1565nm非剥脱点阵激光联合得宝松注射液治疗瘢痕疙瘩疗效评价及对VSS评分的影响

目的:探讨1565nm非剥脱点阵激光(NAFL)联合得宝松在瘢痕疙瘩治疗中的应用效果,以及对温哥华瘢痕量表(VSS)评分的影响。方法:选取2017年10月-2020年8月笔者科室收治的62例瘢痕疙瘩患者为研究对象。按随机数字法分为对照组和观察组,每组31例。对照组采用得宝松进行治疗,观察组在对照组基础上采用1565nm NAFL治疗。比较两组临床效果、VSS评分、不良反应及满意度情况。结果:治疗后,观察组总有效率93.55%,高于对照组的74.19%,两组比较有统计学意义(P<0.05);观察组VSS评分均低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总满意度87.09%,高于对照组的64.52%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:1565nm NAFL联合得宝松治疗瘢痕疙瘩具有良好效果,可促进瘢痕恢复,提高患者满意度,且不增加不良反应。

复方丙酸氯倍他索软膏联合二氧化碳点阵激光对增生性瘢痕患者VSS评分及复发率的影响

目的探讨复方丙酸氯倍他索软膏联合二氧化碳(CO2)点阵激光治疗增生性瘢痕(HS)患者的临床效果.方法选取2017年7月~2018年6月我院HS患者60例,按随机数字表法分为试验组(n=30)与对照组(n=30),对照组予以复方丙酸氯倍他索软膏,试验组予以复方丙酸氯倍他索软膏联合CO2点阵激光.对比两组疗效、不良反应发生率,记录两组治疗前后温哥华瘢痕量表(VSS)、视觉模拟评分法(VAS)评分及血清血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β(TGF-β)水平;随访1年,对比两组复发率.结果试验组总有效率96.67%(29/30)较对照组80.00%(24/30)高(P<0.05);治疗后,试验组VSS、VAS评分较对照组低(P<0.05);治疗后,试验组血清VEGF、TGF-β水平较对照组低(P<0.05);试验组不良反应发生率10.00%(3/30)与对照组6.67%(2/30)对比无显著差异(P>0.05);试验组复发率3.70%(1/27)较对照组23.81%(5/21)低(P<0.05).结论复方丙酸氯倍他索软膏联合CO2点阵激光治疗HS患者效果显著,可减轻疼痛,下调血清VEGF、TGF-β水平,促使瘢痕恢复,降低复发率,且未明显增加不良反应发生率,值得临床推广应用.

点阵激光联合2-甲氧基雌二醇对瘢痕疙瘩患者瘢痕VSS评分及TGF-β1的影响

目的:探究点阵激光联合2-甲氧基雌二醇对瘢痕疙瘩患者温哥华瘢痕量表(VSS)评分以及生长转化因子-β1(TGF-β1)的影响。方法:选取笔者医院收治的瘢痕疙瘩患者112例,随机分为对照组和观察组,每组56例。两组患者均予以点阵激光术治疗,观察组在此基础上加用2-甲氧基雌二醇擦拭施术部位。比较两组患者瘢痕测量指标、TGF-β1水平、不良反应发生率、VSS评分、视觉模拟评分法(VAS)评分和完全上皮化时间。结果:对照组不良反应发生率为12.5%,观察组不良反应发生率为5.36%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者VAS评分和完全上皮化时间均低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者瘢痕厚度、VSS评分和TGF-β1水平均降低,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在点阵激光基础上加用2-甲氧基雌二醇对瘢痕疙瘩治疗效果较好,可调节TGF-β1的表达并促进瘢痕组织消退,并可效缓解患者疼痛,值得临床推广使用。

