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Correlation of Inferior Vena Cava Respiratory Variability Index with Central Venous Pressure and Hemodynamic Parameters in Ventilated Pigs with Septic Shock 被引量:3
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作者 LIU Xiao Lei TAO Yong Kang +5 位作者 YAN Sheng Tao QI Zhi Wei LU Hai Tao WANG Hai Feng GU Cheng Dong ZHANG Guo Qiang 《Biomedical and Environmental Sciences》 SCIE CAS CSCD 2013年第6期500-503,共4页
Septic shock is a common critical condition, for which effective early fluid resuscitation is the therapeutic focus. According to the 2008 international guidelines for management of severe sepsis and septic shock, res... Septic shock is a common critical condition, for which effective early fluid resuscitation is the therapeutic focus. According to the 2008 international guidelines for management of severe sepsis and septic shock, resuscitation should achieve a central venous pressure (CVP) of 8-12 mmHg within the first 6 h. However, it is still uncertain about the sensitivity and specificity of CVP in reflecting the cardiac preload. Ultrasonography is a simple, rapid, non-invasive, and repeatable method for the measurement of sensitivity and specificity of CVP and has thus gradually attracted the increasing attention of physicians. It was reported that ultrasonography can show the inferior vena cava diameter, respiratory variability index, and blood volume in patients with sepsis or heart failure. 展开更多
关键词 CVP SVV Correlation of Inferior vena cava Respiratory variability index with Central Venous Pressure and Hemodynamic Parameters in Ventilated Pigs with Septic Shock
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真武汤加减对液体复苏后“痰饮症”患者中心静脉压、氧合指数以及下腔静脉呼吸变异指数的影响
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作者 晏莉 杨芳 +1 位作者 王俊 薛敏 《陕西中医》 CAS 2024年第9期1207-1210,共4页
目的:探讨加减真武汤对液体复苏后“痰饮症”患者中心静脉压、氧合指数以及下腔静脉呼吸变异指数的影响。方法:将104例完成液体复苏后的液体过负荷的感染性休克患者随机分为两组,对照组52例,给予常规西医脱水治疗;研究组52例,在对照组... 目的:探讨加减真武汤对液体复苏后“痰饮症”患者中心静脉压、氧合指数以及下腔静脉呼吸变异指数的影响。方法:将104例完成液体复苏后的液体过负荷的感染性休克患者随机分为两组,对照组52例,给予常规西医脱水治疗;研究组52例,在对照组基础上给予真武汤加减治疗。比较两组患者治疗前后的临床疗效、中医证候积分、中心静脉压(CVP)、氧合指数(OI)以及下腔静脉呼吸变异指数(RVI)的变化。结果:研究组总有效率92.31%高于对照组73.07%(P<0.05);治疗后中医症候积分较治疗前均有所下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);脱水治疗后,研究组和对照组CVP在1、7、14 d逐渐降低,差异有统计学意义(均P<0.05);两组患者在不同时间段OI不断升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);RVI在不同时间段逐渐降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:真武汤加减能有效改善液体复苏后“痰饮症”患者的临床症状,降低中心静脉压,提高氧合指数,降低呼吸变异指数。 展开更多
关键词 痰饮症 液体复苏 真武汤 中心静脉压 氧合指数 下腔静脉呼吸变异指数
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改良法颈内静脉导管固定干预对造血干细胞移植患儿导管意外脱出及堵塞的预防作用
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作者 李晨鸽 《临床医学研究与实践》 2024年第29期151-154,共4页
