早产儿经大隐静脉行PICC置管最佳置管深度的临床研究

目的分析早产儿经大隐静脉(great saphenous vein,GSV)行经外周静脉穿刺的中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)置管最佳置管深度(optimal placement depth,OPD)与体格测量参数之间的相关性,以期建立经GSV PICC置管OPD的预测公式。方法回顾性选取2022年12月—2024年2月在中南大学湘雅三医院新生儿重症监护室经GSV PICC置管的早产儿为研究对象。按穿刺部位不同[膝关节(knee joint,KJ)或踝关节(ankle joint,AJ)GSV],分为GSV-KJ置管组(38例)和GSV-AJ置管组(33例)。测量置管时体重(body weight,BW)、身长、上部量、下部量、头围、腹围,应用Pearson相关分析评估上述变量与OPD的相关性,构建早产儿经GSV PICC置管OPD的预测公式,比较传统预估公式和新预测公式的预测深度与理想的OPD之间的预测残差。结果Pearson相关分析显示,GSV-KJ置管组和GSV-AJ置管组PICC OPD与BW、身长、上部量、下部量、头围、腹围呈显著正相关(均P<0.05),两组中其与BW的相关性均最高;一元线性回归分析显示,GSV-KJ置管组和GSV-AJ置管组PICC置管OPD与BW呈线性关系。OPD预测方程分别为:GSV-KJ PICC置管OPD(cm)=13.1+2.7×BW(kg),GSV-AJ PICC置管OPD(cm)=13.4+6.0×BW(kg);新预测公式的预测残差显著小于传统预估公式(P<0.05)。结论早产儿经GSV PICC置管OPD与BW呈正相关,依据BW构建的新预测公式的预测结果更接近理想的OPD。

急倾斜薄矿脉中深孔落矿爆破参数优化

依托金厂沟梁金矿中深孔落矿工业实验,开展急倾斜薄矿脉中深孔落矿爆破参数优化研究。基于非线性动力分析有限元软件ANSYS/LS-DYNA开展多种方案的数值模拟,分析了不同爆破参数下窄矿脉爆破应力场分布特征和窄矿脉爆破夹制作用下爆破裂隙区域的形成过程。计算结果表明,抵抗线在0.8~1.2m范围内,相同孔距下自由面中心位置有效应力峰值随着抵抗线增大呈现衰减趋势;孔距在0.9~1.6 m范围内,相同抵抗线应力峰值随孔距增大而增大,孔距增大的同时,上下盘围岩损失程度也随之增大。选择孔网面积作为衡量依据,随炮孔密集系数增大,有效应力增量减缓,密集系数超过1.5后,矿石损失贫化加剧。综合各方案模拟结果,1.0m×1.4m为最优的爆破参数。将优化结果用于现场实验,爆破后采用三维激光扫描系统进行评估,实测爆区体积为设计体积的91.8%,爆破并未导致矿体上下盘围岩垮落,爆破效果良好。

“水臌贴”敷脐联合托伐普坦等治疗慢性乙型肝炎肝硬化顽固性腹水的临床研究

目的观察"水臌贴"敷脐联合托伐普坦等治疗慢性乙型肝炎肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法将65例慢性乙型肝炎肝硬化顽固性腹水患者随机分为治疗组(33例)和对照组(32例)。对照组予托伐普坦等常规西药,治疗组在对照组治疗方案基础上加用"水臌贴"敷脐。两组疗程均为14天,观察临床疗效,比较临床体征(24 h尿量、腹围、体质量)、彩超下相关指标(门静脉血流量、脾静脉血流量及腹水暗区深度等)、肝功能及钠水平(血钠、尿钠)的变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为81.82%和62.50%;组间临床疗效比较,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。2治疗前与随访后组内比较,两组24 h尿量均明显增多(P<0.05),腹围均明显缩小(P<0.05);组间随访后比较,24 h尿量、腹围水平差异有统计学意义,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。3治疗前后组内比较,治疗组门静脉血流量、脾静脉血流量及腹水暗区深度差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,门静脉血流量、脾静脉血流量及腹水暗区深度差异有统计学意义,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。4治疗前后组内比较,治疗组肝功能指标差异均有统计学意义(P<0.05),对照组除GGT、A/G以外,其余指标差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,GGT、TBIL、ALB、A/G水平差异有统计学意义(P<0.05)。5治疗前后组内比较,两组血钠和尿钠水平均差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,血钠和尿钠水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 "水臌贴"敷脐联合托伐普坦等治疗慢性乙型肝炎肝硬化顽固性腹水的疗效较佳,可显著缓解临床体征,减少腹水量。