瘢痕注射联合手术切除激光治疗面部增生性瘢痕疗效及对VSS评分和瘙痒评分的影响

目的:研究瘢痕注射联合手术切除、激光治疗面部增生性瘢痕对VSS评分和瘙痒评分的影响。方法:选取2019年1月至2021年1月于西京医院整形科就诊的面部增生性瘢痕患者153例,使用随机数字表经简单随机分为A、B、C三组,每组51例;A组采用手术切除的治疗方法,B组采用瘢痕注射联合手术切除的治疗方法,C组采用瘢痕注射联合手术切除、激光的治疗方法;分别于患者治疗前和最后一次治疗后3个月复诊时比较临床疗效、温哥华瘢痕量表评分(VSS)评分、瘙痒和疼痛评分,不良反应。结果:三组疗效等级、总有效率比较差异有统计学意义(H=22.236、P≤0.001,χ^(2)=9.590、P=0.008),C组临床痊愈比例、总有效率均显著高于A组、B组(P<0.05),但A组、B组临床痊愈比例及总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前三组VSS量表瘢痕的厚度、瘢痕的色泽、瘢痕的血管分布、瘢痕的柔韧度评分及总分比较无差异(P>0.05),三组治疗后瘢痕的厚度色泽、血管分布、柔韧度的评分较治疗前均显著下降,其中C组治疗后瘢痕的厚度、瘢痕的色泽、瘢痕的血管分布、瘢痕的柔韧度的评分及总分显著低于A组、B组(P<0.05);C组T1、T2时间VSS量表瘢痕的厚度、瘢痕的色泽、瘢痕的血管分布、瘢痕的柔韧度评分及总分差值显著高于A组、B组(P<0.05);三组治疗前NRS评分和VAS评分比较无差异(P>0.05)三组治疗后NRS评分和VAS评分较治疗前均显著下降,且C组治疗后上述评分显著低于A组、B组(P<0.05);C组T1、T2时间NRS评分和VAS评分差值显著高于A组、B组(P<0.05);三组患者治疗期间均有不同程度的色素沉着、皮肤萎缩、水疱、皮肤肿胀等不良反应,但均可耐受,其中C组不良反应总发生率显著低于A组、B组(P<0.05)。结论:瘢痕注射联合手术切除、激光治疗能有效治疗面部增生性瘢痕,显著降低VSS评分和瘙痒评分。

二氧化碳点阵激光联合醋酸曲安奈德局部注射对增生性瘢痕患者VSS评分及生活质量的影响

目的 分析二氧化碳(CO2)点阵激光联合醋酸曲安奈德局部注射治疗增生性瘢痕(HS)患者的临床效果.方法选取2018年1月~2019年12月我院HS患者94例,按随机数字表法分为研究组(n=47)与对照组(n=47),对照组采用CO2点阵激光,研究组在对照组基础上给予醋酸曲安奈德局部注射.对比两组治疗前后温哥华瘢痕量表(VSS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、血清血管内皮生长因子(VEGF)、表皮细胞生长因子(EGF)及皮肤病生活质量指标调查表(DLQI)评分.结果 治疗后,研究组VSS、VAS评分较对照组低(P<0.05);治疗后,研究组血清VEGF、EGF水平较对照组低(P<0.05);治疗后,研究组DLQI评分较对照组低(P<0.05).结论 CO2点阵激光联合醋酸曲安奈德局部注射治疗HS患者可缓解瘙痒疼痛症状,降低血清VEGF、EGF水平,加快瘢痕恢复,提高生活质量.

湿润烧伤膏涂抹联合CO2点阵激光对烧伤瘢痕患者创面愈合时间及VSS评分的影响

目的 探讨湿润烧伤膏涂抹联合CO2点阵激光在烧伤瘢痕患者中的应用效果.方法 选取2018年6月~2019年7月我院烧伤瘢痕患者68例,简单随机化法分为观察组(n=34)、对照组(n=34).对照组予以CO2点阵激光治疗,观察组予以湿润烧伤膏涂抹联合CO2点阵激光治疗.比较两组疗效、创面愈合时间、温度恢复正常时间、细菌转阴时间、治疗前后温哥华瘢痕量表(VSS)评分、瘙痒语言评分量表(VRS)评分、瘢痕血流值、创面血管内皮生长因子(VEGF)、表皮细胞生长因子(EGF)、基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)水平、色素沉着率.结果 观察组总有效率97.06%(33/34)高于对照组76.47%(26/34,P<0.05);观察组创面愈合时间、温度恢复正常时间、细菌转阴时间短于对照组(P<0.05);治疗后观察组厚度、柔软度、色泽、血管分布评分、VRS评分、瘢痕血流值低于对照组(P<0.05);治疗后观察组创面VEGF、EGF、SDF-1α水平高于对照组(P<0.05);观察组色素沉着率2.94%(1/34)低于对照组26.47%(9/34,P<0.05).结论 湿润烧伤膏涂抹联合CO2点阵激光治疗烧伤瘢痕效果显著,能通过调节创面VEGF、EGF、SDF-1α水平有效减轻瘢痕状况,缓解瘙痒症状,减少瘢痕血流,缩短创面恢复时间.

