机械性吸呼仪参数设置对模拟肺呼气峰流速、呼气容量的影响研究

目的:探讨使用机械性吸呼仪(mechanical in-exsufflation,MIE)治疗中的吸气压力设置参数(set inspiratory pressure,SIP)、呼气压力设置参数(set expiratory pressure,SEP)及SIP/SEP对模拟肺呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)和呼气容量(expiratory volume,EV)的影响,以为临床治疗中增强气道廓清的效果提供参考。方法:将MIE与模拟肺连接,在模拟肺无自主呼吸状态下分别针对健康成人、肺部感染成人、慢性阻塞性肺疾病成人、急性呼吸窘迫综合征成人设置气道阻力及肺顺应性。MIE压差(SIP与SEP的差值)分别设置为60、40、30 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=98.06 Pa),在固定压差下,SIP/SEP设置为1∶1、1∶2、2∶3。在每种参数设置状态下,MIE均工作5个周期,记录PEF、EV的平均值。分析MIE治疗中PEF的出现时间,对比不同参数设置下PEF、EV的平均值,并分析SIP及SEP分别与PEF、EV的相关性。采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。结果:模拟肺在不同生理条件下,MIE治疗中的PEF均出现在呼气初始,当压力释放的瞬间产生最大的PEF。MIE设置的压差越大,产生的PEF、EV越大;在压差相同情况下,SIP/SEP为1∶1时产生的PEF、EV最大。SIP与PEF、EV的斯皮尔曼相关系数为0.919、0.990,SEP与PEF、EV的斯皮尔曼相关系数为-0.737、-0.674,SIP与PEF、EV的相关性高于SEP与PEF、EV的相关性。结论:MIE治疗中设置压差越大,产生的气道廓清效果越好;在压差相同情况下,将SIP/SEP设置为1∶1,能够产生咳嗽效应的最大化,从而增强气道廓清的效果。

标准化儿童哮喘门诊管理对患儿峰流速仪正确使用的效果观察

目的探讨标准化儿童哮喘门诊在提高患儿峰流速仪(PEF仪)使用率和规范率中的应用效果。方法选取2021年6月至2022年6月我院标准化儿童哮喘门诊收治的110例6岁以上哮喘患儿为研究对象,通过标准化门诊流程及要求对其进行评估指导及远程随访管理。分别在儿童哮喘标准化门诊就诊前及就诊6个月后比较患儿PEF仪使用情况、复诊情况、用药正确情况及哮喘控制情况。结果110例哮喘患儿在标准化儿童哮喘门诊就诊6个月后,其PEF仪使用率由就诊前的18.18%提升至91.82%,且峰流速仪各个环节使用规范率明显提升,差异具有统计学意义(P<0.05);患儿按时复诊率由33.63%上升为80.91%,药物使用规范率由17.27%上升为74.55%,哮喘控制良好状态的人数比例由58.18%上升为80.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论标准化儿童哮喘门诊可以有效提高患儿PEF仪使用率及规范率,为患儿的自我监测及疾病管理提供保障,同时提高患儿按时复诊率及药物使用正确率,提高哮喘控制水平。

包头市小学生最大呼气流速与扬沙天气关系的分析

目的研究扬沙天气颗粒物浓度与儿童最大呼气流速(PEFR)的相关关系,探讨沙尘天气颗粒物对儿童肺功能的危害。方法于2005年3月28日—5月6日采用呼气峰值流速计(mini-wrightpeakflowmeter)和问卷对包头市昆都伦区1所小学两个班共计118名小学生(8～11岁)进行了PEFR的连续40d的测定和问卷调查,并收集和监测SO2、NO2、CO、PM10、PM2.5的质量浓度和气象数据。采用SPSS13.0统计软件进行单因素统计分析、多元回归分析以及时间序列分析中的自相关回归分析。结果和前一日相比,扬沙天气发生当天,颗粒物PM10浓度由0.377mg/m3上升到3.183mg/m3,上升幅度为744%,PM2.5浓度由0.203mg/m3上升到1.067mg/m3,上升幅度为425%。扬沙天气发生当天,男、女生PEFR日均值分别为268.67和256.79L/min,分别比前一天下降1.4%和1.9%。女生PEFR每日均值和PM2.5日均浓度呈现负相关(P<0.01)。PM10和PM2.5浓度在扬沙天气发生大约一周后恢复到扬沙天气发生前水平,同时儿童的PEFR值在扬沙天气后4d左右可恢复到扬沙天气发生前的水平。结论PM2.5浓度的升高可能与女生PEFR日均值下降有关。扬沙天气对儿童最大呼气流速有明显短期急性影响,这些效应随扬沙天气的结束而很快减弱。

