经阴道四维子宫输卵管超声造影检查用于不孕症诊断的准确性及评价输卵管通畅性价值研究

目的探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)检查用于不孕症诊断的准确性及评价输卵管通畅性价值研究。方法选取2019年6月~2022年6月我院疑似输卵管不孕症患者90例为研究对象,均行经阴道4D-HyCoSy检查,行腹腔镜输卵管通液术(LC)作为金标准。分析经阴道4D-HyCoSy对输卵管不孕的诊断效能及评价输卵管通畅性的价值。结果LC结果:90例疑似输卵管不孕患者共检查180条输卵管,左侧阻塞41条,非阻塞49条(其中通畅18条,通而不畅31条);右侧阻塞42条,非阻塞48条(其中通畅19条,通而不畅29条);经阴道4D-HyCoSy诊断左侧输卵管不孕的敏感性为80.49%(33/41),特异性为85.71%(42/49),准确性为83.33%(75/90),阳性预测值为82.50%(33/40),阴性预测值为84.00%(42/50);经阴道4D-HyCoSy诊断右侧输卵管不孕的敏感性为83.33%(35/42),特异性为89.58%(43/48),准确性为86.67%(78/90),阳性预测值为87.50%(35/40),阴性预测值为86.00%(43/50);经阴道4D-HyCoSy评价左侧输卵管通畅性的符合率为94.44%,Kappa指数=0.913;经阴道4D-HyCoSy评价右侧输卵管通畅性的符合率为93.33%,Kappa指数=0.894。结论经阴道4D-HyCoSy诊断输卵管不孕与具有较高的敏感性、特异性及准确性,且与LC结果评价输卵管通畅性的一致性较好。

四维子宫输卵管超声造影技术(4D-HyCoSy)联合宫腔水造影(SIS)对不孕症患者的输卵管通畅及宫腔粘连的诊断价值

目的:分析不孕症患者应用四维子宫输卵管超声造影检查(4D-HyCoSy)和宫腔水造影检查(SIS)的临床意义,分析两种方法联合应用对输卵管通畅度、宫腔粘连的诊断准确率、灵敏度和特异度。方法:在宁国市人民医院于2021年4月至2024年1月间收治的不孕症患者中,选取106例进行研究。所有患者均接受4D-HyCoSy和SIS检查。对比分析这两种技术及其联合应用在诊断输卵管通畅度和宫腔粘连中的准确性。结果:4D-HyCoSy检查+SIS检查对输卵管通畅度的诊断准确率、灵敏度和特异度均高于单一4D-HyCoSy检查的诊断准确率、灵敏度和特异度(P<0.05);在宫腔粘连的诊断准确率、灵敏度、特异度方面,4D-HyCoSy检查的诊断效能最低,SIS检查居中,4D-HyCoSy检查+SIS检查的诊断效能最高(P<0.05);此外,患者的不良反应轻微,仅有4.55%的患者出现轻微不适,未经特殊处理即自行缓解。结论:4D-HyCoSy和SIS在不孕症的诊断中各具优势,联合应用这两种技术能显著提高对输卵管通畅度以及宫腔粘连状况的诊断准确率,为临床治疗提供有力的指导。建议未来的研究进一步探讨这两种技术在不孕症诊断中的优化应用及潜在的临床推广价值。

宫腔压力检测辅助四维宫腔输卵管超声造影评估输卵管通畅性的临床价值

目的 探讨宫腔压力检测在四维宫腔输卵管超声造影(4D-HyCoSy)评估输卵管通畅性中的辅助作用及临床价值。方法 选择2019年2月至2022年9月在永州市中心医院就诊并接受治疗的132例疑似卵管性不孕患者为研究对象。所有患者均接受4D-HyCoSy检查。以腹腔镜通液检测结果为诊断金标准,与4D-HyCoSy检查结果的诊断进行对比分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线和Logistic回归模型分析宫腔压力检测辅助4D-HyCoSy检查在输卵管通畅性诊断中的应用价值。结果 对132例患者完成了4D-HyCoSy检查,在264条输卵管中,145条通畅(54.92%)、77条通而不畅(29.17%)、42条完全阻塞(15.91%);腹腔镜通液检测结果显示,有132条通畅(50.00%)、77条通而不畅(29.17%)、55条完全阻塞(20.83%)。在4D-HyCoSy检查中,有216条输卵管符合腹腔镜通液检测结果,诊断符合率为81.82%(216/264);其中4D-HyCoSy检查与腹腔镜通液检测输卵管通畅的诊断符合率最高,为93.18%(123/132)。从输卵管的功能角度分层评估,4D-HyCoSy检查与腹腔镜通液检测输卵管的诊断符合率为86.36%(114/132)。双侧通畅(A组)、不完全通畅(B组)、双侧阻塞(C组)三组宫腔压力峰值比较差异有统计学意义(F=39.334,P<0.001)。A组与B组、A组与C组、B组与C组之间的宫腔压力峰值比较差异均有统计学意义(t值分别为28.178、66.049、30.774,P<0.001),阻塞越严重,宫腔压力峰值越大。ROC曲线分析显示,宫腔压力检测辅助4D-HyCoSy评估输卵管通畅性预测模型的曲线下面积(AUC)为0.853、灵敏度为88.13%、特异度为79.46%,明显高于4D-HyCoSy单项诊断结果。结论 宫腔压力检测辅助4D-HyCoSy检查可显著提高输卵管通畅性的诊断效能,其可作为临床评估输卵管通畅性的有效诊断方法,可在临床推广应用。

