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Multiple left ventricular myxomas combined with severe rheumatic valvular lesions: A case report 被引量:1
1
作者 Sheng-Zhong Liu Ying Hong +1 位作者 Ke-Li Huang Xiao-Ping Li 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2021年第20期5535-5539,共5页
BACKGROUND Primary cardiac tumors are uncommon,of which cardiac myxoma accounts for 50%-80%.Left ventricular myxoma has been rarely reported,accounting for only 3%-4%of all cardiac myxomas.Multiple left ventricular my... BACKGROUND Primary cardiac tumors are uncommon,of which cardiac myxoma accounts for 50%-80%.Left ventricular myxoma has been rarely reported,accounting for only 3%-4%of all cardiac myxomas.Multiple left ventricular myxomas are,relatively,even rarer.CASE SUMMARY In this report,we present a case of multiple left ventricular myxomas combined with severe rheumatic valve lesions.Symptomatically,the patient presented with fatigue,shortness of breath,and palpitation after activities.The patient underwent complete surgical resection of multiple left ventricular myxomas combined with mechanical replacement of the mitral and aortic valves,tricuspid valvuloplasty.The patient recovered well after the operation,with no obvious related complications.CONCLUSION Multiple left ventricular myxomas may coexist with severe rheumatic valve disease.Operation is an effective treatment. 展开更多
关键词 Left ventricular myxoma MULTIPLE Rheumatic valvular lesions Cardiac tumor Surgery Case report
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闭式体外循环下微创与经导管主动脉瓣膜置换术治疗主动脉瓣病变的疗效对比
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作者 刘守印 吴晓 《现代医药卫生》 2024年第5期793-797,共5页
目的 对比分析闭式体外循环下微创主动脉瓣膜置换术(MIS-AVR)与经导管主动脉瓣置换术(TAVR)对主动脉瓣病变患者疗效的影响。方法 选取2021年5月至2022年6在该院接受治疗的主动脉瓣病变患者108例,根据手术类型将其分为TAVR组(n=54,行TAV... 目的 对比分析闭式体外循环下微创主动脉瓣膜置换术(MIS-AVR)与经导管主动脉瓣置换术(TAVR)对主动脉瓣病变患者疗效的影响。方法 选取2021年5月至2022年6在该院接受治疗的主动脉瓣病变患者108例,根据手术类型将其分为TAVR组(n=54,行TAVR治疗)和MIS-AVR组(n=54,行MIS-AVR治疗)。比较2组患者临床疗效、围手术期指标、炎症因子水平、心功能指标及并发症发生情况。