CT定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗老年高血压脑出血患者的效果

目的:分析CT定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗老年高血压脑出血患者的效果。方法:选取2018年3月—2023年3月如东县人民医院收治的102例老年高血压脑出血患者。根据入院顺序进行编号,利用最新统计学软件生成随机序列后将其分为对照组(51例)和观察组(51例)。对照组给予保守治疗,观察组在对照组基础上给予CT定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗。比较两组治疗1周后临床疗效,治疗前及治疗1周后血管内皮功能、预后及生活质量,并发症。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,观察组一氧化氮(nitric oxide,NO)水平高于对照组,内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,观察组改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分低于对照组,改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年高血压脑出血患者采取CT定位下硬通道微创穿刺引流术联合尿激酶灌注治疗效果显著,有利于改善血管内皮功能,提高预后及生活质量水平,并降低并发症发生率。

基于体表标志定位急诊单引流管双靶点治疗丘脑出血破入脑室伴脑积水

目的 探讨颞部体表定位急诊单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术在丘脑出血破入脑室伴脑积水治疗中的应用价值。方法 回顾性选择丘脑出血破入脑室伴脑积水患者223例,其中包括采取颞部体表定位急诊单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术的研究组115例,以及先行急诊脑室外引流,病情稳定后再行立体定向丘脑血肿引流术的对照组108例。对比2组患者术后并发症及治疗效果的差异,评价颞部体表定位单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术在丘脑出血破入脑室伴脑积水治疗中的应用价值。结果研究组与对照组丘脑术后再出血率(5.2%vs.4.7%)、血肿清除率(87.5%±7.3%vs.90.2%±8.5%)、死亡率(13.9%vs.15.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组带管时间、术后颅内感染、分流依赖型脑积水、治疗有效、预后良好分别为(75.5±18.4)h、3.5%、19.1%、53.9%、51.3%与(130.8±22.9)h、13.9%、35.1%、38.7%、38.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊颞部体表定位单引流管双靶点丘脑血肿脑室引流术治疗丘脑出血破入脑室伴脑积水,手术安全可靠,可改善患者预后。

微孔穿刺引流联合尿激酶治疗对脑出血后脑水肿程度及血清丙二醛、基质金属蛋白酶-9和细胞黏附分子-1水平的影响

目的观察微孔穿刺引流术(对照组)联合尿激酶(UK)治疗对脑出血后脑水肿程度及血清丙二醛(MDA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和细胞黏附分子-1(ICAM-1)水平的影响。方法2020年1月~2022年9月在我院收治的高血压性脑出血(HICH)病人82例,根据不同治疗方案分为两组,观察组44例,采用对照组联合UK治疗,对照组38例,采用对照组治疗。观察两组病人脑水肿体积、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、血清学指标MDA、MMP-9和ICAM-1。记录术后并发症发生情况,对比两组术后3个月的预后情况[格拉斯哥结局量表评分(GOS)、日常生活能力(ADL)评分和死亡情况]。结果术后14天,观察组的周围脑水肿体积为(14.76±2.39)ml,低于对照组的(16.87±2.24)ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NIHSS评分为(11.12±1.96)分,低于对照组的(11.96±1.65)分。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血清MDA、MMP-9、ICAM-1水平分别为(8.65±1.16)nmol/ml、(96.17±19.34)ng/ml和(624.31±32.76)μg/ml,均低于对照组的(16.14±2.16)nmol/ml、(120.47±21.32)ng/ml和(661.24±35.21)μg/ml。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为9.09%,与对照组的18.42%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月内均无死亡病例。观察组术后3个月的GOS评分和ADL评分分别为(4.03±0.92)分、(71.21±12.65)分,均高于对照组的(3.52±1.12)分、(62.98±15.58)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论HICH病人应用对照组联合UK治疗可有效控制脑水肿,下调MDA、MMP-9、ICAM-1水平,保护神经功能,改善预后。