T型橡胶引流管捆绑子宫下段联合多种子宫缝扎术在产后出血高危剖宫产术中的临床应用研究

目的 探讨T型橡胶引流管捆绑子宫下段联合多种子宫缝扎术在产后出血高危剖宫产术中的临床应用效果。方法 回顾性选取2020年1月—2023年5月湘潭市妇幼保健院产科收治的有产后出血高危因素并行剖宫产手术的64例产妇的临床资料。根据止血方式的不同,分为对照组和观察组,各32例。对照组采取常规止血处理,观察组采取T型橡胶引流管捆绑子宫下段联合多种子宫缝扎术处理。比较两组的止血效果、手术时间、止血时间、产后出血量、术后住院时间及并发症发生情况。结果 观察组止血总有效率为96.87%,高于对照组的81.25%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.010,P<0.05);观察组手术时间、止血时间、术后住院时间均短于对照组,产后出血量低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组输血率和输血量均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T型橡胶引流管捆绑子宫下段联合多种子宫缝扎术能够提高产后出血高危剖宫产术中止血效果,降低近远期并发症风险。

中药多途径治疗对输卵管阻塞性不孕症患者术后输卵管复通率、血清CTGF水平及子宫动脉血流的影响

目的 探究中药多途径治疗对输卵管阻塞性不孕症患者术后输卵管复通率、血清结缔组织生长因子(CTGF)水平及子宫动脉血流的影响。方法 采用前瞻性研究,选取2020年12月至2022年12月沧州市妇幼保健院收治的104例输卵管阻塞性不孕症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各52例。对照组患者采用宫腹腔镜进行手术治疗,观察组在对照组手术治疗的基础上给予中药多途径治疗(包括中药汤剂口服治疗、中药保留灌肠治疗和中药离子导入治疗3种方式)。比较两组患者的中医证候积分、输卵管复通率、实验室指标[CTGF和白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和子宫内膜容受性指标[宫内膜动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、内膜厚度、内膜类型]情况。结果 治疗后,两组患者的下腹胀痛、白带、输卵管畅通度和舌脉等中医证候积分均较治疗前降低,且观察组患者的各项中医证候积分分别为(1.46±0.34)、(0.88±0.43)、(1.71±0.44)、(1.46±0.43)分,均显著低于对照组[(3.17±0.62)、(1.77±0.61)、(2.56±0.78、(2.29±0.66)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的输卵管复通率为96.15%,显著高于对照组(80.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后,两组血清CTGF、IL-6和TNF-α水平均显著降低,且观察组患者的血清CTGF、IL-6和TNF-α水平分别为(2.24±0.52)μg/L、(0.91±0.22)pg/mL、(41.33±6.27)pg/mL,均显著低于对照组[(2.81±0.88)μg/L、(1.47±0.46)pg/mL、(60.14±9.84)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的RI、PI、子宫内膜厚度和子宫内膜A型,子宫内膜容受性指标差值分别为0.49±0.13、0.51±0.11、(1.84±0.20)mm、(24.15±2.96)%,均高于对照组[0.20±0.09、0.25±0.07、(1.27±0.15)mm、(14.56±2.04)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 中药多途径治疗能够有效改善输卵管阻塞性不孕症患者的临床症状,提高患者的输卵管复通率,降低血清CTGF水平,改善子宫动脉血流,值得临床推广应用。

经阴道三维超声诊断子宫穿孔合并输卵管嵌顿1例

患者女,31岁,间断性左下腹痛2月余,久坐后加重;孕3产2(剖宫产),3个月前人工流产后因宫腔残留接受二次清宫术。查体:左下腹深压痛;下腹壁陈旧性瘢痕。经阴道超声见后位子宫,宫腔内探及7mm厚度条状等回声,自左前壁肌层延伸至宫腔下段近宫颈内口处(图1A),子宫左前壁浆膜层回声连续性似中断,左卵巢紧贴左侧宫角(图1B);CDFI于条状等回声内见动脉血流频谱,阻力指数0.99(图1C);盆腔内少量积液.

