快充式经鼻湿化高流量通气与鼻导管纯吸氧对肥胖无痛胃镜受检者血流动力学指标及不良事件发生率的影响

目的:观察快充式经鼻湿化高流量通气与鼻导管纯吸氧对肥胖无痛胃镜受检者血流动力学指标及不良事件发生率的影响。方法:选用2021年3月~2023年3月南城县人民医院接收的68例肥胖无痛胃镜受检者作为研究对象,依照区组随机化分组法将其分为纯吸氧组和高流量通气组,各34例。纯吸氧组受检时接受鼻导管纯吸氧,高流量通气组受检时接受快充式经鼻湿化高流量通气。对比麻醉期间两组血流动力学指标,比较两组胃镜检测情况(胃镜检查时间、麻醉苏醒时间、离院时间),统计两组不良反应及不良事件发生率。结果:麻醉时、胃镜检查时、胃镜检查5min,两组平均动脉压、心率均无明显差异(P>0.05),检查结束时,高流量通气组平均动脉压、心率均明显低于纯吸氧组(P<0.05)。两组麻醉苏醒时间无明显差异(P>0.05),高流量通气组胃镜检查时间、离院时间均明显低于纯吸氧组(P<0.05)。检查期间,两组不良反应无明显差异(P>0.05),高流量通气组不良事件总发生率明显低于纯吸氧组(P<0.05)。结论:对肥胖无痛胃镜受检者实施快充式经鼻湿化高流量通气,可有效维持其血流动力学稳定,还能减少无痛胃镜检查时间,预防不良事件的发生,值得临床应用推广。

两种不同通气方式联合枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的:观察两种不同通气方式联合枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法:选择2021年4月—2022年12月于我院治疗的78例NRDS患儿,按随机数字表法分为经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组与高流量鼻导管吸氧(HHFNC)组,各39例。两组均采用枸橼酸咖啡因治疗,NCPAP组采用NCPAP治疗,HHFNC组采用HHFNC治疗。比较两组血气指标、通气、住院情况及并发症。结果:两组治疗后的pH、动脉血氧分压(PaO_(2))均高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及吸入氧浓度(FiO_(2))均低于治疗前,有统计学差异(P<0.05);HHFNC组开奶时间为(63.86±11.07)h,短于NCPAP组的(76.59±14.13)h,HHFNC组的鼻损伤(7.69%)、腹胀发生率(5.13%)均低于NCPAP组(25.64%、20.51%),有统计学差异(P<0.05);两组治疗后的pH、PaO_(2)、PaCO_(2)、FiO_(2)、通气时间、氧疗时间、住院时间及其他并发症发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:HHFNC联合枸橼酸咖啡因治疗NRDS能够改善患儿低氧血症、氧合功能,缩短开奶时间,且腹胀和鼻损伤发生率低,临床应用安全可靠。

无创正压通气治疗重度支气管哮喘的疗效分析

目的分析无创正压通气治疗重度支气管哮喘的疗效。方法100例重度支气管哮喘患者,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组50例。对照组患者给予常规药物+鼻导管吸氧治疗,观察组在常规药物基础上增加无创正压通气治疗。比较两组哮喘控制时间、住院时间,治疗前后的血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、肺功能监测指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)],治疗效果。结果观察组患者哮喘控制时间为(7.32±1.32)d、住院时间为(12.34±1.62)d,均短于对照组的(9.12±2.21)、(14.11±2.21)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的PaO_(2)、SaO_(2)、FEV1、FVC均高于本组治疗前,PaCO_(2)低于本组治疗前,且观察组患者的PaO_(2)(82.56±6.21)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SaO_(2)(94.56±3.21)%、FEV1(2.32±0.32)L、FVC(3.34±0.62)L均高于对照组的(75.51±3.14)mm Hg、(91.34±3.01)%、(1.68±0.69)L、(2.67±0.42)L,PaCO_(2)(36.56±2.21)mm Hg低于对照组的(45.57±3.25)mm Hg,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率98.00%高于对照组的82.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论常规药物联合无创正压通气对于重度支气管哮喘的治疗效果确切,可有效改善患者的肺功能和血气分析指标,缩短治疗时间,值得推广和应用。