CT引导下血肿穿刺引流术中应用不同剂量尿激酶治疗老年高血压脑出血的效果观察

目的研究CT引导下血肿穿刺引流术中应用不同剂量尿激酶治疗老年高血压脑出血的效果。方法选取2021年6月至2023年10月于河北省张家口市第一医院行CT引导下血肿穿刺引流术治疗的60例老年高血压脑出血患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组应用小剂量尿激酶治疗,剂量为2万U。观察组应用大剂量尿激酶治疗,剂量为5万U。2组均治疗2周。比较2组治疗效果、并发症发生情况、神经病残疾评分(NDS)、日常生活活动能力评定量表(ADL)、格拉斯哥预后评分(GOS)、炎性因子水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组[96.7%(29/30)比73.3%(22/30)],差异具有统计学意义(χ^(2)=7.862,P<0.001)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.532,P=0.765)。治疗后,2组NDS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组;2组ADL和GOS评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,2组肿瘤坏死因子α、C反应蛋白、白细胞介素6水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CT引导下血肿穿刺引流术中应用大剂量尿激酶治疗老年高血压脑出血的效果确切,能够改善患者生活能力以及预后水平,减轻患者炎性反应及神经功能损伤程度,且安全性较高。

神经内镜在高血压脑出血破入脑室手术中的应用

目的探讨神经内镜治疗高血压脑出血破入脑室的临床疗效。方法回顾性分析我院神经外科于2019年1月至2022年9月收治的64例高血压脑出血破入脑室患者的临床资料,其中神经内镜组32例,侧脑室引流联合尿激酶组(简称侧脑室引流组)32例。观察两种手术方式的手术时间、住院天数、血肿清除率、并发症发生率及术后恢复情况。结果神经内镜组的手术时间长于侧脑室引流组,为(122.03±24.53)min vs.(89.69±13.84)min,住院天数短于侧脑室引流组,为(12.81±3.68)d vs.(19.00±5.40)d,P=0.000。神经内镜组血肿清除率为78.31%±8.00%,高于侧脑室引流组的51.50%±11.63%,P=0.000。神经内镜组术后脑积水发生率较侧脑室引流组低,为12.5%(4/32)vs.34.4%(11/32),P=0.039。术后随访6个月,对患者术后恢复情况进行电话回访,发现神经内镜组格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)高于侧脑室引流组;改良Rankin量表评分(modified Rankin scale,mRS)低于侧脑室引流组(P=0.000)。结论神经内镜下血肿清除术的手术时间相对较长,但临床效果更好,清除颅内血肿更全面,术后脑积水发生率低,能较好地改善患者预后。

Neuroendoscopy Combined with Lateral Ventricle Drainage and Urokinase Infusion in the Treatment of 20 Patients with Hypertensive Intraventricular Hemorrhage

Objective:To explore the clinical efficacy of neuroendoscopy combined with lateral ventricle drainage and urokinase infusion for the treatment of hypertensive intraventricular hemorrhage.Methods:A retrospective analysis of 20 patients diagnosed with intraventricular hemorrhage between March 2017 and August 2018 at the First Affiliated Hospital of Medical College,Shihezi University(Shiohezi,China)was performed.While actively treating primary lesions,20 patients with intraventricular hemorrhage were selected and treated using minimally invasive neuroendoscopic removal of intraventricular hematoma combined with lateral ventricular drainage and urokinase perfusion according to each patient’s condition.Results:One day after surgery,head computed tomography examination revealed that>50% of the hematoma in the lateral ventricle was removed in 14 cases,and 20%-50% of the hematoma in the other 6 cases.After follow-up,13 patients exhibited satisfactory recovery,5 died(3 due to lung infection,1 due to intracranial infection,and 1 due to multiple organ failure),and 2 were in a vegetative state.Conclusion:Neuroendoscopy should be used as much as possible in treating intraventricular hemorrhage given its advantages of minimal injury,complete removal of hematoma,high safety,and wide clinical applicability.

