独参汤结合米索前列醇对产后宫缩乏力性出血凝血功能和子宫复旧状况的影响

目的评价独参汤结合米索前列醇对产后宫缩乏力性出血患者凝血功能和及子宫复旧状况的影响。方法选择2019年4月—2022年4月医院收治的产后宫缩乏力性出血患者96例为研究对象,依据随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组48例。对照组患者采用常规疗法治疗,密切监测患者的生命体征,包括血压、呼吸、心跳和心率等数据变化。检测出血量,并提前做好相应的准备,可按摩患者子宫,帮助止血。肌内注射宫缩素,每12 h注射1次,剂量为10 U,并将米索前列醇400置入产妇肛门。研究组患者在对照组治疗的基础上,口服独参汤治疗。将30 g生晒参和1000 mL蒸馏水煎,煎至150 mL,胎儿娩出后,每8 h口服1次,1次30 mL。比较两组患者产后24 h、产后48 h和产后72 h的出血量。收集方法:羊水排尽后,更换尿垫和吸引瓶,采用称重法计算。分别在生产前、治疗后24 h抽取静脉血,使用凝血分析仪检测凝血酶原时间(Prothrombin time, PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time, APTT)、纤维蛋白原(Fibrinogen, FIB)和凝血酶时间(Thrombin time, TT)。产后随访1个月,比较两组患者宫腔积血发生率、子宫复旧不良发生率、恶露持续时间和宫底高度,比较治疗疗效。结果研究组中达到显效标准的有21例,占比43.75%,达到有效标准的有23例,占比47.92%,无效的有4例,占比8.33,总有效率为91.67%(44/48)。对照组中达到显效标准的有17例,占比35.42%,达到有效标准的有20例,占比41.67%,无效的有11例,占比22.92%。组间结果比较显示,χ^(2)=3.872,P=0.049;研究组产后24 h、产后48 h和产后72 h的出血量均低于对照组(P<0.05);两组治疗后凝血相关指标PT、APTT和TT水平较治疗前降低,FIB水平较治疗前升高。组间结果比较显示,研究组治疗后PT、APTT和TT水平高于对照组,FIB水平低于对照组(P<0.05);研究组患者宫腔积血发生率、子宫复旧不良发生率均低于对照组,恶露持续时间低于对照组(P<0.05)。两组宫底高度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论独参汤结合米索前列醇有助于改善宫缩乏力性出血患者的临床症状,减少出血量,改善凝血相关指标,缩短恶露持续时间,降低宫腔积血发生率,促进子宫复旧,具有较好地临床应用价值。

不同电针波形治疗不全流产清宫术后宫内组织物残留的临床效果及对子宫复旧的影响

目的探讨不同电针波形治疗不全流产清宫术后宫内组织物残留的临床效果及对子宫复旧的影响。方法将123例不全流产清宫术后宫内组织物残留患者随机分为连续波组、断续波组和疏密波组,每组41例。在西药治疗基础上,连续波组电针治疗采用连续波电针波形电针治疗,断续波组电针治疗采用断续波电针波形电针治疗,疏密波组电针治疗采用疏密波电针波形电针治疗。比较3组患者的组织物残留面积、月经恢复时间、阴道出血时间、宫缩痛视觉模拟量表(VAS)评分、子宫内膜厚度、子宫三径、宫腔内膜容积、二次手术率及生活质量评分。结果末次治疗后3 d,3组患者的组织物残留面积和子宫三径均较治疗前1 d减小,子宫内膜厚度较治疗前1 d增加,且疏密波组上述指标均优于其余两组(P<0.05)。末次治疗后1 d,3组患者的宫缩痛VAS评分较治疗前降低,且疏密波组的宫缩痛VAS评分低于其余两组(P<0.05)。疏密波组的阴道出血时间、月经恢复时间短于其余两组(P<0.05)。治疗后6个月,3组患者的生活质量评分高于治疗前,且疏密波组生活质量评分优于其余两组(P<0.05)。3组患者二次手术率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针治疗可促进不全流产清宫术后宫内组织物残留排出及宫腔容积复旧,其中疏密波电针波形的治疗效果优于连续波电针波形及断续波电针波形。