子宫输卵管通液结合造影诊治不孕症患者的临床效果分析

探究了子宫输卵管通液结合造影诊治不孕症患者的应用价值。选取2021年1月—2022年12月不孕症患者40例。应用随机数字表法将其分为两组,各20例。参照组应用子宫输卵管通液术,试验组以输卵管通液联合输卵管造影为干预手段。评价2组诊治效果。结果显示,试验组输卵管评估结果比参照组优异,其中试验组通畅、部分不通、完全不通各为6例、8例、6例,占比为30.00%、40.00%、30.00%,参照组对应指标为13例、2例、5例,构成比为65.00%、10.00%、25.00%,统计学价值确切(χ^(2)=4.9123,P<0.05);术后半年,试验组未妊娠例数为14例,妊娠率为30.00%,参照组中有19例未妊娠,自然妊娠率为5.00%,组间差异存在(χ^(2)=4.3290,P<0.05)。研究发现,实施子宫输卵管通液结合造影方案,对提高不孕症患者输卵管不通的检出率具有重要意义,能够促进患者术后自然妊娠率提高。可见此种检查形式在不孕症诊断过程中精准程度更高,并且能够辅助不孕病人成功妊娠。

注射用盐酸丙帕他莫联合舒适护理在子宫输卵管超声造影中的应用效果

目的 探讨注射用盐酸丙帕他莫联合舒适护理在子宫输卵管超声造影(HyCoSy)的应用效果。方法 选择本院妇科门诊行HyCoSy检查的400例不孕症女性为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各200例。造影前均注射盐酸丙帕他莫镇痛,对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理。对比两组患者的术前焦虑情绪、术中及术后疼痛程度、HyCoSy检查成功率、不良反应及护理满意度。结果 观察组的焦虑自评量表评分和焦虑率低于对照组,术中及术后视觉模拟评分低于对照组,且中度和重度疼痛发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率低于对照组,而HyCoSy检查成功率和护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 注射用盐酸丙帕他莫联合舒适护理应用于HyCoSy检查,可降低患者的焦虑情绪和疼痛感,还能提高检查成功率,降低不良反应率,提升护理满意度,值得推广应用。

输卵管绝育后显微复通手术的效果

目的探讨几种常见输卵管绝育手术后，进行显微输卵管复通术的效果及影响因素。方法回顾分析1982～2000年间我院对2001例妇女进行输卵管绝育后复通手术的效果，对不同绝育方法的复通效果及影响因素进行比较。结果2001例接受复通手术的妇女随访1798例，随访率89．85％。复通术后前3个月受孕率最高为37．43％（673／1798）。抽芯包埋法和夹绝育复通术后宫内妊娠率显著高于其他方法（P〈0．05）；输卵管粘堵术复通效果最差。各种输卵管吻合方法中以峡-峡部和壶-壶部吻合后的宫内妊娠率较高，均显著高于输卵管峡-壶部吻合及输卵管植入术；峡-壶部吻合术后宫内妊娠率显著高于子宫输卵管植入术。吻合术后输卵管长度〈4cm时宫内妊娠率显著降低，长度〉5cm时宫内妊娠率即不受影响。吻合术后的早期通液不能提高手术成功率，反而可使宫内妊娠率下降和异位妊娠发生率升高。结论在输卵管绝育时应避开血管，减少系膜损伤，可提高术后复通的成功率，使绝育手术更具可逆性；粘堵绝育复通效果较差；术后没有必要短期避孕；输卵管吻合术后的早期通液有弊无益。

子宫内膜异位合并输卵管妊娠的研究

目的 探讨子宫内膜异位症与输卵管妊娠发病的关系。方法 选择输卵管妊娠患者 16 1例作为观察组 ,同期无输卵管妊娠史其他手术患者 6 5例作为对照组 ,观察两组子宫内膜异位症的阳性率 ,以及观察组中有无子宫内膜异位症对血清CA12 5和EMAb水平的影响。结果 两组子宫内膜异位症阳性率分别为 19.3%和 7.7% (P <0 .0 5 ) ;输卵管妊娠合并子宫内膜异位症 31例中 ,CA12 5阳性率 84 % ,EMAb阳性率 81% ;输卵管妊娠不合并子宫内膜异位症2 0例中CA12 5阳性率 75 % ,EMAb阳性率 15 %。两组EMAb阳性率比较有极显著性差异 (P <0 .0 1)。术中常规检查卵巢黄体部位 ,有 2 7.9%的输卵管妊娠患者为对侧卵巢排卵。结论 子宫内膜异位症是输卵管妊娠发生的重要原因之一 ;输卵管妊娠患者术前检测血清EMAb水平可协助诊断子宫内膜异位症 ,检测CA12 5水平意义不大 ;输卵管妊娠与受精卵的游走密切相关。