目的探讨改良法颈内静脉导管固定干预在造血干细胞移植(HSCT)患儿护理中的应用。方法选择2019年10月至2022年10月于本院接受颈内双腔静脉置管的76例HSCT患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各38例。对照组行常规... 目的探讨改良法颈内静脉导管固定干预在造血干细胞移植(HSCT)患儿护理中的应用。方法选择2019年10月至2022年10月于本院接受颈内双腔静脉置管的76例HSCT患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各38例。对照组行常规固定法固定,观察组采用改良法颈内静脉导管固定干预。比较两组的干预效果。结果观察组的穿刺点局部感染、接触性皮炎程度均轻于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组未发生导管意外脱出,且导管堵塞后再通率、导管永久堵塞率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿活动度优于对照组,家属满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论患儿接受HSCT治疗期间行改良法颈内静脉导管固定干预可获得更理想的固定效果及安全性,有效预防导管意外脱出、堵塞,有助于保证治疗顺利进行,可明显提升家属满意度。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 颈内双腔静脉置管 改良法颈内静脉导管固定
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IVC-RVI联合血清炎症因子水平预测脓毒症休克患者容量反应性的价值 被引量:4
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作者 蔺伟 陈琳琳 宋彩霞 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2023年第1期78-81,共4页
目的 探讨下腔静脉内径呼吸变异度(IVC-RVI)联合血清炎症因子水平预测脓毒症休克患者容量反应性的临床价值。方法 选取锦州市中心医院2019年6月—2021年6月120例脓毒症休克患者作为研究对象,根据容量负荷试验将患者分为有反应组(n=52)... 目的 探讨下腔静脉内径呼吸变异度(IVC-RVI)联合血清炎症因子水平预测脓毒症休克患者容量反应性的临床价值。方法 选取锦州市中心医院2019年6月—2021年6月120例脓毒症休克患者作为研究对象,根据容量负荷试验将患者分为有反应组(n=52)和无反应组(n=68)。于容量负荷试验前采用超声测定患者吸气末下腔静脉最大内径(D_(max))、呼气末下腔静脉最小内径(D_(min)),计算IVC-RVI。于患者入院时测定血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。借助ROC分析D_(max)、D_(min)、IVC-RVI、IL-6、CRP、TNF-α对脓毒症休克患者有容量反应性的预测价值,通过一致性分析,评估D_(max)、D_(min)、IVC-RVI联合IL-6、CRP、TNF-α对脓毒症休克患者有容量反应性的预测价值。结果 有反应组D_(max)、D_(min)显著低于无反应组,IVC-RVI显著高于无反应组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。有反应组血清IL-6、CRP、TNF-α水平均显著低于无反应组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析,D_(_(max))、D_(min)、IVC-RVI、IL-6、CRP、TNF-α预测脓毒症休克患者有容量反应性的曲线下面积分别为0.836、0.846、0.804、0.903、0.877、0.756,均有P<0.05。经一致性分析,120例脓毒症休克患者中联合预测阳性51例,敏感度为0.981,特异性为0.971,准确率为0.975,Kappa为0.949。结论 IVC-RVI和血清炎症因子水平均可用于脓毒症休克患者容量反应性预测中,且联合检测可获得更好的敏感度、特异性。 展开更多
关键词 下腔静脉内径呼吸变异度 炎症因子 脓毒症休克 容量反应性
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中心静脉血氧饱和度、下腔静脉呼吸变异指数对脓毒症休克机械通气患者容量反应有评估作用 被引量:1
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作者 杨金连 杨鑫 杜文杰 《内科急危重症杂志》 2023年第4期301-303,323,共4页
目的:评估中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、下腔静脉呼吸变异指数(IVC-rvi)对脓毒症休克机械通气患者容量反应的价值,分析其与乳酸清除率(LCR)的相关性。方法:回顾性分析78例脓毒症休克患者的临床资料,患者均进行机械通气与容量负荷试验... 目的:评估中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、下腔静脉呼吸变异指数(IVC-rvi)对脓毒症休克机械通气患者容量反应的价值,分析其与乳酸清除率(LCR)的相关性。方法:回顾性分析78例脓毒症休克患者的临床资料,患者均进行机械通气与容量负荷试验。根据心脏指数(CI)分为有反应组37例(CI≥15%)和无反应组41例(CI<15%),分析负荷试验前、后ScvO_(2)、IVC-rci、LCR情况,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估ScvO_(2)、IVC-rci对负荷试验有反应者的预测价值。采用Pearson相关性分析LCR与ScvO_(2)、IVC-rvi的相关性。结果:有反应组负荷前、后ScvO_(2)、乳酸低于无反应组,IVC-rvi高于无反应组(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,ScvO_(2)、IVC-rvi预测有反应患者的AUC为0.617、0.741;两项联合预测AUC为0.864,灵敏度91.9%,特异性78.0%。Pearson相关性分析显示LCR与ScvO_(2)、IVC-rvi呈显著正相关(r=0.526、0.541,P均<0.05)。结论:ScvO_(2)、IVC-rvi对预测脓毒症休克机械通气患者容量反应具有一定价值,但两者联合预测效果更好,且两指标与LCR存在明显相关性。 展开更多
