肝癌切除术后口服UDCA血清胆汁酸浓度变化情况分析

目的对原发性肝癌手术切除患者服用熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)后血清胆汁酸浓度变化进行分析,为临床治疗提供合理建议。方法抽取2009年1月～2010年1月服用过熊去氧胆酸的原发性肝癌手术患者病历89份进行分析。结果①用药前血清胆汁酸浓度变化值最大值为131.10μmol/L,最小值为-69.00μmol/L,四分位数间距为15.30μmol/L;用药后血清胆汁酸变化值最大为275.20μmol/L,最小值为-49.00μmol/L,四分位数间距为30.50μmol/L。②与用药前血清胆汁酸浓度变化相比,用药后血清胆汁酸浓度明显升高,P<0.01。③这种升高与用药前的Child-Pugh评分显著相关,P<0.01,与熊去氧胆酸用药剂量、术中出血量、肝门阻断时间、手术者、肝硬化程度等因素不相关。结论原发性肝癌手术患者服用熊去氧胆酸应考虑的首要因素是用药前的Child-Pugh评分。

UDCA联合SAMe治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的Meta分析

目的系统评价熊去氧胆酸(UDCA)联合腺苷蛋氨酸(SAMe)与单用UDCA对改善妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇生化指标及瘙痒症状的效果。方法利用计算机检索2003年至今维普、万方、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBM)、美国国立数据库(PUBMED)、荷兰医学文献数据库(EMBASE)等,查找关于UDCA联合SAMe与单用UDCA治疗ICP的随机对照研究文献,筛选后进行质量评价并提取数据,用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果与单用UDCA相比,UDCA联合SAMe改善孕妇瘙痒症状明显,降低血清总胆汁酸、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶效果显著。结论 UDCA联合SAMe治疗ICP在改善孕妇瘙痒症状和血清生化指标方面明显优于单用UDCA。

糖皮质激素联合腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸治疗药物性急性重度胆汁淤积性肝病的临床疗效

目的探讨糖皮质激素联合腺苷蛋氨酸(S-adenosyl-L-methionine,SAMe)、熊去氧胆酸(Ursodeoxycholic acid,UDCA)治疗药物性急性重度胆汁淤积性肝病(Drug-induced cholestatic liver disease,DICLD)的效果。方法选取2018年1月至2022年12月青海省第四人民医院收治的106例急性重度DICLD患者,采用随机数字表法将其分为两组,各53例。对照组给予SAMe、UDCA治疗,观察组给予SAMe、UDCA联合糖皮质激素(甲泼尼龙)治疗。治疗2周后检测并比较两组患者肝功能指标[碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、总胆汁酸(Total bile acid,TBA)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glutamyltransferase,γ-GT)及血清胆红素(Total bilirubin,TBil)]、生化指标[前白蛋白(Prealbumin,PA)、白蛋白(Albumin,ALB)]及免疫功能指标[可溶性黏附分子1(Soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1)、干扰素γ(Interferon-γ,IFN-γ)]水平并评估两组患者临床疗效。采用Spearman相关性建议分析临床疗效与生化、免疫功能指标的相关性,并观察两组治疗方案的安全性。结果观察组治疗总有效率为90.57%,高于对照组的73.58%(P<0.05)。治疗后,两组ALP、TBA、γ-GT、TBil、PA、ALB、sVCAM-1、IFN-γ水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组ALP、TBA、γ-GT、TBil、PA、ALB、sVCAM-1、IFN-γ水平均低于对照组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,患者临床疗效与PA、ALB水平呈正相关,与sVCAM-1、IFN-γ水平呈负相关(P均<0.05)。观察组、对照组药物不良反应率分别为18.87%、11.32%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素联合SAMe、UDCA能够提高急性重度DICLD患者疗效,改善肝功能及炎症因子水平,提高机体免疫功能,且安全性良好。

熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎有效性和安全性的快速卫生技术评估

目的采用快速卫生技术评估方法评价熊去氧胆酸联合中药治疗原发性胆汁性胆管炎的有效性及安全性,为临床治疗提供循证依据。方法对多个数据库进行检索;检索词选用:熊去氧胆酸、UDCA、系统综述、系统评价、荟萃分析、Meta分析、成本效果经济学评估;检索范围为自建库至2021年12月31日止;主要结局指标:死亡率,肝移植率,死亡或肝转移,肝病相关死亡率,肝功能失代偿发生率,疲劳症状改善情况,瘙痒症状改善情况,血清总胆红素(STB),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),丙氨酸氨基转移酶(ALT),γ-谷氨酰转移酶(GGT),凝血酶原时间(PT),IgM,碱性磷酸酶(ALP),总胆固醇(TC),白蛋白(ALB)以及对肝脏组织学的影响,以及不良反应发生率。结果最终纳入17项研究进行文献分析,综合评价结局指标,其有效性评价结果:与UDCA单独治疗组相比,与中药多种制剂联合治疗组总体有效率更高;安全性评价结果:干预组和对照组的不良反应发生事件较轻,两组间差异无统计学意义。结论原发性胆汁性胆管炎应患者尽早、长期使用UDCA,同时联合使用中药制剂,中西药联用可取得较好的疗效。

痰热清注射液中熊胆粉部分指纹图谱和成分测定

目的建立HPLC-UV法测定痰热清注射液中熊胆粉部分的指纹图谱并定量测定其中熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸。方法 Waters Atlantis C18色谱柱(4.6mm×15cm,5μm),流动相为乙腈-0.1%磷酸,梯度洗脱,测定波长为203nm。结果痰热清注射液中熊胆粉部分具4个共有峰,包括熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸。13批样品的指纹图谱相似度较高。熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸分别在进样量6.532～685.6μg、2.605～208.4μg范围内线性关系良好(r均为0.999 9),平均回收率(n=9)分别为99.2%、100.4%,RSD分别为2.0%、2.5%。结论该方法可用于痰热清注射液中熊胆粉部分的质量控制。

中西医结合治疗原发性胆汁性肝硬化的临床观察

目的观察熊去氧胆酸(UDCA)联合中药愈肝方治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月～2012年4月在我院住院并符合纳入标准的PBC患者共63人,根据治疗方案不同,分为治疗组(UDCA联合愈肝方治疗)及对照组(UDCA治疗),比较两组的临床疗效。结果治疗12周后,治疗组有25例(83.3%)好转,对照组有17例好转(51.5%),治疗组的好转率优于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗组在总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)几项主要生化指标方面均较对照组有显著下降(P<0.05或P<0.01)。结论 UDCA联合中药愈肝方治疗原发性胆汁性肝硬化,较单用UDCA更有效。本研究中采用的愈肝方,不仅体现了中医辨证治疗的传统思想,而且综合考虑了单味药的现代药理研究结果,为中西医结合治疗PBC探索了一个新的治疗理念,充分体现了中西医结合治疗的特色。

牛磺熊去氧胆酸与熊去氧胆酸对肝移植术后肝功能恢复的疗效比较

目的比较牛磺熊去氧胆酸与熊去氧胆酸用于改善肝移植术后肝功能的临床效果。方法选择2006年至2012年在首都医科大学附属北京友谊医院接受原位肝移植手术的受者28例,术后即开始口服熊去氧胆酸,治疗3个月转换为口服牛磺熊去氧胆酸6个月。比较入组前,入组后1、2、3、4、5、6、9个月的总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)的变化情况。其中5例分别于入组3个月和9个月行胆汁酸成分测定,比较疏水性胆汁酸与亲水性胆汁酸的变化情况。结果应用熊去氧胆酸后,肝功能各项指标在入组3个月内均有所上升。应用牛磺熊去氧胆酸后,与入组3个月比较,TBA在入组5、9个月明显降低;ALT在入组5、6个月时下降;AST在入组4、5个月下降;ALP在入组9个月明显下降;GGT在入组6、9个月下降(均为P<0.05)。应用牛磺熊去氧胆酸后,患者胆汁酸中亲水性胆汁酸富集,以牛磺熊去氧胆酸为主。结论肝移植术后应用牛磺熊去氧胆酸的利胆及保护肝功能作用比熊去氧胆酸更强。

薄层扫描法测定熊胆引流物中胆汁酸含量

熊胆向以贵重药材闻名,被称之为稀有药品,为开发熊胆资源,解决熊胆奇缺问题,我校解剖教研室已成功地完成了人工引流熊胆汁技术,可随时进行人工引流获取熊胆汁。为了确定胆汁的质量指标,了解其主要成分,我们进行了引流胆汁与天然熊胆的分析。文献报道,熊胆中主要含熊去氧胆酸(ursodesoxycholic acid,UDCA)、鹅去氧胆酸(cheno desoxycholic acid,CDCA)、胆酸(cholic acid,CA)、去氧胆酸(deoxycholic,acid DCA)等。

