不同手术方式治疗盆腔器官脱垂对患者性生活质量的影响

目的探究不同手术方式治疗盆腔器官脱垂(POP)对患者性生活质量的影响。方法选取2017年12月至2020年5月于大连市妇女儿童医疗中心确诊为POP并行手术治疗的72例患者作为研究对象,根据手术方式分为重建组与切除组,每组36例。重建组行阴道网片植入盆底重建手术治疗,切除组行阴式子宫切除术治疗,比较两组治疗前后盆底肌力、POP评估(POP-Q)分期、女性性功能指数(FSFI)及日常生活活动能力(Barthel指数)。结果治疗后,两组盆底肌力水平均高于治疗前,且重建组高于切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组POP-Q分期效果均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但组间比较差异无统计学意义。治疗后,两组FSFI指数均高于治疗前,且重建组高于切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Barthel指数均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义。结论阴道网片植入盆底重建术可改善POP患者的盆底肌力、性功能及日常活动能力,值得临床推广应用。

经阴道网片置入盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的近期疗效分析

目的:探讨经阴道生物网片置入盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的近期疗效。方法:以2021年1月至2022年8月在乌兰察布市中心医院进行手术治疗的50例盆腔器官脱垂患者为研究对象,将其中行经阴道子宫切除术及阴道前后壁黏膜切除加强缝合术的患者设为对照组(25例),将行经阴道网片置入盆底重建术的患者设为观察组(25例),两组患者术后均随访6个月。比较两组的治愈率及各项临床指标。结果:(1)观察组的手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组,治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术前,两组的盆腔器官脱垂定量评价系统(POP-Q)分级相比,差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,术后6个月两组的POP-Q分级均有所改善,且观察组的改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术前,两组的生活质量评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,术后6个月两组的各项生活质量评分均呈上升趋势,且观察组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)术后随访6个月发现,观察组的病情复发率为0.00%,对照组的病情复发率为16.00%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道生物网片置入盆底重建术可有效缓解患者盆腔器官脱垂的程度,提高生活质量,降低病情复发率,近期疗效显著。

经阴道植入网片全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的疗效及对性功能的影响

目的探讨经阴道植入网片全盆底重建术(TVM)治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效及对性功能的影响。方法选取50例POP患者,随机分为对照组与观察组,各25例。对照组使用传统阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术,观察组使用TVM。比较两组的手术指标、并发症、性功能质量及相关指标。结果观察组的手术时间、留置尿管时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组的尿潴留、盆腔感染、膀胱损伤、下肢深静脉血栓、网片暴露等并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3个月的盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分明显低于对照组,盆腔脏器脱垂尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分明显高于对照组(P<0.05)。结论TVM治疗POP的疗效显著,安全性较高,并发症发生率较低,术后盆底功能及性生活质量恢复较好。

改良盆底重建术治疗女性盆腔脏器脱垂的临床研究

目的:探讨改良盆底重建术和经阴道子宫切除术(TVH)+阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂性疾病的临床意义。方法:回顾分析2005年6月～2008年2月60例盆腔脏器脱垂(POP)患者行改良盆底重建术(研究组)或TVH+阴道前后壁修补术(对照组)的疗效和并发症发生情况。研究组30例,包括研究1组TVH+改良盆底重建术20例,研究2组单行改良盆底重建术4例,研究3组子宫切除术后POP行改良盆底重建术6例;对照组30例。结果:(1)手术时间、术中出血量、平均住院时间,研究1组与对照组无明显差异(P>0.05);术后保留尿管时间、术后并发症发生率,研究组与对照组差异无显著性(P>0.05);(2)术后临床疗效比较:4组患者出院前测评POP-Q,分度均为0度或Ⅰ度。术后对照组阴道长度较术前明显缩短,研究组阴道长度则较术前无明显变化(P<0.05);(3)随访:术后随访平均8个月,研究组随访率100%,对照组随访率96.67%。POP-Q分度Ⅱ度及Ⅱ度以上判定为复发,研究组1例,复发率为3.33%,对照组5例复发(16.67%)(P<0.05);研究组3例出现性交不适,对照组7例诉性生活质量下降(P<0.05)。结论:TVH+阴道前后壁修补术和改良全盆底重建术均是治疗POP的有效方法。改良盆底重建术作为一种新术式,能更好地修补缺陷、实现结构重建和组织替代,其复发率低,短期疗效稳定,长期疗效有待进一步观察。

