预激综合征对QRS终末向量影响的立体心电向量分析

目的:预激综合征影响QRS终末向量,但尚未被关注。本文应用向量图对照分析预激综合征消融旁路前后QRS终末向量变化,探讨终末向量改变与旁路位置及初始向量改变的关系。方法:选择辽宁医学院附属第一医院经导管射频消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)根治显性单旁路预激综合征患者30例(按旁路部位分为7组)。用卡方检验对照分析RFCA前后QRS初始向量和终末向量的变化,并分析终末向量方位改变与初始向量改变及旁路位置的关系。结果:130例患者RFCA前后对照QRS终末立体向量均有改变:仰角改变25例,水平角改变27例,两者同时改变22例,两者一致性差,Kappa检验无统计学意义(κ=-0.379,P=0.106)。2终末向量改变与旁路位置关系:左室旁路:11/16例表现为水平角绝对值增大。其中左前壁和左侧壁旁路多表现为仰角减小;而左后壁旁路表现为仰角增大。右室旁路:10/14例患者表现为水平角绝对值减小;仰角13/14例增大。终末向量改变与初始向量改变的符合率为91.65%(κ=0.856,P=0.000)。结论:1预激综合征旁路前传不仅影响初始向量同时影响终末向量,终末向量改变与旁路位置和初始向量有关。2立体心电向量分析预激综合征初始向量、终末向量改变优于心电图,有助于心电图表现不典型的预激综合征诊断和旁路位置分析。

克山病病人的QRS环畸形及蚀缺与死亡有关因素的研究

对克山病病人的ＱＲＳ畸形及蚀缺与死亡有关因素进行了研究。结果显示：病人的ＱＲＳ环畸形愈严重及蚀缺的深度和范围愈大，病人短年限内死亡率愈高，ＱＲＳ环畸形及蚀缺的死亡病人女性明显高于男性，ＱＲＳ环畸形及蚀缺的病人发病年限愈长，短年限内死亡率愈高，ＱＲＳ环畸形及蚀缺的病人心功能愈差，短年限内死亡率愈高，但也有部分临床治愈、潜克、慢克病人的发病年限短、心功能正常的ＱＲＳ环畸形及蚀缺的病人在短年限内死亡的，因此，如果判定克山病病人是否在短年限内死亡，关键要观察病人的ＱＲＳ环畸形的程度及蚀缺的深度和范围。

围产新生儿QRS向量环特点及其临床意义

对334例出生到6天围产新生儿心电向量图QRS环进行了研究。大部分F面及H面QRS环呈顺钟向运行。出生最初6小时内H面最大QRS向量48.3％指向右后方,19.0％指向右前方,32.7％指向左前方,平均方位角159.8°±77.6°。其中70.7％的新生儿.H面QRS环初始向量指向左前方,终末向量偏向右后方,平均方位角-123.5°±12.6°。在F、LS、H各平面中,都是在出生后最初1小时内的最大QRS向量振幅最高。随日龄增长,QRS环初始向量逐渐偏向右前方,终末向量逐渐偏向后而略偏左方,最大QRS向量逐渐向左前方偏移,同时伴振幅减小。与此同时,X导联R_x波振幅增大,S/R比值降低;Z导联S_z波振幅及S/R比值降低。上述变化与围产新生儿因肺动脉高压引起的右室过荷随增龄逐渐变小的过程相一致。

QRS环面积对诊断右室肥厚的价值

本文研究了由手术证实的３５６例选择性右室负荷过重型先心病儿童心电向量图。按病种共分９个类型。术前常规记录Ｆｒａｎｋ导联心电向量图。测量和统计了Ｆ、ＬＳ及Ｈ面ＱＲＳ环在各象限的面积比率，用本室相应年龄正常人心电向量图作对照组。进行了数理统计及诊断试验研究。结果表明：诊断先心病右室肥厚最有价值的指标是Ｈ２大于总面积１５％、Ｆ２大于总面积３０％及Ｆ１小于总面积５０％。用ＱＲＳ环面积法诊断右室肥厚的敏感性、特异性、准确性、阳性似然比及阳性诊断价值分别为６０．０％～８８．３％、９２．３％～９５．８％、９０．９％～９５．１％、８．７～２０．５及８９．７％～９５．５％。试验证明，ＱＲＳ环面积是诊断右室肥厚最简易而可靠的定量诊断方法。

