慢性荨麻疹中医体质类型分布的系统评价和Meta分析

目的:系统总结慢性荨麻疹患者中医体质分布现状,探讨慢性荨麻疹患者的中医体质分布规律,以期为荨麻疹的防治提供中医药方面的指导以及更高级的循证证据。方法:全面检索国内外5个数据库(CNKI、VIP、Wanfang、CBM、PubMed)中涉及慢性荨麻疹与中医体质相关性的研究,运用Stata/SE 12.0软件对纳入研究进行单样本率的Meta分析。结果:最终纳入13个横断面研究,共计2 547例,气虚型、特禀型、阳虚型以及湿热型体质在慢性荨麻疹患者中所占的比例依次分别为25%(18%~32%)、14%(9%~20%)、13%(9%~17%)、13%(9%~16%);气虚型、阳虚型多见于女性患者,男性多以湿热型、痰湿型为主。结论:气虚型、阳虚型、特禀型以及湿热型体质是慢性荨麻疹患者的主要体质类型,但本研究结论需要后期的高质量、大病例样本数以及扩大研究区域范围来进一步来验证。

扶正祛风汤治疗气虚型慢性荨麻疹的效果及对C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、D-二聚体水平的影响

目的探讨扶正祛风汤治疗气虚型慢性荨麻疹(CU)的效果及对C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、D-二聚体(D-D)水平的影响。方法采用随机数字表法将2020年1月至2022年1月广西壮族自治区桂林市中医医院收治的98例气虚型CU患者分为两组,各49例。对照组接受氯雷他定片和维生素C片治疗,观察组接受扶正祛风汤治疗,均连续治疗14 d。比较两组临床疗效和治疗前后中医证候积分、7日荨麻疹活动度评分(UAS7)、慢性荨麻疹生活质量问卷(GU-Q2oL)及CRP、SAA、D-D水平。结果观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组中医证候积分,UAS7、GU-Q2oL评分较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血浆CRP、SAA、D-D水平较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扶正祛风汤治疗气虚型CU效果确切,能有效改善皮损和瘙痒症状,其机制可能与调节炎症和凝血因子水平有关。

慢性荨麻疹严重程度、中医证型与幽门螺杆菌感染的关系研究

目的 研究分析慢性荨麻疹严重程度、中医证型与幽门螺杆菌(H.pylori)感染的相关性,为慢性荨麻疹的临床诊疗提供参考。方法 采用横断面调查的研究方法,选取2021年3月—2022年2月于中国中医科学院广安门医院皮肤科门诊就诊的慢性荨麻疹患者85例,采集患者临床疾病信息和四诊资料,使用7日荨麻疹活动性评分(UAS7评分)进行严重程度评价,依据《瘾疹(荨麻疹)中医治疗专家共识》对患者中医证型进行判定,具体证型包括风热证、风寒证、肠胃湿热证、毒热炽盛证及气血亏虚证。采用免疫印迹法检测血清H.pylori抗体,任一抗体阳性则为H.pylori感染,抗体无阳性则为H.pylori未感染;H.pylori感染患者根据阳性抗体类型进一步分为Ⅰ型H.pylori感染和Ⅱ型H.pylori感染。分析慢性荨麻疹一般资料、严重程度、中医证型与H.pylori感染情况的关系。结果 辨证为风热证21例,风寒证4例,肠胃湿热证38例,毒热炽盛证9例,气血亏虚证13例。不同中医证型患者性别、年龄、病程及UAS7评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。慢性荨麻疹不同证型中均存在H.pylori感染,不同证型患者的H.pylori感染率及感染类型之间差异均无统计学意义(P均>0.05)。H.pylori感染患者UAS7评分明显高于H.pylori未感染患者(Z=2.127,P=0.033),但不同H.pylori感染类型患者之间UAS7评分差异无统计学意义(Z=0.224,P=0.823)。结论 慢性荨麻疹各个中医证型中均存在H.pylori感染患者,不同证型之间H.pylori的感染情况差异不明显;H.pylori感染可以加重慢性荨麻疹疾病活动度,但H.pylori不同感染类型之间慢性荨麻疹的严重程度并没有明显差异。对于病情严重、常规治疗不佳的慢性荨麻疹患者,无论其属于何种中医证型,必要时均应及时行H.pylori检测,以便明确病因而进一步治疗。

