“4+7”注射类带量采购药品在我院的实施现状

目的分析某三级医院自2021年5月29日常量采购执行后一年内注射类药品的使用情况,为临床药事管理提供参考。方法采用药物经济学方法回顾性分析,对第四批带量采购药品3种大品种注射液执行后一年的使用数量、使用金额、用药频度、日均费用等进行分析。结果3种注射液均100%完成任务量,并且除盐酸氨溴索注射液外,其他中选药品的用药频度均大于原研药品,3种注射液的日均费用远低于原研药品。结论“4+7”带量采购药品在临床具有较高选择性,并且能够显著降低患者的就医压力,同时能够促进仿制药的发展和药物的合理使用。

中药临床药师在规范骨科中成药超说明书用药中的作用探讨

目的探讨中药临床药师在规范骨科中成药超说明书用药中的作用。方法采取横断面法,将本院2020年7月~2020年12月在骨科使用活血化瘀类中成药治疗的295例患者作为对照组,另将2021年1月~2021年6月在骨科使用活血化瘀类中成药治疗的241例患者作为观察组。对照组采取常规药学干预用药,观察组在常规药学干预基础上由中药临床药师规范骨科中成药超说明书用药。对比两组患者超说明书用药发生率、药品种类、主要存在问题类型及其发生情况、中成药费用。结果观察组超说明书用药发生率56.43%低于对照组的75.25%,超说明书用药药品种类及主要存在问题类型均少于对照组。观察组超功能主治(54.36%)、超疗程(2.07%)、超说明书溶媒(0)发生率均低于对照组(73.22%、15.93%、11.53%)(P<0.05)。观察组中成药总费用(155281.93±1742.31)元及人均中成药费用(644.32±92.34)元均少于对照组的(291945.34±2314.06)、(989.65±121.64)元(P<0.05)。结论中药临床药师通过在常规药学干预基础上规范了骨科中成药超说明书用药行为,降低了医疗风险,保障了患者用药安全和医师权益。

某院带量采购实施效果分析及建议

目的以某院为例,分析国家药品集中带量采购政策实施情况,总结集采执行过程中出现的问题及解决建议。方法以某院部分批次带量采购实际执行效果,集采任务完成情况,以及执行过程中面临的问题进行分析。结果第三批集中带量采购的执行情况良好,但随着集采任务的全面铺开,部分批次集采品种完成情况不理想。结论为了更好的贯彻执行集中带量采购任务,一是要提高药品质量,保证临床疗效;二是要提高医患对集采药品的接受度,加大宣传;三是医疗机构需要完善集采任务完成情况监测体系,通过智能化手段定期统计任务完成率,并将完成率与临床绩效挂钩,提高临床运用集采药品的积极性。

我国药品短缺问题研究进展评述

目的:总结我国药品短缺问题的研究现状,为该领域后续研究及解决药品短缺问题提供参考。方法:检索中国知网、万方、维普数据库,收集我国药品短缺问题的相关研究文献,检索时限为1989年1月至2015年4月。根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,分别从研究背景、现状、原因分析、影响因素以及实施策略等方面进行统计分析。结果:我国出现药品短缺的品种合计达148种,其中化学药126种,中成药22种,化学药品短缺品种多于中成药;短缺的化学药多集中在生物制品、心血管系统用药、血液系统用药、抗微生物药、抗寄生虫药等;短缺的中成药多集中在内科用药;我国药品短缺的原因复杂,如政府层面的定价政策不合理、配套措施不健全、招标体系不完善、相关部门监管不严格等,还包括医院方面"以药养医"的体制问题以及患者用药知识缺乏等;现有文献关于药品短缺问题的解决策略主要有设置专门的部门管理药品短缺,建立短缺药品管理指南和药品短缺信息沟通网络平台,制定合理的药品价格以及招标政策,加强药品的注册管理,以及实施短缺药品的常态化储备等。结论:当前我国药品短缺的品种多,覆盖的疾病种类广;有关药品短缺的原因分析不够深入,药品短缺的策略研究不够细致,付诸实施的有效措施较少;有关药品短缺对于医疗结果影响的研究鲜有报道。因此,还需不断进行药品短缺问题的跟踪评估和干预策略研究,为解决我国药品短缺问题提供切实可行的路径和策略。

