当归四逆加吴茱萸生姜汤和关木通的短期肾毒性实验研究

用小鼠进行当归四逆加吴茱萸生姜汤和关木通短期肾毒性试验，每日灌胃１次，剂量分别为３０ｇ／ｋｇ和９ｇ／ｋｇ连续７ｄ。观察小鼠体重、血红蛋白、肾功能及肾组织学变化。结果表明，连续灌胃７ｄ后，当归四逆加吴茱萸生姜汤和关木通组的体重、尿蛋白和肾组织均明显异常，与阴性对照组比较，有显著性差异（Ｐ＜０．０５），关木通组病变较重。提示关木通及含关木通的当归四逆加吴茱萸生姜汤均有相同的肾毒性趋向。

基于升降散加减的清透解毒方对脓毒症毒热证患者临床疗效的影响

目的 观察基于升降散加减的清透解毒方治疗脓毒症毒热证的临床疗效.方法 采用前瞻性研究方法.选择2018年5月至2020年12月浙江中医药大学附属第一医院急诊科、急诊重症监护病房(EICU)收治的84例中医辨证分型属于毒热证的脓毒症患者作为研究对象,按随机原则分为西医常规治疗组和中药治疗组,每组42例.西医常规治疗组给予脓毒症常规西医治疗;中药治疗组在西医常规治疗基础上加用清透解毒方(组成:僵蚕9 g、蝉衣6 g、片姜黄6 g、制大黄5 g、水牛角30 g、黄芩12 g、连翘10 g、苦杏仁10 g、瓜蒌皮10 g、青蒿10 g、茯苓15 g、滑石12 g),每日2次,连用7 d.收集患者确诊当日及治疗3 d和7 d后的中医临床四诊信息、相关实验室检查结果及危重症相关评分,并比较两组上述指标的差异.结果 治疗3 d后中药治疗组体温即开始较西医常规治疗组明显下降〔℃:36.9(36.1,39.5)比37.5(36.3,39.0),P<0.05〕.治疗7 d后中药治疗组中医症状积分较西医常规治疗组明显降低〔分:4.4(0.0,18.0)比7.1(2.0,24.0),P<0.05〕,中医疗效总有效率明显升高〔92.9%(39/42)比73.8%(31/42),P<0.05〕.随时间延长,两组治疗后白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、快速SOFA(qSOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)均较治疗前降低,且中药治疗组WBC在治疗3 d和7 d后、Lac在治疗3 d后均较西医常规治疗组下降明显〔WBC(×10^(9)/L):治疗3 d后为7.80(0.90,30.80)比10.70(0.80,40.80),治疗7 d后为6.55(2.10,18.80)比10.60(1.00,35.90);Lac(mmol/L):1.00(0.30,6.00)比1.67(0.70,9.20),均P<0.05〕;但两组治疗后CRP、PCT、qSOFA、SOFA和APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义.结论 清透解毒方联合西医治疗可以进一步降低患者WBC、Lac水平,改善患者中医症状,早期即改善患者体温,具有切实的临床疗效,对中西医结合治疗脓毒症具有一定的指导意义.

新型冠状病毒(COVID-19)感染性肺炎现代中医诊疗建议方案与探讨

自2019年12月以来,以我国湖北武汉地区为中心,以人群集散辐射传播为特点,全国各地病例陆续出现增加。疫情发源地罹患患者早期以身热不扬、干咳气促、身楚乏力为主要症状,以脉濡缓、舌苔厚腻、胸部X线检查显示炎性反应性改变为特征的新型冠状病毒(COVID-19)感染性肺炎为主的新型传染病。疫情传入地的患者早期症状由于地域的不同,有所差异。各地传统中医、现代医学先后集体或个人出台了相关诊疗方法和建议方案。作为现代中医,按照习近平主席:“遵循中医发展规律,传承精华,守正创新”和“中西并重”的指示精神。为规范这一新型传染病“瘟疫”的认知和诊疗,综合相关资料,根据疫情演变规律,结合个人经验与体会,特此探讨COVID-19感染性肺炎的诊疗建议方案。

生脉散加味对乳腺癌接受含蒽环类药物化疗患者的心脏保护作用

目的:探讨生脉散加味对乳腺癌患者应用蒽环类抗肿瘤药物化疗中出现的心脏毒性的防治作用及安全性。方法:45例乳腺癌患者,随机分为实验组和对照组;对照组单用TAC方案化疗,生脉组除给予TAC方案化疗外,还给予生脉散加味口服治疗。观察两组患者化疗前后的心电图(ECG)、左室射血分数(LVEF)、肌酐蛋白T(c Tn T)、脑钠肽(BNP)、化疗骨髓抑制和化疗消化道反应的变化。结果:随着化疗次数的增加,对照组和生脉组患者的LVEF均呈下降趋势、心电图、c Tn T、BNP的异常改变率均呈上升趋势(P<0.05,P<0.01);与对照组比较,生脉组化疗4周期及化疗6周期LVEF均明显升高,生脉组化疗6周期心律失常和ST-T段、c Tn T及BNP异常改变率均明显降低(P<0.05,P<0.01),且生脉组患者白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少及食欲减退的发生率均明显减少(P<0.05)。结论:生脉散加味可明显降低蒽环类药物化疗方案(TAC)患者的心脏毒性,并可减轻化疗药物的部分骨髓抑制及消化道反应。

从伏毒论治过敏性紫癜性肾炎初探

伏毒即伏藏的邪毒,由伏邪久蕴于人体而成。过敏性紫癜性肾炎的根本病机为邪毒内伏血分,禀赋不足之体,每易因感受新邪,引动体内"伏毒"而发病,"伏毒"往往依附于热毒、瘀血两种病理因素而存在,贯穿于紫癜性肾炎发生发展的整个过程,导致过敏性紫癜性肾炎患者久治难愈。临床上以祛毒护正,化解透托为原则,以加味升降散(女贞子、墨旱莲、紫草、茜草、僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄)为主方辨证加减,从根本上治疗过敏性紫癜性肾炎。