关键词 中心静脉血氧饱和度 下腔静脉呼吸变异指数 乳酸清除率 脓毒症 机械通气
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床旁超声测量下腔静脉呼吸变异指数对急性循环障碍机械通气患者容量反应性的评估
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作者 刘媛 郑鹏 吴衡 《世界复合医学》 2023年第1期25-28,共4页
目的 探讨急性循环障碍机械通气患者通过床旁超声测量下腔静脉呼吸不变异指数评估容量反应性的应用价值。方法 选取2020年1月—2021年12月宜兴市人民医院收治的急性循环障碍机械通气患者60例患者为研究对象,均实施补液试验,根据患者容... 目的 探讨急性循环障碍机械通气患者通过床旁超声测量下腔静脉呼吸不变异指数评估容量反应性的应用价值。方法 选取2020年1月—2021年12月宜兴市人民医院收治的急性循环障碍机械通气患者60例患者为研究对象,均实施补液试验,根据患者容量反应性差异分为观察组(30例,心脏指数增加15%及以上)与对照组(30例,心脏指数增加不足15%)。均进行床旁超声测量,对比两组患者补液前后血流动力学指标变化,分析下腔静脉呼吸变异指数对机械通气患者容量反应性的预测价值。结果 观察组患者补液后下腔静脉最大直径(2.13±0.25)cm、最小直径(1.78±0.14)cm均大于对照组,变异指数(14.12±3.25)%低于对照组,差异有统计学意义(t=3.793、5.050、5.726,P<0.05)。相关性分析结果显示,下腔静脉直径、下腔静脉呼吸变异指数均可有效预测患者容量反应性(P<0.05)。结论 急性循环障碍机械通气患者可利用床旁超声测量下腔静脉呼吸变异指数的方式评估患者容量反应性,属于无损检测方式,为临床提供可靠数据支持。 展开更多
关键词 床旁超声测量 下腔静脉呼吸变异指数 急性循环障碍 机械通气 容量反应
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下腔静脉直径变异率在神经重症监护病房患者容量反应评估中的应用
7
作者 雷伟健 伍伟亮 刘锦仪 《中国医药科学》 2023年第15期166-169,共4页
目的探讨下腔静脉直径变异率在神经重症监护病房患者容量反应评估中的应用价值。方法将2021年1—12月在广州医科大学附属第六医院神经重症监护病房接受治疗的120例患者为研究对象,所有患者均抽取动脉血气分析检测乳酸等数据,通过床旁超... 目的探讨下腔静脉直径变异率在神经重症监护病房患者容量反应评估中的应用价值。方法将2021年1—12月在广州医科大学附属第六医院神经重症监护病房接受治疗的120例患者为研究对象,所有患者均抽取动脉血气分析检测乳酸等数据,通过床旁超声检测下腔静脉直径的变异率,通过唯捷流检测心排量等血流动力学参数,所有患者均接受容量负荷试验,根据患者有无容量反应性将其分为A组(有容量反应性,n=65)和B组(无容量反应性,n=55),比较两组间患者的下腔静脉直径的变异率差异以及补液前后有关血流动力学指标的变异率,分析并评估下腔静脉直径的变异率和有无容量反应的相关性。结果A组患者的中心静脉压变异率小于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的下腔静脉直径变异率、心脏指数变异率、每搏输出量变异率、舒张压变异率、收缩压变异率、脉压差变异率均大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。经分析下腔静脉直径变异率和容量反应性指标的相关性,结果提示患者下腔静脉直径变异率和中心静脉压变异率、舒张压变异率均无明显相关性(P>0.05),而与心脏指数变异率、每搏输出量变异率、收缩压变异率、脉压差变异率呈正相关(P<0.05)。结论神经重症监护病房患者的容量反应与下腔静脉直径变异率存在相关性,通过床旁超声测量下腔静脉直径变异率可对神经重症监护病房患者容量反应进行快捷、有效的评估,在重症患者的诊治中有较大的临床意义。 展开更多
关键词 下腔静脉直径变异率 血乳酸 神经重症监护病房 容量反应性 应用价值
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中心静脉血氧饱和度和下腔静脉管径呼吸变异指数可预测脓毒性休克非机械通气容量反应 被引量:4
8
作者 马琴琴 陈琛 +2 位作者 吴爽 于英华 李天民 《内科急危重症杂志》 2022年第2期121-124,共4页
目的:探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、下腔静脉管径呼吸变异指数(IVC-rvi)对脓毒性休克非机械通气患者容量反应的预测价值及其与心肌损伤的关系。方法:选取2019年1月至2020年6月河北北方学院附属第一医院重症医学科收治的96例脓毒... 目的:探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、下腔静脉管径呼吸变异指数(IVC-rvi)对脓毒性休克非机械通气患者容量反应的预测价值及其与心肌损伤的关系。方法:选取2019年1月至2020年6月河北北方学院附属第一医院重症医学科收治的96例脓毒性休克非机械通气患者,均实施容量负荷试验,将心指数增加率≥10%记为容量反应阳性,其中容量反应阳性组52例,容量反应阴性组44例。检测并比较2组患者ScvO_(2)、IVC-rvi和心肌损伤指标[包括肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]。采用受试者工作特征曲线评价ScvO_(2)、IVC-rvi对容量反应阳性的评估价值;采用Pearson法分析患者ScvO_(2)、IVC-rvi与心肌损伤指标的相关性。结果:容量反应阳性占比54.17%;容量反应阳性组患者ScvO_(2)高于容量反应阴性组患者,IVC-rvi、cTnT、cTnI、NT-proBNP水平低于容量反应阴性组患者(P均<0.05)。ScvO_(2)、IVC-rvi预测容量反应阳性的最佳截断值分别为64.93%、53.52%,二者联合预测容量反应阳性的灵敏度与单独预测相当,特异度和曲线下面积均高于单独预测;ScvO_(2)与cTnT、cTnI、NT-proBNP水平均呈负相关,IVC-rvi与cTnT、cTnI、NT-proBNP水平均呈正相关(P均<0.05)。结论:ScvO_(2)、IVC-rvi可预测脓毒性休克非机械通气容量反应,且二者与心肌损伤均有相关性。 展开更多