磁刺激联合kegel盆底肌功能训练治疗产后轻度子宫脱垂效果

目的:探究磁刺激联合kegel盆底肌功能训练在产后轻度子宫脱垂中的应用效果。方法:收集本院2022年1月-2023年9月在本院分娩且产后轻度子宫脱垂患者临床资料,患者均接受常规健康教育,以kegel盆底肌功能训练患者为对照组(48例),kegel盆底肌功能训练联合磁刺激治疗患者为观察组(49例),均干预治疗3个月,比较两组子宫复旧情况、盆底肌力分级、漏尿次数及夜尿频次。结果:干预3月后,两组子宫体积、子宫三径之和及子宫底高度均降低,且观察组(136.72±5.69 cm^(3)、15.72±2.46 cm、5.71±1.03 cm)均低于对照组(139.48±4.34 cm^(3)、17.41±2.36 cm、6.62±0.94 cm),两组盆底肌力分级均升高且观察组高于对照组,两组漏尿次数及夜尿频次均降低且观察组(2.07±0.41次/d、1.12±0.32次/d)低于对照组(2.62±0.52次/d、1.71±0.47次/d)(均P<0.05)。结论:磁刺激联合kegel盆底肌功能训练产后轻度子宫脱垂效果较好,可促进患者子宫复旧,提高盆底肌力,改善盆底功能。

益母草注射液水溶性总生物碱对产后子宫复旧中子宫收缩活动的影响

目的探究益母草注射液水溶性总生物碱(YITA)对产后子宫复旧的影响。方法采用药物法建立豚鼠流产模型,灌胃0.17 g·kg^(−1)YITA,记录产后豚鼠出血量和测定血清E_(2)、P含量,计算测定子宫系数并和检测子宫组织中NO、ET-1、Ca^(2+)钙含量;采用豚鼠制备离体子宫模型与在体子宫模型,前者给予YITA 0.05、0.1、0.2 mg·mL^(-1),后者肌内注射YITA 10、20、40 mg·kg^(-1),采用生物机能实验系统记录子宫平滑肌(Uterine smooth muscle,USM)收缩活动力、频率和张力的变化。结果YITA灌胃可显著降低子宫系数(P<0.001)、子宫组织中NO含量和血清P含量(P<0.01),显著提高ET/NO比值(P<0.001);有增加子宫组织的Ca^(2+)含量的趋势(P=0.0501<0.1)。离体USM实验中,50、100 mg·L^(-1)的YITA能够显著提高豚鼠USM收缩活动力(P<0.05),200 mg·L^(-1)的YITA能够显著降低豚鼠USM收缩最小值(P<0.05);在体USM收缩实验中,YITA可增强USM收缩活动,40 mg·kg^(-1)的YITA能够显著提高豚鼠USM收缩活动力和频率(P<0.05);10 mg·kg^(-1)的YITA能够显著提高豚鼠USM收缩频率(P<0.05),对活动力有提高趋势(P=0.0569<0.1);20 mg·kg^(-1)的YITA对频率有提高趋势(P分别为0.0898、0.0699,<0.1)。结论YITA具有促进子宫复旧作用,机制与调节ET/NO平衡和直接促进USM收缩有关,YITA是益母草注射液缩宫止血治疗产后出血和子宫复旧的有效物质。