Prolift网片联合尿道中段悬吊治疗POP或合并SUI患者的近期疗效

目的:探讨全阴道修复网片(total vaginal mesh,TVM)即Gynecare Prolift网片修复系统及联合经闭孔无张力阴道吊带(tensiongfree vaginal tape-obtutor,TVT-O)尿道中段悬吊手术治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)或合并压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的近期疗效。方法:选择Ⅱ度以上子宫和(或)阴道壁脱垂患者24例,其中本次手术前已切除子宫5例,术中同时切除子宫12例,保留子宫7例。16例用全盆底修复网片(total Prolift),8例用前盆修复网片(anterior Prolift);10例因合并压力性尿失禁同时行TVT-O尿道中段悬吊术。结果:24例患者术中均无严重并发症发生,3例(12.5%)出血量超过500ml;术后随访12～20个月,1例至术后10个月时发现阴道壁网片侵蚀(4.2%,1/24),经门诊4次修剪好转;24例患者均无复发。结论:用Prolift盆底修复网片系统进行盆底重建术,手术安全、易行、微创,近期疗效肯定;合并SUI者同时使用TVT-O不增加手术难度和并发症的发生率。

阴道前后壁修补联合补片在女性盆底重建手术中的应用

目的:探讨阴道前后壁修补联合补片在盆底重建手术中应用的有效性和安全性。方法:对23例患有不同程度盆底功能障碍性疾病患者采用阴道前后壁修补联合补片的手术治疗方式。结果:23例患者均顺利完成手术,无发生血肿,无尿道、膀胱及直肠损伤。手术平均时间为139.23min,术中平均出血161.43mL,平均住院时间为8.6d。23例患者中,术后6个月～1.8年内出现3例补片侵蚀,1例为前壁补片,2例为后壁补片,发生侵蚀的平均时间为9.6个月,无发生补片感染。随访期间1例前壁补片侵蚀患者出现阴道前壁Ⅰ度膨出。12例合并压力性尿失禁的患者,术后尿失禁现象均得到有效控制,残余尿<50mL,主观排尿症状改善达到100%,随访期间未发现复发现象。结论:阴道前后壁修补联合应用补片并发症少、患者耐受性好、治愈率高、近期效果满意,在盆底重建手术中具有一定的积极意义,是值得临床推广的盆底障碍疾病治疗方法。

经阴道植入网片全盆底重建术的疗效及性生活质量评价

目的：全面探讨经阴道植入网片全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂（POP）的疗效、并发症及手术对性生活质量的影响。方法：回顾性分析我院2011年1月至2013年12月160例重度POP行经阴道植入网片全盆底重建术的临床资料并进行随访,观察手术时间、留置尿管时间、术中出血及住院时间等,以了解手术安全性。比较手术前后POP分度评价手术疗效。进行盆底功能影响问卷-7、-20（PFIQ-7、PFDI-20）和盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷-12（PISQ-12）,评价手术前后生活质量及性生活质量的改善情况。结果：平均手术时间100.36±40.40分钟,住院时间4.50±1.30天,平均术中出血量150.35±80.30 ml,留置尿管时间3.50±1.50天。术中膀胱损伤4例（2.50%）,术后留置尿管1周后好转。随访8～44个月,中位随访时间26月,POP-Q分度及有性生活患者PISQ-12评分较术前明显改善,术后PFIQ-7和PFDI-20评分较术前显著降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后复发13例（8.13%）,阴道网片侵蚀5例（3.13%）,术后膀胱过度活动症8例（5.00%）。13例中,再次手术8例,有手术客观治愈91.88%（147/160）,患者主观满意率86.25%（138/160）。保留子宫组术后PISQ-12评分46.1±4.27分,子宫切除组术后PISQ-12评分28.3±5.26分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：应用阴道网片的全盆底重建术是治疗重度POP的一种微创、有效的手术方式。全盆底重建术时保留子宫可能可以更好地改善性生活质量。

全盆底补片悬吊术治疗女性重度盆腔器官脱垂的临床应用分析

目的分析18例采用ProliftTM系统进行全盆底重建术治疗重度盆底器官脱垂的初步结果,探讨该方法的疗效和安全性。方法回顾性分析2007年1月～2007年10月我院18例患有POP-Q分期Ⅲ期或Ⅳ期的生殖器官脱垂患者施行全盆底重建术的效果和并发症情况。结果手术时间平均78min。术中出血平均250ml。随访1～10个月,治愈17例,好转1例,未见近期并发症。结论ProliftTM系统全盆底重建术可用于纠正严重盆底器官脱垂,安全可行,但长期疗效有待进一步观察。

