李国安针灸治疗子宫肌瘤经验

探讨李国安运用针灸治疗子宫肌瘤的经验。认为子宫肌瘤的病机,主要为气滞血瘀、气虚血瘀;结合足太阴脾经地机穴的切诊,把握病情;治疗常用针刺足三里、地机、阴陵泉和三阴交等法,以调气通络、活血化瘀,或针药同用,并结合心理疏导。

表皮生长因子(EGF)放射免疫分析方法建立及临床应用

目的:研究表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)放射免疫分析方法的建立和临床应用。方法:采用人EGF对豚鼠免疫,获得高比度的抗血清,建立了体外放射免疫分析,并用来检测正常人、肝癌、糖尿病、结肠癌、肺癌、胃癌、子宫肌瘤及卵巢癌患者血清EGF浓度。结果:标准曲线范围(0.2～27)ng/ml;批内和批间(CV)分别为4.6%及8.7%;灵敏度为0.18ng/ml;回收率在95%～104%之间。分别测定正常人、肝癌、糖尿病、结肠癌、肺癌、胃癌、子宫肌瘤及卵巢癌血清EGF浓度,依次为(0.52±0.25)ng/ml,n=74;(1.29±0.58)ng/ml,n=99;(1.91±0.58)ng/ml,n=90;(1.43±0.56)ng/ml,n=90;(1.30±0.47)ng/ml,n=95;(1.25±0.58)ng/ml,n=87;(1.49±0.46)ng/ml,n=44;(1.79±0.60)ng/ml,n=54。病人血清EGF浓度与正常人经统计学处理均P<0.01,有显著性差异。结论:所建立的EGFRIA能用于临床及科研需要。

腹腔镜筋膜内子宫切除术268例临床分析

目的 :探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床应用价值。方法 :选择 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 3年 5月实施的腹腔镜筋膜内子宫切除术 2 68例为研究组 ,其中子宫肌瘤 164例 ,子宫腺肌症 65例 ,功血 2 6例 ,卵巢囊肿 13例。取同时期同组医师开腹子宫切除术 2 0 0例为对照组 ,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后发热率、术后住院天数、排气时间、术后疼痛及抗生素应用天数等指标。结果 :研究组术后住院日短、抗生素使用时间短、排气时间短 (均P <0 0 0 1) ,发热率低、术中出血量较少 (P <0 0 1)。结论 :腹腔镜筋膜内子宫切除术创伤小、出血少、恢复快、住院时间短 ,值得推广应用。

综合护理干预在子宫切除术治疗子宫肌瘤与子宫腺肌症中的应用

目的探讨子宫切除术治疗子宫肌瘤子宫腺肌症患者的围术期护理。方法选取我院妇产科采用子宫切除术治疗子宫肌瘤子宫腺肌症90例患者作为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组各为45例,对照组进行常规护理,干预组在常规的护理上,进行围术期综合护理干预。结果干预组在进行护理后,患者总有效率为97.8%;对照组患者总有效率为84.4%。具有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫肌瘤子宫腺肌症患者进行围术期护理干预,能有效地提高患者临床效果,缓和护患之间的关系,减少并发症出现的几率,缩短患者住院的时间,有利于患者的快速康复。值得大量推广。

阴式全子宫切除术临床结局的危险因素分析

目的探讨阴式全子宫切除术不良临床结局的危险因素,为临床手术决策提供依据。方法本研究为单中心回顾性队列研究。收集行阴式子宫切除术(VH)的子宫肌瘤患者102例。记录年龄、腹部手术史、剖腹产史、肥胖、合并内科疾病、子宫大小、瘤体位置、子宫粘连等。将所有患者分为两组:良性临床结局组和不良临床结局组,以手术失败和术后并发症等复合指标定义不良临床结局,采用logistics回归分析阴式子宫切除术不良临床结局的危险因素。结果术后有18例(17. 6%)患者出现了阳性事件。与良性临床结局组比较,不良临床结局组腹部手术史比例、子宫大于12孕周比例,瘤体位于子宫下段比例以及子宫粘连比例显著增高(P <0. 05)。logistics回归分析显示:子宫大小(OR=6. 407,P=0. 008)、瘤体位置(OR=7. 186,P=0. 020)、子宫粘连(OR=11. 672,P=0. 011)是发生不良临床结局的独立危险因素。结论子宫体积大于12孕周、瘤体位于子宫下段以及子宫粘连显著增加了TVH的手术风险,临床上应该充分考虑这些情况,以确保手术安全。