高流量鼻导管氧疗对机械通气患者拔管后影响的Meta分析

目的系统评价高流量鼻导管氧疗对机械通气患者拔管后的影响。方法检索Cochrane Library、Joanna Briggs Institute Library(JBI)、PubMed、MEDLINE、Embase、CINAHL、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库及万方数据库中关于高流量鼻导管氧疗对机械通气患者拔管后影响的随机对照试验。经筛选文献、提取资料与评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14项随机对照试验,3375例患者。Meta分析显示,高流量鼻导管氧疗在降低患者再插管率[95%CI(0.52,1.22),Z=1.03,P=0.30]、降低患者病死率[95%CI(0.79,1.56),Z=0.61,P=0.45]、缩短ICU住院时间[95%CI(-1.53,1.27),Z=0.18,P=0.86]以及降低痰痂发生率[95%CI(0.01,1.88),Z=1.47,P=0.14]方面无明显优势,对降低肺部感染发生率[95%CI(0.13,0.70),Z=2.78,P=0.005]具有一定作用。结论经鼻高流量氧疗与常规氧疗比较,可以降低肺部感染发生率,但并不能降低患者的再插管率、ICU病死率、痰痂发生率,不能缩短ICU住院时间。

快充式经鼻湿化高流量通气在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用效果

目的比较鼻导管纯吸氧和快充式经鼻湿化高流量通气在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用效果。方法选取2019年1月-2021年1月该院行无痛胃镜检查的118例患者作为研究对象,所有患者体重指数(BMI)≥28 kg/m^(2),采用随机数表法将其分为两组,各59例。观察组和对照组分别给予快充式经鼻湿化高流量通气和鼻导管纯吸氧。比较两组患者无痛胃镜检查麻醉前(T_(0))、麻醉5 min(T_(1))、苏醒5 min(T_(2))的血流动力学水平、无痛胃镜检查情况、缺氧相关不良事件及干预情况、不良反应和患者满意度。结果观察组T_(1)和T_(2)时点平均动脉压(MAP)和经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))高于对照组,心率(HR)低于对照组,观察组T_(1)时点呼吸频率(RR)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组检查时间短于对照组,亚临床呼吸抑制和缺氧发生率低于对照组,开放通气、面罩通气和气管内插管机械通气使用率低于对照组,不良反应总发生率低于对照组,观察组对胃镜检查满意度为79.66%,明显高于对照组的57.63%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论快充式经鼻湿化高流量通气应用于肥胖患者无痛胃镜检查中,能够稳定患者的血流动力学水平,缩短检查时间,提高检查成功率,减少缺氧相关不良事件,降低不良反应发生率,提高患者的检查满意度。

双水平气道正压通气治疗慢阻肺伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果

目的分析双水平气道正压通气治疗慢阻肺伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法回顾性选取2017年10月至2020年10月本院收治的80例慢阻肺伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,依据治疗方法将其分为对照组和研究组,每组40例。对照组给予常规治疗+鼻导管持续低流量吸氧,研究组给予常规治疗+双水平气道正压通气。比较两组的血气分析指标、血气分析指标改善时间、住院时间、临床疗效、生存情况及住院期间并发症发生情况。结果治疗前,两组的SaO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)、pH比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的SaO_(2)、PaO_(2)、pH均高于治疗前,PaCO_(2)低于治疗前,且研究组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的血气分析指标改善时间、住院时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的缓解率、随访6个月存活率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组住院期间并发症总发生率为5.00%,显著低于对照组的27.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与鼻导管持续低流量吸氧相比,双水平气道正压通气治疗慢阻肺伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果更显著,可有效改善患者的血气分析指标,促进其快速康复,降低并发症发生率。

重症毛细支气管炎患儿治疗中经鼻导管高流量吸氧的应用效果及对通气功能的影响

目的:研究重症毛细支气管炎患儿治疗中经鼻导管高流量吸氧的应用效果及对通气功能的影响。方法:选取2019年1月-2020年1月本院的74例重症毛细支气管炎患儿,参考随机数字表法划分为两个小组,分别为研究组与对照组,每组37例;研究组选用经鼻导管高流量吸氧治疗,对照组选用经鼻气道正压通气治疗;比较两组治疗前后动脉血氧分压、经皮血氧饱和度、呼吸频率、呼吸窘迫评分体系评分与治疗后肺部炎症吸收时间、肺部湿性啰音消失时间、咳嗽消失时间。结果:研究组较对照组治疗后动脉血氧分压、经皮血氧饱和度更高,呼吸频率、呼吸窘迫评分体系评分更低,肺部炎症吸收时间、肺部湿性啰音消失时间、咳嗽消失时间更早,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重症毛细支气管炎患儿治疗中经鼻导管高流量吸氧的应用效果显著,可促使患儿通气功能快速恢复,缩短症状消失时间。