经闭孔无张力阴道补片在女性前盆底重建中的应用

目的探讨经闭孔无张力阴道补片前盆底重建术治疗中、重度以及术后复发的阴道前壁脱垂的疗效及安全性。方法对36例3—4度以及术后复发的阴道前壁脱垂患者进行经闭孔无张力阴道聚丙烯补片前盆底重建术。对伴有压力性尿失禁（SUI）或潜在SUI的患者同时进行经闭孔尿道中段无张力阴道吊带术（TOT）。通过比较手术前后POP．Q分度法分级判断手术疗效，同时统计和分析并发症的发生情况。结果经闭孔无张力阴道聚丙烯补片前盆底重建的平均手术时间52min；术中平均出血量55mL；术后平均住院时间3．5d；无手术并发症发生。所有患者的阴道前壁脱垂得到纠正。随访2—24个月，未出现复发，有效率100％。尿失禁症状分级均显著改善，有效率100％。阴道聚丙烯补片修补术后侵蚀发生率5．56％。结论经闭孔无张力阴道聚丙烯补片前盆底重建术是治疗中、重度以及术后复发阴道前壁脱垂的微创手术方法；伴有SUI或潜在SUI的患者需同时进行TOT。该术式安全可行，短期疗效好；但术后有补片侵蚀的发生；长期疗效尚有待进一步观察。

两种女性盆底重建方法优缺点比较分析

目的比较应用补片的盆底重建术与传统非补片重建术在盆底重建中的疗效差异。方法选取淮安市妇幼保健院2009年1月至2010年12月间患有盆底功能障碍的患者50例,其中20例应用Prolift网片行盆底重建术,另外30例应用传统阴式子宫切除及阴道前后壁修补术。分析比较两组术中及术后情况。结果 50例患者术中均无严重并发症发生,术后随访6～24个月,观察组术后仍有会阴及下腹坠胀1例、尿失禁2例、便秘1例,无网片侵蚀及感染。盆腔器官脱垂(POP)评分均达0度,客观治愈率的100%。对照组术后仍有会阴及下腹坠胀5例、尿失禁4例、便秘1例,术后症状同术前。POP-Q评分降低,客观治愈率的76.7%。结论用Prolift网片系统进行盆底重建术,手术安全、易行,近期疗效肯定。

经阴道网片植入盆底重建术治疗产后盆腔器官脱垂患者的短期随访研究

目的探讨经阴道网片植入盆底重建术治疗产后盆腔器官脱垂患者的应用效果,为临床治疗提供参考。方法回顾性收集我院2017年6月-2019年12月收治的115例盆腔器官脱垂患者临床资料,根据其治疗方式分为对照组(n=53)与观察组(n=62)。对照组行子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗,观察组行经阴道网片植入盆底重建术治疗,比较两组围术期指标、阴道相关指标、盆底障碍功能及并发症总发生率。结果观察组手术总用时、术中出血量、导尿管留置时间、总住院时间均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月阴道平均长度(TVL)、阴裂长度(GH)均较治疗前降低,会阴体长度(PB)较治疗前升高,但观察组变化幅度较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月盆底功能障碍问卷-20(PFIQ-20)量表评分较术前降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产后盆腔器官脱垂患者应用经阴道网片植入盆底重建术治疗可缩短手术用时,减少术中出血量,有效改善阴道指标与盆底障碍功能,促进患者转归,但术后并发症发生率较高,临床需酌情应用。

前盆底重建术联合骶棘韧带固定术与全盆底重建术治疗重度盆底器官脱垂的疗效分析

目的:研究前盆底重建术联合骶棘韧带固定术与全盆底重建术治疗重度盆底器官脱垂(POP)的疗效,探讨临床应用价值。方法:回顾分析2012年7月至2015年3月因重度POP行前盆底重建术联合骶棘韧带固定术的患者45例和行全盆底重建术的患者33例。分析手术时间、术中出血量、术后病率、手术前后POP-Q各指示点位置及生活质量变化。结果:前盆底重建术联合骶棘韧带固定术组和全盆底重建术组的平均手术时间分别为(94.7±19.5)min和(114.0±11.8)min,平均术中出血量(73.1±37.6)ml和(148.0±56.0)ml,术后病率分别为4.4%和9.1%。随访3年,POP-Q指示点与术前比较,差异有统计学意义;术前与术后3年PFDI-20、PISQ-12评分比较,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组各有1例复发,均为中盆腔脱垂;前盆底重建术联合骶棘韧带固定术组有2例网片暴露,全盆底重建术组有1例网片暴露,均在阴道前壁。结论:与全盆底重建术相比,前盆底重建术联合骶棘韧带固定术手术时间短、出血少、损伤小,短期及中期疗效确切。

