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Subglottic Secretion Drainage for Preventing Ventilator Associated Pneumonia: A Meta-analysis 被引量:2
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作者 Rong Wang Xiang Zhen +3 位作者 Bao-Yi Yang Xue-Zhen Guo Xue Zeng Chun-Yan Deng 《Chinese Nursing Research》 CAS 2015年第3期133-140,共8页
Objective: Ventilator associated pneumonia (VAP) has been shown to be associated with significant morbidity and mortality( Chastre and Fagon, 2002; klompas, 2007) among mechanically venti- lated patients in the i... Objective: Ventilator associated pneumonia (VAP) has been shown to be associated with significant morbidity and mortality( Chastre and Fagon, 2002; klompas, 2007) among mechanically venti- lated patients in the intensive care unit (ICU), with the incidence ranging from 9% to 27% ; crude mortality ranges from 25% to 50%.1-3 A meta-analysis of published studies was undertaken to combine information regarding the effect of subglottic secretion drainage (SSD) on the incidence of ventilated associated pneumonia in adult ICU patients. Methods: Reports of studies on SSD were identified by searching the PUBMED, EMBASE, and COCHRANCE LIBRARY databases (December 30, 2010). Randomized trials of SSD compared to usual care in adult mechanically ventilated ICU patients were included in this meta-analysis. Results: Ten RCTs with 2,314 patients were identified. SSD significantly reduced the incidence of VAP [ relative risk (RR) =0.52, 95% confidence interval (C/): 0.42-0.64, P〈0.000 01]. When SSD was compared with the control groups, the overall RR for ICU mortality was 1.00 (95% CI, 0.84-1.19) and for hospital mortality was 0.95 (95% CI, 0. 80-1.13). Overall, the subglottic drainage effect on the days of mechanical ventilation was -1.52 days (95% CI, -2.94 to -0.11) and on the ICU length of stay (LOS) was -0.81days (95% CI, -2.33 to -0.7). Conclusions: In this meta-analysis, when an endotracheal tube (ETT) with SSD was compared with an ETT without SSD, there was a highly significant reduction in the VAP rate of approxi- mately 50%. Time on mechanical ventilation (MV) and the ICU LOS may be reduced, but no reduction in ICU or hospital mortality has been observed in published trials, 展开更多
关键词 Intensive care unit Mechanical ventilation ventilator associated pneumonia META-analysis
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The Diagnostic and Prognostic Value of Serum Procalcitonin among Ventilator Associated Pneumonia Patients 被引量:7
2
作者 Ashraf Abd El Halim Adel Attia +1 位作者 Taysser Zytoun Hosam Eldeen Salah 《Open Journal of Respiratory Diseases》 2013年第2期73-78,共6页
Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a complication in as many as 28% of patients who receive mechanical ventilation. Studies have consistently shown that a delay in diagnosis and treatment increases the mortality... Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a complication in as many as 28% of patients who receive mechanical ventilation. Studies have consistently shown that a delay in diagnosis and treatment increases the mortality risk. The aim of this work was to clarify the role of the serum procalcitonin (PCT) in the diagnosis and the prognosis of ventilator associated pneumonia. Methods: Forty two VAP patients, 20 non VAP-ICU (on mechanical ventilation) admitted patients and 20 healthy control subjects of similar age and sex were included in the study. PCT levels in serum samples were measured in all subjects. Results: There was a highly statistically significant difference (p value 0.001) between VAP patients on one side and non VAP-ICU patients and healthy control subjects on the other side regarding the mean values of PCT. Also, the mean values of PCT were statistically significantly higher (p 0.001) among died VAP group than the survivor VAP group. There was a statistically positive correlation (p = 0.449), CRIP (R = 0.403) and SOFA (R = 0.437)) and initial PCT serum levels. Conclusions: This study found that the increased PCT serum level is an important diagnostic tool for VAP and the PCT serum levels can predict the outcome of VAP patients. We recommend other larger studies to augment our findings. 展开更多
关键词 ventilator-associated pneumonia (VAP) PROCALCITONIN (PCT) Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) The Sequential ORGAN Failure Assessment SCORE (SOFA) clinical Pulmonary Infection SCORE (CPIS)
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Pseudomonas aeruginosa ventilator associated pneumonia: improved outcomes with earlier follow-up
3
作者 Elpis Giantsou Nikolaos Liratzopoulos +2 位作者 Eleni Efraimidou Konstantinos I. Manolas J. Duncan Young 《Health》 2010年第2期82-89,共8页
It is not clear what is the appropriate timing to follow-up patients with ventilator-associated pneumonia (VAP) and Clinical Pulmonary Infe- ction Score >6 between days 3-5 of an appro- priate antibiotic treatment.... It is not clear what is the appropriate timing to follow-up patients with ventilator-associated pneumonia (VAP) and Clinical Pulmonary Infe- ction Score >6 between days 3-5 of an appro- priate antibiotic treatment. We studied 122 patients with Pseudomonas