VA-ECMO联合IABP对心源性休克患者超声心动图参数及预后的影响

目的分析静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)对心源性休克(CS)患者超声心动图参数及预后的影响。方法选取2017年6月—2022年6月成都市第三人民医院收治的CS患者105例,依据治疗方式对两组进行分组,接受IABP治疗的为对照组,共54例,接受VA-ECMO联合IABP治疗的为实验组,共51例。对比两组治疗前后超声心动图参数[左室射血分数(LVEF)、呼吸变异指数(△RVI)、主动脉速度/时间的积分变异指数(△VTI)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心指数(CI)];比较两组治疗前后心功能相关指标[平均动脉压(MAP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶(CK)、B型钠尿肽(BNP)];对比两组治疗前后血气分析指标[pH、HCO_(3)^(-)、静脉的血氧饱和度(SvO_(2))、乳酸、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数];比较两组血管活性药物[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)]使用情况;对比两组并发症及预后情况。结果治疗后,实验组△VTI、SvO_(2)及CI较对照组高(P<0.05),两组HR、LVEF、CVP、△RVI无统计学差异(P>0.05)。治疗后,实验组MAP较对照组更高(P<0.05),cTnI、BNP、CK、CK-MB较对照组低(P<0.05)。治疗后,实验组HCO_(3)^(-)较对照组高(P<0.05),乳酸较对照组低(P<0.05),两组pH、PaCO_(2)、氧合指数无统计学差异(P>0.05)。实验组治疗后NE、E用药量均较对照组更少(P<0.05)。治疗期间,两组并发症总发生率无统计学差异(P>0.05)。实验组撤机成功率较对照组更高(P<0.05),住院期间死亡率较于对照组低(P<0.05),两组30 d内死亡率无统计学差异(P>0.05)。结论VA-ECMO联合IABP用于CS治疗能改善患者超声心动图参数,促进心功能恢复,降低心血管药物使用量,提高撤机率,并减少死亡的发生。

VA-ECMO在难治性感染性休克合并严重脓毒性心肌病中的应用并文献复习

感染性休克合并脓毒性心肌病病情凶险,病死率极高.北京大学第三医院急诊科收治抢救了1例28岁的女性患者,因腹痛、腹泻、发热8d来诊.立即出现血压(BP)70/50mm Hg左右、心率(HR)139次/min,腹腔抽出黄色浑浊分泌物,肝功异常、低钾、无尿、左右心室收缩弥漫性减低及LVEF 15%等.考虑诊断“感染性休克,脓毒性心肌病,腹腔感染,多器官功能障碍”.给予静动脉体外膜肺氧合(venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)支持,并通过静脉、胃管,腹腔内灌入多途径抗感染等治疗措施,顺利渡过循环衰竭期,痊愈出院.感染性休克合并脓毒性心肌病,尽管凶险,但心功能多在7~10 d恢复正常.此循环障碍的高危窗口期,除了积极有效地抗感染措施外,VA-ECMO是有效、关键的支持手段,可大大降低病死率.

VA-TFT用负介电各向异性液晶材料研究进展

综述了VA-TFT(垂直取向薄膜晶体管驱动)用负介电各向异性液晶的结构及性质。重点介绍了近年来开发出的一些具有大的介电各向异性、低黏度、高清亮点的新型液晶,如侧向氟取代萘环、茚环类,轴向氟代环己烷类,含多氟取代类液晶等。

VA-10振动分析仪通讯程序的实现及应用

为了满足工程测试的需要,应用VisualC++及其编程控件MSComm开发了基于Windows界面的串行通信应用程序。该程序按照VA-10的通讯协议,建立了仪器与计算机的互联,实现了数据传输、格式转换、文件存储和控制振动分析仪等功能。还给出了利用VA-10通讯功能实现船舶推进轴系纵向振动测量和内燃机机体振动烈度分析的应用实例。通过实践检验,此应用程序可以使VA-10更方便地应用于工程测试、状态监测和故障诊断等领域。

非腈引发剂VA-044引发St-GMA无皂乳液聚合动力学研究

以苯乙烯(St)和甲基丙烯酸环氧丙酯(GMA)为单体,2,2’-偶氮双[2-(2-咪唑啉-2-基)丙烷]盐酸盐(VA-044)为引发剂,无皂乳液共聚,重点研究了苯乙烯和甲基丙烯酸环氧丙酯共聚体系的动力学特性和聚合反应速率的影响因素,考察了引发剂、功能单体浓度、聚合温度等因素对聚合反应动力学行为的影响.