基于药品标准的藏药制剂品种、主治和用药特点研究

目的:研究藏药制剂的品种、主治和用药特点,为藏医临床用药和新药研发提供参考。方法:收集法定药品标准中藏药制剂,统计制剂的品种特点(制剂规模、批准文号与生产企业、制剂名称、剂型和药味数)、主治特点(主治病名、临床应用)及药物特点(类别与数量、药用部位、常用药与使用频率、"三果"的使用特征)等。结果:共纳入458种制剂,其中18种收载于2015年版《中国药典》(一部),200种收载于1995年版《中华人民共和国卫生部药品标准》(藏药),240种收载于第一版《藏药标准》(六省区);129种制剂共计获得430个批准文号,由52家药企生产;制剂命名多采用"药味数+主药+剂型""主药+剂型""主治+剂型"等形式;剂型有散剂、丸剂、膏剂、油剂、糖浆剂、酒剂等;药味数为(13.81±13.28)味。藏药制剂临床常用于治疗消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿生殖系统疾病、循环系统疾病、传染病和寄生虫病等。藏药制剂共使用442味药物,其中植物药297味、动物药70味、矿物药47味、其他28味;常见药用部位依次为种子或果实、根或根茎、全草、花、茎、地上部分、块茎或鳞茎等。用药频率排前10位的药物依次为诃子、红花、木香、豆蔻、余甘子、荜茇、藏木香、石榴、麝香、鸭嘴花等;19%的制剂含有三果(诃子、余甘子、毛诃子)。结论:藏药制剂的品种丰富、药味数适中、固体制剂较多、临床应用广泛、植物药占多数、常用"三果",但有国药准字号的制剂较少。

我院实施干预前后辅助用药重点监控品种使用合理性分析

目的:对干预前后我院排名前10位的辅助用药重点监控品种使用合理性进行分析,为加强辅助用药的监管和促进临床合理用药提供参考。方法:利用药品信息管理系统,统计2016年和2018年同期排名前10位的重点监控药品销售金额、用量、用药频度、药物利用指数等,并从适应证、用法用量、联合用药等方面进行医嘱点评分析。结果:干预后重点监控药品金额、用量均有所下降,不合理应用集中表现为适应证不适宜、重复用药、用量不适宜等方面。结论:我院重点监控药品干预管理取得一定效果,但仍需采取积极有效的监管措施进一步促进重点监控药品规范合理使用。

基于判别分析法对药房自动化发药机机内品种的优化

目的优化药房自动化发药机机内品种,提高快速发药效率。方法以自动化发药机卡药品种的数字特征(药品包装的长度、宽度、高度、体积、重量)为分析因素,采用"步进法"对5个变量进行逐步判别分析,将有显著贡献的变量建立判别函数式,并使用回代估计法对函数式的准确率进行检验。结果筛选出影响卡药的主要因素为重量(weight)和高度(height),得到判别函数为F1=0.595 weight+0.588 height,F2=-0.932 weight+0.936 height,判别函数将测试样本数据分为3类(卡药、不卡药、不出药),其准确率为84.3%,验证样本的准确率为83%。结论采用判别分析法可以为药房自动化发药机机内品种的优化设计提供合理的统计学依据。

承德地区10所二级综合医院抗菌药物目录品种解析

目的:了解2015年全国抗菌药物临床应用专项整治活动开展后承德地区二级综合性医院抗菌药物品规限制执行情况和品种结构的合理性。方法:调取承德地区10所二级综合性医院现时的抗菌药物品种和规格目录表进行汇总、统计和分析。结果:10所二级综合性医院中有6所医院的抗菌药物品种数超过35种,其中最多的达到56种。各医院均以β-内酰胺类抗菌药物品种数最多,占各医院品种总数的比例最低45.95%,最高64.86%,平均56.77%。结论:至2015年6月底,承德地区至少6所二级综合医院还没有完全执行抗菌药物临床应用专项整治活动方案有关品种的规定,部分医院的品种结构不合理。

1993～1997年我院抗感染药物应用变化分析

随着全球性医药费用支出的增加,我国的药品消耗增长迅速,1992年我国全年药品销售额为38亿美元,1994年达54亿美元,其中抗感染药物所占比例达35%左右,有的医院高达70%.为了了解我院1993～1997年间抗感染药物的使用情况,并与国内外的一些情况进行对比,总结和前瞻用药情况,提高合理使用抗感染药物水平,对我院抗感染药物的品种和金额变化进行了调查及分析.