aeruginosa VAP. A follow-up respiratory sample was collected on days three or five ( “day-three” and “day-five” group ) and treatment was modified 48h later. Molecular typing identified super-infections or persistence. For serial data another respiratory sample was collected, on day three from the “day-five” group and on day five from the “day-three” group. Sixty patients, in the “day- three” group compared to 62 in the “day-five” group, had reduced fourteen-day mortality ( 18.3% and 38.7%;p=0.01 ) and fewer days in intensive care unit (17.2 ± 4.3 compared to 27.3 ± 4.7, p6, improved fourteen-day mortality and shorter duration of stay in health-care facilities were observed with earlier follow-up. 展开更多
关键词 ventilator-associated pneumonia clinical Pulmonary Infection Score PSEUDOMONAS AERUGINOSA
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呼吸机相关性肺炎病原菌分布特点及发病影响因素分析
4
作者 赵瑞娜 李淑花 +3 位作者 崔晓红 弓巧巧 裴俊丽 袁丽荣 《结核与肺部疾病杂志》 2024年第4期305-310,共6页
目的:分析呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)患者的肺部病原菌分布情况,并探讨VAP发病的影响因素。方法:采用回顾性研究方法,选取2018年1月至2021年12月在山西医科大学第一医院及阳泉市第一人民医院接受机械通气... 目的:分析呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)患者的肺部病原菌分布情况,并探讨VAP发病的影响因素。方法:采用回顾性研究方法,选取2018年1月至2021年12月在山西医科大学第一医院及阳泉市第一人民医院接受机械通气治疗的1164例患者作为研究对象,均留取痰标本进行病原菌检测。收集研究对象一般资料(年龄、性别、住院时间、手术情况)、机械通气时长及次数、尿管和中心静脉导管留置时长及次数、抗菌药物使用时长及次数、痰标本的病原菌情况等信息。分析VAP患者肺部病原菌分布特点,并应用多因素logistic回归模型探究研究对象发生VAP的影响因素。结果:1164例研究对象中,171例(14.69%)发生VAP。171例VAP患者下呼吸道分泌物或气管插管终端分泌物中共检出378株病原菌,其中,革兰阴性菌298株(78.84%),革兰阳性菌66株(17.46%),真菌14株(3.70%);肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌是主要病原菌,分别占23.81%(90/378)、14.81%(56/378)。多因素logistic回归分析显示,手术[OR(95%CI)=2.506(1.640~3.828)]、住院时间≥14 d[OR(95%CI)=2.749(8.424~28.968)],以及留置尿管[OR(95%CI)=14.208(5.285~38.192)]均是接受通气治疗患者发生VAP的独立影响因素。结论:条件致病菌是造成机械通气治疗患者呼吸道感染的主要致病菌;对于实施手术、住院时间较长,以及留置尿管的患者,要警惕其发生VAP的风险。 展开更多
关键词 通气机 机械 感染 肺炎 呼吸机相关性 因素分析 统计学
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ICU机械通气病人呼吸机相关性肺炎危险因素的Meta分析 被引量:1
5
作者 韩明星 宋玲玲 刘金鹏 《齐齐哈尔医学院学报》 2024年第1期69-74,共6页
目的探讨引起ICU机械通气病人呼吸机相关性肺炎(Ventilator-Associated Pneumonia,VAP)的危险因素及相关预防措施。方法通过国内外7个中英文数据库检索已发表的VAP危险因素的相关研究,对入选文献进行Meta定量综合分析,用固定或随机效应... 目的探讨引起ICU机械通气病人呼吸机相关性肺炎(Ventilator-Associated Pneumonia,VAP)的危险因素及相关预防措施。方法通过国内外7个中英文数据库检索已发表的VAP危险因素的相关研究,对入选文献进行Meta定量综合分析,用固定或随机效应模型计算RR值及95%CI。结果观察共19篇相关文献,累计机械通气病人VAP组30779例,非VAP组557829例;分析的15个与VAP相关的危险因素差异均有统计学意义:年龄>60岁(RR=1.07,95%CI:1.01~1.12)、男性(RR=1.26,95%CI:1.22~1.30)、住ICU天数≥7 d(RR=1.09,95%CI:1.04~1.13)、机械通气时间≥7 d(RR=1.44,95%CI:1.24~1.66)、气管切开术(RR=3.18,95%CI:0.99~10.23)、外科手术(RR=1.28,95%CI:1.12~1.47)、支气管镜检查(RR=2.04,95%CI:1.45~2.86)、APACHEⅡ评分≥15分(RR=1.51,95%CI:1.20~1.90)、预防性抗生素治疗(RR=3.19,95%CI:1.54~6.62)、严重的基础疾病(RR=2.67,95%CI:1.57~4.52)、前白蛋白降低(PA)(RR=2.22,95%CI:0.93~5.29)、昏迷(RR=2.02,95%CI:1.76~2.31)、同时使用抗生素>2种(RR=3.68,95%CI:2.11~6.41)、使用抗酸药>4 d(RR=1.36,95%CI:1.21~1.53)、其他部位的感染(RR=1.70,95%CI:1.29~2.22)。结论ICU病人病情危重,影响因素复杂,应针对VAP发病相关的危险因素采取针对性预防措施,从而降低VAP的发生率。 展开更多