扶正祛风汤治疗气虚型慢性荨麻疹的临床效果

目的探讨扶正祛风汤治疗气虚型慢性荨麻疹的临床效果。方法选取2019年7月至2021年12月在桂林市中医医院门诊就诊的100例慢性荨麻疹(气虚型)患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组患者使用氯雷他定片和维生素C片治疗,观察组患者用扶正祛风汤治疗。比较两组患者的临床症状评分、不良反应发生率、复发率、外周血中C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样A物质(SAA)及D-二聚体的表达水平。结果观察组患者治疗后10、20、30、40 d的临床症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的血清CRP、SAA、D-二聚体的表达水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗后的血清CRP、SAA、D-二聚体的表达水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的血清CRP、SAA、D-二聚体的表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扶正祛风汤治疗慢性荨麻疹能够显著降低患者体内CRP、SAA、D-二聚体的表达水平,有效改善患者临床症状,安全性高,可降低复发率,疗效明显。

火龙罐综合灸治疗慢性荨麻疹风寒型疗效观察

目的:观察火龙罐综合灸治疗慢性荨麻疹风寒型的疗效。方法:80例按随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组用药物治疗,观察组用火龙罐综合灸治疗。结果:治疗3个月后观察组荨麻疹症状积分低于对照组(P<0.05),DLQI评分、总有效率、患者满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:火龙罐综合灸治疗慢性荨麻疹风寒型疗效较好。

除湿胃苓汤加减联合盐酸左西替利嗪片治疗脾虚型慢性荨麻疹的疗效观察

目的研究除湿胃苓汤加减合联盐酸左西替利嗪片治疗脾虚型慢性荨麻疹的效果。方法110例脾虚型慢性荨麻疹患者,依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组55例。对照组采用盐酸左西替利嗪片治疗,观察组采用盐酸左西替利嗪片联合除湿胃苓汤加减治疗。比较两组患者的治疗效果、复发情况及生活质量、症状评分。结果观察组治疗总有效率96.36%高于对照组的80.00%,复发率5.45%低于对照组的27.27%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗2、4周后的症状评分分别为(5.40±1.30)、(2.50±1.20)分,均低于对照组的(7.20±1.50)、(4.10±1.30)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分(5.40±3.50)分低于对照组的(10.20±4.50)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论除湿胃苓汤加减联合盐酸左西替利嗪片治疗脾虚型慢性荨麻疹效果显著,可促进患者症状改善,提升患者的生活质量,且疾病复发风险低。

当归饮子对复合型慢性荨麻疹致敏小鼠模型细胞因子的影响

目的研究当归饮子对气血两虚型慢性荨麻疹治疗机理。方法 KM小鼠,雌雄各半,采用利血平+乙酰苯肼,联合IV型变态反应模拟荨麻疹模型,选择模型制作成功的动物,随机分为模型组、氯雷他定组、当归饮子加减方高剂量组、中剂量组和低剂量组,每组8只动物,另取8只作为空白对照组。实验结束时,各组动物眼眶取血,分离血清,光镜检测外周血嗜酸性粒细胞(EOS)变化;采用双抗夹心ELISA法测试血清IgE含量;剖取血管壁组织,免疫组织化学检测血管壁组织中IL-4、IFN-γ表达量。结果与模型组比较,当归饮子各剂量组可显著降低动物外周血嗜酸性粒细胞(P<0.01);降低血清IgE含量(P<0.01);降低血管壁组织IL-4(P<0.01),升高IFN-γ(P<0.01)。结论当归饮子可通过干预T细胞异常分泌相关细胞因子抑制荨麻疹发病。

加减消风散联合依巴斯汀治疗风热型荨麻疹疗效观察

目的观察消风散加减方联合依巴斯汀治疗风热型荨麻疹的临床疗效。方法将63例风热型荨麻疹患者按随机数字表法随机分为治疗组(n=32)和对照组(n=31),对照组患者口服依巴斯汀,治疗组口服依巴斯汀和消风散加减方,疗程2周。治疗前、治疗7d末、治疗14d末,分别观察两组患者荨麻疹活动度评分(urticaria activity score,UAS)和皮肤病生活质量指数(the dermatology life quality index,DLQI),治疗7d和14d末,分别观察两组临床疗效。结果治疗前和治疗7d末,两组UAS及DLQI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗14d末,两组UAS和DLQI比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗7d末和14d末,两组UAS和DLQI均较前一时点显著降低(P<0.05)。治疗14d末,两组临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。两组荨麻疹痊愈时间以及复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论消风散加减方联合依巴斯汀治疗急性荨麻疹疗效确切,其长期疗效优于单用依巴斯汀。