结果 MIS-AVR组患者总有效率为98.15%(53/54),与TAVR组的96.30%(52/54)比较,差异无统计学意义(P>0.05);MIS-AVR组患者伤口大小、手术时间、术中输血量、住院时间均显著高于TAVR组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者细胞间黏附分子1、单核细胞趋化蛋白1、长正五聚蛋白3水平,左心室内径、肺动脉收缩压、室间隔厚度、二尖瓣环速度均较治疗前显著降低,且MIS-AVR组低于TAVR组,差异均有统计学意义(P<0.05);MIS-AVR组患者并发症发生率为5.55%(3/54),与TAVR组的9.25%(5/54)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MIS-AVR与TAVR治疗主动脉瓣病变疗效均较好,TAVR操作简单,对围手术期患者创伤小,但MIS-AVR对患者炎症因子和心功能的改善较优,且并发症发生率略低。 展开更多
关键词 闭式体外循环 微创主动脉瓣膜置换术 经导管主动脉瓣置换术 主动脉瓣病变
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二尖瓣狭窄下游湍流剪应力与心瓣膜损害的关系 被引量:11
3
作者 张桂敏 石应康 +5 位作者 唐红 张尔永 郭仲三 樊渝波 蒲放 曾智 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2001年第4期217-221,共5页
目的 明确二尖瓣狭窄下游湍流剪应力 (turbulent shear stress,TSS)与心瓣膜损害的关系 ,为在细胞水平研究 TSS致心瓣膜内皮损伤提供前期研究。 方法 应用多普勒超声心动图与计算机图像分析技术 ,以 14例正常人为对照 (对照组 ) ,对 ... 目的 明确二尖瓣狭窄下游湍流剪应力 (turbulent shear stress,TSS)与心瓣膜损害的关系 ,为在细胞水平研究 TSS致心瓣膜内皮损伤提供前期研究。 方法 应用多普勒超声心动图与计算机图像分析技术 ,以 14例正常人为对照 (对照组 ) ,对 1998年 1~ 4月在我院就诊的 47例二尖瓣狭窄患者 (观察组 )心瓣膜病变及其下游 TSS进行 2年的随访动态观测。 结果 观察组随访期间心瓣膜病变与其下游 TSS均呈明显加重趋势 (P<0 .0 5 ) ,且二者显著相关 (r=0 .82 ,0 .86 ) ;此外 ,TSS的大小和分布与心瓣膜不同部位病变的严重程度之间存在一定的空间对应关系。结论 二尖瓣狭窄下游所产生的湍流剪应力是构成患者心瓣膜病变进行性加重不容忽视的重要原因 ,其具体作用机制有待进一步研究加以阐明。 展开更多
关键词 二尖瓣狭窄 湍流剪应力 瓣膜损害 人体
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感染性心内膜炎瓣膜损害的手术治疗 被引量:1
4
作者 王欢 谢维泉 +2 位作者 杨三德 韩涛 翁国星 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 1997年第1期3-5,共3页
报告23例感染性心内膜炎瓣膜损害的手术治疗。在体外循环下行机械瓣置换术16例19个瓣膜,行瓣膜成形术7例8个瓣膜,同时矫治先天性心脏病10例。结果:死亡3例,随访中死亡1例。结论:在心内膜炎致瓣膜损害后手术治疗是积极... 报告23例感染性心内膜炎瓣膜损害的手术治疗。在体外循环下行机械瓣置换术16例19个瓣膜,行瓣膜成形术7例8个瓣膜,同时矫治先天性心脏病10例。结果:死亡3例,随访中死亡1例。结论:在心内膜炎致瓣膜损害后手术治疗是积极有效的,术中应尽量修补保存自身瓣膜,术后必须积极预防和治疗并发症。 展开更多
关键词 感染性 心内膜炎 瓣膜损害 心脏外科手术
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二尖瓣心瓣膜病心肌病理损害与左室功能的关系 被引量:1
5
作者 冯滨 龚茹 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期513-516,共4页
目的 研究二尖瓣心瓣膜病心肌病理损害与左室功能的关系 ,使形态与功能相结合 ,为临床治疗和评价疗效提供理论依据。方法 选择 39例二尖瓣联合病变患者 ,根据缺血前心肌超微结构损害程度的电镜观察 ,按Flameny分级方法分组 ,通过MVR术... 目的 研究二尖瓣心瓣膜病心肌病理损害与左室功能的关系 ,使形态与功能相结合 ,为临床治疗和评价疗效提供理论依据。方法 选择 39例二尖瓣联合病变患者 ,根据缺血前心肌超微结构损害程度的电镜观察 ,按Flameny分级方法分组 ,通过MVR术前Swan Ganz导管 ,彩色多普勒超声心动图检查和X线心脏测量 ,以及术前临床资料和术后随访资料的收集进行研究。结果二尖瓣心瓣膜病变患者心肌病理损害程度与心脏的增大 ,尤其是左心室的扩大和肥厚以及心室的泵收缩功能密切相关。结论 二尖瓣病变患者心肌病理损害程度主要涉及到风湿病变过程 ,反应在左室功能紊乱。强调在心肌受不可逆损害之前进行手术是至关重要的。 展开更多