关键词 ICU 呼吸机相关性肺炎 危险因素 META分析
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清热解毒汤剂湿化干预预防ICU呼吸机相关肺炎发生的临床实践
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作者 王燕芸 陆玉梅 +1 位作者 丁磊 陈玉梅 《河北中医》 2024年第7期1078-1082,共5页
目的探讨清热解毒汤剂湿化干预预防ICU呼吸机相关肺炎(VAP)发生的临床效果。方法选取2022年1月到2023年1月在本院进行治疗的98例ICU机械通气患者,按照随机数表法分为观察组与对照组(各49例)。对照组给予氯己定常规口腔湿化护理干预,观... 目的探讨清热解毒汤剂湿化干预预防ICU呼吸机相关肺炎(VAP)发生的临床效果。方法选取2022年1月到2023年1月在本院进行治疗的98例ICU机械通气患者,按照随机数表法分为观察组与对照组(各49例)。对照组给予氯己定常规口腔湿化护理干预,观察组在对照组基础上给予清热解毒汤剂口腔湿化护理干预。比较2组患者VAP的发生情况、住院情况、口腔分泌物致病菌检出情况及干预前后的口腔不良情况及血气分析指标、炎性指标水平。结果观察组共发生1例(2.04%)VAP,对照组共发生8例(16.33%)VAP,观察组VAP发生率低于对照组(χ^(2)=5.995,P=0.014);干预后,2组患者牙龈肿胀、口腔异味发生率均比干预前低,且观察组牙龈肿胀、口腔异味均低于对照组(P<0.05);观察组住院时间、ICU时间及机械通气时间均短于对照组(P<0.05);观察组真菌孢子菌丝、革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌检出率低于对照组,口腔正常菌群检出率高于对照组(P<0.05);干预后,两组患者氧饱和度(SaO_(2))、氧分压(PaO_(2))水平均比干预前升高,二氧化碳分压(PaCO_(2))水平均比干预前降低,且观察组SaO_(2)、PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05);干预后,2组患者白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均低于干预前,且观察组WBC、CRP、PCT水平均低于对照组(P<0.05)。结论清热解毒汤剂口腔湿化干预可有效预防ICU患者VAP的发生,改善患者血气指标及口腔不良情况,减少致病菌的种植,缩短治疗时间,更利于患者康复。 展开更多
关键词 清热解毒汤剂 湿化干预 ICU 呼吸机相关肺炎 临床效果
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临床药师参与颅脑术后肺部继发按蚊伊丽莎白金菌等多种细菌感染治疗1例
7
作者 廖荣强 刘颖 《中国医药导报》 CAS 2024年第33期190-193,共4页
在神经外科重症监护环境中,医院获得性感染尤其是多重耐药菌感染的管理是提升患者预后的重要挑战。本文报告1例颅脑术后患者的复杂肺部感染的治疗经过。该患者经历了从术后常规抗感染治疗到几种多重耐药菌相继感染的过程,特别是按蚊伊... 在神经外科重症监护环境中,医院获得性感染尤其是多重耐药菌感染的管理是提升患者预后的重要挑战。本文报告1例颅脑术后患者的复杂肺部感染的治疗经过。该患者经历了从术后常规抗感染治疗到几种多重耐药菌相继感染的过程,特别是按蚊伊丽莎白金菌不常见病原体的管理。面对复杂的感染情况,临床医师与临床药师紧密合作,依据细菌培养及药敏试验结果,动态调整抗感染治疗方案。患者最终成功脱离呼吸机并顺利出院继续康复治疗。本案例强调了神经外科重症患者医院获得性感染管理的复杂性。同时,也提醒临床工作者在面对多重耐药菌感染时,需及时、准确地调整治疗方案,以优化患者预后,避免不良后果。 展开更多
关键词 多重耐药 按蚊伊丽莎白金菌 呼吸机相关肺炎 临床药师
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儿童重症监护病房与呼吸机相关的肺炎危险因素Meta分析
8
作者 林伟 赵芳珉 +1 位作者 赵祝英 张杰 《武警医学》 CAS 2024年第10期838-843,共6页
目的系统评价儿童重症监护病房(PICU)中与呼吸机相关的肺炎(VAP)危险因素。方法通过计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed、Embase、The Cochrane library、CBM等中英文数据库,筛选关于PICU中VAP危险因素的文献。使用Rev... 目的系统评价儿童重症监护病房(PICU)中与呼吸机相关的肺炎(VAP)危险因素。方法通过计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、PubMed、Embase、The Cochrane library、CBM等中英文数据库,筛选关于PICU中VAP危险因素的文献。使用RevMan5.4和stata15.0进行meta分析。结果纳入14篇文献,包括中文9篇,英文5篇,研究对象总数为5242例。综合评价了13个可能的危险因素,并根据研究区域进行亚组分析。结果显示,年龄<1岁、患有呼吸系统疾病、反复插管、肠外营养、支气管镜检查,使用糖皮质激素、镇静剂、抑酸药是PICU内发生VAP的危险因素(P<0.05)。亚组分析结果显示,在中国各地,以上因素均具有统计学意义(P<0.05)。结论医护人员可参考本研究结果密切关注上述危险因素,早期识别并采取有效的防控措施,减少PICU内VAP的发生。 展开更多