无创正压通气治疗心力衰竭合并呼吸衰竭的效果分析

目的:探讨并分析对心力衰竭合并呼吸衰竭患者进行无创正压通气的效果。方法:选取贵州省黔西南州兴仁市人民医院2019年3月至2020年3月期间收治的72例心力衰竭合并呼吸衰竭患者作为研究对象。随机将其分为无创正压通气组(NPPV组,n=36)与高流量鼻导管吸氧组(HFNC组,n=36)。对两组患者均进行常规治疗,在此基础上对NPPV组患者进行无创正压通气,对HFNC组患者进行高流量鼻导管吸氧,然后比较两组患者的疗效及各项临床指标。结果:NPPV组患者治疗的总有效率高于HFNC组患者,治疗后其动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、心率(HR)和呼吸频率(RR)均低于HFNC组患者,其动脉血氧分压(PaO_(2))高于HFNC组患者,P<0.05。结论:对心力衰竭合并呼吸衰竭患者进行无创正压通气能显著缓解其病情,改善其PaO_(2)、PaCO_(2)、HR、RR等指标。

经鼻高流量吸氧与无创机械通气治疗重症肌无力胸腺切除术后呼吸衰竭的效果比较

目的观察并比较2种氧疗方式对重症肌无力患者胸腺切除术后气管插管拔管后，发生急性呼吸衰竭的再插管率。方法采用病例对照的研究方法，将76例患者在气管插管拔除后应用经鼻高流量吸氧设为对照组，80例患者采用无创机械通气氧疗设为观察组，比较2组患者术后的再插管率、再插管时呼吸参数及ICU住院时间。结果观察组患者的再插管率及ICU住院时间分别为7．50％（6／80）、（3．42±1．61）d，低于对照组的18．42％（14／76）、（5．35±1．95）d，差异有统计学意义（r=4．159，P=0．041；t=5．135，P=0．025）。观察组再插管时呼吸参数中呼吸频率、SpO2、PaO2、PaCO2分别为（28．27±4．32）次／min、0．9107±0．0130、（86．43±5．66）mmHg、（57．44±5．73）mmHg，优于对照组的（24．84±2．48）次／min、0．8867±0．0309、（81．31±2．85）mmHg、（65．38±10．00）mmHg，差异有统计学意义（t=5．189～58．502，均P〈0．01或〈0．05）。结论经鼻高流量吸氧可以改善重症肌无力胸腺切除术后患者呼吸功能，降低其呼吸衰竭发生率及再插管率。

加温加湿高流量鼻导管吸氧治疗在重症成人患者的进展

加温加湿高流量鼻导管吸氧疗法是一种新型氧疗方式,具有良好的氧合效果,临床应用广泛,在临床救治中发挥了良好作用。当前,该氧疗方式的应用率不断提升,其在危重症治疗中的应用也逐渐增多,但仍需进一步探明其临床疗效。为此,本文对该氧疗方式治疗重症成人患者的进展进行了综述分析,总结分析了其治疗机制、临床作用及优势,并对其治疗重症成人患者的临床应用进行了探究,现总结如下。

高频喷射通气在无痛纤维支气管镜超声定位针刺活检中的应用

目的:探讨高频喷射通气在无痛纤维支气管镜超声定位针刺活检中的应用效果。方法:回顾性分析2018年6月~2019年12月在本院实施无痛纤维支气管镜超声定位针刺活检的90例患者的临床资料,根据活检过程中不同的供氧方式分为A组(经鼻咽通气道接高频喷射通气,46例)、B组(经鼻咽通气道接高流量氧吸入,44例)。统计并比较两组置入纤维支气管时及活检完成撤镜时的血气指标,并比较两组活检期间不良事件发生率。结果:置入纤维支气管镜时A组动脉血氧分压(PaO_(2))为(90.78±2.86)mmHg、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))为(36.87±1.82)mmHg、外周动脉血氧饱和度(SpO_(2))为(97.49±2.47)%;B组PaO_(2)为(90.68±2.35)mmHg、PaCO_(2)为(36.85±1.81)mmHg、SpO_(2)为(97.53±2.45)%。活检完成撤镜时,A组PaO_(2)为(92.87±2.42)mmHg、PaCO_(2)为(39.13±2.95)mmHg、SpO_(2)为(98.89±1.06)%;B组PaO_(2)为(82.12±2.68)mmHg、PaCO_(2)为(40.22±2.38)mmHg、SpO_(2)为(93.44±2.64)%。A组活检完成撤镜时的PaO_(2)、SpO_(2)均高于置入纤维支气管镜时,PaCO_(2)高于置入纤维支气管镜时;B组活检完成撤镜时的PaO_(2)、SpO_(2)均低于置入纤维支气管镜时,PaCO_(2)高于置入纤维支气管镜时,差异有统计学意义(t=18.598、5.454、8.914,P均<0.001)。活检期间,A组不良事件发生率为4.34%(2/46)明显低于B组18.18%(8/44),差异有统计学意义(χ^(2)=4.748,P=0.029)。结论:经鼻咽通气道接高频喷射通气用于无痛纤维支气管镜超声定位针刺活检中的效果较为显著,能有效改善患者活检期间的血气指标,降低不良事件发生率,更为安全有效。