沙尘天气大气颗粒物对学龄儿童最大呼气流速的影响

目的研究沙尘天气颗粒物浓度与学龄儿童最大呼气流速(PEFR)之间的关系,探讨沙尘天气颗粒物对儿童肺功能的影响。方法于2006年4月27日—6月5日连续40d对内蒙古包头市1所小学107名四年级小学生进行每日3次PEFR的测定,同时监测和收集每日大气PM2.5、PM10、NO2和SO2浓度以及气温和相对湿度,通过问卷调查了解儿童年龄、性别、身高、体重、哮喘病史、慢性呼吸系统疾病家族史、被动吸烟等情况。应用线性混合效应模型,在控制了个体特征、气象因素的情况下估计PM2.5和PM10对儿童PEFR的影响。结果单污染物模型和多污染物模型均显示,PM2.5和PM10的日均浓度与沙尘天气当日及之后3d内儿童的PEFR日均值都存在明显的负相关(P<0.01),其中以滞后1d的效应最强。在多污染物模型中调整了NO2和SO2的影响之后,PM2.5和PM10的日均浓度每增加10μg/m3,儿童PEFR在沙尘天气1d之后的日均值就分别降低0.245和0.121L/min,有统计学意义(P<0.01)。结论学龄儿童PEFR日均值下降与包头市沙尘天气颗粒物浓度的升高有关。

最大呼气峰流速在儿童哮喘中的应用

目的 探讨最大呼气峰流速 (PEFR)在儿童哮喘诊治中的临床应用价值。方法 用呼气峰速仪测定 43例哮喘患儿急性发作期PEFR。测定缓解期PEFR个人最佳值 ,求出个体化PEFR下降率及警戒值 ,观察2 0例规范监测组和 2 3例非规范监测组个体化PEFR下降率与哮喘发作关系。结果 哮喘发作期时PEFR越低 ,临床表现越重。缓解期规范监测组根据个体化PEFR下降率变化指导预防用药 ,哮喘发作人数、次数及发病呈中、重度表现者分别为 15%、2 3 .5%、2 5% ;非规范监测组分别为 43 .5%、75.5%、76.9% ,两组比较均有显著性差异 (P均 <0 .0 1)。结论 PEFR可作为诊断儿童哮喘和病情严重程度分级依据 ,指导治疗。个体化PE FR下降率较PEFR变异率更灵敏反映病情变化 ,可作为哮喘发作警报 ,指导预防用药 。

苏州农村儿童肺功能正常值及其相关因素分析

目的获得农村及城市5～14岁健康儿童的肺通气功能指标,探讨其与性别、年龄、身高及体质量的相关性。方法筛选1 076名农村户籍5～14岁儿童,参照中国儿童正常身高、体质量范围等,选取605名健康儿童,男309名、女296名;同期以同样方法筛选城区户籍5～14岁儿童,选取540名健康儿童,男267名、女273名。采用肺功能仪测定1秒用力呼气容积(FEV1)、最高呼气峰流速(PEF)指标,经多元线性回归,检测FEV1、PEF与儿童年龄、身高及体质量相关性。并比较同性别、同年龄组城区与农村儿童的肺功能正常值。结果 605名农村儿童与540名城区儿童肺功能检测均合格。随儿童年龄增加,FEV1、PEF均逐渐增加,在各年龄组间的差异有统计学意义(P<0.01)。9～10岁、14～15岁组FEV1均为男童大于女童;7～8岁、13～14岁、14～15岁组PEF均为男童大于女童,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多元线性回归分析发现,身高对所有儿童FEV1的影响最为显著(β=0.532,P<0.001)。男孩中FEV1、PEF均与身高、体质量呈正相关;女孩中FEV 1、PEF均与年龄、身高、体质量呈正相关,以身高影响较为显著。将各年龄段儿童农村与城区之间肺功能正常值进行比较发现仅6～7岁、8～9岁组城区男童FEV1大于农村;6～7岁、9～10岁组城区女童FEV1大于农村,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FEV1、PEF分别与儿童的身高、体质量、年龄相关,其中身高影响最为显著,年龄影响最小。苏州城区与农村的肺功能正常值比较无明显差异。