茵陈与熊去氧胆酸联用对妊娠肝内胆汁淤积症大鼠T辅助细胞因子Th1/Th2平衡状态及妊娠结局的影响

目的:探讨茵陈与熊去氧胆酸(UDCA)片联用对妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)大鼠T辅助细胞因子Th1/Th2及妊娠结局的影响。方法:50只孕大鼠中任选40只诱发建立ICP模型,且随机分成4组。茵陈组10只孕鼠于妊娠第15天起用50%茵陈煎剂灌胃,5mL.d-1,连服10天;UDCA组10只孕大鼠于妊娠第15天起喂UDCA片,15mg.kg-1.d-1,连服10天;联合组10只孕大鼠于妊娠第15天起用50%茵陈煎剂灌胃,5mL.d-1,同时加用UDCA片灌胃,15mg.kg-1.d-1,连服10天;诱发后未治疗10只孕大鼠作为对照组。其余10只孕大鼠为正常组。应用酶联免疫吸附实验(ELISA法)测定50只孕鼠妊娠第15天(治疗前)和第21天血清中IL-2、IFN-γ、IL-4水平。记录各组孕大鼠妊娠天数及仔鼠存活率。结果:(1)ICP孕鼠(对照组)IL-2、IFN-γ水平高于正常组(P<0.05),IL-4水平低于正常组(P<0.05)。(2)茵陈组治疗后IL-2水平较治疗前、对照组下降(P<0.05);IL-4水平比治疗前、对照组上升(P<0.05);IFN-γ水平的变化无统计学意义(P>0.05)。UDCA组IL-2水平较治疗前、对照组下降(P<0.05);IL-4水平比治疗前、对照组上升(P<0.05);IFN-γ水平较治疗前下降(P<0.05),与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。(3)联合组治疗后IL-2、IFN-γ水平较治疗前、对照组下降(P<0.05);IL-4水平比治疗前、对照组上升(P<0.05);且联合组IFN-γ水平较茵陈组、UDCA组低(P<0.05),各药物组的IL-2、IL-4水平比较无统计学意义(P>0.05)。(4)对照组孕鼠妊娠天数、仔鼠存活率与正常组比较(P<0.05)。治疗后各药物组妊娠天数与对照组比较明显延长(P<0.05),与正常组比较无差异(P>0.05);仔鼠存活率较对照组均明显提高(P<0.01),但茵陈组与UDCA组仍较联合组和正常组低(P<0.05),而联合组仔鼠存活率与正常组比较无差异(P>0.05)。结论:ICP孕鼠T辅助细胞功能发生了变化,Th1细胞因子过度表达导致Th1/Th2失衡。茵陈与UDCA联用对ICP孕鼠Th1/Th2平衡状态向Th2细胞因子转化及仔鼠存活率提高作用较单一使用茵陈、UDCA更明显。

HPLC-ELSD-UV法同时测定人体胆结石中胆固醇、胆红素及各种胆酸的含量

目的:建立了人体胆结石中胆固醇、胆红素及各种胆酸的HPLC-ELSD-UV含量测定方法。方法:采用ZORBAX SB-C18(4.6mm×150 mm,5μg)色谱柱,0.1%醋酸溶液(A相)和甲醇(B相)为流动相梯度洗脱,流速:1.6 mL·min-1,紫外检测器(检测波长450 nm)和蒸发光散射检测器联用检测,柱温为室温。结果:测定了16个人体胆结石中胆固醇、胆红素及各种胆酸的含量。胆固醇在0.2204-1.653 mg·mL-1、胆红素在0.536-21.44μg·mL-1、各种胆酸在0.2-1.5 mg·mL-1范围内呈良好的线性关系;平均回收率分别为99.8%,101.5%,96.5%-101.2%,RSD分别为1.86%、1.71%、0.53%-2.14%(n=9);人体胆结石中的胆固醇、胆红素含量大多在776.3-972.5μg·mg-1和0.639-2.981μg·mg-1,各种胆酸未检出。结论:本法操作简便、快速、准确、适用范围广,可用于对人体胆结石中胆固醇、胆红素及各种胆酸的同时测定。

