基于“祛邪为第一要义”从清热化湿论治新型冠状病毒肺炎

结合验案分析,基于"祛邪为第一要义"探讨新型冠状病毒肺炎从清热化湿论治的思路与方法。认为新型冠状病毒肺炎主要是属于"湿热"性质的疫病,治疗应强调清热化湿,以"祛邪为第一要义",辅以扶正。在中医祛邪与扶正理论指导下,通过宣肺平喘、通腑泻热、芳香化湿等治法,祛邪为主,肺肠合治,可以使发热减轻或消退,使大便通畅,从而截断病情进展,避免或减少危重症的发生及死亡的风险;通过清热化湿、疏肝健脾、凉血化瘀等治法,祛邪兼以扶正,肺与肝、脾合调,可以改善肝功能损伤,减少病情加重的风险;通过补气健脾等扶正治法,可以改善患者的精神和体力,促使病毒更快转阴,缩短病程,促进患者早日康复。

糖胰生1号方治疗糖耐量减低患者的临床疗效观察

【目的】观察具有清热活血、健脾补肾、宣肺调肠作用的中药糖胰生1号方治疗糖耐量减低(IGT)患者的临床疗效。【方法】将100例IGT患者随机分为治疗组和对照组各50例。2组均给予饮食、运动、生活习惯教育等糖尿病基础治疗,治疗组同时给予糖胰生1号方治疗,对照组同时给予盐酸二甲双胍片治疗,疗程3个月。通过观察2组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹胰岛素(FINS)、餐后30 min血糖(30min PG)、餐后2 h血糖(2h PG)、餐后30 min胰岛素(30min INS)、餐后2 h胰岛素(2h INS)、体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)及甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血脂水平的变化情况,以评价其疗效;通过观察2组患者治疗前后血、尿、大便常规及肝肾功能和心电图等,以评价其安全性。【结果】(1)治疗后,2组患者的FBG、Hb A1C、FINS、30min PG、2h PG、30min INS、2h INS、BMI、WHR及TG、LDL-C、HDL-C等指标均较治疗前显著改善(P<0.05),且治疗组对上述指标的改善作用均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)服药期间,2组患者均未见用药过敏及不良反应。【结论】中药糖胰生1号方及西药盐酸二甲双胍片治疗IGT患者均有显著疗效,且中药糖胰生1号方的疗效优于西药盐酸二甲双胍片。

基于“承宣布化”理论论治大肠癌

“承宣布化”是指大肠具受承胃之营气、助肺宣发、布散吸收津液、固化粪便的作用,其与大肠癌的发生发展关系密切。基于此理论,大肠癌分三阶段论治:大肠癌术后,正气虚耗,气机受阻,影响大肠“承”“宣”功能,治疗当顺应大肠“以通为用”之性,以调气为先,宣肺顺肠;放化疗阶段,体内气血亏虚,耗伤胃阴,津液损耗,大肠“布”之功能受损,当养胃阴,调津液,增强胃肠动力;晚期正气不足,癌邪滞留肠内,脾肾两虚,当扶正解毒,温肾健脾利湿,固化大肠。

黄峰教授治疗肝硬化腹水经验

黄峰认为,肝硬化腹水的特点是正虚为本,邪实为标。肝郁气滞导致脾虚,脾虚无以运化则水湿停聚形成腹水,湿邪化热阻滞中焦又进一步加重肝郁脾虚,肝肾同源,久之累及于肾,最终导致肝、脾、肾受损及三焦运化失司。黄峰遵循辨病结合辨证的思想,主张从肝脾肾之本入手,辅之行气、利水、清热、活血以治标,采用温肾健脾、宣肺疏肝、清热化湿、活血化瘀通络之法,注重开上焦以通肺气、畅中焦以助运化、调下焦以利水湿的治疗原则,并结合患者症状、体征以及西医相关检查来判断疗效。

功能性便秘从肺论治

在众多的中医药治疗功能性便秘的方法中,从肺论治是一种颇具特色且行之有效的方法,古代文献中众多关于"肺与大肠相表里"的论述为其提供了理论依据。现代医学也试图从组织胚胎学、免疫学、神经肽学等方面阐述肺与大肠之间的关系,取得了初步成效。目前的临床研究中,研究者多从各自搜集的文献资料及临床经验出发,总结出各种辨证分型,并制定相应的治疗方法。相关文献显示,功能性便秘采用宣肺、清肺、润肺、补肺等方法治疗取得了显著的疗效。然而,无论是"肺与大肠相表里"这一理论的现代医学基础研究还是临床研究均存在着诸多不足,需要进一步系统研究。