关键词 中心静脉血氧饱和度 下腔静脉管径呼吸变异指数 脓毒性休克 容量反应 心肌损伤
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床旁超声在急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗容量管理中的应用 被引量:7
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作者 王磊 原娜 +3 位作者 马琴琴 韩宝华 贾爱红 高淑霞 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2021年第1期50-53,57,共5页
目的探讨床旁超声技术在急性肾损伤(AKI)患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)容量管理中的应用价值。方法选取CRRT治疗的AKI患者39例,随机分为观察组和对照组,观察组应用床旁超声技术,监测三尖瓣环平面收缩位移(TAPSE)、下腔静脉内径(IVC内径... 目的探讨床旁超声技术在急性肾损伤(AKI)患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)容量管理中的应用价值。方法选取CRRT治疗的AKI患者39例,随机分为观察组和对照组,观察组应用床旁超声技术,监测三尖瓣环平面收缩位移(TAPSE)、下腔静脉内径(IVC内径)、下腔静脉管径呼吸变异指数(IVC.),并同时监测中心静脉压(CVP);观察组根据超声监测的各参数变化于CRRT治疗前、治疗后30 min,6 h、12 h、36 h、48 h调节液体平衡;对照组根据CVP的变化调节液体平衡。CRRT治疗48 h后观察两组患者在左室射血分数(LVEF)、Tei指数、低血压发生率方面是否存在差异。结果观察组在CRRT治疗6 h,IVC.开始上升,IⅣC内径下降,12 h时TAPSE逐步增加,在随后的36 h、48 h,TAPSE、IVC内径和IVC...趋于较稳定的水平,其TAPSE、IVC内径和IVCRy在各时点差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组各时点CVP差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗48 h后观察组患者的LVEF较对照组显著增加,而Tei指数和低血压发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(D<0.05)。结论床旁超声技术应用于AKI患者CRRT的容量管理更精确,更有利于患者耐受治疗。 展开更多
关键词 急性肾损伤 连续性肾脏替代治疗 三尖瓣环平面收缩位移 下腔静脉管径呼吸变异指数 TEI指数
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超声监测容量反应性在静脉-动脉体外膜肺氧合撤机中的价值 被引量:4
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作者 刘少中 周兵 +5 位作者 蔡健爱 吴彦铭 辛少博 马圣博 李嘉懿 李芳 《中国中西医结合影像学杂志》 2020年第3期272-275,共4页
目的:探讨超声监测容量反应性在静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)撤机中的价值。方法:收集接受VA-ECMO支持治疗的左心功能衰竭患者27例,均行撤机试验,将撤机试验成功者纳入A组(20例),将撤机试验失败者纳入B组(7例)。在撤机试验前,应用超... 目的:探讨超声监测容量反应性在静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)撤机中的价值。方法:收集接受VA-ECMO支持治疗的左心功能衰竭患者27例,均行撤机试验,将撤机试验成功者纳入A组(20例),将撤机试验失败者纳入B组(7例)。在撤机试验前,应用超声检测患者的主动脉速度-时间积分呼吸变异率(ΔVTI)、下腔静脉呼吸变异指数(ΔRVI)、左室射血分数(LVEF),同时监测中心静脉压(CVP)、心率,并对2组数据进行比较。结果:A组撤机试验前ΔVTI>B组(P<0.05);2组撤机试验前ΔRVI、LVEF、CVP、心率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:超声监测患者容量反应性在VA-ECMO撤机过程中有重要价值。 展开更多
关键词 超声检查 体外膜氧合作用 容量反应性 主动脉速度时间积分呼吸变异率 下腔静脉呼吸变异指数
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超声测量下腔静脉变异度对脓毒症患者容量反应性预测的Meta分析 被引量:3
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作者 王曦 刘忠足 《系统医学》 2020年第3期46-50,共5页
