石家庄市2013-2016年含麻疹成分疫苗接种偶合麻疹野病毒感染病例分析

目的对石家庄市2013-2016年接种含麻疹成分疫苗(Measles containing vaccine,MCV)后麻疹病例进行麻疹病毒型别鉴定。方法对接种MCV后麻疹病例血清和咽拭子标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)和荧光RTPCR法分别测定麻疹IgM抗体和麻疹病毒核酸,再进行病毒培养,采用RT-PCR扩增麻疹病毒核蛋白基因片段,然后进行测序分析。结果 9例接种MCV后麻疹病例的麻疹病毒分离株均属于H1基因亚型,与北京H1基因型麻疹野病毒核苷酸和氨基酸序列的同源性为99.6%-100%,与中国S191疫苗株核苷酸和氨基酸序列同源性为91.7%。结论本研究中接种MCV后出现的麻疹病例均为偶合H1基因型麻疹野病毒感染所致,非疫苗相关麻疹病例。

北京市2009～2012年接种含麻疹成分疫苗后疫苗相关麻疹病例的流行病学分析

目的分析北京市2009～2012年接种含麻疹成分疫苗（Measles-containing Vaccine，MCV）后，疫苗相关麻疹病例（vaccine-associated Measles Case，VAMC）的流行病学特征，进一步完善VAMC的诊断方法。方法对北京市2009~2012年通过麻疹监测信息系统报告的麻疹疑似病例，按照世界卫生组织VAMC定义进行分类诊断，使用多重实时荧光聚合酶链反应扩增病毒基因并测序，鉴别麻疹疫苗病毒与野病毒，采用描述流行病学方法对VAMC进行分析。结果北京市2009~2012年共报告VAMC52例，年发生率为3．0/10万剂～7．3/10万剂，51例为接种首剂麻疹．风疹联合减毒活疫苗后的小月龄婴儿，VAMC呈现时间均匀分布而无地区聚集性的特征，所用疫苗均为合格疫苗，预防接种门诊和疫苗批号均无聚集性。部分VAMC采集病原学标本基因分型为疫苗株A基因型。结论VAMC的流行病学特征与麻疹野病毒感染有所不同。在鉴别诊断方面，应对于接种MCV后一段时间发生出疹性疾病的病例开展病原学标本基因分型，为VAMC提供实验室诊断依据。

7例首剂麻疹风疹联合减毒活疫苗相关麻疹病例分析

目的调查麻疹风疹联合减毒活疫苗(measles and rubella combined attenuated live vaccine,MR)相关麻疹病例(a vaccine-associated measles case)的特点,与麻疹病例进行鉴别。方法采用描述流行病学方法,对丰台区2011年MR相关麻疹病例进行分析。结果 2011年丰台区实验室确诊7例MR相关麻疹病例,均为8～9月龄幼儿首次接种MR,所用疫苗均为合格疫苗,无批号聚集。发病率为2.5/万剂。病例发病无时间、地点聚集性,与麻疹病例无流行病学联系,亦无二代病例出现,临床表现无咳嗽及呼吸道卡他症状,发热与出疹间隔期短。结论疫苗相关病例与麻疹病例在临床表现、实验室检测和流行病学特征上有所不同,基层工作者应在实际工作中加以鉴别。

2015年河北省麻疹疫苗株感染病例分析

目的分析2015年河北省接种含麻疹成分疫苗(Measles Containing Vaccine,MCV)后感染疫苗株的麻疹病例感染特点。方法采用病例调查、实验室检测的方法对疫苗株感染的麻疹病例进行分析。结果河北省确诊3例MCV相关麻疹病例,病例均为首剂接种,临床表现轻,与疫苗的接种间隔均在7~8 d之间,发病及疫苗的使用批次无明显聚集性,未发现二代病例,麻疹血清学及核酸检测均为阳性,基因型别鉴定均为A基因型。结论对有免疫接种史的麻疹病例要密切追踪,并与实验室检测方法相结合,从而鉴别其感染类型。