关键词 儿童 重症监护 呼吸机相关性肺炎 危险因素 META分析
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主动脉夹层患者术后呼吸机相关肺炎的危险因素分析
9
作者 谭同淑 杨玲 刘俞利 《中国卫生标准管理》 2024年第5期167-170,共4页
目的分析主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者术后呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生的危险因素,并探究预防措施。方法回顾性分析2021年3月—2022年3月南华大学附属第二医院收治的296例AD患者的临床资料。通... 目的分析主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者术后呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生的危险因素,并探究预防措施。方法回顾性分析2021年3月—2022年3月南华大学附属第二医院收治的296例AD患者的临床资料。通过医院电子病例数据库检索诊断为AD且顺利完成手术的患者,根据术后是否发生VAP分为VAP组和N-VAP组。采用单因素分析筛选出差异有统计学意义的肺炎相关危险因素作为自变量,以患者术后是否发生VAP为因变量进行多因素logistic回归分析,筛选危险因素。结果本研究共纳入296例AD患者,其中术后发生VAP的患者43例,VAP发病率为14.53%;VAP组与N-VAP组是否急诊、通气时间、手术时间、是否多次气管插管、发病至手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以AD患者术后是否出现VAP为因变量,单因素分析有差异的是否急诊、通气时间、手术时间、是否多次气管插管、发病至手术时间为自变量进行多因素logistic回归分析,结果显示,通气时间延长、手术时间≥5 h、有多次气管插管是AD患者术后出现VAP的危险因素(P<0.05)。结论本研究对AD患者术后VAP发生的影响因素进行初步评估,其中通气时间较长、多次气管插管及手术时间≥5 h是AD患者术后VAP发生的危险因素。 展开更多
关键词 主动脉夹层 呼吸机相关肺炎 单因素分析 LOGISTIC模型 危险因素 预防措施
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振动排痰和人工叩背排痰对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎预防效果的Meta分析
10
作者 林伟 赵芳珉 +1 位作者 石陈燕 蒲桂荣 《医学新知》 CAS 2024年第9期1030-1040,共11页
目的系统评价振动排痰和人工叩背排痰在重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)预防中的应用效果。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of... 目的系统评价振动排痰和人工叩背排痰在重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)预防中的应用效果。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方等数据库,搜集振动排痰和人工叩背排痰对sTBI患者VAP预防的相关研究,检索时限均从建库至2024年3月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入8项研究,其中7项随机对照试验,1项非随机对照试验,包括967例研究对象。研究结果显示,与人工叩背排痰相比,振动排痰能降低VAP发生率[RR=0.49,95%CI(0.37,0.64),P<0.001]、延后VAP发生时间[MD=1.47,95%CI(1.34,1.59),P<0.001]、缩短住院时间[MD=-6.02,95%CI(-9.76,-2.28),P=0.002]和机械通气时间[MD=-4.89,95%CI(-8.64,-1.13),P=0.01]、提高排痰有效率[RR=1.18,95%CI(1.08,1.28),P<0.001],但2种排痰方式在sTBI患者死亡率方面没有统计学差异[RR=0.67,95%CI(0.37,1.20),P=0.18]。结论相较于人工叩背排痰,振动排痰对预防sTBI患者VAP的发生、促进有效排痰、加快康复方面具有更好的效果,但受纳入研究质量影响,未来仍需高质量的随机对照试验进一步验证。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 人工叩背排痰 振动排痰 呼吸机相关性肺炎 META分析
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呼吸机相关性肺炎患者出院后生存质量及与特征变量的相关性分析
11
作者 孙宏凤 魏斌 钱春燕 《临床误诊误治》 CAS 2024年第11期58-64,共7页