A型肉毒毒素联合真皮内超减张缝合治疗病理性瘢痕的效果

目的:探讨A型肉毒毒素联合真皮内超减张缝合治疗病理性瘢痕的效果。方法:回顾性分析赣州市人民医院2021年3月—2023年3月收治的62例病理性瘢痕患者的临床资料,根据不同治疗方法分为两组,各31例;其中对照组采用真皮内超减张缝合,试验组采用A型肉毒毒素联合真皮内超减张缝合。比较两组温哥华瘢痕评价量表(VSS)评分、观测者瘢痕评价量表(OSAS)评分、瘢痕宽度、瘢痕厚度、切口不良反应发生情况及复发情况。结果:术前,两组OSAS评分、VSS评分、瘢痕宽度、瘢痕厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组OSAS评分、VSS评分、瘢痕宽度、瘢痕厚度均低于术前,且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后切口不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组复发率为3.23%,低于对照组的19.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:A型肉毒毒素联合真皮内超减张缝合可有效促进病理性瘢痕患者切口愈合,提高切口美观度,减轻瘢痕形成程度,降低复发率。

染料激光联合A型肉毒毒素治疗早期红色增生性瘢痕的前瞻性随机对照研究

目的探讨染料激光联合A型肉毒毒素(BTXA)治疗早期红色增生性瘢痕的临床效果。方法选取2019年1月至2023年1月周口中心医院收治的98例早期红色增生性瘢痕患者纳入研究,按随机数表法分为观察组和对照组,每组49例。对照组患者予以BTXA治疗,观察组患者予以染料激光联合BTXA治疗。比较两组患者治疗6个月后的临床疗效以及治疗前、治疗3个月后、6个月后的瘢痕面积、瘙痒感[数字评估量表(NRS)]、疼痛程度[视觉模拟评估量表(VAS)]、瘢痕情况[温哥华瘢痕量表(VSS)]、瘢痕血清指标[转化生长因子-β1(TGF-β1)、表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)和骨形态发生蛋白-7(BMP-7)]水平,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为93.88%,明显高于对照组的77.55%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月和6个月后,观察组患者的瘢痕面积分别为(4.25±1.23)cm^(2)、(2.16±0.58)cm^(2),明显小于对照组的(5.34±1.16)cm^(2)、(2.87±0.89)cm^(2),瘙痒感NRS评分分别为(3.48±1.06)分、(1.80±0.51)分,明显低于对照组的(4.65±0.97)分、(2.64±0.67)分,疼痛VAS评分分别为(3.76±0.95)分、(1.72±0.63)分,明显低于对照组的(4.61±0.89)分、(2.29±0.74)分,瘢痕血管分布评分分别为(2.01±0.52)分、(1.54±0.33)分,明显低于对照组的(2.68±0.54)分、(1.92±0.40)分,瘢痕厚度分别为(2.27±0.48)分、(1.41±0.30)分,明显低于对照组的(2.85±0.51)分、(1.76±0.28)分,瘢痕色泽评分分别为(1.84±0.48)分、(1.21±0.27)分,明显低于对照组的(2.33±0.42)分、(1.49±0.29)分,瘢痕柔软度分别为(2.52±0.51)分、(1.78±0.35)分,明显低于对照组的(3.08±0.47)分、(2.21±0.48)分,VSS总评分分别为(8.64±2.14)分、(5.94±1.46)分,明显低于对照组的(10.94±1.98)分、(7.38±1.53)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗3个月和6个月后的血清TGF-β1分别为(336.84±41.37)ng/L,(268.43±21.26)ng/L,明显低于对照组的(380.51±39.88)ng/L,(295.67±23.46)ng/L,EGF分别为(212.69±11.37)ng/L,(193.25±9.24)ng/L,明显低于对照组的(225.38±10.86)ng/L,(206.54±10.13)ng/L,VEGF分别为(1664.37±148.35)μg/L,(1159.64±105.38)μg/L,明显低于对照组的(1931.25±135.29)μg/L,(1456.88±113.69)μg/L,BMP-7分别为(295.64±16.73)μg/L,(355.29±18.52)μg/L,明显高于对照组的(264.58±15.87)μg/L,(324.19±17.85)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间的不良反应总发生率为14.29%,略高于对照组的6.12%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论染料激光联合BTXA治疗早期红色增生性瘢痕能有效改善瘢痕微循环,缓解疼痛及瘙痒感,临床疗效显著且安全性较高。