控压引流联合尿激酶注入在脑出血微创治疗中的临床研究

目的分析控制压力下引流联合尿激酶注入治疗脑出血的效果。方法选取2021年5月至2023年5月吉林省松原市中心医院收治的80例幕上自发性脑出血(ICH)患者作为研究对象,按奇偶数分组法随机分为研究组和对照组,每组各40例。研究组患者采用微创置管引流后控制引流压力下间断注入尿激酶引流,对照组患者采用微创置管引流后零压力下间断注入尿激酶引流。比较两组患者的血肿清除时间、意识障碍改善时间、再出血例数、在医院的诊疗时间和格拉斯哥预后评分(GOS)。结果研究组患者的颅内血肿清除时间和诊疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的意识障碍改善时间和再出血例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的GOS预后评分指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论控压引流联合尿激酶注入能明显增强引流效果,缩短病程,减少住院天数,易于推广,适用于广大基层医院。

CT引导穿刺联合尿激酶引流治疗高血压脑出血效果比较

目的 探讨CT引导穿刺联合尿激酶引流治疗高血压脑出血的效果。方法 选取2020年10月至2022年10月江苏省新沂市人民医院接受治疗的高血压脑出血患者90例,采用随机数字表法分为试验组(CT引导穿刺联合尿激酶引流治疗,45例)和对照组(尿激酶引流,45例)。比较两组治疗效果及治疗后1、3、6个月生存率;比较两组治疗前和治疗后3个月血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、血清铁蛋白(SF)水平;比较两组手术时间、术中出血量、手术前后血肿情况、术后卧床时间;记录两组并发症的发生情况。结果 两组治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后1、3、6个月生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,两组MBP、SF水平均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组手术时间、术后卧床时间短于对照组,术中出血量低于对照组,手术前后血肿差值大于对照组(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 CT引导穿刺联合尿激酶引流和单独使用尿激酶引流治疗高血压脑出血效果均较好,但是CT引导穿刺联合尿激酶引流在术后并发症、神经功能康复方面的效果优于单纯尿激酶引流治疗。

腰大池置管联合侧脑室引流治疗对脑室出血患者脑CT灌注成像参数的影响

目的 分析腰大池置管联合侧脑室引流治疗脑室出血患者对脑CT灌注成像参数(对比剂平均通过时间、对比剂达峰时间、脑血流量、脑血容量)水平的影响,以期为治疗脑室出血提供理论依据。方法 选择乌鲁木齐市友谊医院2020年5月至2022年5月收治的脑室出血患者100例,采用随机数字表法分为对照组(50例,传统侧脑室引流术治疗)和试验组(50例,腰大池置管联合侧脑室引流治疗),两组患者均于术后随访6个月。比较两组患者治疗后的临床疗效、引流总时间、脑室积血消失时间、脑脊液转清时间,术后3、7、14 d对比剂平均通过时间、对比剂达峰时间、脑血流量、脑血容量水平,术前与术后6个月简明健康状况量表(SF-36)评分,以及术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)。结果 试验组患者治疗后临床总有效率为96.00%,较对照组的82.00%显著升高;与对照组比,试验组患者引流总时间、脑室积血消失时间、脑脊液转清时间均显著缩短;与术后3 d比,术后7、14 d两组患者对比剂平均通过时间、对比剂达峰时间呈先延长后缩短趋势,且试验组较对照组显著缩短;脑血流量、脑血容量呈先降低后升高趋势,且试验组较对照组显著升高;与术前比,术后6个月两组患者社会功能、精神健康、情感职能、生理功能评分均显著升高,且试验组较对照组显著升高;术后6个月试验组恢复良好(GOS评分为5分)患者占比较对照组显著升高(均P<0.05)。结论 腰大池置管联合侧脑室引流治疗可缩短脑室出血患者引流与脑室出血时间,改善脑血流灌注,促进预后恢复,并提高生活质量,效果显著。