心电图碎裂QRS波联合心电向量图T环改变对冠心病的诊断价值

目的探讨心电图碎裂QRS波联合心电向量图T环改变在冠心病诊断中的价值。方法随机选择2015年6月至2018年1月在我院心内科就诊的疑似冠心病患者300例,根据冠脉CT检查结果分为冠心病组(190例)和非冠心病组(110例)。所有研究对象均行静息心电图、心电向量图检查,分析心电向量T环异常、碎裂QRS波对冠心病的诊断率。结果有典型症状的冠心病患者的T环改变率显著高于无典型症状者(80. 95%vs. 49. 41%),且差异有统计学意义(P <0. 05)。心电图碎裂QRS波、心电向量图T环改变诊断冠心病的灵敏性分别为69. 47%和66. 84%,诊断率分别为69. 33%和64. 00%;联合诊断的灵敏性、准确率较高,分别可达78. 18%和85. 00%。ROC曲线显示,心电图碎裂QRS波、心电向量图T环改变以及联合诊断的曲线下面积分别为0. 704、0. 665和0. 795,联合诊断的诊断率较高。结论心电图碎裂QRS波、心电向量图T环改变对冠心病有一定的诊断价值,而联合诊断的灵敏性、诊断率更高,可有效诊断冠心病及心肌缺血,在临床上可广泛应用。

心电向量图运动试验前后QRS环时间改变对冠心病诊断价值

目的探讨心电向量图运动试验前后QRS环时间对冠心病辅助诊断价值。方法选择行冠状动脉造影术的91例确诊或疑诊冠心病病人,在术前2 d内行心电向量图运动试验,测量运动前后QRS环时间的改变,并与冠状动脉造影的结果进行对比分析。结果冠心病组运动后QRS环时间延长,而冠状动脉造影正常组运动后QRS环时间缩短,两组QRS环时间变化均在运动后即刻最为显著。用BAZETT公式校正的QRS环时间,无论是冠心病组还是冠状动脉造影正常组,运动后均延长,其中以冠心病组延长为著(t=20.2,P<0.01)。结论心电向量图运动后QRS环时间改变,可在ST段等指标的基础上提高对冠心病诊断的准确性;心电向量图QRS环时间测算容易,重复性好,值得在临床推广。

使用问题反馈二维码改进医疗服务效率的实践

目的以提升服务对象满意度为最终目标,进一步畅通问题反馈渠道,提高现场问题处置的效率,并通过问题收集查找服务流程中的短板与不足,以持续改进医疗服务质量与效率。方法通过在医院的出入口、门急诊和住院服务等区域的醒目位置公示问题反馈二维码,第一时间收集问题意见,专人跟进处理,实现三部曲流程,即一个码收集、一条线管理、一事一办结。同时,对收集的问题进行汇总、分析,提出整改建议,督促相关部门及时优化服务流程。结果问题反馈“码上说”自2021年7月启用以来,截至2022年10月,收到的问题建议86件全部办结,大大提升了问题解决的效率。2022年1月—10月与2021年同期相比,“当日结”在投诉总量中占比上升38.42%,服务质效的提升获得了服务对象的一致认可。结论通过打通快捷反映问题的渠道,及时收集问题、处理问题、提升服务质量,从而助力医疗服务的高质量、高效率发展,为服务对象提供更优质、更专业化的服务。

T向量环与左心室舒张功能的关系

目的探讨T环异常与左心室舒张功能降低的关系。方法选择心电图检查正常,心电向量图T环异常者129例,分左心室舒张降低组(异常组)和左心室舒张功能正常组(正常组),比较2组的性别、年龄、左心室射血分数及T环运行方向、T环振幅、T环长/宽比值、R-T比值、QRS-T夹角等T环观察指标以及T环异常项。结果2组之间在年龄、T环长/宽比值上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者出现T环形态异常者,提示左心室舒张功能降低可能。

积分制激活垃圾分类回收“乡村模式”分析

在乡村振兴大背景下,北京市研究制定了《关于开展“实施乡村振兴战略推进美丽乡村建设”专项行动(2017—2020年)的实施意见》,垃圾分类作为农村人居环境改善的重要推手,一直是实现乡村振兴战略的重要内容。但长期的生活方式、环保意识淡薄、基础设施落后等因素导致垃圾分类在农村的实施效果并不明显,农村地区的生活垃圾治理工作有待进一步加强。在推进农村地区垃圾分类工作中,北京市黄山店村依托“晓村务”微信公众号,研发“积分制垃圾分类回收”小工具,面向村委会、清运回收员、村民、乡村小超市(小卖部)等多方应用,通过积分奖励与兑换体系,实现了由村委会组织引导、村民积极参与、多方受益的乡村垃圾分类回收长效机制及管理互利闭环,探索了村务管理从传统方式向数字化转型的新方向。