腹腔镜子宫肌瘤剥除术对子宫肌瘤患者疗效及术后康复的影响

目的腹腔镜子宫肌瘤剥除术对子宫肌瘤（UM）患者疗效及术后康复的影响。方法选取保定市徐水区人民医院84例UM患者,依据术式不同分组,观察组43例采取腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗,对照组41例采取开腹子宫肌瘤剥除术治疗。对比2组手术情况、术后恢复情况、并发症发生情况及术后12个月复发情况。结果观察组肛门首次排气时间、住院时间均较对照组缩短,术中出血量、术后疼痛评分（VAS）均较对照组降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后并发症发生率6.98%（3/43）低于对照组26.83%（11/41）,且经随访,术后12个月观察组复发率2.33%（1/43）低于对照组19.51%（8/41）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤疗效显著,可降低术后并发症发生率及复发率,促进患者康复。

达芬奇机器人系统在子宫肌瘤剔除术中的应用

目的:探讨达芬奇机器人系统在子宫肌瘤剔除术中应用的可行性。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年1月—2017年12月收治的行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,其中机器人组18例、腹腔镜组27例。机器人组中包括2例阔韧带肌瘤和4例宫颈肌瘤,腹腔镜组中包括2例阔韧带肌瘤和5例宫颈肌瘤。分别比较2组围手术期相关指标。结果:机器人组手术时间长于腹腔镜组[(131.17±25.26)min vs.(104.30±24.43)min,P<0.05]。机器人组实际手术操作时间与腹腔镜组相比差异无统计学意义[(109.00±21.64)min vs.(104.30±24.43)min,P>0.05]。而机器人组在术中出血量、术后排气时间均优于腹腔镜组[(50.56±21.95)m L vs.(73.33±26.38)m L,(27.00±5.50)h vs.(33.33±5.14)h,P<0.05)]。2组术后住院时间差异并无统计学意义[(4.28±1.12)d vs.(5.00±1.24)d,P>0.05)]。对于特殊部位子宫肌瘤剔除术的比较,机器人组与腹腔镜组在手术时间、实际手术操作时间和术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05),机器人组术中出血量及术后排气时间小于腹腔镜组(P<0.05)。结论:机器人子宫肌瘤剔除术较腹腔镜手术有出血少、术后恢复快等优势,特别是在特殊部位的子宫肌瘤剔除术中。

14-3-3γ在子宫肌瘤中的表达及其临床意义

目的研究不同月经周期子宫肌瘤中14-3-3γ蛋白的表达情况及其与雌、孕激素受体、子宫肌瘤临床病理参数之间的关系。方法收集行子宫全切或次切的子宫肌瘤患者65例，取子宫肌瘤和正常子宫肌层组织，标本均经病理确诊并根据子宫内膜确定月经周期。免疫组织化学方法观察14-3-3γ的定位情况。Western blot方法检测组织中14-3-3γ、EROC、ERβ、PR蛋白的表达情况，分析14-3-3γ与月经周期、患者年龄、子宫肌瘤大小、肌瘤位置、肌瘤类型及与ERα、ERβ、PR等表达的相关性。结果（1）子宫肌瘤中14-3-3γ表达水平在不同月经周期及不同患者年龄、肌瘤大小、肌瘤类型和肌瘤位置中均无统计学差异（均P〉0．05）。（2）子宫肌瘤中14-3-3γ表达水平明显低于正常子宫肌层（P〈0．05），尤其是增殖期和分泌期。年龄〈48岁组、子宫肌瘤大小4～8cm组、多发性子宫肌瘤组和肌壁间子宫肌瘤组中，子宫肌瘤中14-3-3γ表达水平均低于正常子宫肌层组织（均P〈0．05）。（3）子宫肌瘤中ERα、ERβ、PR蛋白表达水平较正常子宫肌层增高（均P〈0．05），且子宫肌瘤中14-3-3γ表达水平与ERα呈负相关性（r=-0．305，P〈0．05），而与ERα、PR的表达无相关性（r=-0．157、-0036，均P〉0．05）。结论14-3-3γ在子宫肌瘤中的表达不受月经周期、患者年龄及子宫肌瘤大小、类型或位置而改变。14-3-3γ在子宫肌瘤中的表达低于正常子宫肌层组织，其在生育年龄妇女和4～8cm大小子宫肌瘤、多发肌瘤和肌壁间肌瘤中的作用更为重要，该作用与雌激素受体α相关。

