dp-JNK阳性着色主要为单核细胞和成纤维细胞,7～14dp-JNK阳性着色以成纤维细胞为主。阳性细胞率3h～1d逐渐增高,1d达到峰值,3～5d有所下降,7d阳性细胞率达第二峰值,10～14d逐渐降低。Westernblot显示各个时间段均有p-JNK的阳性条带,其中12h和3d为p-JNK含量的2个高峰。结论小鼠皮肤切创愈合过程中p-JNK在损伤区对诱导中性粒细胞、单核细胞和成纤维细胞的凋亡起非常重要的作用,同时p-JNK的规律性变化可用于损伤时间推断。

大学生意外伤害影响因素的配对病例对照研究

目的探讨大学生发生意外伤害的危险因素,为制定有效的干预措施提供依据。方法整群抽取山东济南某大学1 929名学生,将其2006年度发生伤害的全部学生280例(男115例、女165例)作为病例组,同时在1 929名学生中抽取与病例性别、年龄、系部、民族相同的未发生伤害的学生280例作为对照组,进行1∶1病例对照研究;资料分析采用单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果大学生伤害发生率为14.52%,以跌落/碰撞伤的发生率最高(40.71%)。经单因素和多因素条件Logistic回归分析,影响学生伤害的危险因素是非独生子女(OR=1.718,95%CI:1.252~2.357)、父亲文化程度低(OR=1.282,95%CI:1.055~1.568)、神经性维度得分高(OR=1.121,95%CI:1.087~1.156);保护因素依次为母亲职业为教师或医生(OR=0.732,95%CI:0.619~0.865)、精神稳定性维度低(OR=0.975,95%CI:0.954~0.997)。结论母亲职业为教师或医生、精神稳定性维度低为大学生意外伤害的有效保护因素;非独生子女、父亲文化程度低、神经性维度得分高是危险因素。建议针对学生的人格特点和危险因素采取有效措施,开展健康教育,提高预防意识,减少伤害的发生。

膝关节后交叉韧带损伤及并发伤的治疗

随着现代交通业的高度发展,车祸致膝关节损伤有所增加,后交叉韧带损伤发生率越来越高,而且大部分有合并伤,近来对膝关节后交叉韧带损伤及并发伤的深入研究,对其诊断和治疗方法不断提高,但仍有不尽人意之处.我院自1994-2001年收治后交叉韧带损伤及并发伤患者31例,分别采用非手术治疗和手术治疗,现将治疗结果分析报告如下,并对有关问题进行讨论.

氯胺酮相关性泌尿系统损伤

K粉（street ketamine）是近年来新兴的毒品,由于制造工艺、方法的不同以及流通途径的原因,常见的K粉是一种复杂的混合物,其中主要成分是氯胺酮（ketamine）。临床上常用的氯胺酮是盐酸氯胺酮,为左旋和右旋体的消旋混合物,分子式为C13H16C1NO，

医源性胆管损伤的手术时机与技术处理

目的 :分析医源性胆管损伤不同状态下的手术时机和手术技巧、方式对疗效的影响。方法 :就 2 8例病人的胆管损伤类型、修复时间、修复方法以及疗效评价 ,对手术时机及方式进行分析。结果 :术后一次修复的成功率为 4 6 .4 %。失败的主要原因 :术式选择不当 ,支架放置的部位或时间不合理 ,延期修复的时间过长或过短。结论 :胆管损伤的端端吻合术仅适用于术中发现的Ⅰ～Ⅱ型非热损伤的病人。凡是不适合于胆管端端吻合术者 ,应首选胆肠Roux Y吻合术。除非有胆汁型腹膜炎或胆瘘存在 ,胆管损伤术中未能及时发现者 ,可以行延迟性手术。吻合口 <10mm应放置内支架 ,取出支架的时间在 1年左右为好。

肾损伤112例诊治体会

目的:提高肾损伤的诊断和治疗水平。方法:回顾性分析112例肾损伤的临床资料,总结其诊断和治疗效果。结果:血尿107例;B超检查112例,阳性率90.2%;CT检查38例均有异常;静脉尿路造影(IVU)检查8例,阳性率62.5%。非手术治疗88例,手术治疗24例。病死3例,治愈109例。38例随访4～36个月,尿常规、肾功能正常,B超检查有1例肾缩小,但IVU检查示肾功能正常。结论:B超和CT检查较可靠简便,无损伤,不受患者条件限制,还可进行病理分类,是诊断肾损伤的主要方法。准确评估伤情,严格掌握手术和非手术治疗的指征是处理肾损伤的关键。