生化汤联合中药外敷对瘢痕子宫再次剖宫产术后子宫复旧的影响

目的探讨生化汤联合中药外敷对瘢痕子宫再次剖宫产术后子宫复旧的影响。方法选取瘢痕子宫再次剖宫产产妇60例,随机分为对照组与观察组,每组30例,对照组产后给予生化汤口服,观察组同时联合中药外敷小腹部,观察产后子宫复旧情况。结果观察组产后血性恶露及浆液性恶露持续时间、恶露干净时间、宫底下降至脐耻间时间、子宫入盆腔内时间均短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇产后42 d时子宫经线之和为(14.09±1.11)cm小于对照组(15.78±1.23)cm(P<0.05);观察组产后42 d时未发现宫腔积液及子宫切口愈合不良,对照组发生率分别为16.67%(5/30)、13.33%(4/30),比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.67%(29/30),高于对照组80.00%(24/30),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论生化汤联合中药外敷用于瘢痕子宫再次剖宫产产妇,能有助于促进术后子宫复旧,疗效确切。

贮存式自体输血对剖宫产产妇产后子宫复旧影响观察

目的研究贮存式自体输血对剖宫产产妇产后子宫复旧的影响。方法采用与无自体输血组对照,比较产后两组子宫下降高度、宫缩痛、恶露量、恶露结束时间、B超子宫复旧情况等。结果贮存式自体输血组术后宫高、宫缩痛评分、恶露结束平均时间、第3天与第7天子宫三径之和、宫腔积液发生率低于无自体输血组,产后42 d平均子宫复旧良好率高于无自体输血组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论贮存式自体输血能促进产后子宫复旧,减轻产后宫缩痛,明显缩短恶露时间,值得提倡。

益母草注射液预防剖宫产术后出血及促子宫收缩的临床观察

目的探讨益母草注射液在剖宫产术后预防产后出血和促子宫复旧的有效性。方法选取可能发生产后出血的高危剖宫产患者200例,随机分为观察组和对照组,各100例。观察组给予益母草+缩宫素治疗,对照组给予缩宫素治疗。观察术后子宫复旧、阴道流血量及术后第1、2、3天子宫底高度。结果观察组术后6、12、24h阴道出血量及24h出血总量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后第1、2、3天观察组测量的宫底高度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论益母草注射液有缓慢而持续的缩宫效果,药物安全性好。

改良B-Lynch缝合术治疗难治性产后出血手术时机的选择及其效果的研究

目的:探讨治疗难治性产后出血实施改良B-Lynch缝合术的时机选择,并通过评价其安全性,为临床上推广此项技术特别是在基层医院运用此项技术有效治疗难治性产后出血提供依据。方法:本研究选择2012年3月至2015年7月于本院行剖宫产手术,术中发生产后出血达800ml以上,出血原因包括子宫收缩乏力性、前置胎盘等原因,经按摩子宫、药物加强宫缩、局部缝扎止血等处理无效行改良B-Lynch缝合术的产妇。分为A组:产后出血量达800 ml行改良B-Lynch缝合术者;B组:产后出血量达1200 ml行改良B-Lynch缝合术者;C组:产后出血达1200 ml未行改良B-Lynch缝合术者。评估患者出血量、子宫切除率、子宫复旧及其功能恢复情况、术后并发症发生率等,评价改良B-Lynch缝合术手术时机的选择及其安全性。结果:三组患者出血量有显著性差异(P<0.01);A组患者无一例需行子宫切除,未发生其它并发症。结论:在剖宫产术中发生产后出血,及时行B-Lynch缝合术可以明显减少产后出血量,产后出血量达800 ml行改良B-Lynch缝合术者,对难治性宫缩乏力性产后出血效果显著,值得推广。

剖宫产术后再次妊娠子宫破裂10例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠子宫破裂的高危因素、临床表现及预防措施。方法选取2010年1月～2016年2月在我院收治的10例子宫破裂患者临床资料进行回顾性分析,对前次剖宫产手术指征、孕产次、原切口与反折位置关系、二次手术间隔时间、临床症状、体征、术中瘢痕厚度及特点等进行比较分析。结果 10例患者中,4例患者为重复性剖宫产,1例患者前次为剖宫取胎术,5例患者为前次剖宫产。其中有1例在我院中孕引产中发现子宫破裂,其余均为晚孕入院后怀疑子宫破裂行急诊剖宫产术,临床表现不一,4例患者表现为持续性腹痛,2例患者表现为在家突发剧烈疼痛后腹痛消失,其中1例入院后发现胎死宫内,3例急诊入院仅耻骨上压痛,余无明显阳性体征,术前B超发现局部肌层缺失。均于术中明确诊断。结论子宫破裂的临床表现不一,前次剖宫产切口位置选择是子宫破裂最常见原因,降低初次剖宫产率,提高手术技术,指导避孕,如何早期识别先兆子宫破裂,预防子宫破裂的发生,最低限度减少母婴风险。