目的超声测量下腔静脉变异度(dIVC)对于脓毒症患者容量的反应性判断的可靠性评估。方法通过计算机检索PubMed、Medline、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库从建库至2019年6月关于下腔静脉变异度评估脓毒症患... 目的超声测量下腔静脉变异度(dIVC)对于脓毒症患者容量的反应性判断的可靠性评估。方法通过计算机检索PubMed、Medline、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库从建库至2019年6月关于下腔静脉变异度评估脓毒症患者容量状态的随机对照临床试验的相关文献。对纳入文献进行质量评价和资料提取,采用Review Manager 5.3软件、Stata 14.0软件进行Meta分析。结果该研究共纳入11篇前瞻性临床研究文献,其中包括有反应组331例,无反应组227例,两组间比较,差异有统计学意义[RR=3.84,95%CI(2.53,5.82),P<0.01],行诊断性试验准确性分析,总灵敏度0.71(95%CI:0.60~0.80),总特异度0.84(95%CI:0.77~0.89)。结论在脓毒症患者中仍有部分患者无容量反应性,超声测量下腔静脉变异度对于容量反应性预测效果好,有助于评估脓毒症患者容量状态管理以及改善预后。 展开更多
关键词 下腔静脉变异度 呼吸变异指数 脓毒症 感染性休克 容量反应性
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上腔静脉及其主要属支的解剖学观察
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作者 王湘军 《世界今日医学杂志》 2006年第1期10-12,共3页
目的探讨上腔静脉及其主要属支的解剖学特征. 方法对81具南方人尸体的上腔静脉及其主要属支的长度、直径夹角等情况进行解剖学观察。 结果81具南方人尸体的上腔静脉总长度为(60.84±12.14)mm,心包外段长度为(42.29±8... 目的探讨上腔静脉及其主要属支的解剖学特征. 方法对81具南方人尸体的上腔静脉及其主要属支的长度、直径夹角等情况进行解剖学观察。 结果81具南方人尸体的上腔静脉总长度为(60.84±12.14)mm,心包外段长度为(42.29±8.76)mm,外径为(17.51±2.99)mm;心包内段长度为(18.43±6.22)mm。外径为(19.21±3.15)mm。左、右头臂静脉长度为(66.89±10.01)mm,和(40.15±8.45)mm,外径分别为(12.61±2.56)mm和(12.17±2.56)mm和(12.17±2.82)mm。左头臂静脉与上腔静脉之间的夹角为128°25′13″±24°25′13″。 结论通过对上腔静脉及其主要属支的解剖学观察。认为心脏插管时,经右侧头臂静脉人右心较为短捷。 展开更多
关键词 上腔静脉 头臂静脉 心脏插管术 主要属支 解剖学
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超声监测不同部位静脉变异度评估患者有效血容量的研究 被引量:13
13
作者 张华东 张卫星 《海南医学》 CAS 2018年第20期2844-2846,共3页
目的探讨颈内静脉、腋静脉、下腔静脉及股静脉变异度对患者有效血容量评估的价值。方法选择2018年1~6月深圳市人民医院ICU收治的80例患者为研究对象,入选患者均经超声监测颈内静脉、腋静脉、下腔静脉及股静脉内径呼吸变异度、横截面面... 目的探讨颈内静脉、腋静脉、下腔静脉及股静脉变异度对患者有效血容量评估的价值。方法选择2018年1~6月深圳市人民医院ICU收治的80例患者为研究对象,入选患者均经超声监测颈内静脉、腋静脉、下腔静脉及股静脉内径呼吸变异度、横截面面积变异度、血流频谱变异度,行补液试验,根据结果分为容量反应组(n=26)和容量无反应组(n=54),监测补液前后两组患者的血流动力学变化,并判断患者的容量反应性。结果容量反应组患者颈内静脉、腋静脉、下腔静脉内径呼吸变异度、横截面面积变异度、血流频谱变异度明显高于容量无反应组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的股静脉内径呼吸变异度[(22.7±2.0)%vs (21.9±1.7)%]和横截面积变异度[(22.9±2.1)%vs (22.1±1.9)%]比较差异均无统计学意义(P>0.05),而容量反应组患者的血流频谱变异度明显高于容量无反应组[(44.5±6.8)%vs (23.6±4.5)%],差异有统计学意义(P<0.05);容量反应组患者的血压[收缩压:(11.9±2.8) mmHg vs (6.5±2.1) mm Hg;舒张压:(5.6±1.6) mmHg vs (4.2±1.4) mmHg]、24 h尿量[(0.9±0.3) mL/(kg·h) vs(0.6±0.2) mL/(kg·h)]及乳酸清除率[(62.7±11.8)%vs (36.5±7.6)%]比较,容量反应组患者的改善程度明显优于容量无反应组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈内静脉、腋静脉、下腔静脉、股静脉内径呼吸变异度、横截面面积变异度、血流频谱变异度与患者容量反应性密切相关,可用于临床上指导补液治疗。 展开更多
关键词 颈内静脉 腋静脉 下腔静脉 股静脉 变异度 彩色多普勒超声 容量反应性
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颈内静脉变异度和下腔静脉变异度评估成人心脏术后容量状态 被引量:4
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作者 黄平 张萌 +1 位作者 吴洪坤 陈灏 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期614-619,共6页
目的:探索超声测量颈内静脉变异度(variability index of internal jugular vena cava,VJVC)、下腔静脉变异度(variability index of inferior vena cava,VIVC)评估心脏术后容量状态。方法:前瞻性连续纳入中国科学院大学重庆医院心血管... 目的:探索超声测量颈内静脉变异度(variability index of internal jugular vena cava,VJVC)、下腔静脉变异度(variability index of inferior vena cava,VIVC)评估心脏术后容量状态。方法:前瞻性连续纳入中国科学院大学重庆医院心血管外科成人心脏术后76例患者。超声测量被动抬腿实验(passive leg raising,PLR)前后患者心排指数,心排指数增加10%为标准,增加≥10%为容量有反应者(fluid responders,FR);反之则为容量无反应者(fluid unresponders,FN)。