输卵管正常伞与积水远端的超微结构比较

目的：通过扫描电镜观察正常与积水输卵管远端黏膜上皮的超微结构，并比较两者之间的差异。方法：实验组选取9例因输卵管积水、远端闭锁、需要伞端整形的不孕症患者，取其远端闭锁部位中心；对照组选取5例因子宫全切除的、输卵管无积水的患者，在远端取同等大小的组织块；两组均在扫描电镜下观察并测量相关数据。结果：实验组纤毛细胞数、分泌细胞数分别与对照组比较差异有统计学意义。实验组纤毛长度、直径与对照组均没有差异。积水输卵管的纤毛长度与直径没有明显变化，但是纤毛细胞数目明显减少且每个纤毛细胞上的纤毛数量减少，分泌细胞数目明显增加。结论：分泌细胞的明显增多，可能是引起输卵管积水的主要原因。

经子宫动脉途径介入治疗输卵管妊娠

目的 探讨经子宫动脉途径治疗输卵管妊娠的可行性和临床疗效。方法 采用介入方法治疗 34例输卵管妊娠患者。以 4.1～ 5 .0F导管行超选择性子宫动脉内灌注MTX(氨甲喋呤 ) 5 0～10 0mg ,灌注后用明胶海绵栓塞子宫动脉。术前、术后观察临床症状、体征、尿 β hCG(人绒毛膜促性腺激素 )值及肿块大小变化。结果 34例中 31例获得成功 ,成功率达 91%。无不良反应发生。 40支子宫动脉造影 ,显示输卵管动脉 37支 ,显示率为 92 .5 % ;卵巢染色 2 7例次 ,发现率达 6 8%。 6例显示孕囊染色 ,显示率为 18%。结论 子宫动脉是输卵管的主要供血动脉 ,经子宫动脉途径介入治疗输卵管妊娠安全有效 ,并可预防和控制破裂大出血。

产蛋期皖西白鹅生殖系统的形态学观察

研究采用大体解剖法、石蜡切片法、HE染色法等对20只产蛋期的皖西白鹅母鹅生殖系统的形态结构和组织结构进行了观察,结果如下:皖西白鹅母鹅的生殖系统包括卵巢和输卵管两部分,仅左侧发育正常,右侧早已退化,卵巢表面被覆生殖上皮,下方是白膜,其实质由皮质和髓质组成,皮质内含有不同发育阶段的卵泡和萎缩卵泡,大卵泡突出了卵巢表面,卵泡无卵泡腔,也无卵泡液,排卵后不形成黄体。输卵管分为漏斗部、蛋白分泌部、峡部、子宫部和阴道部5个部分,各段均由黏膜层、肌层和外膜构成,黏膜上皮有纤毛,固有层内有腺体和淋巴组织,无黏膜肌层,肌层由内环外纵两层平滑肌组成,外膜为浆膜。

正性、负性超声造影剂在子宫输卵管超声造影中联合应用

目的探讨在子宫输卵管超声造影(HyCoSy)中联合应用正性(SonoVue)及负性(NaCl)超声造影剂的可行性。方法对95例不孕患者进行HyCoSy,依次注入NaCl及SonoVue造影剂,分别依据NaCl、SonoVue及SonoVue+NaCl造影剂所获图像观察宫腔有无异常及输卵管是否通畅,并将检查结果与宫腔镜、腹腔镜结果对照。结果 SonoVue+NaCl既可清楚显示宫腔病变,又可明确诊断输卵管通畅性,优于单独使用SonoVue或NaCl造影剂。结论 SonoVue和NaCl联合应用于子宫输卵管超声造影,可提高对宫腔及输卵管病变的诊断准确率。