尿激酶治疗高血压性脑室内出血的疗效

目的探讨尿激酶治疗高血压性脑室内出血的可行性、有效性和安全性。方法将患者分为尿激酶治疗组39例与单纯引流组30例,通过动态CT扫描和ADL评分,比较2组脑室内血块的消退时间和患者预后。结果尿激酶治疗组脑室内血块消退时间明显短于单纯引流组(P=0.030),预后也优于单纯引流组(P=0.029)。结论尿激酶治疗高血压性脑室内出血简单、安全、有效。

微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗脑室出血的疗效分析

探讨微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术对第三和第四脑室血肿清除的效果。共54例脑室出血患者分别施行微创穿刺脑室外引流术、脑室内尿激酶灌洗联合早期腰大池引流术（联合治疗组）或单纯微创穿刺脑室外引流术。对两组患者术后第三和第四脑室血肿清除率进行比较显示，术后3d时联合治疗组血肿清除率〉85％的患者占59．26％（16／27），高于对照组的22．22％（6／27；x^2=7．670，P=0．006）；术后2，3d联合治疗组第三和第四脑室血肿清除速度高于对照组（t=3．475，P=0．001）。术后3个月时联合治疗组治疗有效率为81．48％（22／27），高于对照组的55．56％（15／27；）（x^2=4．207，P=0．040）。提示微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术能够加快第三和第四脑室血肿清除速度，改善脑室出血患者预后。

微骨瓣额中回入路治疗重型脑室出血

目的探讨微骨瓣额中回入路在重型脑室出血中的应用价值。方法回顾性分析21例微骨瓣额中回入路治疗重型脑室出血的临床资料。结果术后脑室内外血肿清除满意,改善了GCS评分、脑室积血Graeb评分。主要并发症:弥漫性脑肿胀1例,脑血管痉挛3例,颅内感染1例,肺部感染7例。随访1～6个月,按ADL分级恢复良好5例,中度残疾9例,重度残疾3例,植物生存1例,死亡3例。结论微骨瓣经额中回入路可有效清除脑室内外血肿,及时解除梗阻性脑积水,减轻继发性脑损害,改善患者的预后。

颅内压监测在丘脑出血破入脑室治疗中的应用

目的探讨颅内压监测在丘脑出血破入脑室治疗中的作用。方法收集62例丘脑出血破入脑室患者的临床资料,比较应用颅内压监测组与未应用颅内压监测组患者的再出血率及预后。结果颅内压监测组在病死率、预后均优于无颅内压监测组,在导致重度残疾率和再出血率均低于无颅内压监测组。结论在丘脑出血破入脑室的患者应用颅内压监护可以更加直观、更准确地了解患者颅内压力的变化情况,可以更加及时地调整治疗方案,进而降低了病死率,改善了患者的预,是理想的监测和治疗方法。

尿激酶联合自体血浆治疗实验性兔脑室出血

目的 研究尿激酶和尿激酶联合自体血浆溶解兔脑室内血凝块的效果。方法 成年兔40只,每只体重3 kg左右,向兔侧脑室内注射0.2ml兔自体血浆,建立兔脑室出血模型。用随机方法分为3组:等渗盐水组(10只),尿激酶组(15只),尿激酶+自体血浆组(15只)。3组分别接受脑室内注入等渗盐水0.15 ml;尿激酶0.1 ml+等渗盐水0.05 ml;尿激酶0.1 ml+自体血浆0.05 ml,尿激酶的浓度为5万U／ml。冠状位切片观察脑室内血块溶解情况。 结果 术后3 d等渗盐水组9只兔,有1只兔血块溶解(11％);尿激酶组13只兔,9只兔血块溶解(69％P=0.011);尿激酶+自体血浆组12只兔,10只兔血块溶解(83％),与尿激酶组比较,P>0.05。有5只兔制造模型不成功,1只兔经制造模型和治疗后死亡,故这6只兔未列入统计。 结论 尿激酶能显著促进兔脑室内血凝块的溶解,自体血浆辅助尿激酶有增强溶解血凝块的作用。

双侧脑室体外引流治疗全脑室出血的护理

本文作者报告8例全脑室出血患者采用双侧脑室穿刺，注入尿激酶溶解血块并注入生理盐水冲洗，体外持续引流，无感染、出血、脑积水等并发症。本文就治疗方法、护理进行了讨论。