同时记录患者PLR前后心率、收缩压、舒张压、平均压。在PLR前,查氨基末端脑利钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP),超声测量VIVC和左侧VJVC。结果:对比PLR前后,FR组中心静脉压在PLR前后无统计学差异[(7.6±1.9)mmHg vs.(10.1±11.4)mmHg,P=0.154],心率[(83.0±8.9)次/min vs.(75.3±7.5)次/min,P=0.000]、收缩压[(91.1±9.4)mmHg vs.(94.9±9.1)mmHg,P=0.000]、舒张压[(52.8±9.8)mmHg vs.(58.9±8.2)mmHg,P=0.000]、平均压[(65.6±9.2)mmHg vs.(70.7±8.0)mmHg,P=0.000]均有明显变化。FN组PLR后收缩压的变化无统计学差异[(90.0±7.4)mmHg vs.(92.3±6.7)mmHg,P=0.076],心率[(83.5±9.1)次/min vs.(80.7±7.4)次/min,P=0.005]、舒张压[(50.0±7.1)mmHg vs.(55.2±5.7)mmHg,P=0.000]、平均压[(63.3±6.8)mmHg vs.(67.6±5.0)mmHg,P=0.000]、中心静脉压[(7.9±1.6)mmHg vs.(10.2±1.4)mmHg,P=0.000]均有明显变化。对比FR组和FN组患者被动抬腿实验前(T0),心率、收缩压、舒张压、平均压、中心静脉压无统计学差异;被动抬腿实验后(T1),心率明显下降,FR组与FN组比较有统计学差异[(75.3±7.5)次/min vs.(80.7±7.4)次/min,P=0.001],舒张压和平均压变化有统计学差异[(58.9±8.2)mmHg vs.(55.2±5.7)mmHg,P=0.014;(70.7±8.0)mmHg vs.(67.6±5.0)mmHg,P=0.024],收缩压和中心静脉压无统计学差异[(94.9±9.1)mmHg vs.(92.3±6.7)mmHg,P=0.075;(10.1±11.4)mmHg vs.(10.2±1.4)mmHg,P=0.474],2组间血浆NT-proBNP无统计学差异[(1144.6±992.1)pg/mL vs.(1243.6±1095.0)pg/mL,P=0.335]。FR组和FN组VIVC有统计学差异[(15.2±3.9)%vs.(12.5±4.2)%,P=0.003],FR组和FN组VJVC有统计学差异[(17.7±4.3)%vs.(13.9±4.0)%,P=0.000]。VIVC诊断容量有反应的临界值为11.5%,敏感性为87.8%,特异性为55%(曲线下面积为0.7,95%CI=0.575~0.826,P=0.003)。VJVC诊断容量有反应的临界值为15.5%,敏感性为68.3%,特异性为77.1%(曲线下面积为0.764,95%CI=0.654~0.874,P=0.000)。结论:颈内静脉变异度和下腔静脉变异度都能较好、及时地预测心脏术后患者容量状态,准确指导临床补液治疗。且颈内静脉比下腔静脉更容易测量,位置更加表浅,更加恒定,不受患者肥胖影响,不受腹压影响,无心脏术后引流管影响,重复性更好。临床工作中更推荐使用VJVC评估心脏术后容量状态。 展开更多
关键词 颈内静脉变异度 下腔静脉变异度 心脏手术 容量状态
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NT-proBNP对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值 被引量:1
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作者 李海荣 钱振 +5 位作者 田小溪 校建波 王琦 黄潭 王继鹏 王佳宁 《检验医学与临床》 CAS 2022年第11期1505-1509,共5页
目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值。方法选取2019年5月至2021年4月该院重症监护室收治的脓毒性休克患者76例,根据容量复苏前后心输出量变化(ΔCO)分为容量有反应组(R组,ΔCO≥15%)43例和容量... 目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值。方法选取2019年5月至2021年4月该院重症监护室收治的脓毒性休克患者76例,根据容量复苏前后心输出量变化(ΔCO)分为容量有反应组(R组,ΔCO≥15%)43例和容量无反应组(NR组,ΔCO<15%)33例。采用脉搏指示连续心排量(PICCO)监测两组容量复苏前后相关血流动力学参数;观察两组容量复苏前后各血流动力学参数、下腔静脉呼吸变异指数(IVC-RVI)、NT-proBNP水平及其变化值的差异,并分析其与ΔCO的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NT-proBNP对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值。结果容量复苏前,R组吸气末下腔静脉最大直径(Dmax)和呼气末下腔静脉最小直径(Dmin)小于NR组,NT-proBNP水平低于NR组,IVC-RVI高于NR组(P<0.05);容量复苏后,R组心输出量(CO)和IVC-RVI高于NR组,Dmax、Dmin小于NR组,NT-proBNP水平低于NR组(P<0.05)。R组ΔCO高于NR组,ΔNT-proBNP低于NR组(P<0.05)。容量复苏前,平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、血管外肺水指数(EVLWI)与ΔCO无相关性(P>0.05),Dmax、Dmin、NT-proBNP与ΔCO呈负相关(P<0.05),IVC-RVI与ΔCO呈正相关(P<0.05)。IVC-RVI预测容量反应性的曲线下面积(AUC)为0.928,最佳临界值为48.2%,灵敏度为88.6%,特异度为90.3%;NT-proBNP预测容量反应性的AUC为0.731,最佳临界值为1987.5 ng/mL,灵敏度为82.4%,特异度为73.7%;IVC-RVI联合NT-proBNP预测容量反应性的AUC为0.957,灵敏度为91.5%,特异度为93.8%,优于IVC-RVI和NT-proBNP单独诊断。结论NT-proBNP与脓毒性休克患者容量反应性具有相关性,对预测容量反应性具有良好的价值,可作为临床评估的补充指标。 展开更多