高强度聚焦超声治疗子宫良性疾病清洁灌肠现状及其影响因素

目的探讨子宫腺肌症和子宫肌瘤患者行高强度聚焦超声治疗(high intensity focused ultrasound,HIFU,简称海扶治疗)的灌肠现状及其影响因素。方法对2018年7月至2019年1月在上海市某三级甲等医院行海扶治疗的133例子宫腺肌症和子宫肌瘤患者的病例资料进行回顾性分析,统计海扶术前灌肠次数,并分析其影响因素。结果患者海扶术前灌肠次数为7~29次,平均(16.62±4.56)次。年龄、居住地、入院前1 d大便次数、盆腔手术史、病灶位置、术前住院时间、术前晚灌肠次数是术前灌肠总次数的独立影响因素(均P<0.05)。结论海扶治疗开始时间与灌肠次数有关;年龄越大、术前住院时间越长、术前晚灌肠次数越多、有盆腔手术史的患者灌肠总次数越多,入院前1 d大便次数多可预测较少的灌肠次数。

子宫内膜癌合并子宫肌瘤或(和)子宫肌腺瘤16例临床分析

目的探讨子宫内膜癌合并子宫肌瘤或（和）子宫肌腺瘤的临床表现及诊断方法。方法回顾性分析2003～2007年收治的16例子宫内膜癌合并子宫肌瘤或（和）子宫肌腺瘤患者的病史、临床表现及诊治经过。结果16例患者平均年龄53．93岁（45～80岁），其中围绝经期妇女8例（50．00%），绝经期妇女8例（50．00%）。13例（81．25％）有异常阴道流血并术前确诊；3例合并子宫肌腺瘤患者无异常阴道流血，仅表现下腹部疼痛性质改变，术前漏诊子宫内膜癌。结论围绝经期及绝经期子宫肌瘤或（和）子宫肌腺瘤患者有异常阴道流血者首先要除外子宫内膜癌，对合并子宫肌腺瘤患者即使没有异常阴道流血，但若下腹部疼痛性质改变，要高度警觉发生子宫内膜癌可能。

常见易混淆子宫疾病编码分析

目的 对临床诊断为子宫内膜异位,子宫肌瘤,子宫内膜间质异位,子宫内膜增生等疾病准确编码。方法讨论易混淆疾病的诊断名称及别称,病理表现及相应的ICD编码。结果 子宫腺肌瘤(N80. 0)与子宫腺肌瘤(D26.1)属于两种不同的疾病,疾病编码中应重点区分,前者分类于子宫内膜异位性疾病中,后者分类于子宫的良性肿瘤。子宫内膜异位(N80. 0),是指子宫的子宫内膜异位,而子宫内膜异位症(N80. 9),是指未特指部位的子宫内膜异位,应注意根据异位部位具体编码。间质性子宫内膜异位不应归类于N80,ICD第二版中归类于D39. 0(M8930/1),现ICD-O已更新于M8930/3。结论 编码过程中应仔细阅读病案,对于易混淆疾病,应区分疾病性质,临床表现及分型,应格外注意临床诊断名称的相似性及诊断的别称,根据ICD疾病编码的分类轴心,正确编码。

人性化护理在子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤中的应用及对患者QOL评分的影响

目的:分析人性化护理在子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤中的应用及对患者QOL评分的影响。方法:选取2017年8月-2018年9月笔者所在医院收治的子宫肌瘤患者100例。随机分为两组,对照组采用常规护理干预,研究组在对照组基础上采用人性化护理模式,调查两组护理前后抑郁程度、对不同护理模式的满意度、QOL评分及闭经、贫血、压迫等不良情况。结果:两组护理前HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,两组HAMD评分均较护理前改善,研究组HAMD评分显著低于对照组(P<0.05)。研究组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。护理后,研究组QOL评分显著高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:采用人性化护理模式对子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤患者进行护理,抑郁情绪得到明显改善,且患者满意度较高,出现不良反应情况较少,具有较高的安全性,值得在临床中推广。

蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外镇痛对子宫肌瘤患者血清CA125、VEGF-C、PGE2水平变化的影响

目的探讨蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外镇痛对子宫肌瘤患者血清糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)、前列腺素E2(PGE2)水平变化的影响。方法选取2013年6月—2015年2月舞钢公司总医院104例UM患者,按照随机数表法分组,各52例。对照组给予全麻联合自控静脉镇痛,观察组给予蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外镇痛。对比两组手术前及术后48 h血清CA125、VEGF-C、PGE2水平,术后随访1年,统计UM复发率。结果手术前,两组血清CA125、VEGF-C、PGE2水平差异无统计学意义(P>0.05),术后48 h,两组各指标水平均有所降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后复发率为1.92%(1/52),对照组为11.54%(6/52),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外镇痛有利于降低UM患者术后血清CA125、VEGF-C、PGE2水平,对预防UM复发具有重要意义。