595nm脉冲染料激光联合硅酮凝胶早期用于面部术后瘢痕的疗效观察

目的 探究早期应用595 nm脉冲染料激光联合硅酮凝胶对面部术后瘢痕的临床疗效。方法 选择2021年9月-2023年1月徐州医科大学附属医院整形美容科面部术后1~2个月瘢痕患者共60例,随机分为观察组和对照组(n=30)。对照组单用595 nm脉冲染料激光治疗3次,观察组在激光治疗的基础上加用3个月硅酮凝胶。采用温哥华瘢痕量表(VSS)对瘢痕形态进行评分,记录患者治疗过程中的不良反应及满意度。结果 治疗前2组VSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,2组VSS评分均较治疗前降低,观察组降低更明显(P<0.05);观察组治疗后不良反应发生率低于对照组(P<0.05),患者满意度虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期应用595 nm脉冲染料激光联合硅酮凝胶对面部术后瘢痕疗效显著,不良反应发生率低,可广泛应用于临床。

二氧化碳点阵激光治疗术后瘢痕的疗效及对炎症因子的影响

目的探讨二氧化碳点阵激光治疗术后瘢痕的疗效及对炎症因子的影响。方法选择2019年1月至2022年1月西安宝石花长庆医院收治的102例术后瘢痕患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者给予硅凝胶涂抹,观察组患者在对照组治疗的基础上联合二氧化碳点阵激光治疗,两个月为一个疗程,均治疗两个疗程。治疗两个疗程后比较两组患者的疗效、痂皮脱落时间及治疗前后的温哥华瘢痕评定量表(VSS)、视觉模拟疼痛(VAS)评分、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及简明生活质量表(SF-36)评分;术后随访6个月,比较两组患者的瘢痕复发率。结果观察组患者的治疗总有效率为92.16%,明显高于对照组74.51%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的VSS、VAS评分均降低,且观察组患者的VSS、VAS评分为(15.38±2.10)分、(1.03±0.21)分,明显低于对照组的(26.12±3.37)分、(1.89±0.33)分,痂皮脱落时间为(5.91±1.35)d,明显短于对照组的(8.26±1.61)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后;两组患者的IL-10、IL-17、TNF-α均降低,且观察组患者的上述指标分别为(8.21±1.25)ng/L、(12.09±2.10)ng/L、(23.14±3.20)ng/L,明显低于对照组的(10.52±2.21)ng/L、(16.28±1.96)ng/L、(30.21±2.58)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均升高,观察组患者的上述各项评分分别为(81.28±4.21)分、(86.21±5.42)分、(83.29±6.31)分、(85.28±6.77)分,明显高于对照组的(73.28±3.95)分、(76.30±4.92)分、(72.91±5.20)分、(74.29±6.21)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的瘢痕复发率为5.88%,明显低于对照组的19.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二氧化碳点阵激光治疗术后瘢痕效果理想,可减轻瘢痕症状,缓解疼痛,促进创面愈合,减少炎症反应,提高生活质量,且复发率低,具有临床推广应用价值。