负压封闭引流技术在小腿毁损伤中的应用

目的探讨封闭负压引流(VSD)技术在挽救小腿毁损伤治疗中的应用效果。方法选择2008年1月—2012年8月小腿毁损伤患者27例,对所有患者小腿毁损伤进行清创、骨折外固定术后进行VSD治疗,压力维持-60～-40 kPa。受伤至入院时间为4～10 h,中位数6 h。小腿损伤程度采用四肢损伤分级标准评分,平均10.0分。采用VSD治疗后保肢成功,其中术后24例游离植皮修复,3例采用健侧腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复,供区游离植皮修复。结果患肢彻底清创后VSD治疗2～3次,肉芽组织采用植皮及皮瓣覆盖创面均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合,供区切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,时间12～24个月,中位数18个月。植皮创面均愈合良好,未出现窦道、感染。皮瓣色泽正常,无臃肿。X线摄片检查示骨折均愈合,时间3～12个月。结论 VSD技术可挽救小腿毁损伤截肢以及减小创面感染的几率,促进创面肉芽组织生长,为植皮及皮瓣移位修复提供良好的条件。

地震伤员开放性伤口感染相关因素及目标监测

目的了解5.12汶川大地震伤员四肢开放性伤口感染情况,分析感染相关因素,为预防和控制感染提供依据。方法感控办专业人员每天进入收治地震伤员科室,通过对伤员伤口查看、症状体征观察、参加医生护士查房、查阅微生物检验报告及病历资料,对地震伤员开放性四肢伤口感染相关因素进行调查及目标监测。结果共监测165例伤员,发现伤口感染66例40.0%(66/165)。从年龄、损伤情况、伤口个数分析:>60岁伤员感染率高于<60岁伤员;有骨折伤员感染率高于无骨折伤员;有>2个创口感染率高于一个创口感染率,P<0.05。感染病原菌:芽胞杆菌感染20例;多重耐药菌感染28例;其它病原菌感染18例。其中多重(>2种)病原菌感染占47.0%;引起伤口感染的细菌以鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌主等阴性杆菌为主。结论及时对地震伤员四肢开放性伤口进行感染目标监测,能早期识别特殊病原菌、及时发现耐药菌感染,对降低继发性损害具有重要意义。

胰腺外伤处理原则及防治对策

目的分析胰腺外伤患者的临床表现及处理方法,总结胰腺外伤的外科治疗原则及对策。方法回顾性分析47例胰腺外伤病例的临床资料。结果CT检查对胰腺损伤确诊率可高达100%,本组患者均行手术治疗,其中40例患者治愈,术后早期死亡3例,为多器官合并伤;后期死亡4例,死于严重的胰腺坏死、胰瘘及感染所致的多器官功能衰竭,病死率14.9%。25例～度胰腺损伤均行清创加封闭式负压吸引引流。14例度胰腺损伤行远端胰腺切除、近端缝扎、胰床置闭式负压吸引,6例度、2例度胰腺损伤行幽门旷置术、胆管引流、空肠造瘘及完全引流手术。并发症有胰瘘7例、腹腔脓肿3例、胰腺假性囊肿2例。胰瘘者经保守治疗痊愈。胰腺假性囊肿患者经囊肿空肠内引流术而愈。腹腔脓肿经再次手术引流后痊愈。结论胰腺闭合性损伤临床表现隐匿,CT可明显提高术前确诊率,腹部外伤患者的剖腹探查术中仍必须重视胰腺检查,充分闭式负压吸引引流及适当的手术方式是提高胰腺外伤患者生存率的关键。

火器性颅脑穿透伤的临床研究

火器性颅脑损伤属于头部创伤中的常见类型，在战争及和平时期均较多见．作者回顾性分析西京医院１９７３年至１９９４年期间收治６４８７例的中、重型头部外伤伤员（格拉斯哥昏迷计分３～１２分）中，５６例为火器性颅脑穿透伤．男４９例（８７．５％），女７例（１２．５％），年龄平均２３．８（３月～５１）岁．火器伤类型包括：切线伤３例；盲管伤３９例；贯通伤１４例．损伤的特点是，伤情急、创伤重、病情变化快．经急救和手术处理，６例死亡（１０．７％）．于３个月时随访研究表明，３６例（４６．４％）恢复良好；轻残、重残及植物生存率分别为２８．６％，１４．３％和２％．长期随访研究结果，３５例恢复满意，其中２８例恢复工作能力．文中讨论了对本类损伤的救治原则和手术处理要点．

40例野战火器性胸腹联合伤特点与救护对策

目的总结野战情况下火器性胸腹联合伤的救护特点,探讨未来战争中胸腹联合伤的救护对策。方法对1979年及1984年自卫反击战中火器性胸腹联合伤病历资料进行回顾性调查,专访当年参加救护的医护人员,总结分析野战火器性胸腹联合伤的救护经过。结果40例胸腹联合伤患者中,致伤原因以炮弹伤为主;伤情复杂,合并多脏器损伤,死亡率为13%;感染发生率高达35%。结论根据火器性胸腹联合伤患者的特点采取针对性的救护措施,有利于在未来战争中提高救护水平,改善患者预后。笔者认为应遵循先救命后救伤的原则;尽量做到早期诊断;前线救治以胸腔或腹腔引流为主;进行积极有效的护理;改进救护技术及器材。