基于制造偏差的滴灌系统综合流量偏差率

在文献[10]提出的流量偏差率公式基础上,作了进一步推导,简化了公式中的参数。根据步进法水力解析原理,模拟了不同制造偏差下给定灌水小区的综合流量偏差率,通过对综合流量偏差率的统计分析,验证了理论公式。利用公式分析了制造偏差对综合流量偏差率的影响,提出了灌水小区综合流量偏差率允许值的建议。

小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘20例临床研究

目的 :观察小青龙汤在治疗咳嗽变异性哮喘中的作用。方法 :选择咳嗽变异性哮喘患儿5 0例 ,随机分成 2组。治疗组应用小青龙汤治疗 ,对照组予常规西药治疗 ,观察症状消失情况 ,并用痰液诱导的方法对治疗前后的痰液的嗜酸细胞进行计数 ,记录呼气峰流速。结果 :治疗组 2 0例患儿治疗2周后 19例咳嗽消失 ,同时治疗组嗜酸细胞数量减低 ,呼气峰流速增加。结论 :小青龙汤对治疗咳嗽变异性哮喘有很好的疗效 ,不但可以缓解支气管痉挛 ,改善症状 ,还具有抗过敏作用。

气急鉴别指数判别呼吸困难类型的初步研究

目的 探讨气急鉴别指数 (dyspnea differentiation index,DDI)判别肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难的优越性。方法 测定 116例急性呼吸困难的 Pa O2 和 PEF值 ,根据 Rajesh K.Ailani等创立的公式计算气急鉴别指数 DDI,用 DDI对 116例急性呼吸困难的原因进行判别并与 PEF和临床表现的诊断符合率相比较。结果 DDI、PEF和临床表现对 116例急性呼吸困难的原因的诊断符合率分别为 92 .7%、77.5 %、6 8.9%。结论 用 DDI判别肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难具有较高的诊断符合率 ,明显优于

室内空气污染对慢性阻塞性肺部疾病的影响

为了探讨室内空气污染与慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的关系,对云南省宣威县使用不同生活燃料、年龄≥40岁的农民10892人进行了COPD及其症状的现患率调查,同时测定了调查对象的最大呼气流速(PEF).结果表明,不同燃料造成的室内空气污染对COPD及其症状和最大呼气流速的作用顺序依次为有烟煤>无烟煤>柴.在调整了年龄、性别、吸烟和改灶年限等因素后发现,使用有烟煤和使用无烟煤的人群患COPD的危险性分别是使用柴的4.63倍和1.55倍.改灶年限越长,COPD及其症状的现患率越低,最大呼气流速越高.室内燃煤空气污染是影响宣威慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的主要危险因素,改炉改灶对控制COPD及其症状的现患水平,改善肺功能具有积极的作用.

呼气峰流速简易测定法在中重度哮喘治疗中的应用

目的 :观察呼气峰流速简易测定法在中重度哮喘治疗中的应用价值。方法 :用呼气峰流速值 (PE FR)简易测定法 (每天早晚 8时测定PEFR)测定 2 0例正常人及 2 0例中重度慢性哮喘患者接受吸入皮质类固醇 (必酮碟 )治疗前后的PEFR。结果 :哮喘患者PEFR与正常人相比显著降低 ,PEFR日间变异率则显著增高 ,哮喘患者经治疗后PEFR逐渐升高 ,其变异率则逐渐降低。结论

水量对流动电流混凝投药控制系统的影响

以仪征化纤股份公司给排水厂为例,系统研究了水量变化对流动电流混凝投药自控系统的影响.通过中试找出流动电流自控系统稳定工作的极限水量变化率,并探求水量与流动电流设定值的相关关系.试验结果表明:该厂流动电流自控系统稳定工作的极限水量变化率约为25%;在设计处理能力内,水量与流动电流设定值存在正相关关系.在同等出水水质要求下,水量越大,流动电流设定值越高;反之,水量越小,流动电流设定值越低.在此基础上,还提出了变水量条件下流动电流投药控制系统改进的建议.