A型肉毒毒素注射预防面部创伤或术后增生性瘢痕:有效性及安全性的系统评价

背景:面部瘢痕主要来源于创伤或术后,非常影响容貌,皮肤科及整形科医生尝试了许多方法来改善瘢痕的外观,A型肉毒毒素局部注射在临床上已有较多的应用,但疗效及安全性颇有争议,需要对其有效性及安全性进行评价。目的:采用Meta分析的方法对A型肉毒毒素局部注射预防面部创伤后及手术后增生性瘢痕的有效性及安全性进行评价。方法:计算机检索截至2019年11月的PubMed、EMbase、the Cochrane library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库中关于A型肉毒素预防面部瘢痕的随机对照试验,手工检索补充不全资料,经2名医生筛选纳入文献并进行文献评价,最后纳入11个随机对照临床试验,试验组注射A型肉毒毒素;对照组注射生理盐水或空白对照。部分资料采用Revman 5.3软件进行Meta分析,不能用软件分析的资料采用描述性分析。结果与结论:①纳入11个随机对照临床试验,共436例患者518个术后切口;结果显示,A型肉毒毒素注射在改善温哥华量表评分、目测类比评分、瘢痕宽度方面优于对照组,差异有显著性(WMD=-1.61,95%CI=-2.06至-0.26,P=0.02;WMD=1.7,95%CI=0.38-3.02,P=0.01;WMD=-0.17,95%CI=-0.22至-0.12,P<0.0001);其暂时的不良事件发生率高于对照组(χ^2=8.335,P=0.004),无严重不良反应发生;②目前证据显示A型肉毒毒素注射与空白对照组相比,能减小术后瘢痕宽度,改善温哥华量表评分、目测类比评分结果,但应在术前术后做充分沟通解释工作,并事先做好应对各种不良反应的措施。

康复路径对深度烧伤手术后康复效果的影响

目的通过制定、执行深度烧伤手康复路径,评估其对烧伤手切削痂植皮术后患者康复效果的影响。方法选择2012年1月-2013年12月深度烧伤手采用早期切削痂+自体中厚皮移植的成年患者43例,随机分为对照组和实验组。对照组患者采用手烧伤常规护理、教育督促和接受患者咨询的方式实施康复;实验组患者从瘢痕预防、运动与功能康复、健康教育和心理支持4个主要范畴制定康复路径表,专人按康复路径实施各阶段的康复和指导,并定时电话随访。两组患者使用密歇根手功能量表(MHQ)、温哥华瘢痕量表(VSS)、焦虑自评量表(SAS),分别评估伤后1、3和6个月的患手整体功能、瘢痕情况和心理状态,并进行比较。结果实验组患者1、3和6个月的MHQ、VSS、SAS总得分优于对照组。实验组伤后1、3和6个月的MHQ总得分比对照组高(P<0.01);VSS总得分比对照组低(P<0.01);SAS得分比对照组低(P<0.01)。结论手深度烧伤康复路径的实施能有效地提高烧伤手的整体功能,降低瘢痕严重程度,改善患者的心理状态。

多磺酸黏多糖乳膏预防术后瘢痕的疗效

目的:评估使用多磺酸黏多糖乳膏预防术后瘢痕的疗效。方法:以100例手术后患者为研究对象,分为实验组(伤口拆线后第2天予以多磺酸黏多糖乳膏外涂)和对照组(伤口拆线后第2天予以尿素乳膏外涂),每组50人。以温哥华瘢痕量表(VSS)为依据,分别在伤口拆线当日及治疗开始后的第4,8,12,16,20,24,28,32周对患者进行瘢痕评估。结果:治疗开始后,实验组每次随访的VSS总评分均较低(P<0.05);实验组的色泽评分与对照组各个随访时点比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组血管分布评分于第20周开始较对照组明显降低(P<0.05);实验组厚度和柔软度评分在治疗开始后的各个随访时点均显著低于对照组(P<0.05)。其中,伤口在头面颈部位的实验组无论是VSS总评分还是VSS各项指标评分,与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而伤口在胸肩背、腰腹臀或四肢部位的实验组VSS总评分均较相应的对照组明显降低(P<0.05)。伤口在胸肩背部位的实验组血管分布、厚度评分较相应的对照组明显改善(P<0.05)。结论:术后及早局部外用多磺酸黏多糖可有效预防瘢痕增生,值得在临床上推广。

皮肤伤口减张器抑制切口瘢痕作用的临床观察

目的探索皮肤伤口减张器在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩切除术后,减少切口瘢痕形成和抑制瘢痕增生的作用。方法选取10例增生性瘢痕和瘢痕疙瘩患者,行病理性瘢痕切除术,采用自身对照的方法,将瘢痕术后切口分为减张组和对照组。减张组瘢痕术后切口局部使用皮肤减张器,对照组瘢痕术后切口不使用减张器。定期随访3个月,比较两组瘢痕宽度、温哥华瘢痕量表评分,并进行统计分析。结果与对照组相比,术后1、3个月减张组术后瘢痕宽度较对照组窄,温哥华瘢痕量表评分低,差异显著(P<0.05)。结论皮肤伤口减张器对抑制手术后皮肤切口张力导致的瘢痕形成具有明确作用,能在一定程度上缩小瘢痕宽度、抑制瘢痕增生,从而提高增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的手术治疗效果。