明胶海绵在肾损伤性血尿介入治疗中应用

目的探讨肾损伤血尿介入治疗术中明胶海绵应用的可行性与安全性。方法应用低压流控和层流效应原理,以明胶海绵为主要栓塞剂,对10例肾损伤血尿保守治疗无效患者进行栓塞止血。结果造影显示创伤性动脉瘤3例;血管狭窄/闭塞,并区域性肾实质显影缺失9例;动-静脉瘘3例;动脉-肾盏瘘5例;肾轮廓异常3例。损伤范围累及1/2肾或以上者5例,累及1/2肾以下者5例;单纯使用明胶海绵者8例,弹簧钢圈加明胶海绵者2例;全部病例均止血成功;保肾效果满意。结论(1)明胶海绵栓塞可用于多数肾损伤后血尿保守治疗无效者,止血效果肯定。(2)低压流控技术对提高明胶海绵栓塞的安全性十分重要。(3)对于分流量大者,需以导管限流或在钢圈应用基础上使用明胶海绵,以免顺行性误栓。

哺乳动物内耳扁平上皮的研究进展

感音神经性耳聋和前庭功能障碍是耳科临床的常见疾病,对患者生活质量具有明显影响。在部分重度听力损失和/或前庭功能障碍的组织标本中,损伤的内耳感觉上皮会出现极度退化,并被替代为一层缺乏分化特点的扁平上皮细胞。目前关于扁平上皮形成的病理特点、形成机制及干预的研究仍较缺乏,针对内耳扁平上皮相关的深入研究对于临床防治重度听力损失和前庭功能障碍具有重要指导意义。本文将对内耳重度损伤后扁平上皮的特点、形成机制和干预策略作一综述。

创伤致皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的：进一步阐明带蒂皮瓣和游离皮瓣在创伤救治中的价值，总结应用中的经验体会．方法：对１９９１～１９９８年收治的创伤早晚期的住院病例进行分析总结．结果：本组２２８例需皮瓣修复的病例中用带蒂皮瓣修复１７６例，用游离皮瓣修复５２例，占同期创伤病例４６４例的４９．１％．常见的严重手部碾挫撕脱伤多应用以旋髂浅血管为蒂的髂腰部皮瓣和以腹壁下浅血管为蒂的下腹部皮瓣带蒂移植修复，在远位皮瓣中应用的比例较高（５０．０％），特别是近年来修薄成真皮下血管网皮瓣后应用效果已有所提高．在游离皮瓣中以背阔肌皮瓣和股前外侧皮瓣应用较多，优点是供区隐蔽，继发畸形轻．清创抗感染是手术成功的基础，血管吻合质量是技术关键，可以清创后立即行皮瓣移植，也可在急诊处理中先清创，１ｄ～３ｄ后再施行游离皮瓣移植．结论：创伤治疗中应用皮瓣特别是游离皮瓣可以挽救肢体，减轻伤残率，是其它治疗方法不可取代的．

小儿面部伤口延伸管理模式的探讨

目的:探讨小儿面部外伤创面修复术后如何防止感染及痂下愈合,最大限度的减少瘢痕形成和色素沉着,满足患儿家长的要求,提高满意度,达到有效的延伸管理模式。方法:回顾性地对2011年1月至2012年12月共200例1～7岁面部皮肤软组织外伤急诊行创面修复术后的患儿,通过开展伤口延伸管理前后进行对照,2012年1月以后的100例开展伤口延伸管理患儿为干预组,未开展的为回顾性对照组,两组在伤口感染率、愈合率、患儿家长的满意度,均有显著的差异性(均P<0.05)。结果:干预组在伤口感染率、愈合率、患儿家长的满意度均优于回顾性对照组。结论:在面部外伤的急诊处理中,创面修复的技术甚是重要,加强术后切口的延伸管理也不能忽视,必须同存。

美宝创疡贴对急慢性皮肤损伤创面的影响

目的:观察美宝创疡贴对急慢性皮肤损伤创面的影响。方法:患者入院后遵医嘱分别给予预防感染、抗炎、抗过敏治疗,并加强营养,给予必要的对症支持治疗;按要求对各种创面进行处理后,根据无菌技术操作原则将美宝创疡贴直接贴敷于创面上,观察创面的愈合时间。结果:105例急慢性皮肤损伤患者创面完全愈合,创面愈合时间缩短,未留瘢痕组织。结论:美宝创疡贴是目前治疗急慢性皮肤损伤的理想敷料,可预防和减少瘢痕组织的形成,是一种安全可靠,操作简单方便,价廉物美的外用敷料。

成批交通事故伤救治的体会

本文报道了对成批交通事故伤救治的方法和注意事项。并对搞好院前抢救，提高严重创伤患者的生存预后和对严重多发性损伤病员急诊手术的麻醉方法选择等问题进行了讨论。

手术治疗单纯闭合性腹膜外十二指肠损伤28例分析

目的探讨单纯闭合性腹膜外十二指肠损伤发病机制及正确处理措施。方法分析我院28例单纯闭合性腹膜外十二指肠损伤患者受伤机制及采用手术或非手术治疗措施所达到的治疗效果。结果28例患者采用剖腹探查手术治疗后均康复。结论单纯闭合性腹膜外十二指肠损伤治疗关键是掌握好剖腹探查指征,及时行剖腹探查,术中根据具体情况选择合适术式。