关键词 脓毒性休克 容量反应性 下腔静脉呼吸变异指数 N-末端脑钠肽前体
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被动抬腿试验与下腔静脉呼吸变异指数在脓毒性休克并ARDS液体复苏中的指导意义 被引量:1
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作者 何英 陈淼 +1 位作者 程云 邢周雄 《中国医药指南》 2020年第28期71-72,共2页
目的通过比较动态测量被动抬腿试验和下腔静脉呼吸变异指数指导脓毒性休克并ARDS患者液体复苏的反应性。方法对比被动抬腿试验及下腔静脉呼吸变异指数两种方法指导脓毒性休克并ARDS患者液体复苏的反应性。结果两组患者ΔHR、ΔCO以及Δ... 目的通过比较动态测量被动抬腿试验和下腔静脉呼吸变异指数指导脓毒性休克并ARDS患者液体复苏的反应性。方法对比被动抬腿试验及下腔静脉呼吸变异指数两种方法指导脓毒性休克并ARDS患者液体复苏的反应性。结果两组患者ΔHR、ΔCO以及ΔSVV比较差异有统计学意义(P <0.05);同时两组患者液体复苏时间比较有统计学意义(P <0.05)。结论被动抬腿试验和下腔静脉呼吸变异指数均可以指导脓毒性休克并ARDS机械通气患者液体复苏。 展开更多
关键词 脓毒性休克 急性呼吸窘迫综合征 被动抬腿试验 下腔静脉呼吸变异指数 液体复苏
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液体复苏法对脓毒症休克患者下腔静脉直径、呼吸变异指数以及血乳酸的影响 被引量:3
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作者 张锦丽 《全科医学临床与教育》 2020年第2期143-146,共4页
目的研究液体复苏法对脓毒症休克患者下腔静脉直径、呼吸变异指数以及血乳酸的影响。方法选择64例脓毒症患者,分为接受机械通气组33例、自主呼吸组31例,均接受液体复苏治疗,采用超声测定液体复苏不同时间下腔静脉直径,计算呼吸变异指数... 目的研究液体复苏法对脓毒症休克患者下腔静脉直径、呼吸变异指数以及血乳酸的影响。方法选择64例脓毒症患者,分为接受机械通气组33例、自主呼吸组31例,均接受液体复苏治疗,采用超声测定液体复苏不同时间下腔静脉直径,计算呼吸变异指数,并比较不同时间血乳酸及乳酸清除率变化情况。结果液体复苏后,机械通气组和自主呼吸组下腔静脉直径最大值和最小值均明显增大,血乳酸水平明显降低,乳酸清除率明显升高,差异有统计学意义(F分别=17.06、14.98、19.03、15.71;16.52、15.80、17.52、15.72,P均<0.05),但机械通气组液体复苏前后呼吸变异指数无明显变化(F=4.13,P>0.05),而自主呼吸组呼吸变异指数明显降低(F=18.61,P<0.05)。液体复苏即刻、液体复苏30 min、60 min、180 min自主呼吸组呼吸变异指数较机械通气组明显上升(t分别=3.44、4.17、3.15、4.11,P均<0.05),液体复苏60 min、180 min自主呼吸组下腔静脉直径最大值和最小值较机械通气组明显降低(t分别=4.33、3.25、2.58、5.66,P均<0.05)。机械通气组液体复苏即刻、30 min、60 min、180 min的下腔静脉直径最大值、下腔静脉直径最小值与脓毒症休克时间均呈正相关(r分别=0.62、0.54、0.72、0.67;0.57、0.42、0.76、0.75,P均<0.05);而呼吸变异指数与脓毒症休克时间不具有明显相关性(r分别=-0.19、-0.11、-0.05、0.20,P均>0.05)。自主呼吸组液体复苏即刻、30 min、60 min、180 min的下腔静脉直径最大值与脓毒症休克时间均呈正相关(r分别=0.62、0.54、0.72、0.67,P均<0.05);液体复苏60 min和180 min下腔静脉直径最小值与脓毒症休克时间呈正相关,呼吸变异指数与脓毒症休克时间呈负相关(r分别=0.71、0.64、-0.64、-0.44,P均<0.05)。结论液体复苏治疗脓毒症休克能够增大患者下腔静脉直径、降低呼吸变异指数以及血乳酸含量,可以作为临床治疗脓毒症休克疾病的有效手段。并且长时间治疗来看,液体复苏对于机械通气组下腔静脉的扩张效果优于自主呼吸组。 展开更多
关键词 液体复苏 下腔静脉直径 呼吸变异指数 脓毒症 血乳酸
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心脏超声联合下腔静脉变异度对感染性休克容量反应性的评估价值
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作者 余群锋 叶晨曦 +1 位作者 俞啸 王勇刚 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第14期2163-2167,共5页
目的 探讨心脏超声联合下腔静脉变异度(IVC-RV)对感染性休克容量反应性的评估价值.方法 纳入2020年10月-2023年10月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院龙游分院收治的102例感染性休克患者为研究对象,根据容量负荷试验分为容量有反应组、容... 目的 探讨心脏超声联合下腔静脉变异度(IVC-RV)对感染性休克容量反应性的评估价值.方法 纳入2020年10月-2023年10月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院龙游分院收治的102例感染性休克患者为研究对象,根据容量负荷试验分为容量有反应组、容量无反应组.比较两组一般资料、扩容前后IVC-RVI、心输出量(CO)、主动脉时间速度积分(VTI)、心脏指数(CI)水平差异,分析感染性休克患者容量反应性的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标检测对容量有反应性评估价值.结果 容量有反应组与容量无反应组分别54例(52.94%)、48例(47.06%).容量有反应组末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平低于容量无反应组(P<0.05).扩容前容量有反应组IVC-RVI水平高于容量无反应组(P<0.05),CO、VTI水平低于容量无反应组(P<0.05),扩容后容量有反应组CI高于容量无反应组(P<0.05).扩容前IVC-RVI为影响感染性休克患者容量反应性的危险因素,CO和VTI、CI水平为其保护因素(P<0.05).ROC显示IVC-RVI、CO、VTI、CI及联合检测评估感染性休克患者容量有反应性的曲线下面积(AUC)均>0.60,且以联合最佳(P<0.05).结论 感染性休克患者中容量无反应患者占比较高,临床可通过超声联合下腔静脉变异度检测评估容量反应性. 展开更多