两性引发剂VA-057引发分散聚合制备PSG微球的研究

以苯乙烯（St）为主单体,甲基丙烯酸环氧丙酯（GMA）为功能单体,聚乙烯吡咯烷酮（PVP）为分散剂,乙醇和水的混合物为反应介质,选用两性偶氮二（N-2-羧乙基-2-甲基丙脒）水合物（VA-057）为该体系的引发剂,分散聚合制备了单分散的聚（苯乙烯-甲基丙烯酸环氧丙酯）（PSG）高分子微球。考察了单体配比、引发剂及分散剂用量、醇水比等因素对高分子微球表面环氧基团浓度、粒径及单分散性的影响。研究表明,PSG微球粒径（6~9μm）和表面环氧基团浓度（2~4mmol/g）具有可控性。单体配比中GMA含量增加,PSG微球的表面环氧基团浓度和粒径均增大。乙醇/水介质中水含量增大或引发剂用量增多,粒径变大。分散剂用量增多,粒径变小。但引发剂浓度过高或单体St与GMA的质量比〉1时,会导致粒径分布变宽。

负性VA-LCD视角特性研究

液晶材料具有双折射效应,因此偏振光在液晶材料中各个方向上发生双折射的程度不同,这决定了LCD的视角特性和对比度随视角的变化有所不同。用光栅光谱仪测量在不同电压驱动下负性VA-LCD的电光特性,以及测量其电光特性随视角的变化;并对其三基色的电光特性和视角特性进行分析。结果表明,三基色的透过率在驱动电压2.2 V之前很小;在2.2 V后,透过率随电压的升高而增大;其中红基色和绿基色的透过率是一直升高,在电压达到5.0 V后,就是趋于平缓,而蓝基色的透过率是在3.7 V左右达到最大,而后慢慢变小,最后在电压达到6.0 V后,趋近一个稳定值。负性VA-LCD三基色的视角特性:红基色的视角范围最宽,绿基色次之,蓝基色的视角范围最窄。

Kenwood全新多功能组合音响系统VA-5DVD和VA-6DVD

一直以来,MD/CD迷你组合音响都是Kenwood公司的主推产品,而身为业界的佼佼者,近几年更是新品迭出。而近日公布了的MD/CD迷你组合音响系统还加入了DVD功能。它们就是Kenwood的VA-5DVD和VA-6DVD两个机种。下面就带大家领略一番它们的风采。

VA-90气态原子化装置与AA-670原子吸收分光光度计联用测定保健饮料中的微量砷

本文研究了用VA 90气态原子化装置与AA 6 70原子吸收分光光度计联用测定食品、饮料中的微量砷。结果表明 :测定方法简单、快速、线性范围宽。本法的检出限为 2ng·L-1。回收率 87 5 %～ 115 % ,变异系数为 5 4%～ 6 1%。

应用于VA-LCD Mura补偿的图像预处理算法

为了消除VA-LCD的Mura缺陷,采用图像处理技术,需要通过相机对显示器数据进行采集,从而捕捉到显示器像素亮度,本文对相机数据的预处理算法进行了深入研究。首先,通过对相机的固定模式噪声和时变噪声进行了降噪,通过标准光源对相机和镜头进行了平面场校正。接着,以圆形点阵图案作为辅助标定图,采用双线性关系建立校正模型,初步获得像素亮度矩阵。然后,根据VA-LCD的视角特性建立起不同灰阶下亮度-视角的特性曲线,采用4次多项式对大量数据进行拟合提升视角模型稳定性,从而消除了像素亮度矩阵的影响。最后,结合补偿值计算及芯片实时补偿技术对算法进行了效果验证,从主观及客观两种指标进行了评定。实验结果表明采用此Mura消除技术后,显示器的JND指标从2.7降低至1.8,面内9点均一性从53.4%提升至82.9%。本文的算法效果可以满足产品最高等规格的需求,在自适应校正上具有良好的鲁棒性,满足工厂的大批量生产。

VA-90气态原子化装置与AA-670原子吸收分光光度计联用测定水中硒

本文采用ＶＡ－９０气态原子化装置与ＡＡ－６７０ 原子吸收分光光度计联用测定水中痕量元素硒。方法简便， 省时。结果表明， 方法回收率在９４．２％ ～１０１．６％ 之间， 相对标准偏差为２．７％ ，

限制性氧疗对VA-ECMO患者肾损伤及预后的影响

目的探讨限制性氧疗对静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗患者肾损伤及预后的影响.方法选择2018年1月至2020年12月实施VA-ECMO治疗的患者30例,分为对照组与观察组,各15例.对照组患者常规给予ECMO初始100%氧浓度,观察组患者在不改变ECMO转速、流量及氧流量的基础上,进行限制性给氧,ECMO初始氧浓度调整为40%,维持患者指尖血氧饱和度>95%,氧分压波动在70~190 mmHg.记录两组患者ECMO上机前、ECMO上机后6 h、24 h、48 h膜后血气指标酸碱度(pH)、血氧分压(PaO2)、肾脏标志物血清肌酐(SCr)、尿素氮(UN)、肾脏替代疗法(RRT)使用情况、机械通气(MV)时间、ECMO支持时间及14 d死亡率.结果两组患者膜后血气分析指标比较,PH值在上机前、上机后6 h、24 h及48 h差异无统计学意义(P>0.05),PaO2上机前差异无统计学意义(P>0.05),上机后6 h、24 h及48 h差异有统计学意义(P<0.05).两组患者肾脏生物标志物指标比较,SCr、UN上机前,上机后6 h、24 h差异无统计学意义(P>0.05),上机后48 h差异有统计学意义(P<0.05).观察组MV、ECMO支持时间及RRT使用率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者14 d死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论对VA-ECMO治疗患者实行限制性氧疗,能早期预防肾功能的损伤,降低肾功能衰竭发生率,明显减少患者有创支持时间,值得临床推广应用.