关键词 风湿性心脏病 二尖瓣病变 心肌超微结构 左室功能 外科手术 血液动力学
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合并非瓣膜性心房颤动的老年脑白质病变患者认知功能的研究 被引量:2
6
作者 张华 王力 刘水平 《心肺血管病杂志》 2017年第3期202-206,共5页
目的:探讨合并非瓣膜性心房颤动老年脑白质病变(WMLs)患者认知功能。方法:连续收集2015年1月1日至2015年12月31日,在我院神经内科门诊和住院老年患者,经头颅MRI扫描确诊(Fazekas分级≥1级)的WMLs患者204例,按照是否伴有非瓣膜性心房颤动... 目的:探讨合并非瓣膜性心房颤动老年脑白质病变(WMLs)患者认知功能。方法:连续收集2015年1月1日至2015年12月31日,在我院神经内科门诊和住院老年患者,经头颅MRI扫描确诊(Fazekas分级≥1级)的WMLs患者204例,按照是否伴有非瓣膜性心房颤动,将患者分为心房颤动组80例,无心房颤动患者124例为对照组。收集患者人口学资料,北京版蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和影像学Fazekas分级评分,进行统计学分析。结果:心房颤动组患者年龄较对照组大(P<0.01),高血压和心功能不全的患病率较对照组高(P<0.01)。性别、受教育年限、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟、饮酒、高血压控制率以及WMLs的Fazekas评分差异无统计学意义。心房颤动组患者有39例(48.8%)患者有认知功能障碍,对照组有29例(23.4%)患者有认知功能障碍(χ2=14.08,P=0.000)。两组患者在Mo CA总分、视空间与执行能力、命名、注意力与计算力、抽象理解以及延迟记忆部分差异有统计学意义(P<0.01)。以是否认知障碍作为结局变量(MMSE评分<27分为认知障碍,定义为1,Mo CA评分≥26分为无认知障碍,定义为0)。将年龄、高血压、心功能不全、是否存在非瓣膜性心房颤动为自变量,采用向后逐步回归方法拟合方程。发现高血压病史、心功能不全以及是否存在非瓣膜性心房颤动为WMLs患者认知障碍的危险因素(OR=5.234,3.280和8.414,P=0.000,0.004及0.000)。结论:合并有非瓣膜性心房颤动的老年WMLs患者认知障碍较无心房颤动老年WMLs患者更明显。老年非瓣膜性心房颤动病史是认知障碍发生的危险因素,对伴有非瓣膜性心房颤动的WMLs老年患者要进行认知筛查,以便早期干预治疗。 展开更多
关键词 脑白质病变 非瓣膜性心房颤动 认知障碍
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二尖瓣病变Ptfv_1检出率与超声及手术所见的对比研究
7
作者 李小林 《武警医学》 CAS 1993年第2期80-83,共4页
经86例风湿性二尖瓣病变Ptfv_1检出率与超声测量左房内径和手术探测二尖瓣口径作对照,发现二尖瓣病变Ptfv_1检出率与左房大小、二尖瓣口大小有较好的相关性。尤其是单纯性二尖瓣狭窄病例,Ptfv_1≥—0.03mm.s组与ptfv_1<—0.03mm.s组... 经86例风湿性二尖瓣病变Ptfv_1检出率与超声测量左房内径和手术探测二尖瓣口径作对照,发现二尖瓣病变Ptfv_1检出率与左房大小、二尖瓣口大小有较好的相关性。尤其是单纯性二尖瓣狭窄病例,Ptfv_1≥—0.03mm.s组与ptfv_1<—0.03mm.s组比较,两组左房内径、二尖瓣口直径均有非常显著性差异(P<0.01)。提示单纯性二尖瓣狭窄者左房大、瓣口小,Ptfv_1阳性检测率高。当Ptfv_1<—0.03mm.s时,说明狭窄已是中等程度,这对临床判断疾病程度、预后和选择手术方式均有较大实用价值。 展开更多
关键词 超声心动图 二尖瓣狭窄 外科手术
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彩色多普勒超声心动图诊断慢性风湿性心脏瓣膜病的临床价值研究 被引量:10
8
作者 魏颖 《临床合理用药杂志》 2019年第20期9-10,共2页
