带蒂筋膜瓣骨膜瓣髋关节成形术的应用解剖

目的对髋关节邻近的腹壁筋膜，大腿筋膜和股骨中、上段骨膜进行了解剖学观测，给髋关节成形术提供术式的应用解剖学基础．方法在３６例灌注颜料的成尸标本上，观察了腹壁下部筋膜、大腿前内侧部筋膜和股骨中、上段骨膜的血供和分布，测量了血管蒂的长度及筋膜瓣和骨膜瓣的利用面积．结果观测到以旋股外动脉降支为蒂的大腿筋膜瓣和股骨中、上段骨膜瓣，以及腹壁浅动脉为蒂的腹壁筋膜瓣．它们的血管蒂长，瓣膜可取面积大，血管间吻合丰富，血供充足，质地坚韧致密．结论带旋股外动脉降支的大腿筋膜瓣和股骨中、上段骨膜瓣与带腹壁浅动脉的腹壁筋膜瓣，可作为髋关节成形术选择术式的填充材料．

带血管蒂尺神经肌筋膜下前置术治疗中度肘管综合征

[目的]评价带血管蒂尺神经肌筋膜下前置术治疗中度肘管综合征的疗效。[方法]通过对6例防腐成人上肢标本观察测量肘部尺神经血供来源和血管外径及血管长度的相关数据,对30例中度肘管综合征患者,分为两组,分别采用带血管蒂尺神经肌筋膜下前置术和单纯肌筋膜下前置术,参照中华医学会手外科学会制定的尺神经修复后功能评定试用标准,Lascar分级法和术前术后尺神经神经电生理变化,对疗效进行评价比较。[结果]尺神经的营养伴行血管有3条。伴神经走行的长度分别为尺侧上副动脉(144.0±3.3)mm、尺侧下副动脉(47.6±7.2)mm、尺侧返动脉后支(66.2±8.3)mm。带血管尺神经筋膜下前置术优良率为93.3%,单纯肌筋膜下前置术优良率为80%,两组比较差异有统计学意义。神经电生理检查:带血管尺神经肌筋膜下前置术优于单纯肌筋膜下前置术,两组比较差异有统计学意义。[结论]带血管蒂尺神经肌筋膜下前置术疗效可靠,方法简便,是治疗中度肘管综合征的有效方法。

腓浅血管筋膜蒂胫腓骨膜瓣治疗胫骨骨不连

目的总结采用腓浅血管筋膜蒂胫腓骨膜瓣治疗胫骨骨不连的临床疗效。方法1996年1月-2008年12月,采用腓浅血管筋膜蒂胫腓骨膜瓣加交锁髓内钉并植骨治疗胫骨骨不连18例。其中男14例,女4例;年龄24～67岁,平均32.5岁。原发骨折均为胫腓骨中下1/3闭合性骨折,胫骨中段10例,下段8例。致伤原因:交通事故伤12例,重物砸伤6例。胫骨骨不连形成原因:手法复位石膏外固定致骨不连8例;小夹板固定致骨不连4例;髓内钉固定术后骨不连2例,术中未植骨;钢板内固定术后骨不连4例,其中钢板内固定并游离髂骨植骨术后骨不连3例。均为第1次手术后形成骨不连。发生骨不连至此次手术时间8～16个月,平均10.5个月。术中切取骨膜瓣7cm×5cm,取胫骨远端松质骨植骨,植骨量5～10g。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无皮瓣坏死及感染发生。18例均获随访,随访时间6～36个月,平均20.8个月。X线片示骨折愈合时间5～7个月。采用Johner-Wruh评分标准,优14例,良3例,可1例,优良率为94.4%。结论以腓浅血管筋膜蒂胫腓骨膜瓣治疗胫骨骨不连,内固定稳定,疗效可靠。