基于VA-Expo-WA集成迁移学习的废钢分类

近年来废钢资源增长迅速,为提高废钢的管理与利用水平,针对小数据集下的废钢分类问题,提出一种基于VA-Expo-WA方法的集成迁移学习模型。使用VGG-16、ResNet-50、DenseNet-121和EfficientNet-B0四种深度神经网络预训练模型对废钢分类数据集进行特征提取,并优化、训练各模型分类层得到迁移学习模型,再使用VA-Expo-WA方法建立集成迁移学习模型。实验结果表明,与四种原始模型、迁移学习模型和传统的集成迁移学习模型相比,所提出的集成迁移学习模型取得了更好的废钢分类效果,准确率高达99.17%。

VA-90与WFX—1E_2联用测定水中的汞

随着工业的迅猛发展,汞对环境的污染日趋严重,人们的身体健康受到威胁。为了如实反映生活饮用水被汞污染的情况,采用VA—90气态原子化装置与WFX—1E_2原子吸收分光光度计联用,测定水中汞。线性范围0～40μg/l,汞回归方程Y=0.00031+0.00593X,r=0.9998检测,限0.163μg/l,精密度CV=2.96%,回收率99.4%～103%。结果表明,本法简便快捷,灵敏精确,安全可靠。

VA-ECMO治疗患者的负性情绪、希望水平及相关性

目的分析静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗患者的负性情绪与希望水平情况,分析其相关性。方法采用简单随机抽样法抽取应用VA-ECMO治疗后意识清醒的患者80例,自制一般资料问卷对患者进行基本资料调查,采用贝克焦虑量表(BAI)评估患者治疗第2天至第4天、第5天及以后焦虑情绪,贝克抑郁自评量表13项(BDI-13)评估患者抑郁负性情绪,Herth希望量表(HHI)评估患者希望水平;采用单因素分析法和多因素Logistic回归分析法对患者焦虑、抑郁产生的可能影响因素进行分析;采用Pearson相关性分析法分析VA-ECMO治疗患者负性情绪与希望水平的相关性。结果应用VA-ECMO治疗后,患者焦虑总人数57例、焦虑率为71.25%,以轻中度焦虑为主、各占32.50%,VA-ECMO治疗第5天及以后BAI评分较治疗第2天至第4天升高(P<0.05);抑郁人数61例、抑郁率76.25%,以中度抑郁为主(51.25%),且治疗第5天及以后BDI-13评分较治疗第2天至第4天升高(P<0.05);VA-ECMO治疗后患者HHI得分升高(P<0.05),86.25%患者处于中等及以上水平;多因素Logistic回归分析提示自费、发生VA-ECMO治疗并发症是影响VA-ECMO治疗患者焦虑发生的独立危险因素(P<0.05),自费是影响VA-ECMO治疗患者抑郁发生的独立危险因素(P<0.05);经Pearson相关分析显示VA-ECMO治疗患者HHI量表评分与BAI及BDI量表评分均具有负相关性(r=-0.595、-0.542,P<0.05)。结论应用VA-ECMO治疗后患者均存在一定程度的焦虑及抑郁情绪,这些情绪与治疗费用支付、并发症及希望水平呈负相关。

垂面取向硅基液晶(VA-LCOS)电光特性与脐缺陷弹性能的近似描述

基于光学Jones方法,计算模拟垂面排列(VA)LCOS的电光特性。在VA-LCOS工艺中,由于垂面锚泊的无限度简并,会出现"脐"缺陷,并且是成对的。在这里,"脐"缺陷可以近似描述成线缺陷,进而介绍了单个"脐"缺陷的弹性能量,以及"脐"缺陷间的相互作用。

1例扩张性心肌病突发心搏骤停合并心源性休克病人使用VA-ECMO的护理

总结1例扩张性心肌病突发心搏骤停合并心源性休克病人使用静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗的护理经验。护理要点包括血流动力学监测、呼吸支持、镇静镇痛管理、并发症预防及护理、乳房护理、肌力训练、心理护理、健康教育。经过精心护理,入院第11天病人病情稳定,转心内科继续治疗;入院第27天病人顺利出院。