经阴道网片植入盆底重建术治疗盆腔器官脱垂(POP)的应用效果与性功能评价

目的研究探讨经阴道网片植入盆底重建术治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的临床效果及对患者性功能的影响。方法选取2013年1月至2018年9月北京五洲妇儿医院诊治的80例盆腔器官脱垂患者开展前瞻性研究,分组方法为随机数字表法,随机划分为2组(40例/组),观察组实施经阴道网片植入盆底重建术,对照组实施传统阴式子宫切除术,比较两组的临床疗效、盆腔器官脱垂评分、盆底肌力评分、手术情况、术后并发症发生率、复发率、生活质量评分、性功能评分。结果①观察组的临床总有效率较对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。②治疗后,观察组的盆腔器官脱垂评分较对照组更低,其盆底肌力评分、生活质量评分均较对照组更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。③观察组的手术时间较对照组缩短,其术中出血量较对照组减少,其术后并发症总发生率、复发率均较对照组更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。④术后随访3个月、6个月,观察组性功能评分较对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道网片植入盆底重建术用于盆腔器官脱垂治疗中具有良好的临床疗效,不仅可有效增强盆底肌力,改善生活质量和性功能,还可减轻手术创伤,减少术后并发症、复发。

阴道盆底重建术联合TVT-O治疗子宫脱垂疗效及对盆底功能、尿动力学影响

目的:分析阴道盆底重建术联合经闭孔途径聚丙烯网带尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗子宫脱垂患者临床疗效及对盆底功能和尿动力学指标的影响。方法:选取2019年1月—2020年1月本院收治的子宫脱垂患者133例,根据手术治疗方式不同分为对照组(阴道盆底重建术+经耻骨后尿道中段悬吊术(TVT))64例与观察组(阴道盆底重建术+TVT-O)69例,对比两组治疗后6个月临床疗效、盆底功能、尿动力学、并发症以及复发率。结果:术后观察组总有效率(92.8%)高于对照组(81.3%),复发率(1.5%)低于对照组(9.4%),两组盆底功能评分、尿动力指标均降低且观察组PFIQ-7(38.5±11.3分)、PFDI-20(28.6±9.3分)低于对照组(59.7±11.36分、49.7±10.5分),PVR(3.39±0.70 ml)、Qmax(18.40±3.13 ml/s)低于对照组(3.87±0.73 ml、21.58±3.27 ml/s),并发症总发生率观察组(5.8%)低于对照组(17.2%)(均P<0.05)。结论:阴道盆底重建术联合TVT-O治疗子宫脱垂者临床疗效更佳,可更好改善患者盆底功能以及尿动力学指标,对患者术后康复有积极影响。

Prolift盆底重建术与传统术式治疗盆腔脏器脱垂的临床比较

目的将传统非补片重建术与应用补片的盆底重建术进行对比,比较两者之间存在的疗效差异。方法 2007年1月～2011年12月间,在院就诊的盆底功能障碍患者中,选取了40例进行比较。其中20例采用传统阴式子宫切除及阴道前后壁修补术,20例采用Prolift网片行盆底重建术。结果通过对比这两组患者手术前后情况,在出血量、残余尿量、复发、新发排尿困难等方面差异有显著性(P<0.05),两组的手术时间、住院天数、术后性生活差异无显著性(P>0.05)。所有患者都没有损伤膀胱、直肠、大血管。结论通过Prolift网片系统进行盆底重建术,手术简单、安全,疗效好,但要注意并发症。

阴道盆底重建术与聚丙烯网带尿道中段悬吊术联合治疗子宫脱垂合并压力性尿失禁患者的效果分析

目的:探讨子宫脱垂合并压力性尿失禁患者采用阴道盆底重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术治疗的效果。方法:选取2016年9月-2018年7月在笔者所在医院接受治疗的子宫脱垂合并压力性尿失禁患者92例,以随机数表法进行分为两组,各46例。对照组采用阴道盆底重建术联合无张力尿道中段悬吊术治疗,观察组采用阴道盆底重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术治疗,对比两组临床相关指标、尿失禁及残余尿量情况。结果:相较于对照组,观察组住院时间、手术时间及导管留置时间较短,术中出血量较少(P<0.05);观察组术后尿失禁及残余尿量均少于对照组(P<0.05)。结论:阴道盆底重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术治疗可有效减少子宫脱垂合并压力性尿失禁患者术中出血量,缩短导管留置时间及手术时间,减少残余尿量及尿失禁情况。