针灸联合自血疗法治疗慢性荨麻疹(血虚风燥型)效果及对UAS评分、外周血T淋巴细胞STAT3 mRNA表达水平的影响

目的:探讨针灸联合自血疗法对血虚风燥型慢性荨麻疹患者的治疗效果及荨麻疹活动性评分(UAS)、外周血T淋巴细胞信号转导与转录激活因子3(STAT3)mRNA表达水平的影响。方法:将94例血虚风燥型慢性荨麻疹患者随机分为对照组与观察组,每组47例,对照组采用自血疗法治疗,观察组加用针灸疗法,评估两组疗效及中医症状、体征积分的改善情况,采用UAS评分评定患者治疗前后荨麻疹风团数量及瘙痒程度的变化,并于治疗前后留取外周血,测定患者外周血T淋巴亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)及STAT3 mRNA表达水平的变化。结果:①治疗4周,两组瘙痒程度、皮损分布、风团大小、皮损红斑、皮损数量等中医症状及体征积分积分均降低(P<0.05),观察组各积分均低于对照组(P<0.05);②观察组总有效率高于对照组(P<0.05);③治疗4周,两组UAS表各维度评分及总分均降低(P<0.05),观察组UAS评分低于对照组(P<0.05);④治疗4周,两组CD4^+上升,CD8^+降低,CD4^+/CD8^+上升及外周血T淋巴细胞STAT3 mRNA水平降低(P<0.05),观察组CD4^+、CD4^+/CD8^+、STAT3 mRNA水平低于对照组,CD8^+水平高于对照组(P<0.05)。结论:针灸联合自血疗法治疗血虚风燥型慢性荨麻疹可改善患者症状及体征,提高治疗效果,降低UAS评分,改善其免疫功能,下调外周血T淋巴细胞STAT3 mRNA表达水平。

肝郁血虚型慢性荨麻疹患者负性情绪对神经生长因子和P物质水平的影响

目的:探讨肝郁血虚型慢性荨麻疹(CU)患者焦虑负性情绪与血清神经生长因子(NGF)和P物质(SP)水平的关系。方法:应用汉密顿焦虑量表(HAMA)对肝郁血虚型CU患者进行评分,评价患者的焦虑程度,应用双抗体夹心法测定患者血清中NGF和SP水平,与正常组作比较。结果:肝郁血虚型CU组HAMA评分高于正常组,可能对血清NGF和SP水平有影响。结论:肝郁血虚型CU患者焦虑负性情绪对病情影响与血清NGF和SP水平变化可能有关联。

延续性护理对肝郁湿热型荨麻疹患者远期疗效的影响

目的观察延续性护理应用于肝郁湿热型荨麻疹患者的远期疗效。方法选取2016年1月~2018年6月我院收治的80例肝郁湿热型荨麻疹住院患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。对照组予常规护理模式,研究组予延续性护理模式,并分析两组的临床疗效、护理总满意度、复发情况及血清IgE水平。结果研究组的总有效率为95.00%,对照组总有效率为77.50%,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为22.50%,对照组复发率为42.50%,研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血清IgE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总满意度为92.50%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用延续性护理模式能有效改善肝郁湿热型荨麻疹患者的临床症状,降低复发率,降低远期血清IgE水平,远期疗效较好。