目的分析彩色多普勒超声心动图(简称彩超心动图)诊断慢性风湿性心脏病(简称风心病)瓣膜病的临床应用价值。方法择取医院收治的慢性风心瓣膜病患者82例为研究对象,予以彩超心动图检查,分析瓣膜病变检出情况。结果(1)以病理结果为"... 目的分析彩色多普勒超声心动图(简称彩超心动图)诊断慢性风湿性心脏病(简称风心病)瓣膜病的临床应用价值。方法择取医院收治的慢性风心瓣膜病患者82例为研究对象,予以彩超心动图检查,分析瓣膜病变检出情况。结果(1)以病理结果为"金标准",彩超心动图的诊断准确率为96.34%;其中,二尖瓣钙化、二尖瓣黏连、混合型瓣的检出率分别为97.50%、96.88%、90.0%,与病理诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)彩超心动图检查发现二尖瓣轻度关闭不全19例,中度关闭不全13例;另有二尖瓣轻度狭窄30例,中度狭窄28例,重度狭窄12例。在主动脉瓣中则有轻度关闭不全31例,中度关闭不全8例,重度关闭不全2例,另有主动脉瓣狭窄5例。在三尖瓣中有轻度关闭不全48例,中度关闭不全3例,重度关闭不全2例。结论彩超心动图具有简易、无创、准确率高等优点,可清楚显示人体的心脏结构和瓣膜功能状态,将其应用到慢性风心瓣膜病诊断中具有较高的临床价值。 展开更多
关键词 慢性风湿性心脏病 彩色多普勒超声心动图 瓣膜病变
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风湿性心脏病并发慢性心力衰竭患者中医证型与左心室重构及瓣膜病变的关系研究 被引量:4
9
作者 何信文 吴伟胜 +1 位作者 叶瑞妍 常勇 《广州中医药大学学报》 CAS 2022年第12期2741-2746,共6页
【目的】探究风湿性心脏病(RHD)并发慢性心力衰竭(CHF)患者中医证型与心脏彩超指标及二尖瓣、主动脉瓣病变程度的关系。【方法】采用回顾性研究方法,选取99例RHD并发CHF患者作为观察组,另选取40例非RHD的CHF患者作为对照组。收集2组患... 【目的】探究风湿性心脏病(RHD)并发慢性心力衰竭(CHF)患者中医证型与心脏彩超指标及二尖瓣、主动脉瓣病变程度的关系。【方法】采用回顾性研究方法,选取99例RHD并发CHF患者作为观察组,另选取40例非RHD的CHF患者作为对照组。收集2组患者一般资料(如年龄、性别、症状、舌脉等)以及临床超声资料,包括左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPW)等左心室重构指标、二尖瓣及主动脉瓣的狭窄及关闭不全情况。根据患者临床特征将观察组病例分为气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证、阳气亏虚血瘀证3组,根据瓣膜病变情况将瓣膜病变程度分为无、轻度、中度、重度4个级别。统计分析观察组与对照组以及观察组3种不同证型间LVEDd、LVESd、IVST、LVPW及二尖瓣、主动脉瓣的病变程度是否有统计学差异。【结果】(1)观察组气虚血瘀证33例(33.3%),气阴两虚血瘀证31例(31.3%),阳气亏虚血瘀证35例(35.4%),不同证型间的性别比较差异无统计学意义(P>0.05),而在年龄分布上差异有统计学意义(P<0.05),表现在气阴两虚血瘀证年龄大于气虚血瘀证(P<0.05)。(2)观察组与对照组左心室重构指标进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)观察组与对照组在二尖瓣及主动脉瓣病变程度上差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)3组证型间比较,LVEDd与LVESd均存在差异(P<0.05),而IVST与LVPW差异无统计学意义(P>0.05)。组间两两比较,阳气亏虚血瘀证的LVEDd水平高于气虚血瘀证,LVESd水平高于气阴两虚血瘀证,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)3组证型的二尖瓣及主动脉瓣的病变程度比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。组间两两比较,无论是二尖瓣还是主动脉瓣,气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证、阳气亏虚血瘀证的瓣膜病变程度均呈递增趋势,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】瓣膜病变是RHD并发CHF的主要病理特点,年龄、左心室重构及瓣膜病变程度或可对RHD并发CHF的中医证型有一定的指向性。 展开更多
关键词 风湿性心脏病 慢性心力衰竭 中医证型 左心室重构 瓣膜病变
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二尖瓣病变与Ptfv_1检出率的相关性研究
10
作者 李小林 《天津医药》 CAS 1993年第7期396-398,F003,共4页