盆底重建术与传统手术治疗盆腔器官脱垂疗效比较

目的比较盆底重建术与传统手术治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法方便选取该院2015年10月-2018年12月收治的40例盆腔器官脱垂患者依据随机原则分成两组,对照组与实验组。对照组20例患者给予传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗,实验组20例患者给予经阴道网片盆底重建术治疗,比较两组手术相关指标及复发率。结果在手术时间、术中出血量、术后尿管留置时间、术后住院天数方面,实验组数据均小于对照组,差异有统计学意义(t=3.988、22.763、4.006、7.440,P<0.05)。实验组随访12个月复发率为0.00%,对照组复发率为20.00%,差异有统计学意义(χ^2=4.440,P<0.05)。结论相较于传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术,经阴道网片盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的效果更加确切,有助于加快患者术后恢复,减少复发。

经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术联合网片修复术治疗重度阴道前后壁膨出

目的 总结经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术联合网片修复术治疗重度阴道前后壁膨出的临床经验。方法 回顾性分析我院2015年1月~2018年1月我院收治的95例重度阴道前后壁膨出患者的临床资料,所有患者均接受经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术联合网片修复术。结果 本组95例患者均顺利完成手术,手术时间(187.5±62.1)min,术中出血量(167.2±74.6),尿管留置时间(3.4±1.1)d,住院时间(6.5±3.1)。术后均达到POP-QⅡ度及以下,达到预期效果。术后1年复发率为4%(4/95)。术后1年盆底肌肌电(10.2±1.2)μV,低于术前(11.0±1.5)μV;PFDI-20(11.3±5.3)分,低于术前(72.1±16.2)分;PFIQ-7(9.7±4.2)分,低于术前(70.4±13.2)分,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 经阴道子宫骶骨韧带高位悬吊术联合网片修复术治疗重度阴道前后壁膨出的手术效果可维持较长时间,进一步降低术后复发。

经阴道植入TiLOOP网片盆底重建修复治疗盆腔器官脱垂效果观察

目的观察经阴道植入TiLOOP网片盆底重建修复治疗盆腔器官脱垂的临床效果和安全性。方法对2017年5月~2020年1月在南阳市第二人民医院实施经阴道TiLOOP网片植入盆底重建修复术的62例Ⅲ~Ⅳ度盆腔器官脱垂患者临床资料进行回顾性分析,运用盆底不适调查表(PFDI-20)、整体印象改善评分(PGI-I)和盆底功能影响问卷(PFIQ-7)评价盆底功能改善情况、临床效果和并发症发生情况。结果手术成功率为91.94%(57/62),术后随访12个月,复发率为11.29%(7/62),其中阴道后壁脱垂复发6.45%(4/62),前壁复发3.23%(2/62),顶端复发1.61%(1/62)。术后12个月复查POP-Q各指标点位置均较术前明显上升,PFDI-20和PFIQ-7评分均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05),术后3、6、12个月组内和组间评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);患者PGI-I评价手术满意度为98.39%(61/62)。术后并发症发生率为16.13%,其中网片暴露8.06%(5/62),新发压力性尿失禁6.45%(4/62),肢体麻木1.61%(1/62)。结论经阴道植入TiLOOP网片盆底重建修复治疗盆腔器官脱垂临床效果显著,复发率低,降低术后并发症方面需要加强。

盆底植入物手术并发症的诊断与防治策略

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是严重影响女性生活质量的盆底功能障碍性疾病。我国流行病学资料显示,成年女性中有9.6%患有症状性POP[1],绝经后患病比例则上升到14.8%[2];SUI的患病率高达18.9%[3]。20%的女性一生中可能需要接受手术治疗POP或SUI[4]。盆底重建手术术中使用植入物(网片/吊带)的术式主要包括治疗盆腔器官脱垂的骶骨固定术(sacrocolpopexy,SC)、经阴道植入网片手术(transvaginal mesh,TVM)和尿道中段悬吊术(midurethral sling,MUS)三大类。