消风止痒汤辅助雷公藤多苷片治疗风热型急性荨麻疹疗效及其对中医证候积分及血清IgE、WBC、5-HT水平的影响

目的观察消风止痒汤辅助雷公藤多苷片治疗风热型急性荨麻疹疗效及其对中医证候积分和血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞(WBC)、5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法选取我院收治的风热型急性荨麻疹患者96例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,均给予基础干预,对照组给予雷公藤多苷片治疗,研究组在对照组基础上采用消风止痒汤辅助治疗。观察两组中医证候积分、临床疗效,检测患者白介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、IgE、WBC、5-HT水平。结果治疗后两组瘙痒、水肿、风团数量、风团大小积分显著低于治疗前(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组总有效率91.67%显著高于对照组75.00%(P<0.05);治疗后两组IL-4水平显著低于治疗前(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05),两组IFN-γ水平显著高于治疗前(P<0.05),且研究组显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组IgE、WBC水平显著低于治疗前(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05),两组5-HT水平显著高于治疗前(P<0.05),且研究组显著高于对照组(P<0.05)。结论消风止痒汤辅助雷公藤多苷片可有效改善风热型急性荨麻疹患者临床症状和血清IgE、WBC、5-HT水平,提高治疗效果。

清热利湿饮治疗荨麻疹疗效观察及抗过敏作用机制初探

目的观察清热利湿饮治疗荨麻疹临床疗效及对患者治疗前后白介素2(IL-2)、白介素4(IL-4)水平的影响,探讨清热利湿饮对Ⅰ型变态反应及5-脂氧合酶的影响。方法将入选患者随机分为治疗组与对照组,88例治疗组患者口服清热利湿饮,63例对照组患者口服咪唑斯汀。应用放射免疫法对治疗组60例患者进行治疗前后IL-2、IL-4的检测并与20例健康成人的IL-2、IL-4水平作对照。实验部分建立大鼠Ⅰ型变态反应与花生四烯酸致大鼠足跖肿胀模型,分别随机分组,灌胃生理盐水、咪唑斯汀、清热利湿饮,观察其抑制Ⅰ型变态反应与5-脂氧合酶的效果。结果治疗组愈显率为82.95%,总有效率为94.31%,与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。实验结果显示,清热利湿饮可明显抑制I型变态反应与5-脂氧合酶活性。结论清热利湿饮治疗荨麻疹疗效确切,复发率低,其作用机制可能与抗过敏、抗组胺、抑制5-脂氧合酶活性、抗病原微生物、利尿等有关。

麻杏石甘汤加味治疗风热型荨麻疹

目的:探讨麻杏石甘汤加味对中医辨证为风热型荨麻疹的临床疗效。方法:将符合纳入标准的68名患者,按随机数字表随机分为两组,治疗组36例,对照组32例。治疗组选用中药麻杏石甘汤加味治疗,每日2次,饭后服用,每剂药服3天,连服4周。对照组选用盐酸西替利嗪滴剂,每次1ml,每日睡前1次,连服4周为1疗程。疗效标准参考UAS(荨麻疹活动性评分),对患者皮肤瘙痒感,风团数量,风团大小等症状体征在治疗前后分别进行评分。结果:两组患者症状、体征分级量化评分治疗后均低于治疗前,比较结果 P<0.01,有统计学意义;两组患者治疗后疗效总有效率经ⅹ2检验比较,P<0.05,差异具有统计学意义;治疗组复发率为11.1%;对照组复发率为34.4%。结论:两种方法治疗慢性荨麻疹均有效,且治疗组疗效优于对照组,治疗组复发率低于对照组。

加味柴胡舒肝散对肝郁血虚型慢性荨麻疹患者负性情绪的影响研究

目的:探讨加味柴胡舒肝散治疗肝郁血虚型慢性荨麻疹(CU)的疗效及对汉密顿焦虑量表(HAMA)评分、人血清神经生长因子(NGF)、P物质(SP)的影响。方法:将80例肝郁血虚型CU随机设立为治疗组(口服加味柴胡舒肝散和地氯雷他定片)和对照组(口服地氯雷他定片),比较两组的疗效及两组患者6周服用的地氯雷他定片的人均片数。应用双抗体夹心法测定患者治疗前后血清中NGF和SP水平,并进行HAMA评分。选取健康体检者40例作为正常组,进行HAMA评分,检测NGF、SP水平。结果:治疗组和对照组治疗的总有效率分别为87.5%与72.5%,有统计学意义(P<0.05)。治疗组服用的地氯雷他定片人均片数较对照组明显减少,有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组患者血清NGF和SP水平较正常组,有差异性(P<0.05);治疗后两组血清NGF和SP水平均显著下降,且两组组内、组间比较HAMA评分、NGF水平,均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组组内SP比较有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组的SP比较无统计学意义(P<0.05)。结论:加味柴胡舒肝散能提高治疗肝郁血虚型CU的疗效,明显减少地氯雷他定片的用量,并且能通过降低NGF水平,改善患者的焦虑等负性情绪,但对SP水平无明显影响。

