早期宫颈癌髂总淋巴结转移相关因素及预后临床分析

目的探讨ⅠB1~ⅡA2期宫颈癌髂总淋巴结转移的相关因素及预后,为指导临床治疗提供依据。方法回顾性分析1997-06-12-2013-06-30山东省肿瘤医院收治的行广泛子宫切除＋盆腔淋巴清除术284例ⅠB1~ⅡA2期宫颈癌患者的临床病理资料。结果在284例患者中有盆腔淋巴结转移82例,转移率为28.9%。其中髂总淋巴结转移率为5.3%（15/284）,腹主动脉旁淋巴结转移率为2.8%（8/284）。单因素分析显示,淋巴血管间隙浸润、盆腔其他淋巴结转移是髂总淋巴结转移的危险因素,P〈0.05。多因素分析显示,盆腔其他淋巴结转移为髂总淋巴结转移的独立危险因素,OR=35.41,P=0.001。髂总淋巴结阳性患者5年总生存率为21.2%。多因素分析显示,淋巴血管间隙浸润（OR=2.6,P=0.01）及腹主动脉旁淋巴结转移（OR=9.3,P〈0.01）均为早期宫颈癌髂总淋巴结转移患者5年生存率的独立影响因素。结论早期宫颈癌髂总淋巴结转移率较低,盆腔其他淋巴结转移是其独立高危因素,而且髂总淋巴结转移患者预后较差。若术后病理显示髂总淋巴结转移患者,在补充放化疗时,建议采用调强适形放疗,同时建议其靶区勾画的范围上界达到腹主动脉旁。