熊去氧胆酸联合非诺贝特治疗胆汁性肝硬化的疗效观察

目的评价熊去氧胆酸(UDCA)联合非诺贝特对UDCA反应不佳的胆汁性肝硬化(PBC)患者的疗效。方法选择熊去氧胆酸治疗1年疗效不佳的PBC患者14例,给予UDCA 15 mg/(kg·d),加非诺贝特0.16 g口服,治疗3个月。观察治疗前后患者症状、体征和肝功能生化指标的变化。结果治疗3个月后,71.4%(10/14)的PBC患者乏力症状明显减轻,57.1%(8/14)的患者皮肤瘙痒缓解,85.7%(12/14)的患者腹胀减轻,71.4%(10/14)的患者尿色变浅。治疗后较治疗前总胆红素[(43.1±19.6)μmol/L vs.(65.3±21.5)μmol/L]、直接胆红素[(38.3±11.0)μmol/L vs.(49.6±15.3)μmol/L]、总胆固醇[(5.36±1.82)mmol/L vs.(8.63±1.58)mmol/L]、γ-谷氨酰转肽酶[(155.6±86.3)U/L vs.(421.3±123.4)U/L]、碱性磷酸酶[(196.2±101.5)U/L vs.(395.1±156.3)U/L]、丙氨酸氨基转移酶[(42.5±18.9)U/L vs.(58.3±23.8)U/L]、天冬氨酸氨基转移酶[(40.3±25.6)U/L vs.(53.3±23.7)U/L]明显下降(P均<0.05);胆碱酯酶及白蛋白较前有上升,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对UDCA疗效不佳的PBC患者,UDCA联合非诺贝特可能有效改善患者的症状、体征及肝功能生化指标。

熊去氧胆酸诱导肝癌细胞株HepG2凋亡及对Survivin、Caspase-3表达的影响

目的探讨熊去氧胆酸(UDCA)对肝癌细胞株HepG2增殖、凋亡及Survivin、Caspase-3表达的影响。方法UDCA孵育细胞后,分别采用MTT法、流式细胞仪、激光共聚焦显微镜、半定量RT-PCR法等观测相关指标。结果UDCA能抑制HepG2增殖,诱导其凋亡,并具有浓度、时间依赖性。随着Survivin表达下调,Caspase-3表达上调(r=-0.9959,P<0.01)、细胞增殖抑制(r=0.9883,P<0.05)、凋亡指数增加(r=-0.9521,P<0.05)。结论UDCA可能通过干预Survivin的表达,减弱后者对Caspase-3的负调控作用,而影响肝癌细胞的增殖、凋亡。

鹅去氧胆酸与熊去氧胆酸的合成工艺研究

以猪去氧胆酸为原料,合成了鹅去氧胆酸与熊去氧胆酸。为优化中间体与目标产物的合成工艺,探索了反应条件及重结晶条件等。鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸的总产率分别达到26%、19%,HPLC检测其纯度相应为97.5%、96.2%。通过熔点、MS和1 HNMR测定确证了各关键中间体及目标产物结构。改进后的工艺原料易得、总产率较高、后处理操作简便,具有较高的应用价值。

优化通胆汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化临床观察

目的观察优化通胆汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效。方法将66例原发性胆汁性肝硬化患者随机分为治疗组与对照组,每组33例。对照组予复方甘草酸苷片、熊去氧胆酸胶囊等治疗,治疗组同时加用优化通胆汤治疗。两组疗程均为1年,观察主要临床症状及体征的变化,比较肝功能(ALT、AST、GGT、ALP、TB、TBA)、免疫学指标(IgM、IgG、IgA、AMA及各亚型、ANA)、肝脏瞬时弹性成像硬度值的变化情况。结果 1治疗前后组内比较,两组皮肤瘙痒、乏力、黄疸、肝肿大、脾肿大等主要临床症状及体征的变化差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,皮肤瘙痒、乏力、黄疸、肝肿大、脾肿大等主要临床症状及体征的变化差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组ALT、AST、GGT、ALP、TB、TBA差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,ALT、AST、GGT、ALP、TB、TBA差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。3治疗前后组内比较,治疗组IgG、IgA差异有统计学意义(P<0.05),而对照组IgM、IgG、IgA差异无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,IgG、IgA差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗前后组内比较,两组AMA(总、M2、M4、M9)、ANA阳性率的差异均无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,AMA(总、M2、M4、M9)、ANA阳性率的差异均无统计学意义(P>0.05)。4治疗前后组内比较,两组肝脏硬度值差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,肝脏硬度值差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论优化通胆汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化,可明显缓解患者的临床主症,改善肝功能及肝脏硬度,降低肝纤维化程度。