慢性荨麻疹中医分型与幽门螺杆菌感染系统综述

[目的]分析慢性荨麻疹(CU)的中医证型及与幽门螺杆菌(HP)的感染情况。[方法]将128例慢性荨麻疹患者按中医辨证方法分为风热蕴肤型、风寒外束型、胃肠湿热型、脾虚湿盛型、血虚风恋型、血络瘀阻型,同时观察各型HP感染的情况。[结果]慢性荨麻疹的六个中医证型,发生率依次为血虚风恋、脾虚湿盛、风热蕴肤、胃肠湿热、风寒外束、血络瘀阻;6个证型的HP感染率具有明显差异;胃肠湿热的HP感染率高于脾虚湿盛。[结论]CU病机特点主要以血虚、脾虚为本,风、湿、热邪为标;HP感染与CU中医证候分型有一定关系。

苦柏脱敏汤治疗风热型荨麻疹疗效观察

目的:观察苦柏脱敏汤治疗风热型荨麻疹临床疗效。方法:87例风热型荨麻疹患者口服苦柏脱敏汤,60 d为1个疗程,共治疗3个疗程。结果:痊愈61例(70.11%);显效14例(16.09%);好转12例(13.80%),有效率为86.20%。结论:苦柏脱敏汤治疗风热型荨麻疹临床疗效确切。

脐疗配合电磁波治疗风寒型荨麻疹的临床研究

目的观察脐疗配合电磁波治疗风寒型荨麻疹的临床疗效。方法将入选的120例患者随机分为A、B、C、D四组,分别为A组(脐疗加TDP照射)、B组(脐疗)、C组(TDP照射)、D组(空白组)。各组治疗均隔日1次,2周为一个疗程,连续2个疗程。同时予玉屏风胶囊口服。采用标准计分法评估治疗前与4周后的临床症状积分及临床疗效。结果在改善风团、瘙痒等症状方面A组优于B组、C组、D组;A、B、C、D四组疗法均有疗效,A组疗效优于B组、C组、D组,B组与C组疗效无明显差异。结论脐疗配合红外线照射治疗风寒型荨麻疹的临床疗效确切,值得临床推广。

疏风养血饮联合依巴斯汀治疗血虚风燥型慢性荨麻疹临床观察

目的:观察疏风养血饮联合依巴斯汀治疗血虚风燥型慢性荨麻疹的疗效。方法:2016年1月-2018年6月收治血虚风燥型慢性荨麻患者73例,随机分为两组。研究组给予自拟疏风养血饮汤剂联合依巴斯汀治疗;对照组采用依巴斯汀治疗。比较两组疗效、不良反应发生率及复发情况。结果:研究组治疗总有效率及中医证候疗效总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后荨麻疹活动评分(USA)显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:疏风养血饮联合依巴斯汀治疗血虚风燥型慢性荨麻疹疗效显著,中医证候疗效显著,复发率低。

荨麻汤联合刺络放血疗法治疗血虚风燥型慢性荨麻疹43例临床疗效

目的:观察血虚风燥型慢性荨麻疹(CU)患者应用荨麻汤联合刺络放血疗法治疗的临床疗效。方法:采用随机数字表法将2020年1月至2021年12月收治于南昌市洪都中医院86例CU分为两组,各43例。对照组口服盐酸西替利嗪片治疗,观察组增加荨麻汤联合刺络放血疗法治疗。对两组临床疗效、主要症状积分、炎症因子水平及不良反应进行评估。结果:连续治疗4周后,临床总有效率观察组高于对照组;主要症状积分及白介素4(IL-4)、肿瘤坏死因子α水平(TNF-α)水平观察组低于对照组;均差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间两组未见明显不良反应。结论:血虚风燥型CU患者应用荨麻汤联合刺络放血疗法可改善临床症状,减轻炎症反应,具有良好的效果及安全性,利于患者预后。