微创侧脑室引流联合尿激酶灌注治疗自发性脑室出血临床分析

目的探讨微创侧脑室引流联合尿激酶灌注治疗自发性脑室出血的临床疗效。方法回顾性分析我院神经外科于2010年1月至2015年12月期间收治的72例自发性脑室出血患者的临床资料,将其中12例采用内科保守治疗的患者纳入对照组,60例采用微创侧脑室引流联合尿激酶灌注治疗的患者纳入观察组,对患者进行6个月的随访,比较两组患者的脑积水发生率及临床疗效。结果两组患者随访6个月时,观察组患者的治疗良好率为66.67%,明显高于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的脑积水发生率为16.67%,明显低于对照组的41.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创侧脑室穿刺引流联合尿激酶灌注治疗自发性脑室出血临床疗效确切,且可以降低脑积水并发症的发生率,进而改善患者的预后。

侧脑室注射尿激酶治疗重度脑室内出血相关问题探讨

目的 探讨尿激酶在脑室内出血治疗中的相关问题。方法 对 2 0例重度脑室内出血病人行侧脑室引流 ,经引流管注入尿激酶进行纤溶治疗。结果 2 0例中 ,18例引流效果良好 ,术后第 4天脑室内积血减少 5 0 %以上 ,第 7天 12例血肿基本消失 ,6例血肿减少 80 %以上。结论 早期脑室外引流及尿激酶治疗重度脑室内出血效果良好。

双腔引流管治疗高血压性脑出血观察与创新研制

目的观察自制双腔引流管在治疗高血压性脑出血中的疗效，为研制一种专用、有效的颅内血肿微创治疗的新型引流装置提供理论基础。方法对2011年6月～2015年12月104例高血压性脑出血患者随机分为两组：对照组41例，用单腔脑室外引流管；治疗组63例，用自制双腔引流管，手术方式一致。观察两种引流管治疗后拔管时间、血肿清除效果、并发症及预后的效果。结果治疗组血肿清除率明显高于对照组（P〈0．01），5d内拔管率高于对照组（P〈0．05），对照组引流管堵塞、断裂、脱出风险高于对照组（P〈0．05）；治疗组优级（ADLI级＋ADLII级）高于对照组；治疗组死亡率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论自制双腔引流管用于微创治疗高血压性脑出血，可直接引流颅内血肿，具有加强引流效果，注药简单方便，降低引流管脱出断裂风险，有效防治再出血及颅内逆行感染，较单腔引流管引流具有更好疗效。

高血压脑出血破入脑室行侧脑室引流的护理

目的探讨高血压脑出血破入脑室的患者行侧脑室引流的护理方法。方法对30例高血压脑出血破入脑室患者行侧脑室外引流术,术后加强护理,观察患者恢复情况。结果生活能力恢复正常8例,自理11例,需帮助5例,死亡6例。结论高血压脑出血破入脑室的患者行侧脑室引流术后加强护理可减少并发症,降低死亡率,提高患者生存质量。

脑室穿刺引流术在出血性脑血管病中的应用观察

目的观察脑室穿刺引流术在出血性脑血管病中抢救的疗效和注意事项。方法选择发病72h内的急性脑出血破入脑室者或原发性脑室出血者60例,分为治疗组和对照组分别采用手术疗法和非手术疗法,两组治疗后对神经功能缺损评分。结果手术组基本痊愈8例(26.6%),显著进步10例(30%),进步6例(20%),总有效率76.6%;对照组基本痊愈2例(6.6%),显著进步3例(10%),进步3例(10%),总有效率26.6%,两组比较有显著差异(P<0.01)。手术组治疗后神经功能缺损与对照组相比也有显著效果(P<0.01)。结论脑室穿刺引流术在抢救急性继发性或原发性脑室出血者疗效显著,是目前抢救出血性脑血管病患者的重要救治手段。