关键词 感染性休克 容量反应性 超声 下腔静脉变异度 主动脉时间速度积分 心脏指数
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超声观测不同部位下腔静脉内径及其变异度的研究 被引量:35
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作者 张青 刘大为 +5 位作者 王小亭 张宏民 何怀武 晁彦公 王春鲜 中国重症超声研究组(CCUSG) 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期880-883,共4页
目的 于剑突下和右侧腹腋中线超声观察纵切面不同呼吸状态下的下腔静脉内径及变异度,探讨两个部位、不同呼吸状态间的相关性.方法 选2013年11-12月连续入住北京协和医院重症医学科的患者127例,分别于剑突下和右侧腹腋中线部位超声观测... 目的 于剑突下和右侧腹腋中线超声观察纵切面不同呼吸状态下的下腔静脉内径及变异度,探讨两个部位、不同呼吸状态间的相关性.方法 选2013年11-12月连续入住北京协和医院重症医学科的患者127例,分别于剑突下和右侧腹腋中线部位超声观测纵切面不同呼吸状态下的下腔静脉内径值,计算其变异度.结果 (1)127例患者中采用右侧腹腋中线观察下腔静脉者124例(占97.6%),采用剑突下观察下腔静脉者83例(占65.4%),两者比较差异有统计学意义(x2=74.42,P<0.01);两个部位同时检查者81例,其中自主呼吸者44例,机械通气者37例.(2)机械通气者、自主呼吸者右侧腹腋中线与剑突下的下腔静脉内径值在呼气末、吸气末及变异度比较差异均有统计学意义(P均<0.05).(3)选机械通气者剑突下呼气末下腔静脉内径值≥2 cm者,右侧腹腋中线下腔静脉内径值为(2.25 ±0.32) cm,剑突下为(2.10 ±0.12) cm,差异无统计学意义(P =0.083).选自主呼吸者剑突下呼气末下腔静脉内径值≥2 cm者,2个部位呼气末、吸气末下腔静脉内径值比较差异无统计学意义(P均>0.05),变异度比较差异有统计学意义(P均<0.05).选机械通气者剑突下呼气末下腔静脉内径值≤1.5 cm者,右侧腹腋中线下腔静脉内径值为(1.58 ±0.43) cm,剑突下为(1.09±0.38)cm,差异有统计学意义(P =0.026).选自主呼吸者剑突下呼气末下腔静脉内径值≤1.5 cm者,2个部位呼气末、吸气末下腔静脉内径值、变异度比较差异有统计学意义(P均<0.05).(4)相关性分析:①机械通气者:右侧腹腋中线呼气末下腔静脉内径值与剑突下呼气末下腔静脉内径值相关(r =0.565,P=0.000).②自主呼吸者:右侧腹腋中线呼气末下腔静脉内径值与剑突下呼气末下腔静脉内径值相关(r =0.526,P=0.000),右侧腹腋中线吸气末下腔静脉内径值与剑突下吸气末下腔静脉内径值相关(r =0.454,P=0.002),右侧腹腋中线下腔静脉内径变异度与剑突下下腔静脉内径变异度相关(r =0.513,P=0.000).结论 剑突下与右侧腹腋中线超声观测纵切面下腔静脉内径及变异度存在差异,无法互相替代.如果以右侧腹腋中线观测结果指导临床工作存在一定问题,需更深入的研究. 展开更多
关键词 超声检查 腔静脉 内径 下腔静脉变异度
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下腔静脉直径和呼吸变异指数评估容量状态的Meta分析 被引量:8
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作者 刘娜 李文强 高成伟 《临床急诊杂志》 CAS 2016年第6期466-469,473,共5页
目的:评估超声测量下腔静脉直径和计算呼吸变异指数是否有助于评估急诊患者的容量状态。方法:通过计算机检索PubMed、EMbase、Medline、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库从建库至2013年1月关于下腔静脉直径... 目的:评估超声测量下腔静脉直径和计算呼吸变异指数是否有助于评估急诊患者的容量状态。方法:通过计算机检索PubMed、EMbase、Medline、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库从建库至2013年1月关于下腔静脉直径和呼吸变异指数评估容量状态的随机对照临床试验的相关文献。对纳入文献进行质量评价和资料提取,并对符合质量标准的文献采用Review Manager 5.0软件(Cochrane图书馆协作)进行Meta分析。结果:本研究共纳入来源于5个国家的11篇随机对照试验文献,其中包括病例组214例、对照组328例。病例组下腔静脉最大直径与对照组比较,差异有统计学意义(Z=4.99,P<0.000 01);病例组下腔静脉直径呼吸变异指数与对照组比较,差异有统计学意义(Z=2.36,P=0.02)。结论:低血容量状态时,下腔静脉直径较对照组小,下腔静脉直径呼吸变异指数较对照组大;超声测量下腔静脉直径和计算呼吸变异指数有助于评估急诊患者的容量状态,其临床应用仍需要更多的大样本随机对照试验来进一步论证。 展开更多
关键词 下腔静脉直径 下腔静脉呼吸变异指数 容量评估 超声检查 META分析
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