控矿断裂模拟找矿预测系统(OPIS)简介

控矿断裂模拟找矿预测系统,简称OPIS,是在Windows平台上开发的一款矿体定位预测软件,主要适用于大型脉状矿床的深部盲矿体定位预测。系统由"数据准备、图形制作、模拟计算、系统帮助"4部分12个模块构成。文中简要介绍了预测方法原理和主要模块功能,并介绍了模拟计算等关键环节的应用要点。

使用经食管超声获得右颈内静脉置管深度的经验公式

目的使用经食管超声心动图(TEE)技术确定经中路右颈内静脉置管的最佳深度,结合体表标志测量和身高得出预测公式。方法选择具有术中使用TEE及中心静脉置管指征的患者74例,采用Seldinger.s技术进行经中路右颈内静脉置管。TEE观察导丝尖端位于上腔静脉中下段且心包反折外,测量此时导丝置入深度作为导管的固定深度。测量体表标志,并得出导管合适深度的经验公式。结果 TEE下经中路右颈内静脉置管的固定深度为(15.1±1.7)cm。建立固定深度的预测公式为:固定深度=身高÷20+(穿刺点经右胸锁关节到胸骨角右缘的连线距离)÷2(r=0.595,r^2=0.354,P <0.01)。结论根据TEE确定的最佳置管深度,结合身高和体表标志可以得出以上预测公式,为今后临床预测右颈内静脉置管的合适深度提供参考。

山东招远金岭金矿埠南矿区1~#脉流体特征及成矿物理化学条件研究

金岭金矿埠南矿区成矿流体成分特征显示流体为有幔源流体参与的岩浆水与大气水的混合流体。均一法测温表明成矿温度在 10 3～ 35 2℃ ,变化较大 ;通过Shenberger等和Hayashi等LogfO2 - pH图解 ,温度较低的成矿中期阶段 (2 5 0℃± )流体系统中的金明显比早期阶段 (30 0℃± )富集。成矿流体中金主要以Au(HS) -2 形式存在。根据含CO2 三相包体估算 ,流体压力在 5 1～ 70MPa之间。根据Sibson等断裂带流体垂直分带曲线 ,在流体压力为4 0～ 370MPa时 ,断裂带流体压力和深度之间为非线性关系 ,成矿深度既不能用静水压力梯度也不能用静岩压力梯度来计算 ,应该用特定的流体压力和深度关系式计算。通过分段拟合深度和压力之间的关系式计算出金岭金矿成矿深度在 5 .7～ 6 .78km之间 ;按照Gebre Mariam等提出太古代后生金矿深度分类 ,属典型中成脉型金矿。

邓阜仙钨矿成矿构造特征及深部成矿预测

邓阜仙钨矿位于湘赣地洼系衡山地穹内地洼型花岗岩中。矿床构造为典型的脉状构造。单脉,脉列,脉群在空间上严格按一定的几何关系分布。矿脉雁列脉,侧羽脉的三维形态特征,反映它们剪切形成的机制。经我们对该区航片、卫片分析,发现NNW向构造带与环形影像带,由此而确立了NNW向矿带的新认识。结合矿化与蚀变强度的空间分布,以及发现客观存在的构造等距性、对称性、梯级面,预测出新矿床(体)的空间位置,并得到物探与工程的验证。

中国金矿地质研究与评述——为贺庆《黄金》创刊20周年而作

概述了我国主要、最重要金矿类型和主要成矿时代，论述了我国贫太古代绿岩带金矿，分析了排山楼金矿和沃溪金矿的地质、成因和成矿时代等有关问题，阐释了我国脉型金矿的成矿地球动力学环境、金矿脉、金矿包络脉、脉型金矿类型、金矿成矿深度和金矿体分段富集等有关问题。

胶东脉型金矿定量统计模型

胶东存在中深成和浅成两类脉型金矿。定量统计模型研究发现 ,形成于挤压地球动力学环境的中深成脉型金矿 ,成矿深度相对深 ,规模大 ,矿化强 ;形成于拉张地球动力学环境的浅成脉型金矿 ,成矿深度相对浅 ,规模小 。