峰值流速对心或肺源性呼吸困难的鉴别价值

目的:探讨峰值流速(PEFR)对心或肺源性呼吸困难病人的鉴别诊断价值。方法:对99例急性呼吸困难患者进行PEFR测定。结果:心源性组(n=51)PEFR((?)x±s)为(203.5±108.0)L/min,肺源性组(n=48)PEFR为(81.3±64.4)L/min(P<0.01)。结论:峰值流速对心或肺源性呼吸困难的鉴别诊断具有临床应用价值,值得推广应用。

规范化护理联合呼气峰值流速对支气管哮喘患者生活质量的影响

目的探讨规范化护理联合呼气峰值流速对支气管哮喘患者生活质量的影响。方法收集2013年8月-2014年8月在本院呼吸内科住院的支气管哮喘患者90例,随机分为3组,规范化护理组（A组）30例,呼气峰值流速组（B组）30例,规范化护理联合呼气峰值流速组（C组）30例,A组住院期间采用规范化护理,B组住院期间采用常规护理、出院后监测呼气峰值流速,C组采用规范化护理联合出院后监测呼气峰值流速,观察3组的住院天数、住院费用、满意度评分、ACT评分、生活质量问卷评分。结果 A组与C组住院天数、住院费用、满意度评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;B组分别与A组及C组住院天数、住院费用、满意度评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。3组ACT评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组生活质量问卷评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论规范化护理联合呼气峰值流速能明显提高患者的生活质量。

毛细支气管炎患婴治疗前后肺功能变化

目的 :观察小儿毛细支气管炎 (毛支 )治疗前后肺功能的变化。方法 :对 48例毛支患儿综合治疗前进行肺功能测定 ;治疗 7～ 1 4d后有 36例患儿复查了肺功能。以 2 4例同龄健康儿做正常对照组。结果 :毛支治疗前潮气量 ( VT)、达峰容积比 ( VPTEF/VE)、达峰时间比 ( t PTEF/t E)、2 5 %潮气量时的潮气呼气流速 ( TEF2 5 % )下降 ,呼吸频率 ( RR)、功能残气量 ( FRCpleth)、有效呼吸道阻力 ( Reff )增加 ;治疗后 VT、TEF2 5 %上升 ,RR、FRCpleth、Reff下降 ( P<0 .0 5或 P<0 .0 1 ) ,VPTEF/VE、t PTEF/t E虽有上升但未恢复正常 ,潮气呼气峰流速 ( PTEF)、75 %潮气量时的潮气呼气流速 ( TEF75 % )、5 0 %潮气量时的潮气呼气流速 ( TEF5 0 % )治疗前后无明显变化。治疗前潮气呼吸流速 -容量环变窄 ,呼气曲线升支陡、高峰提前、峰值较高、降支凹陷。结论 :毛支患儿急性期存在不同程度的肺功能损害 ,呈一过性小呼吸道阻力增高、阻塞性通气功能障碍改变。

高剂量布地奈德混悬液雾化治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察

目的观察高剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘轻中度急性发作的疗效,以替代全身激素使用,减少不良反应发生。方法将60例哮喘轻中度急性发作的患儿随机分为两组,在常规治疗的基础上,治疗组予布地奈德混悬液1mg/次雾化吸入q0.5h×2次,之后q12h×1次,对照组予泼泥松片2mg/(kg.d)分3次口服,观察两组治疗前、治疗后1h、24h临床症状、体征及最大呼气峰流速(PEFR)变化。结果治疗后1h治疗组患儿临床控制率与对照组比较有统计学意义(2=3.87,P<0.05),治疗后24h两组疗效无统计学意义(2=0.10,P>0.05)。治疗1h后治疗组患儿PEFR较治疗前改善明显有统计学意义(*t=3.21,*P<0.05),对照组PEER较治疗前有改善但无统计学意义(△t=1.51,△P>0.05);而且治疗组PEFR较对照组提高明显,有统计学意义(t=2.01P<0.05)。24h后两组PEFR比较无统计学意义(t=0.11,P>0.05)。结论高剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗轻中度哮喘急性发作起效快疗效显著,可替代全身使用激素,从而降低激素不良反应。