难治性原发性胆汁性肝硬化治疗进展

原发性胆汁性肝硬化的治疗中,熊去氧胆酸(UDCA)是唯一被证实对其有效的药物。但部分患者对UDCA不完全应答,其预后较差。经研究证实,这类患者可通过以下4种方法改善预后:1)UDCA联合布地奈德、调脂类药、法尼酯衍生物X受体激动剂、S-腺苷蛋氨酸;2)利妥昔单抗;3)间充质干细胞移植;4)民族医药治疗。由此,对于UDCA应答不佳的患者,提供了新的治疗选择。

丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症40例

目的:探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效和安全性。方法:80例妊娠期肝内胆汁淤积症患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组在常规治疗基础上加用熊去氧胆酸0.25 g,po,bid;观察组在对照组基础上再加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0 g,po,bid。两组疗程均为7 d。对比两组患者的临床瘙痒症状、肝功能血清标记物水平、围产结局及新生儿健康程度。结果:观察组瘙痒的Riikonen评分改善程度优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的各项肝功能指标如TB、ALT、AST等均有显著下降,观察组下降程度显著高于对照组(P<0.05);观察组患者新生儿窒息发生率和产后出血发生率的差异明显低于对照组(P<0.05或0.01)。结论:丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症安全性高、疗效确切。

舒肝宁注射液联合熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎50例

目的:观察舒肝宁注射液联合熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎的临床疗效。方法:将103例患者随机分为观察组50例、对照组53例。2组均予以保肝、支持、对症等内科综合治疗,对照组口服熊去氧胆酸,观察组在对照组治疗的基础上给予舒肝宁注射液,静脉滴注,1次/d。2组均连续治疗4周。结果:总有效率观察组为94.00%,对照组为83.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。肝功能各项指标2组治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:舒肝宁注射液联合熊去氧胆酸治疗淤胆型肝炎临床疗效显著,并可较好地改善肝功能。

中药汤剂/中成药联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化疗效的Meta分析

目的系统评价中药汤剂/中成药治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)的有效性,以期为临床用药提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方医药期刊全文及学位论文数据库,截止日期2014年7月31日。收集公开发表的关于中药汤剂/中成药联合熊去氧胆酸(UDCA)与单用UDCA治疗PBC的随机对照试验(RCT),对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果共纳入12篇RCT文献,共计681例患者,其中试验组346例,对照组335例。Meta分析结果显示:在治疗6个月时,总体有效率、症状改善率、肝功能(ALT、ALP、GGT、TBil)、肝纤维化四项等指标,试验组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P值均<0.05);对于免疫学指标(免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、抗线粒体抗体、抗线粒体抗体M2亚型),两组比较差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论中药汤剂/中成药联合UDCA干预在治疗6个月时能明显改善PBC患者的肝细胞坏死和胆汁淤积指标、肝纤维化程度以及临床症状,但对免疫性学指标改善效果不明显。由于系统评价纳入的RCT和患者数量有限,且存在选择性偏倚和发表偏倚,期待更多大样本、多中心、高质量的随机双盲对照试验提供有效证据。

熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病的系统评价

目的:对熊去氧胆酸治疗非酒精性脂肪性肝病(non alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的有效性及安全性进行评价.方法:在Pubmed、Embase、OVID、Cochrane Library和中国期刊全文数据库,万方数据库系统中检索已发表的关于单独应用熊去氧胆酸及联合其他药物治疗NAFLD的随机对照临床试验.根据纳入标准筛选后对纳入的研究利用Review Manager 5.0软件进行系统评价.结果:与熊去氧胆酸单用组相比,联合用药组可明显提高治疗总有效率(RR=1.23,95%CI:1.07-1.41,P=0.004),可明显降低血清总胆固醇(serum total cholesterol,TC)(WMD=-1.69,95%CI:-2.77--0.62,P=0.002)、甘油三酯(triglyceride,TG)(WMD=-1.01,95%CI:-1.59--0.43,P=0.0006)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)(WMD=-22.65,95%CI:-35.27--10.04,P=0.0004)和天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)(WMD=-21.93,95%CI:-23.74--20.12,P<0.00001).单用组及联合用药组均可明显降低血清谷酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT),WMD值分别为(WMD=-21.96,95%CI:-35.73--8.18,P=0.002);(WMD=-28.80,95%CI:-51.85--5.76,P=0.01).两组不良反应发生率的差异无统计学意义(RR=2.26,95%CI:0.88-5.83,P=0.09).结论:熊去氧胆酸治疗NAFLD安全有效,但需联合其他药物才能更好地发挥作用.