目的研究呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者出院后生存质量情况,并对特征变量进行相关性分析。方法选取2019年11月至2022年11月诊治的100例VAP作为研究对象,收集患者临床特征、世界卫生组织生存质量测定量表简... 目的研究呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者出院后生存质量情况,并对特征变量进行相关性分析。方法选取2019年11月至2022年11月诊治的100例VAP作为研究对象,收集患者临床特征、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分;分析患者生存质量现状,比较不同临床、肺功能特征患者生存质量;分析降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)与肺功能指标、WHOQOL-BREF评分的相关性;采用多元线性回归分析VAP患者生存质量的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT、WBC、CRP联合预测患者生存质量的价值。结果100例VAP患者WHOQOL-BREF量表生理、心理、社会关系维度评分及总评分均低于常模评分(P<0.01),且低生存质量患者39例,占比为39.00%;年龄大、心功能不全及PCT、WBC、CRP升高人群低生存质量者占比比较差异有统计学意义(P<0.01);用力肺活量(FVC)异常人群低生存质量患者占比高于正常人群(P<0.01);第1秒用力呼气量(FEV1)/FVC异常人群低生存质量患者占比高于正常人群(P<0.01);VAP患者PCT、WBC、CRP与FVC、FEV1/FVC、WHOQOL-BREF评分呈负相关(P均<0.05);多元线性回归分析显示,年龄大、心功能不全及PCT、WBC、CRP升高是VAP患者生存质量的影响因素(P<0.01);ROC曲线显示,PCT、WBC联合CRP预测VAP患者生存质量的曲线下面积(AUC)为0.911,大于PCT、WBC、CRP单一预测的AUC(P<0.01)。结果VAP患者出院后低生存质量者占比较高,年龄大、心功能不全及PCT、WBC、CRP升高是VAP患者生存质量的影响因素;且PCT、WBC、CRP异常水平与肺功能、生存质量呈负相关,其联合预测患者生存质量具有一定参考价值。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 用力肺活量 第1秒用力呼气量 降钙素原 C反应蛋白 相关性 影响因素分析 生存质量
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VAP患者出现的原因以及个体化抗感染治疗研究进展
12
作者 坑巍 《四川生理科学杂志》 2024年第7期1650-1652,共3页
通过总结文献资料,针对导致呼吸机相关性肺炎(Ventilator‐associated pneumonia,VAP)患者出现的原因进行分析,并重点分析VAP患者的个体化抗感染治疗研究进展,以期对相关疾病的治疗和研究提供参考。
关键词 呼吸机相关性肺炎 原因分析 个体化抗感染治疗
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呼吸机相关性肺炎临床与病原菌特点分析 被引量:78
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作者 张亚莉 耿穗娜 +3 位作者 汪能平 孙树梅 李琼 王茵茵 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期453-456,共4页
目的进一步了解机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床相关因素和病原菌特点,探讨防治VAP措施。方法对全院机械通气的患者,从使用呼吸机之日起,进行主动的目标性监测。结果全年我院机械通气患者202例,发生VAP者56例、78例次,呼... 目的进一步了解机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床相关因素和病原菌特点,探讨防治VAP措施。方法对全院机械通气的患者,从使用呼吸机之日起,进行主动的目标性监测。结果全年我院机械通气患者202例,发生VAP者56例、78例次,呼吸机日(VDs)发病率为98例次/1 000 VDs,年龄>60岁、昏迷、气管切开、使用制酸剂、机械通气时间长等,均是发生VAP的重要因素;VAP的病原菌以G-杆菌为多数,占64.8%,其中铜绿假单胞菌居首位占22.7%;真菌占20.5%;混合感染者13例(23.2%);G-杆菌对常用抗菌药物的耐药率较高,分离出的葡萄球菌均为MRS。结论VAP的病原菌以G-杆菌占优势,其次是真菌,病原菌的耐药率较高;尽可能缩短机械通气时间、合理选用抗菌药物、加强消毒隔离措施等,有助于VAP的防治。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 临床相关因素 病原菌 耐药
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急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎的临床与病原学研究 被引量:74
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作者 卢建华 黄国孟 +1 位作者 李淑霞 伍慧红 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期654-656,共3页