降粘抗栓片Ⅰ号对麻醉犬心功能的影响

采用冠状动脉(冠脉)结扎技术造成犬急性心肌缺血模型,经1次性灌胃给药,研究中药复方制剂降粘抗栓片Ⅰ号对犬心功能的不同时间的药理作用。结果表明,该中药制剂能有效地预防冠脉结扎后的冠脉流量下降,能减少冠脉结扎后主脉动流量降低的程度,有维持冠脉结扎后心率作用,前两者分别与对照组比较有显著性差异(P<0.05);且对左心室收缩内压峰值、左室内压最大上升和下降速率有不同程度的作用。提示该中药复方制剂有维持心功能及预防冠脉结扎后冠脉和主动脉流量下降的药理作用,可用于缺血性心脏病的预防和治疗。

重庆铁山坪3种常见树种的树干液流特征研究

2014年8-10月,应用热扩散式探针和自动气象站,对重庆铁山坪3种常见树种(马尾松、杉木和木荷)树干液流速率及相关气象因子进行了测定。结果表明:1不同月份晴天液流为典型的单峰曲线,昼高夜低,并存在轻微的午休现象,不同树种液流启动、达到峰值和较高速率保持的时间不同。雨天液流速率明显不同于晴天液流水平,且雨后可能出现根压导致的液流升高的情况。2除木荷8月液流平均日变化低于10月,各树种液流速率均为8月>10月>9月。3白天木荷液流速率高于马尾松和杉木,液流峰值持续时间木荷(4 h)>马尾松(2.5 h)>杉木(2 h)。4各树种液流速率与平均净辐射、空气温度呈显著正相关(P<0.01),与空气相对湿度普遍呈显著负相关(P<0.01),气象因子对液流的影响程度与树种和月份有着密切关系。

舒弗美缓释片对严重慢性阻塞性肺疾病患者峰值呼气流速的影响

目的:了解舒弗美缓释片对严重慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法:对20例COPD患者使用舒弗美缓释片每日二次,每次200mg口服,连续治疗4周。结果:治疗后峰值呼气流速(peakexpiratoryflowrate,PEFR)比治疗前明显好转。治疗时间越长,改善越明显。医患双方时临床疗效评价的有效率分别为85%、80%。结论:使用舒弗美缓释片治疗COPD有良好的疗效。

儿童最大呼气流率测定及其在哮喘防治中的应用

目的 :确定适合包头地区儿童PEFR预计值计算的回归方程 ,探讨PEFR监测在哮喘诊断、分级及阶梯式治疗中的应用价值。方法 :取包头地区年龄 5～ 1 3岁儿童 1 2 37人做为健康组 ;取我院住院及门诊 2 6例次哮喘发作期和恢复期患儿做为疾病组 ;采用袖珍式峰流速仪进行PEFR、PEFR变异率、PEFR实测值占预计值的百分比等测定。结果 :(1 )该研究得出本地区健康儿童PEFR预计值计算的回归方程 ,为当地儿童监测气流受限情况提供了客观标准。 (2 )本组哮喘患儿发作期PEFR明显减低 ,PEFR变异率增高 ,PEFR实测值占预计值百分比低于 80 % ,表明气道受阻明显。按GINA方案进行分级和阶梯式治疗 ,恢复期以上指标明显改善。结论 :(1 )我们采用多元逐步回归分析法 ,分别求得男女健康儿童PEFR预计值回归方程 ,男童PEFR =2 3X1 +1 7X2 +6 1X3- 1 77;女童FEFR =2 2X1 +1 8X2 +3 8X3- 1 56 ,其中X1 为身高 (cm) ,X2 为体重 (kg) ,X3为年龄 (岁 )。该方程可用于计算当地健康儿童PEFR的预计值 ,(2 )研究显示哮喘患儿发作期PEFR明显降低、PEFR变异率增加、PEFR实测值占预计值百分比低于 80 % ,监测PEFR可做为哮喘诊断、分级、观察疗效的一个客观指标 ,有益于按GINA方案结合临床症状进行哮喘分级及阶梯式治疗和管理。