二氧化碳点阵激光联合瘢痕内分离术治疗面部凹陷性瘢痕的回顾性分析

目的:评价二氧化碳点阵激光联合瘢痕内分离术治疗面部凹陷性瘢痕的临床疗效及安全性。方法:对2018年10月至2020年5月在第四军医大学西京皮肤医院接受面部凹陷性瘢痕治疗的80例患者的临床资料进行回顾性分析,其中单纯采用二氧化碳点阵激光治疗者40例(对照组),采用二氧化碳点阵激光联合瘢痕内分离术治疗者40例(观察组),治疗间隔2个月,连续治疗5次。两名研究人员采用盲法对患者治疗前、治疗1次、3次及5次后的照片进行温哥华瘢痕量表(VSS)评分、医生视觉(IVA)评分,同时分别对患者治疗1次、3次、5次后的疗效进行电话随访及满意度评价,并记录治疗中、治疗后的不良反应。结果:两种方法治疗后VSS评分均有下降(P<0.05),IVA评分均有提高(P<0.05),差异均有统计学意义;相较于对照组,观察组治疗后VSS及IVA降低更明显(P<0.05),且观察组患者满意度在不同治疗次数后的评价均高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。所有患者治疗后即刻均出现不同程度出血、水肿及红斑,5例患者皮损出现色素沉着,持续3~4周后自行消退。结论:相较于单纯二氧化碳点阵激光,二氧化碳点阵激光联合瘢痕内分离术治疗面部凹陷性瘢痕疗效更为明显,疼痛可耐受,且患者满意度高,是一种值得推广的治疗方式。

封闭式负压治疗对改善美容缝合伤口愈合质量的临床研究

目的:观察早期封闭式负压治疗对提高美容缝合伤口愈合质量及降低瘢痕增生程度的效果。方法:60例需要行躯干肿物切除手术的患者随机分成两组,治疗组在伤口行美容缝合后即刻使用封闭式负压吸引治疗,对照组常规换药治疗。对两组患者术后切口愈合质量进行评估,使用患者瘢痕评估量表(PSAS)、温哥华瘢痕量表(VSS)以及视觉模拟量表(VAS),对手术切口瘢痕进行为期1年的随访并行评估打分。结果:在1年的随访中,56例患者被复查,4例患者失访,其中实验组1例,对照组3例。伤口总体愈合质量方面,对照组27例患者中,5例伤口术后出现轻度红肿及皮下少量血肿;治疗组未出现局部红肿及渗出等不良反应。在伤口愈合质量方面两组比较有统计学差异(P<0.05)。PSAS、VSS及VAS评分与对照组相比结果亦均具有统计学差异(P<0.05)。结论:由于可以降低伤口局部张力,减少局部渗出和感染概率。局部封闭式负压吸引治疗可以改善美容缝合伤口的愈合质量,从而起到降低术后伤口瘢痕增生的作用。

微创无痕缝合技术联合围瘢痕期干预治疗临床分析

目的观察微创无痕缝合技术联合围瘢痕期干预治疗对预防瘢痕形成的临床效果。方法选取创伤手术患者690例,随机分为常规缝合组、微创无痕组(微创无痕缝合术)和微创+干预组(微创无痕缝合术+围瘢痕期干预),每组230例,术后6、12个月,应用温哥华瘢痕量表法(VSS)结合应用超高频超声瘢痕厚度检测,定量评估皮肤愈合后瘢痕形成情况,观察3组治疗效果并进行比较。结果治疗6个月、12个月后3组温哥华瘢痕评分比较,微创+干预组<微创无痕组<常规缝合组(P<0.05,P<0.01);超高频超声检测瘢痕厚度结果显示,6个月、12个月后3组比较,微创+干预组<微创无痕组<常规缝合组(P<0.05,P<0.01);12个月后皮肤愈合瘢痕明显减轻的顺序为:微创+干预组>微创无痕组>常规缝合组(P<0.01)。结论微创无痕缝合术结合围瘢痕期干预治疗能有效地预防瘢痕组织形成。