生化汤及中药热敷对瘢痕子宫再次剖宫产术后子宫复旧的干预效果观察

目的观察生化汤联合中药热敷对瘢痕子宫再次剖宫产术后子宫复旧的干预效果。方法选取2020年10月—2021年6月医院收治的152例瘢痕子宫再次剖宫产术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各76例,比较两组产妇产后恶露持续时间、宫底降至脐耻间时间、子宫降入盆腔内时间、产后14 d子宫恢复有效率及产后42 d子宫恢复情况。结果观察组恶露持续时间、宫底降至脐耻间时间及子宫降入盆腔内时间均少于对照组(P<0.05);观察组产后14 d子宫恢复有效率明显高于对照组(P<0.05);产后42 d,观察组子宫3个经线之和为短于对照组(P<0.05)。结论生化汤联合中药热敷能够促进瘢痕子宫再次剖宫产产妇子宫复旧,效果确切,值得临床应用。

桂枝茯苓胶囊用于剖宫产术后子宫复旧的临床观察

目的:探讨桂枝茯苓胶囊用于剖宫产术后子宫复旧的功用。方法:选择剖宫产产妇60例,40例为试验组(桂枝茯苓组),20例为对照组(益母草组),观察两组产妇产后恶露持续时间、产后宫底下降高度的变化、宫体大小的变化及产后恶露量的变化。结果:试验组和对照组产后1d、2d、3d、4d宫底下降高度差别无统计学意义(P>0.05),42d宫底高度差别也无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组产后4d子宫大小差别无统计学意义,而产后42d试验组子宫体明显小于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05),两组在1d、2d、3d、4d、42d产后恶露量差别无统计学意义(P>0.05)。两组产后恶露持续时间及产后42d宫腔积血的差别均无统计学意义(P>0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊用于子宫复旧,效果明显,可作为临床治疗子宫复旧不良的可选药物。

中药穴位贴敷联合宫缩素对产后子宫复旧及宫缩痛的影响

目的:观察中药穴位贴敷联合宫缩素对产后子宫复旧及宫缩痛的影响。方法:将100例在本院分娩的初产妇随机分成实验组和对照组各50例,对照组给予宫缩素治疗及常规护理干预,实验组在对照组治疗与护理基础上实施中药穴位贴敷。观察2组产妇的宫底高度、恶露量及宫缩痛程度。结果:治疗24 h、48 h和120 h后,实验组的宫底高度和恶露量均低/少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组宫缩痛程度比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:中药穴位贴敷联合宫缩素可促进产后子宫复旧及缓解宫缩痛,效果优于宫缩素治疗及常规护理干预。

产后康抚对剖宫产术后产妇的影响

目的探讨产后康抚治疗对剖宫产术后产妇早泌乳、子宫复旧、肛门排气的影响。方法选取80例剖宫产术后产妇,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组进行康抚治疗,于术后24h开始,每天1次;对照组采用剖宫产术后常规护理。观察2组乳汁分泌情况、子宫复旧情况及肛门排气情况。结果与对照组比较,观察组肛门排气时间明显缩短、泌乳时间提前、泌乳增加、子宫复旧情况改善良好,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。观察组肛门排气时间为(28.75±6.2)h短于对照组的(32.5±7.5)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后应用康抚按摩治疗对产妇子宫复旧,改善泌乳有积极作用。