改变股静脉穿刺置管深度在上腔静脉压迫综合征患者中的应用效果观察

目的 探讨改变股静脉穿刺置管深度在上腔静脉压迫综合征患者中的应用效果。方法 将2013年1月~2018年6月73例(研究组)需股静脉置管的患者增加置管深度至30cm,与2008年6月~2012年12月的61例(对照组)股静脉置管患者进行比较,观察其置管效果和并发症发生率。结果 两组患者的置管效果比较,一次性穿刺成功率、一次置管成功率和留置时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者置管的并发症比较,导管相关感染发生率差异无统计学意义(P>0.05),而研究组血栓发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改变股静脉穿刺置管的深度,使导管尖端到达下腔静脉,可以有效减少血栓的发生,对生存期<1个月的患者和有经济及维护条件限制的患者有一定的实用价值。

桃核承气汤联合西药治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察

目的观察桃核承气汤联合西药对肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效及安全性分析。方法57例辨证为气滞血瘀型的肝硬化顽固性腹水患者,按照随机数字表法分为两组,对照组28例给予呋塞米、螺内酯、白蛋白等常规内科治疗;治疗组29例在对照组治疗基础上加用桃核承气汤,疗程28 d。于治疗前后观察两组的肝肾功能[总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(ALT)、丙氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、血肌酐(Cr)]、腹围、体质量、腹水深度、肝门静脉内径的变化,评估两组临床疗效。结果治疗后,治疗组的TBIL、ALB、ALT、AST、腹围、腹水深度均有改善,治疗前后有统计学意义(P<0.05),而对照组仅ALB在治疗前后有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组在TBIL及腹水深度上比较有统计学意义(P<0.05),其他指标未发现统计学意义(P>0.05)。进一步对上述指标治疗前后的差值进行组间比较,发现腹围、腹水深度、体质量、肝门静脉内径有统计学意义(P<0.05)。临床疗效:治疗组显效16例,有效9例,无效4例,总有效率86.2%(25/29);对照组显效7例,有效11例,无效10例,总有效率64.3%(18/28),治疗组的显效率及疗效构成比优于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中均未出现严重肾损害及其他不良反应。结论桃核承气汤对气滞血瘀型肝硬化顽固性腹水疗效确切,能改善肝功能,无严重不良反应,值得临床推广。

基于近红外光的静脉深度估算研究

静脉注射和静脉抽血是最常用的医疗方法之一,都需要医护人员对患者静脉穿刺。在患者接受穿刺时,由于患者皮肤状况不同,让医护人员不能确定静脉的具体位置和深度,从而造成穿刺失败。文章尝试通过近红外技术估计静脉深度,从而为医护人员提供参考,提高穿刺成功率。通过检测手臂皮肤皮下脂肪厚度估计静脉深度。原理是人表皮对近红外光吸收率较低,脂肪存在强烈的背向散射,而静脉对近红外光存在较强的吸收与前向散射。通过检测背向散射光强度来检测静脉深度。通过蒙特卡罗法模拟皮肤结构对光的作用,建立数学模型,仿真结果显示,脂肪厚度越大,后向散射越强,出射光越强,两者相关度越好,从而能够较准确地确定静脉深度,提高医护人员穿刺成功率。

基于近红外血管成像的浅静脉三维定位研究

目的:基于近红外血管成像进行浅静脉三维定位,以为疫情时代下的医护人员进行静脉穿刺提供参考。方法:首先设计并搭建近红外静脉图像采集系统;其次对近红外静脉图像进行对比度受限自适应直方图均衡化(contrast limited adaptive histgram equalization,CLAHE)处理、二值化处理、形态学处理和细化处理,确定血管的二维位置和血管走向;最后通过建立多波长近红外静脉深度恢复数学模型计算血管深度,并与超声显示血管深度进行对比。结果:在871个样本点中,该方法计算的血管深度与超声显示的血管深度误差≤0.021 cm的达到97.82%。结论:提出的方法能够恢复二维场景中丢失的深度信息,从而实现对浅静脉的三维定位。

贺氏火针治疗下肢浅静脉曲张的临证体会

下肢浅静脉曲张多为大隐静脉及其属支病变,属于中医"筋瘤"范畴。贺氏火针治疗下肢浅静脉曲张疗效确切,能显著提高患者生活质量。文章认为足厥阴肝经的循行路线和大隐静脉的走向大体一致,虚、寒、湿相互作用则导致肝经"气滞",从而引起筋脉(大隐静脉)瘀阻不通。临证时发现贺氏火针治疗下肢浅静脉曲张是通过温热刺激、刺络放血、火针针具及针刺深度4个方面共同达到行气散结、益阳补虚、温经散寒、启脉排瘀的目的,但使用不同规格的贺氏火针针具和针刺深度不同,对本病的疗效有一定程度的影响。