基于二维码的门急诊应急系统设计和实现

目的设计并开发一套可快捷启用的高效门急诊应急系统,当医院信息系统(HIS)由于故障或计划中断服务时,仍能保障门急诊的诊疗工作正常进行。方法利用二维码信息传递方式建立一条适用于应急系统的高效信息通路,通过最小化系统设计、建卡挂号业务优化、医生站与收费处信息传递联合优化,以及收费处汇聚业务数据并自动上传HIS快速闭环等方式,改变原应急系统低效的信息传递方式。结果自主设计并开发了一套基于二维码的门急诊应急系统,取得了较好的应用效果。结论基于二维码的门急诊应急系统,有效解决了原应急系统的瓶颈问题,具有实现容易、部署和启用快捷、运行高效,以及与HIS衔接和切换迅速等特点。

STBC-VBLAST混合系统的研究

针对贝尔实验室分层空时码(BLAST)容量性能好和正交空时分组码(STBC)分集增益高的特点,阐述了两系统混合研究的优点和可能。首先简要地介绍了三种常见BLAST发射空时数据流结构的工作原理,分析了3种常用的BLAST混合STBC的系统结构。以垂直BLAST(VBLAST)为对象,总结了常见的VBLAST的译码算法。然后介绍了QR译码原理,提出了一种基于QR分解的循环迭代算法,并将其引入STBC-VBLAST混合系统。仿真实验表明:STBC-VBLAST混合系统在保留VBLAST高频谱利用率的同时,也改善了系统的抗衰落性能,适当的循环迭代次数,系统抗衰落性能改善更加明显。最后综述了STBC-VBLAST混合系统未来应用和实现可能遇到的问题和面临的挑战。

“互联网+”水务巡检闭环化研究与实践

以碧圣水务公司运营水厂巡检事务管理系统建设为例,依据《全国水利信息化"十三五"规划》和水利工程标准化的事务处理闭环化理念,构建一种闭环化的水务巡检事务管理流程,提出一种利用GPS定位和二维码扫描相结合的签到巡检模式,并利用移动互联网、二维码、GPS和GIS等信息化技术及WebOS,Java技术,开发基于Android/iOS操作系统的智能巡检App和PC事务管理平台,实现多终端一体化、跨平台协同办公的水务巡检事务管理。实践表明:巡检事务管理系统能有效规范巡检事务处理流程,提高办公效率,提升数据集约共享程度。

基于二维码的汽车业闭环供应链信息共享流程

指出对汽车产业实施闭环供应链有着巨大的经济、环境和社会价值,信息采集与共享能够有效提升闭环供应链的效益。在现有研究的基础上,分析了汽车产业闭环供应链信息构成和特征,探究了对其实施信息共享的阻碍,结合时下应用最为广泛的二维码技术,提出一个基于二维码的、具有强操作性和交互性的信息采集与共享流程,并从信息内容、各参与方流程等方面展开论述,解决了信息共享机制构建中技术难度高、成本高、信息来源困难等一系列问题,以期为汽车业闭环供应链的信息共享实施提供借鉴。

基于二维码技术的铁路道口管理系统实现

为保障铁路与公路交叉的道口能够良好的运行和管理,并对道口设备和人员标准化进行高质量的检查和盯控,赤峰工务段设计了一套基于二维码和finereport软件平台的系统。该系统运用MySQL数据库开发技术,通过GPS检查人员的定位并扫码获取经纬度信息,对比辨别真伪,最终利用获取的经纬度数据与道口位置经纬数据比对,判别检查人员是否确实到达道口检查。针对发现问题实现对应流转、责任道口车间及时整改销号、实现问题闭环管理,实现了检查道口、发现问题、整改问题过程的监控和管理。实际应用表明,该系统杜绝了伪检查的发生,使问题整改的进度和质量得到了一定的提高,同时也为铁路道口的移动化管理提供了参考。

基于互联网信息技术构建智能医药供应链管理新平台

目的 构建智能医药供应链管理平台,并探索医药供应链全流程闭环管理模式。方法 梳理医疗机构传统药品供应链管理模式存在的问题,提出建设智能医药供应链管理平台的思路。同时,系统介绍了该平台的架构与管理,并评价了其应用效果。结果 该平台实施后,在信息化智能化方面提升了医院药品供应链环节水平,提高了药品供应链环节工作效率,实现了医疗机构、两定机构医疗保障信息平台、医药企业之间药品信息互联互通,实现了三方之间“资源共享、技术扶持”,并实现了区域内药品供应链全流程可追溯。结论 基于互联网信息技术构建智能医药供应链管理平台有助于推进医院数智化改革,加强药事管理水平,提升医疗服务质量,具有行业内广泛推广的应用价值。