三级肿瘤专科医院基本药物应用情况调查分析

了解国家基本药物制度在三级肿瘤专科医院的实施现状，为优化基本药物品种目录和肿瘤专科医院基本药物考核指标提供参考。方法：以本院作为样本，对2013~2015年使用的基本药物品种数及销售金额进行汇总、统计、分析。结果：按照《国家基本药物目录（2012版）》（简称《目录》）和《江苏省基层医疗卫生机构增补药物目录（2011版）》统计，本院2013~2015年平均基本药物品种配备率为38.51％；基本药物销售百分比：2013年为11.74%，2014年为10.90％，2015年为10.16％。肿瘤专科用药前10名的药物中仅紫杉醇注射液在《目录》中。结论：《目录》中收载的肿瘤专科用药品种少，很多临床常见肿瘤的治疗药物品种未收录，难以满足肿瘤专科医院用药需求。希望在今后修订《目录》时，应考虑增加肿瘤专科用药品种，对肿瘤专科医院的基本药物考核指标可参照同级别综合性医院的考核指标，作适当的下调，更好地满足临床用药需求。

山西主栽小麦品种对世玛和阔世玛的耐药性

采用温室盆栽茎叶喷雾处理方法,研究了不同小麦品种植株对世玛(甲基二磺隆油悬浮剂30 g/L+280 g/L烷基乙基磺酸盐)和阔世玛(1.2%二磺·甲碘隆可分散油悬浮剂)的耐药性。结果表明,不同小麦品种植株对世玛和阔世玛的敏感性存在差异,在10个供试小麦品种中,对世玛耐药性最好的是良星99,最敏感的是临丰3号,其余品种位于二者之间;对阔世玛耐药性最好的是尧麦16,最敏感的是临丰3号。在对除草剂敏感的麦田选用世玛、阔世玛防除节节麦杂草时,一定要先小面积试验确定无危害后再进行大面积推广。

村卫生室基本医疗卫生服务现状研究——基于对北京市两区县的实地研究

目的了解京郊村卫生室基本医疗卫生服务现状,探讨存在问题并提出对策建议。方法采取目的性抽样方法对村干部、乡村医生和村民共计156人进行实地观察和个人深入访谈。访谈内容包括村卫生室基本情况、基本医疗卫生服务提供情况、药品种类和医疗设备情况等;同时,对两区县所辖100所村卫生室的200名村干部、200名乡村医生和500名村民进行问卷调查,调查内容包括乡村医生基本信息、执业资质、村卫生室卫生服务提供情况等。结果两区县村卫生室基本医疗卫生服务能够基本满足农村居民医疗卫生需求,但如现场急救、换药等服务开展不足,公共卫生服务效果不尽人意,基本药物种类不足,医疗设备亟待增补或损坏影响了村卫生室"网底"功能的发挥。结论乡村医生年老体衰、适宜人才匮乏以及"以会代训"培训模式导致村卫生室基本医疗卫生服务能力难以得到有效提升。基于此,需在今后补充新生力量的同时,建立"适宜适用"的教育培训体系。

2007—2010年我院国家基本药物使用情况统计与分析

目的:分析2007—2010年我院使用国家基本药物的情况,为我院今后贯彻执行国家基本药物制度,并进一步推广使用国家基本药物的工作提供必要的理论数据。方法:从我院的医院信息系统数据库中,调出各药品组使用国家基本药物的品种、数量、金额的相关数据,用Excel 2003办公软件进行处理,得出统计结果并分析。结果:我院使用的国家基本药物品种比率为:药库4年平均为26.75%;中心药房4年平均为34.73%;门诊药房4年平均为28.45%;社区药房4年平均为33.51%。我院使用的国家基本药物金额比率为:药库4年平均为25.28%;中心药房4年平均为31.61%;门诊药房4年平均为22.49%;社区药房4年平均为26.76%。结论:从统计结果看我院在使用国家基本药物的品种比率和金额比率上都是偏低的,与国家基本药物制度实施要求差距较大。还需在我院加大国家基本药物的宣传、培训和教育力度,将基本药物作为首选药优先合理地使用。

基于精细化信息化的重点监控药品品种管理模式的探索与实践

目的:为加强临床合理用药管理,规范临床用药行为,控制医药费用不合理增长。方法:完善组织架构,通过制定医院重点监控药品品种管理制度,编制医院重点监控药品品种目录,搭建“合理用药防控预警体系”,使用“ATC/DDDs系统”工具为临床药物选择提供更科学的参考意见等措施,对比管控前后的重点监控药品品种销售金额及占比、门诊及住院次均药费、药占比等药事管理指标,评价其实践效果。结果:重点监控品种的用药合理性有了明显提高,尤其是适应症和联合用药方面的合理率提高更为显著。重点监控药品品种销售金额由2019年22443.07万元降至2021年6857.18万元,销售占比由2019年19.18%下降至2021年7.06%;门诊次均药费由2019年105.13元降至2021年74.57元,住院次均药费由2019年6669.61元降至2021年5310.09元;药占比由2019年28.7%下降至2021年20.76%。结论:精细化信息化管理模式有效降低重点监控品种销售金额及占比、门诊及住院次均药品费用、药占比,促进了重点监控药品品种的合理使用,极大地提高了我院的合理用药水平及医院管理水平。