报告86例风湿性二尖瓣病变 Ptfv_1的检出率,以超声对左房内径的测量及手术探测二尖瓣口的大小作为对照,探讨其相关性。结果表明:二尖瓣病变 Ptfv_1检出率与左房大小、二尖瓣口大小有较好的相关性。尤其是单纯性二尖瓣狭窄,Ptfv_1≥-0.03... 报告86例风湿性二尖瓣病变 Ptfv_1的检出率,以超声对左房内径的测量及手术探测二尖瓣口的大小作为对照,探讨其相关性。结果表明:二尖瓣病变 Ptfv_1检出率与左房大小、二尖瓣口大小有较好的相关性。尤其是单纯性二尖瓣狭窄,Ptfv_1≥-0.03mm/s 组与 Ptfv_1<-0.03mm/s 组比较,两组左房内径、二尖瓣口直径均有非常显著性差异(P<0.01)。提示单纯性二尖瓣狭窄者左房大、瓣口小,Ptfv_1阳性检出率高;当 Ptfv_1<-0.03mm/s 时,说明狭窄已是中等程度。这对判断疾病的程度、预后以及对手术方式的选择均有较大实用价值。 展开更多
关键词 二尖瓣病变 超声心动图 二尖瓣
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右前外胸部小切口手术在心脏多瓣膜病变中的应用效果 被引量:1
11
作者 张顺 解洪涛 柏本健 《临床医学研究与实践》 2019年第17期43-45,共3页
目的探究右前外胸部小切口手术在心脏多瓣膜病变中的应用效果。方法选取我院2015年7月至2018年6月收治的30例心脏多瓣膜病变患者为研究对象,均采用右前外胸部小切口手术治疗。分析手术治疗情况,比较手术前、后患者血流动力学指标及生活... 目的探究右前外胸部小切口手术在心脏多瓣膜病变中的应用效果。方法选取我院2015年7月至2018年6月收治的30例心脏多瓣膜病变患者为研究对象,均采用右前外胸部小切口手术治疗。分析手术治疗情况,比较手术前、后患者血流动力学指标及生活质量评分。结果手术效果理想,围手术期无死亡病例出现,19例行输血治疗,术后发生2例感染(6.67%),经处理后感染消失,无瓣周漏及心动过缓发生。平均体外循环时间(187.42±39.67)min,平均主动脉阻断时间(147.82±36.52)min,平均气管插管时间(23.16±5.43)h,平均监护时间(32.01±3.57)h,平均住院时间(8.06±1.78)d。患者术后和术前心率、舒张压、收缩压、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者术前和术后心率、舒张压、收缩压、平均动脉压均高于术中(P<0.05)。患者术后躯体疼痛、心理功能、日常生活、社会功能评分均高于术前(P<0.05)。结论右前外胸部小切口手术治疗心脏多瓣膜病变效果明显,对患者血流动力学的影响较小,安全性较高,还能提高患者的生活质量,促进患者健康恢复,值得推广应用。 展开更多
关键词 右前外胸部小切口术 心脏多瓣膜病变 血流动力学
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部分联合瓣膜病患者经皮球囊二尖瓣成形术远期疗效观察
12
作者 张领 李满生 李新峰 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2011年第3期202-204,共3页
目的:观察部分风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并轻度关闭不全或(和)轻度主动脉瓣病变患者经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)的远期疗效。方法:126例二尖瓣狭窄合并轻度关闭不全或(和)轻度主动脉瓣病变的患者,全部采用改良Inoue法行PBMV,术中采用逐... 目的:观察部分风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并轻度关闭不全或(和)轻度主动脉瓣病变患者经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)的远期疗效。方法:126例二尖瓣狭窄合并轻度关闭不全或(和)轻度主动脉瓣病变的患者,全部采用改良Inoue法行PBMV,术中采用逐步递增扩张法扩张二尖瓣,术后进行远期随访。结果:126例患者PBMV成功121例(成功率为96.0%)。术后110例患者完成了远期随访,平均随访78±31(36~118)个月。术后近期和远期随访期间患者左心房平均压、左心房内径、二尖瓣瓣口面积、跨瓣压差及肺动脉收缩压均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P均<0.05),且远期随访结果与近期随访结果均相似,差异均无统计学意义(P>0.05)。远期随访期间,大多数患者临床症状、心功能及生活质量亦明显改善。结论:对于部分二尖瓣狭窄合并轻度关闭不全或(和)轻度主动脉瓣病变的患者,只要合理选择适应证,恰当而谨慎地进行围手术期的各项工作,亦可安全地施行PBMV,其近期和远期疗效皆佳。 展开更多
关键词 联合瓣膜病 经皮球囊二尖瓣成形术