低强度超声对二胎产后子宫收缩痛的影响

目的探讨低强度超声对产后子宫收缩痛的影响。方法 2016年1~11月期间随机选择300例二胎足月自然分娩后的产妇。其中146例为治疗组,154例为对照组,两组之间统计学无差异,治疗组于分娩8 h后,由护士用低超声治疗仪对患者子宫覆盖区进行按摩治疗,2次/d,20 min/次。连续3 d;对照组不做任何处置。通过让患者自身感受子宫收缩痛的强度变化填写疼痛等级表。结果产后第3天评估治疗组优于对照组,其中,治疗组87.67%(128/146)无明显子宫收缩痛感觉。对照组仅35.71%(55/154)的产妇无明显子宫收缩疼痛感觉,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论低强度超声治疗可以减轻二胎产后子宫收缩痛。

卡前列甲酯栓预防产后出血及改善子宫复旧的效果

目的研究卡前列甲酯栓预防产后出血及改善子宫复旧的效果。方法选取南京中医药大学沭阳附属医院2016年5月—2018年12月收治的130例初产妇,采用随机数字表法分为两组,每组各65例。对照组给予缩宫素治疗,观察组加用卡前列甲酯栓治疗,分析两组产后的临床疗效。结果观察组的产后10、30、60 min宫缩强度为(8.20±1.52)、(12.75±1.96)、(37.18±5.66)kPa,高于对照组的(5.98±1.46)、(10.13±2.11)、(29.22±5.41)kPa(P<0.05);观察组的产后2 h的出血量为(135.85±24.52)mL,产后24 h出血量为(251.03±47.55)mL,血红蛋白(Hb)下降量为(5.16±2.55)g/L,红细胞比容(HCT)下降量为(2.96±1.14)%,产后出血率(0%),低于对照组的(218.23±31.63)mL、(411.02±59.68)mL、(15.44±3.96)g/L、(7.45±1.87)%、(6.15%)(P<0.05);观察组的产后42 d子宫体大小为(17.25±2.11)cm3,小于对照组的(23.52±3.05)cm3(P<0.05);观察组的恶露持续时间为(20.86±8.41)d,短于对照组的(27.14±12.02)d(P<0.05);观察组的产后42 d宫底高度为(0.35±0.13)cm与对照组的(0.38±0.11)cm比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡前列甲酯栓可有效预防产后出血,加强产后宫缩强度,降低产后出血率,促进子宫复旧。

芪母生化汤促进192例剖宫产术后患者子宫复旧临床观察

目的:探讨芪母生化汤促进剖宫产术后患者子宫复旧的临床疗效。方法:将384例剖宫产术后患者随机分为对照组和观察组各192例,对照组给予缩宫素促进子宫复旧,观察组给予芪母生化汤治疗,1疗程后对比两组子宫复旧指标及产后出血量。结果:观察组子宫复旧高度大于对照组,子宫三径之和小于对照组,严重宫缩痛患者比例小于于对照组,早期产后出血量少于对照组,差异均有显著性统计学意义(P<0.01),观察组早期产后出血患者少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪母生化汤以中医理论为基础,固本培元、祛瘀生新,可明显加快剖宫产术后患者子宫复旧速度,减轻患者痛苦,减少产后出血,值得临床进一步推广应用。

对比分析两种促宫缩方法治疗剖宫产术后子宫复旧情况疗效

目的:研究总结两种促宫缩治疗的方法对于剖宫产术后子宫复旧情况的疗效。方法:研究病例纳入我院产科2014年5月—2015年5月剖宫产术产妇200例。根据随机数字表法随机分组,分为缩宫素+生化汤组和单纯缩宫素组,每组100例。对两组患者治疗效果、子宫复旧情况进行对比。结果:缩宫素+生化汤组治疗7 d后,基本治愈率87.0%显著高于单纯缩宫素组基本治愈率50.0%,组间数据经x2检验有统计学意义(P<0.05)。缩宫素+生化汤组患者恶露总量明显低于单纯缩宫素组,恶露持续天数和子宫复旧时间明显短于单纯缩宫素组,组间数据经t检验有统计学意义(P<0.05)。结论:缩宫素+生化汤对促进剖宫产术后子宫复旧效果显著,可改善恶露情况,加速子宫复旧,值得推广。