联合使用多种药物治疗复发性口腔溃疡的效果

目的综合分析联合使用多种药物治疗复发性口腔溃疡(dental ulcer)的效果。方法选取在我院(在2015年12月-2016年12月)收治的180例复发性口腔溃疡患者,按照数字随机表法随机分为C组(60例,应用FE复合酶漱口液、叶酸片、维生素B2片、甲钴胺片联合治疗方法)、D组(60例,应用叶酸片、维生素B2片、甲钴胺片联合治疗方法)、E组(60例,应用FE复合酶漱口液治疗方法)。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析三组患者的临床治疗效果。结果 C组临床治疗效果显著高于D组、E组(P<0.05)。结论联合使用多种药物治疗复发性口腔溃疡的效果显著。

我院门诊处方用药分析

目的:调查分析我院门诊处方的用药情况,提高门诊合理用药水平。方法:随机抽查我院2007年7月～2008年6月每月各1天的门诊处方共12434张,按《处方管理办法》规定进行处方分析。结果:处方平均用药金额为66.33元,平均用药品种数3.28种,平均基本用药品种数3.01个,注射剂的使用率为22.84%,抗菌药物使用率为41.54%,不合理用药处方315张,不合理用药率为2.53%。结论:我院门诊处方用药基本合理。应加强通过处方分析工作,促进合理用药。

以建设药品品种档案为例探讨主数据管理在药品监管领域的应用

目的:探索研究主数据管理在药品监管领域的应用。方法:介绍主数据及主数据管理相关概念,以药品品种档案为例,提出通过主数据管理思路来建设药品品种档案系统的原理、方法和建议。结果与结论:采用主数据管理思路建设药品品种档案是一种可行方案,通过主数据的分发和共享能够确保不同系统间的数据标准化和一致性,从而促进药品品种档案信息的整合和共享。在我国药品监管信息化建设中,应大力推广主数据管理。

中国中医科学院广安门医院(南区)中成药品种分析

目的:通过分析2017年中国中医科学院广安门医院(南区)中成药品种,明确本院中成药品种的分布,促进本院中成药品种优化,促进临床合理用药。方法:对本院2017年中成药处方集药品统计分析。结果:中成药内科用药233种,占总中成药品种数的60%,其次是骨伤科、外科用药,分别占总品种数的7.27%,5.71%。内科品种数分布前3位的是心系病证、气血津液病证用药及肺系病证用药。结论:本院中成药品种的分布与医院常见病种符合,品种分布相对合理。

基于ABC-VEN矩阵分析法的某院重点监控药品应用情况分析及合理使用管理实践

目的调查南京医科大学第二附属医院药品使用情况,为优化药事管理方案和促进临床合理用药提供参考。方法采用ABC分析法、VEN分析法和ABC-VEN矩阵分析法对南京医科大学第二附属医院2019年药品使用品种、销售金额进行统计分析。明确在库存管理中需要优先监管的品种,以及在使用中需重点监控的品种。对重点监控品种在临床使用中存在的不合理现象进行统计。结果全院共使用药品1360种,销售金额58146.06392万元。基于ABC分析法,A、B和C类药品的品种数构成比依次为17.87%(243种)、17.06%(232种)和65.07%(885种),金额构成比为73.32%、17.32%和9.36%。基于VEN分析法,V、E和N类药品的品种数构成比依次为37.57%(511种)、49.71%(676种)和12.72%(173种),金额构成比依次为30.96%、37.24%和31.80%。结合ABC-VEN矩阵分析,品种数构成比最高为CE类药品(27.72%),金额占比最高为AV类药品(34.95%),品种构成比最低为AN类药品(3.01%),金额占比最低为CN类药品(0.80%)。AN类在临床应用中存在的主要问题包括无适应证用药、用法用量不当、用药疗程过长等。结论采用ABC-VEN矩阵分析法可为医院药品库存的精细化管理提供依据,同时明确需具体监控的药品有利于推进临床合理用药、提高患者用药安全。

后疫情时代创新中药新药研发的策略与思考

中药新药研发是中药企业生存与发展的决胜点。面临“低处果实已摘净”的现状,中药企业唯有立足于产品创新,提高产品的科技壁垒才能突破发展瓶颈。本文鉴于疫情期间中医药所表现出的优势与特色,秉持以中医药理论为基础、以临床价值为导向、以人用经验为启发,提出了针对新注册分类下不同新药注册类别的中药创新药研发路径。以期推动中药研究领域中的应用与发展,为中药新药的研发提供有效的研究范式。