23G微创玻璃体切割术应用于恶性青光眼的诊疗思路及疗效分析

目的探讨利用23G微创玻璃体切割术治疗恶性青光眼的疗效,分析恶性青光眼的诊疗思路。方法恶性青光眼患者17例(17眼),根据病因分为原发性和继发性。原发性恶性青光眼采用23G玻切头前段玻璃体切割+白内障摘除+小梁切除+后囊截开术,继发性采用23G玻切头前段玻璃体切割+白内障摘除+后囊截开术,术后观察眼压、前房变化及术后并发症。结果 3个月的随访过程中,原发性青光眼组患者眼压均降至氉(15.28±2.65)mmH g(1 kP a=7.5 mmH g),与术前差异有统计学意义(P<0.05);继发性青光眼组降至(12.80±3.54)mmH g,较术前降低(P<0.05)。原发及继发性恶性青光眼术前房角深度分别为(1.01±0.12)mm、(1.02±0.32)mm,术后前房深度分别增至(2.27±0.03)mm、(2.45±0.05)mm,术后较术前明显加深(F=9.28,P<0.001;F=10.17,P<0.001)。术后视力较术前明显提高,无严重术后并发症发生。结论 23G微创玻璃体切割术的应用及针对性地采取有效的联合手术方法,可以有效治疗恶性青光眼。对高危因素早诊断、早发现可有效降低青光眼术后恶性青光眼的发生率。