两种宫缩剂产后子宫复旧作用及宫缩痛比较

目的比较缩宫素与益母草注射液产后子宫复旧作用及宫缩痛强度。方法该研究纳入2016年1—11月期间在该院分娩的产妇980例,采用随机信封法将纳入研究者分为缩宫素组和益母草注射液组,各490例。产后2 h开始分别采用益母草注射液和缩宫素常规预防子宫复旧不全,并观察评估两组患者子宫复旧和宫缩痛情况。结果益母草注射液组患者产后第4天宫底高度较产后平均降低(2.36±0.12)cm,下降幅度高于缩宫素组的(2.02±0.13)cm(P=0.029<0.05)。益母草注射液组患者产后恶露持续时间平均为(11.15±2.24)d,显著短于缩宫素组的(15.86±3.21)d(P=0.016<0.05)。益母草注射液组产后42 d晚期产后出血发生率为0.20%,低于缩宫素组的1.63%(P=0.045<0.05)、产褥感染率1.43%,低于缩宫素组的3.67%(P=0.026<0.05),宫腔积液发生率1.63%,低于缩宫素组4.49%(P=0.009<0.05)。益母草注射液组产后第1次给药后5 min疼痛评分(5.12±0.45),低于缩宫素组同时点的(7.45±1.23)(P=0.030<0.05),益母草注射液组产后第3次给药后5 min疼痛评分(5.07±0.48),低于缩宫素组同时点的(7.56±1.34)(P=0.027<0.05),益母草注射液组产后第5次给药后5 min疼痛评分(4.87±0.38),低于缩宫素组同时点的(6.62±0.92)(P=0.038<0.05)。结论益母草注射液是预防子宫复旧不全的良好的宫缩剂,且罕见宫缩痛。

麦角新碱联合氨甲环酸治疗产后宫缩乏力性出血的临床效果以及对子宫复旧、凝血功能的影响

目的探讨麦角新碱联合氨甲环酸治疗产后宫缩乏力性出血的临床效果及对子宫复旧、凝血功能的影响。方法选取2023年1月至2024年5月三明市第二医院60例剖宫产后宫缩乏力性出血产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各30例。两组患者均给予缩宫素,在此基础上,对照组予以氨甲环酸治疗,观察组予以麦角新碱联合氨甲环酸治疗,比较两组患者产后出血量、凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、子宫复旧情况、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]水平,以及不良反应发生率。结果观察组产后2、24 h出血量少于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后24 h时APTT、PT时间短于对照组,血浆D-二聚体、FIB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后1、3、5 d时宫底高度均小于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者给药后30 min、1 h时SBP、DBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论麦角新碱、氨甲环酸联合可减少产后宫缩乏力性出血量,改善机体凝血,促进子宫复旧,具有较高的用药安全性。

新式剖宫产术后子宫复旧及子宫切口愈合情况的B超监测

目的 观察新式剖宫产子宫复旧和子宫切口愈合情况。方法 两组各 1 50例 ,观察组行新式剖宫产术 ,对照组行传统子宫下段剖宫产术。于术后 7天、30天分别行盆腔B超检查观察子宫复旧及子宫切口愈合情况。结果 两组病例术后 7天、30天子宫各径线大小无显著差异 (P >0 0 5) ;对照组术后 30天宫腔积液发生率显著高于观察组 (P <0 0 5) ;观察组术后 30天子宫切口回声区域的纵径显著小于对照组 (P <0 0 5) ;观察组术后 30天子宫切口A型愈合率显著高于对照组 ( P <0 0 5)。结论 新式剖宫产术因子宫切口局部缝线少、异物反应小、吸收快 ,是有利于子宫复旧和子宫切口愈合的手术方式。