肠神经对鸡输卵管支配的逆行追踪法研究

应用 HRP和 CB- HRP逆行追踪支配鸡输卵管神经元在肠神经内的分布和形态特点 ,以探察鸡肠神经在体内的支配范围以及肠神经对生殖系统的可能调节作用。结果显示 ,肠神经内出现大量阳性神经元和神经纤维 ,这些神经元大多数为小型多极神经元 ,少数是双极神经元。阳性细胞主要位于肠神经节内 ,节间束也见个别分布。这就从形态上证实 ,肠神经支配并调节鸡的生殖活动。本研究还比较了 HRP和 CB- HRP

经阴道超声子宫内膜指标预测早期输卵管妊娠的价值

目的探讨经阴道超声子宫内膜指标预测早期输卵管妊娠的价值。方法应用相关子宫内膜超声诊断指标对121例临床疑为早期输卵管妊娠的病例进行前瞻性研究。所有病例均经手术病理或临床长期随访确诊,其中早期输卵管妊娠51例,早期宫内妊娠70例。将相关子宫内膜超声指标的预测结果与临床最终诊断结果对照,评价各指标的诊断价值。结果 121例患者内膜厚度≤8 mm共44例,内膜厚度>8 mm共77例;内膜Ⅰ型共35例,Ⅱ型共26例,Ⅲ型共60例;内膜对称共55例,不对称共66例。将内膜厚度≤8 mm、Ⅰ型内膜及内膜对称作为诊断早期输卵管妊娠的阳性指标,其敏感性分别为70.59%、64.71%及88.24%,特异性分别为88.57%、97.14%及85.71%。结论仅根据子宫内膜厚度预测早期输卵管妊娠价值有限,结合内膜形态分型和内膜对称性来预测早期输卵管妊娠有较高的诊断价值。

家兔输卵管淋巴管的微细分布和超微结构

用半薄切片光镜观察和超薄切片电镜观察的方法研究了家兔输卵管淋巴管的微细分布及超微结构,并应用多功能医学图像分析技术测定了毛细淋巴管内皮细胞内小泡的分布密度、平均最大直径、体密度和数密度.结果表明:输卵管的粘膜层、肌层及浆膜层均存有毛细淋巴管,除粘膜层外,还存在淋巴管;输卵管毛细淋巴管具有毛细淋巴管超微结构的一般特点,其内皮细胞间的连接方式有三种,即插人连接,重叠连接和端端连接,有粘着装置的占17.4%,开放连接占1.1%,内皮细胞内小泡游离于胞质中的占45.2%,小泡的平均最大直径为78.4nm,体密度为0.0402,数密度为110.5个/μm^3.提示输卵管毛细淋巴管内皮细胞在组织液形成和大分子物质的转运上可能以细胞间连接形成的通道为主,但小泡的运输作用也不可忽视.

绵羊输卵管组织结构的观察

采用冰冻切片、H.E染色法对绵羊输卵管进行了显微观察。结果表明,输卵管伞和漏斗部均为膜性结构。输卵管伞由两侧的假复层柱状纤毛上皮和中央的疏松结缔组织共同构成,没有肌层和外膜;漏斗部由内侧的粘膜和外侧的浆膜构成,没有肌层。壶腹部和峡部由内向外依次可分为粘膜层、肌层和外膜三层。

几丁聚糖预防输卵管通液术后再粘连的疗效观察

目的:观察输卵管通液术中加入几丁聚糖提高受孕率的效果。方法:将184例输卵管性不孕患者随机分为2组,治疗组95例常规通液治疗后再注入0.3%几丁聚糖10ml;对照组89例仅用常规通液治疗。结果:术后6mo内,治疗组和对照组的受孕率分别为40.7%和24.4%(P<0.05);通液1次受孕率分别为40.32%和25.42%(P<0.05);通液2次以上受孕率分别为41.67%和21.74%(P<0.05)。结论:几丁聚糖能有效减少输卵管通液术后再粘连的发生,通液术后注入几丁聚糖是提高受孕率的有效方法。

腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术联合肾上腺素局部注射123例临床分析

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术联合肾上腺素局部注射治疗输卵管妊娠的临床价值。方法选择235例腹腔镜手术治疗输卵管妊娠(除外间质部妊娠、输卵管卵巢妊娠及输卵管妊娠破裂)的患者,随机分为两组:对照组(112例),单纯行输卵管妊娠切开取胚术;研究组(123例),采用输卵管妊娠切开取胚术联合肾上腺素局部注射治疗输卵管妊娠,比较两组术中及术后情况。结果235例患者全部经腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹。研究组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),术后随访的输卵管通畅率明显高于对照组(P<0.05)。结论采用输卵管妊娠切开取胚术联合肾上腺素局部注射治疗输卵管妊娠是一种简单易行、经济实用、无副作用、安全可行的手术治疗的辅助方法。