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大动脉炎合并心脏瓣膜病变的临床特点 被引量:6
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作者 高娜 慈维苹 +3 位作者 田春营 杜娟 周子杰 王天 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第27期2138-2141,共4页
目的总结大动脉炎合并心脏瓣膜受累患者的临床特点。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月在北京安贞医院住院的22例大动脉炎合并心脏瓣膜受累患者的临床资料。结果22例中主动脉瓣关闭不全11例(50%),主动脉瓣狭窄1例(4.5%),二... 目的总结大动脉炎合并心脏瓣膜受累患者的临床特点。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月在北京安贞医院住院的22例大动脉炎合并心脏瓣膜受累患者的临床资料。结果22例中主动脉瓣关闭不全11例(50%),主动脉瓣狭窄1例(4.5%),二尖瓣关闭不全1例(4.5%),二尖瓣狭窄1例(4.5%)。另7例(36.5%)为多瓣膜病变。主动脉瓣关闭不全患者中11例(64.7%)伴有升主动脉根部扩张。临床以心功能不全为主要表现(63.6%),11例(50%)接受糖皮质激素和(或)免疫抑制剂。1例接受托珠单抗治疗。12例接受手术治疗,术后1周内复查超声心动图发现心脏结构发生可逆性改变(P〈0.05)。随访10—46个月,3例患者死亡,均为未接受过抗炎治疗的患者。结论大动脉炎的心脏瓣膜病变主要为主动脉瓣关闭不全,多继发于升主动脉根部扩张。手术治疗可以及时阻断大动脉炎瓣膜病变患者的心肌重构。手术近期并发症发生率低,但远期可出现瓣周漏。炎症控制不佳是患者远期预后不良的重要原因。 展开更多
关键词 大动脉炎 心脏瓣膜 主动脉瓣关闭不全
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冠状动脉造影在风湿性心瓣膜病行心瓣膜置换术患者中的临床应用及意义 被引量:3
14
作者 马幸生 杨双强 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2013年第4期414-419,共6页
目的探讨冠状动脉造影在风湿性心瓣膜病行心瓣膜置换术患者中的临床应用及意义。方法回顾性分析2002年1月至2012年6月重庆医科大学附属第一医院313例风湿性心瓣膜病行心瓣膜置换术患者的临床资料,所有患者术前均行冠状动脉造影检查,按... 目的探讨冠状动脉造影在风湿性心瓣膜病行心瓣膜置换术患者中的临床应用及意义。方法回顾性分析2002年1月至2012年6月重庆医科大学附属第一医院313例风湿性心瓣膜病行心瓣膜置换术患者的临床资料,所有患者术前均行冠状动脉造影检查,按是否合并冠心病,将313例患者分为两组,冠状动脉病变(CAL)组:29例,男17例,女12例;年龄(60.0±5.2)岁;非冠状动脉病变组(非CAL组):284例,男98例,女186例;年龄(57.0±5.4)岁。比较两组患者的手术疗效,采用单因素及logistic多因素回归分析风湿性心瓣膜病合并CAL的危险因素。结果经冠状动脉造影显示:29例合并CAL,发生率为9.27%。CAL组11例行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者平均移植血管2.2支,围术期因低心排血量综合征死亡1例(3.45%);非CAL组围术期死亡5例(1.76%),主要死于低心排血量综合征、心室颤动、心搏骤停、呼吸衰竭等。CAL组与非CAL组比较,体外循环时间和主动脉阻断时间明显延长(P<0.05);但术后早期死亡率、低心排血量综合征、急性肾功能不全、呼吸功能不全、二次开胸止血、术中出血量、呼吸机辅助呼吸时间和住院时间等差异均无统计学意义(P>0.05)。瓣膜病变类型与CAL无明显关系;年龄≥55岁(OR=5.534,P=0.005)、男性(OR=2.335,P=0.038)、糖尿病(OR=4.265,P=0.006)是风湿性心瓣膜病行心瓣膜置换术患者合并CAL的独立危险因素。结论对于合并CAL独立危险因素(年龄≥55岁、男性、糖尿病)的风湿性心瓣膜病患者,心瓣膜置换术前应更加重视冠状动脉造影检查。合并CAL的风湿性心瓣膜病行心瓣膜置换术患者通过选择适当的手术方式和加强围术期管理,能获得与单纯心瓣膜病变患者相同的手术疗效。 展开更多
关键词 风湿性心瓣膜病 心瓣膜置换术 冠状动脉病变 冠状动脉造影 冠状动脉旁路移植术
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