基于近红外静脉图像的血管立体定位方案

为了提高改进近红外静脉图像中血管定位的准确度,提出一种不局限于二维的血管定位方案,在平面上,利用对静脉图像特征的提取,经灰度图像修正、边缘提取细化等操作,完成其在二维上的定位。且将RGB-D数据集的深度信息与算法取得图像的信息相匹配,在不借助其他硬件设备辅助的条件下从单张图片转换、推测出其三维特征信息。最后对图像进行平滑、细化等处理,仿真结果显示,能够得到更为精确的静脉血管定位图像。

信息技术与教育深度融合背景下的学习透视——一个基于学习“三脉”的分析框架

信息技术与教育的深度融合,需要真正有效地实现学习者学习语脉的复合建构、学习境脉的时空拓展和学习情脉的意义升华,把超越"简单整合"面向"深度融合",以及把促进学习者生活世界的"意义构建"作为信息化背景下学习"三脉"的未来走向。基于学习"三脉"的分析框架,可以有效地阐释深度融合背景下学习"三脉"面临的危险性和可能性,剖析学习"三脉"和信息化"解蔽性"的内在诉求以及二者之间的内在联系——具身关系、诠释关系和耦合关系。学习"三脉"通过敞开、认知、集约等过程,形成自身的话语体系和理论自觉,最终实现"学习语脉"从"符号演绎"走向"具身认知","学习境脉"从"思想内化"走向"身份认同","学习情脉"从"价值选择"走向"关系契约",真正达成学习"三脉"的整体优化。

盘古山钨矿地压现状分析及控制对策探讨

盘古山钨矿地压问题在我国脉钨矿山中具有典型的代表性。该矿20世纪90年代中后期开始,随着开采深度的加大和矿山资源消耗较快,为弥补资源不足和生产能力的下降,开始进行矿柱和残留矿体的回收,加上充填欠帐,由此引发系列地压问题。文章通过对盘古山钨矿地压现状调查、分析,提出了矿山地压控制措施。

高密度电阻率法在东安金矿床勘探中的应用

本文论述了高密度电阻率法在逊克县东安岩金矿床勘探中的应用效果;阐明了该方法在地质勘查中解决高阻脉状金矿体产状及埋深的技术手段。

云南马关扣哈锡、钨多金属矿成矿远景初探

矿区位于云南省东南部,老君山花岗岩北西侧接触带部位上,属南岭花岗岩系列。矿床严格受东西向构造破碎带控制,属典型中高温热液云英岩脉型锡钨矿床。

多谱段短波红外小鼠静脉荧光观测成像研究

短波红外(short-wave infrared,SWIR)一般指900~1 700 nm的光波段,是肉眼不可见的光波段,这种波段目前主流的探测器以InGaAs为主,主要用于军事、生物以及材料光谱分析等领域。短波红外荧光成像以其对生物组织光学损伤小、成像深度大、成像信噪比高、空间和时间成像分辨率高等特点,使得基于InGaAs探测器的生物光学成像成为生物组织观测领域的研究焦点。生物光学窗口的多窗口宽谱段的荧光光谱特性,使得可以对生物组织采集多谱段的光谱图像,以此来观察生物组织的在不同光谱照明下的结构特性。针对生物光学窗口的光谱特性,设计了一种基于InGaAs探测器的多谱段的小鼠静脉成像系统,可以无接触采集小鼠静脉红外光谱图像,对测小鼠的静脉红外光谱。设计的基于InGaAs探测器的短波红外探测器,可以实现最高5 000 ms的积分时间;积分时间的延长,显著地提升了静脉成像的信噪比,同时其光谱响应特性很好的覆盖了第二生物光学窗口以及第三生物光学窗口。针对光学显微特性的成像特点以及静脉组织在图像中的特征表达,设计了一种新型的单光谱多焦距融合算法,可以很好的实现静脉图像的红外光谱观测。提出了一种基于多尺度梯度域引导滤波(gradient domain guidedfilter,GDGF)多焦距融合算法,来补偿显微特性的成像缺陷。通过多尺度梯度域引导滤波算法,实现对显微对焦区域的提取,进而实现对融合决策函数的计算,最后再通过梯度域引导滤波将得到的融合决策函数精细化处理最终得到我们的融合算法的最终决策融合函数。实验表明,设计的InGaAs短波红外探测器很好的满足了对小鼠静脉荧光光谱成像的需求,分别实现了针对小鼠静脉的1 100,1 250和1 350 nm等多个波段的光谱成像,以及在同一激光照明下实现多个焦距下的光谱成像。同时设计的融合算法很好的提取了小鼠静脉图像的对焦区域,在将多焦距图像融合的同时又减少了噪声的引入,实现了高质量全局静脉成像。