皮下埋没横向褥式缝合对减轻张力性切口瘢痕的临床效果观察

目的探讨皮下埋没横向褥式缝合技术对减轻张力性切口术后瘢痕的效果。方法选取体表色素痣或局部瘢痕患者12例,门诊手术切除病灶,然后于皮下浅筋膜层向切缘两侧游离1~1.5 cm,术中对切口进行减张缝合。采用自身对照方法,将切口分为改良缝合组和传统对照组。改良缝合组应用皮下埋没横向褥式缝合减张闭合切口创面,传统对照组应用皮下埋没垂直褥式缝合减张闭合切口创面,之后间断缝合法缝合皮肤表层。观察拆线时切口愈合情况,术后6个月测量切口瘢痕宽度,并进行温哥华瘢痕量表评分。结果12例患者均完成了手术及术后切口愈合情况观察,术后6个月时对10例患者完成了瘢痕测量和评估。瘢痕宽度比较,改良缝合组(0.66±0.22)mm,小于传统对照组(0.98±0.24)mm,差异显著(P<0.05)。温哥华瘢痕量表评分比较,改良缝合组(1.70±0.55)分,瘢痕评分亦明显低于传统对照组(3.07±0.97)分,差异显著(P<0.01)。结论皮下埋没横向褥式缝合较传统减张缝合方法能更充分地减小手术切口张力,减轻张力性切口术后的瘢痕增生。

瘢痕疙瘩评分在激素封闭治疗中的应用

目的从瘢痕疙瘩患者治疗前温哥华瘢痕量表（VSS）评分推断激素封闭治疗的效果，进一步为患者制定合理的治疗方案。方法选取2011年1—3月于我院皮肤科就诊的瘢痕疙瘩患者46例，在没有禁忌证的情况下均采取复方倍他米松注射液（得宝松）封闭治疗作为一线治疗，每位患者选取≤2cm2瘢痕面积作为观察面积。在患者初诊时按VSS评分方法记录患者的总分及各分项分数。予以复方倍他米松注射液1ml局部封闭治疗，每4周注射1次，最多注射4次，每次治疗结束后记录患者总分及各分项分数。治疗结束后随访12个月，进行疗效评价。结果复方倍他米松注射液治疗瘢痕疙瘩有效28例，无效18例，总有效率为60．9％（28／46）。疗效与治疗前VSS总分、厚度评分、血管分布评分及柔软度评分相关性有统计学意义（Z=2．008、1．537、1．550、1．471，P=0．001、0．018、0．016、0．026），而与治疗前色泽相关性无统计学意义（Z=0．236，P=1．000）。通过对选定的治疗前各项指标的界值点进行ROC检验发现，当VSS总分为12，或厚度评分、血管分布评分及柔软度评分的总和为9时曲线下面积最大，为0．815。结论在推断激素封闭治疗瘢痕疙瘩的效果时以VSS总分作为标准较以各分项评分作为标准更准确，治疗前瘢痕疙瘩VSS总评分≥12，或厚度评分、血管分布评分及柔软度评分的总和≥9时选用激素封闭治疗效果不好，需选用综合治疗方法。

局部氧疗对慢性创面皮肤移植患者创面愈合的疗效探讨

目的 研究局部氧疗对慢性创面植皮患者创面愈合的治疗效果。方法 选择本院120例慢性创面接受自体皮肤移植的患者为观察对象,按照入院先后顺序分为联合治疗组与单纯治疗组,每组60例。单纯治疗组给予自体皮肤移植手术,联合治疗组在此基础上联合局部氧疗处理创面,每次持续90min。所有患者均治疗3周,观察2组创面愈合时间、愈合率、治愈率,采用温哥华瘢痕量表对患者的愈合创面情况进行评分。结果 联合治疗组愈合时间为(19.3±3.2)d,单纯治疗组为(28.5±6.7)d,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组创面愈合率为(93.1±6.4)%,单纯治疗组为(85.2±2.4)%,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组治愈率为98.3%,单纯治疗组为75.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后随访,联合治疗组温哥华瘢痕量表评分显著优于单纯治疗组(P<0.05)。结论 局部氧疗操作方便,对接受自体表皮移植的慢性创面愈合患者起到辅助作用。