“清热化痰、宣肺通络”法辅助治疗成人社区获得性肺炎痰热壅肺证临床疗效及对血清炎症因子影响

目的观察"清热化痰、宣肺通络"法辅助治疗成人社区获得性肺炎(CAP)痰热壅肺证患者的临床疗效及对血清炎症因子的影响。方法选取2019年5月—2020年7月于本溪市中医院诊治的88例成人CAP痰热壅肺证患者作为研究对象,遵循随机、平行对照临床试验设计原则分为对照组和观察组。对照组给予注射用头孢美唑钠静脉滴注,观察组则在对照组基础上给予"清热化痰、宣肺通络"中药复方口服。两组疗程均为7 d。记录两组患者治疗前后的中医证候积分,发热、咳嗽、肺部罗音临床症状消退时间,胸部计算机断层扫描(CT)炎性反应吸收情况;检测两组患者治疗前后的外周血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化情况。结果治疗结束后观察组临床有效率(97.72%)明显高于对照组(84.09%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后观察组发热、咳嗽、肺部罗音临床症状消退时间较对照组显著缩短,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后观察组胸部CT显示炎性反应吸收情况较对照组显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗结束后两组患者的中医证候积分以及外周血WBC、CRP、PCT、血清炎症因子(IL-6、MMP-9、TNF-α)水平较治疗前显著降低,且观察组上述指标的下降幅度显著大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论"清热化痰、宣肺通络"法辅助治疗成人CAP痰热壅肺证患者疗效确切,缩短临床症状消退时间,降低外周血WBC、CRP、PCT与血清IL-6、MMP-9、TNF-α炎症因子水平,促进炎性反应吸收,具有极高推广价值。

白牛宣肺汤治疗感染后咳嗽的随机双盲对照临床研究

目的评价白牛宣肺汤治疗感染后咳嗽的临床疗效及安全性。方法将70例感染后咳嗽内有郁热、外邪未尽证患者随机分为中药组和对照组各35例,中药组采用白牛宣肺汤和孟鲁司特钠片模拟剂口服,对照组采用白牛宣肺汤模拟剂和孟鲁司特钠片口服,疗程均为7天,随访7天。随访结束后评价临床疗效及安全性。结果中药组日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分及视觉模拟咳嗽症状积分(VAS积分)均较治疗前明显降低(P<0.001),且日间咳嗽评分、VAS积分均较对照组降低显著(P<0.05)。中药组临床疗效愈显率为90.91%,对照组为62.50%,中药组明显高于对照组(P<0.05)。中药组治疗后综合症状评分较治疗前明显降低(P<0.001),且中药组较对照组降低更显著(P<0.01)。中药组止咳起效时间、咳嗽缓解时间和咳嗽痊愈时间均明显短于对照组(P<0.01)。中药组复发率为12.50%,对照组为40.00%,中药组复发率明显低于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现不良事件。结论白牛宣肺汤治疗感染后咳嗽临床疗效显著,且复发率低、安全性好。

脾胃升降相因对药应用经验

临床巧用药对可以调整脾胃升降功能,从而维护机体气机的升降平衡。升清降浊以畅达气机:党参配半夏,增强降逆化痰之力,用于急慢性胃炎、反流性食管炎、消化性溃疡、功能性消化不良导致的腹胀、泄泻、恶心、呕吐、呃逆、噎膈等症。补中益气汤配旋覆代赭汤,升中气,降胃气,标本兼顾,升降相使,用于因脾虚生痰,痰阻气逆,而见嗳气、呃逆、呕吐等症。僵蚕、蝉蜕配生地黄、泽泻升清降浊,宣发郁热,通利三焦,调畅气机,主要用于邪热充斥内外,郁滞气机,清阳不升,浊阴不降。黄芪配牛膝,补气行气活血兼降气血,用于老年性高血压、妇女血滞经闭及产妇气虚血瘀而致的腹痛、胞衣不下者。疏肝解郁以助脾升胃降:黄连配吴茱萸,疏肝郁,清胃热,辛开苦降,多治疗肝旺乘脾,寒热错杂,升降失司而见之两胁胀痛、吞酸、口苦等症。木香配郁金,疏肝行气以调气机,治疗因肝郁气机失调而致的胸胁胀满刺痛、胸闷、嗳气、腹胀等症。柴胡配枳实增强行气解郁,疏肝和胃之力,临床常用以治疗急慢性胆囊炎、胆结石、肝硬变、肋间神经痛所引起的胁痛以及肝郁气滞而致的腹胀、食后不消等症。补火暖土以振脾胃升降:仙茅配淫羊藿同温补,互促进,使温补肾阳之力倍增,用于慢性结肠炎、溃疡性结肠炎等属脾肾虚寒证。宣泄肺气以展脾胃气化:紫苏梗配连翘泻肺气,除胃痞,散郁滞,用于治疗胃炎日久而致肺胃气逆,咳则作呕,痞满等症。