目的探讨急诊重症监护病房(EICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床及病原学特点,提高对VAP的防治水平。方法对54例VAP患者的临床资料分析与VAP发生率的关系,对病原学采用气道分泌物培养及药物敏感试验。结果148例人工气道机械通气患者中54... 目的探讨急诊重症监护病房(EICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床及病原学特点,提高对VAP的防治水平。方法对54例VAP患者的临床资料分析与VAP发生率的关系,对病原学采用气道分泌物培养及药物敏感试验。结果148例人工气道机械通气患者中54例发生VAP,VAP发生率为36.5%;VAP组上机时间明显长于非VAP组,预防性使用抗菌药物不能降低VAP的发生率;共检出病原菌59株,前5位病原菌分别为铜绿假单胞菌(22.0%)、鲍氏不动杆菌(16.9%)、金黄色葡萄球菌(15.3%)、大肠埃希菌(10.1%)、肺炎克雷伯菌(10.1%)。结论VAP是机械通气治疗失败的重要原因之一,防治VAP应重视消毒、无菌操作以及根据药敏试验合理使用抗菌药物。 展开更多
关键词 急诊重症监护病房 呼吸机相关性肺炎 临床研究
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前降钙素原、C-反应蛋白和临床肺部感染评分对呼吸机相关肺炎诊断的意义 被引量:68
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作者 陈凤佳 匡煜坤 +1 位作者 陈海红 谢灿茂 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期418-423,共6页
【目的】探讨前降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和简化临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关肺炎(VAP)的诊断效能、相关性以及联合使用的临床诊断价值。【方法】选择广州中山大学附属第一医院重症监护病房(ICU)且疑诊为VAP的成人患者纳... 【目的】探讨前降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和简化临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关肺炎(VAP)的诊断效能、相关性以及联合使用的临床诊断价值。【方法】选择广州中山大学附属第一医院重症监护病房(ICU)且疑诊为VAP的成人患者纳入此前瞻性诊断试验,监测入住ICU或气管插管当日以及疑诊VAP当日的PCT、CRP,计算急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官功能障碍评分(SOFA)和简化CPIS评分,以后每日计算简化的CPIS评分,每48h复查PCT、CRP,收集支气管灌洗物,直至试验结束。结束后计算PCT、CRP、简化CPIS诊断VAP的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,绘制上述指标诊断VAP的受试者工作曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),根据敏感性、特异性的最佳比值来确定诊断的最佳阈值。【结果】筛选459例患者进入随访流程,最终符合条件者30例,17例通过微生物学证据确诊VAP,13例临床上达到疑诊标准但缺乏微生物学证据而未确诊。PCT、CRP、CPIS诊断VAP的AUC值分别为0.735(95%CI:0.536-0.934),0.599(95%CI:0.361-0.838)及0.809(95%CI:0.641-0.976)。PCT以0.685 ng/mL为阈值,诊断敏感性和特异性分别为76.5%和62.5%;CRP以53.65 mg/L为阈值,诊断敏感性和特异性分别为52.9%和62.5%;简化CPIS以6分为阈值,诊断敏感性和特异性分别为60.5%和92%。PCT≥0.685 ng/mL联合简化CPIS≥6分诊断VAP,敏感性和特异性分别为70.6和100%。【结论】单独使用CRP检测对VAP早期诊断无明显价值;单独使用PCT检测对VAP早期诊断具有一定价值;单独使用简化CPIS进行VAP早期诊断准确性较好;CRP、PCT和简化CPIS评分之间均无显著相关性;简化CPIS评分联合PCT检测有助于提高VAP早期诊断特异性,且敏感性并未降低。 展开更多
关键词 呼吸机相关肺炎 诊断 前降钙素原 C-反应蛋白 临床肺部感染评分
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新生儿呼吸机相关性肺炎危险因素的Meta分析 被引量:16
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作者 谭斌 张帆 +4 位作者 黄娅铃 张弦 杨世亚 李迎丽 邱景富 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第14期1693-1696,1699,共5页
目的系统评价中国新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,为临床制订预防策略提供依据。方法检索PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBM)、重庆维普(VIP)和万方数据库,收集研究中国新生儿VAP危险因素的... 目的系统评价中国新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,为临床制订预防策略提供依据。方法检索PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBM)、重庆维普(VIP)和万方数据库,收集研究中国新生儿VAP危险因素的文献,按照纳入和排除标准筛选文献、提取数据并采用Revman5.1软件进行Meta分析。结果根据纳入排除标准,最终纳入20篇文献,病例1 145例,对照2 610例。影响新生儿发生VAP的危险因素包括机械通气(MV)≥3d、原发性肺部疾病、头部仰卧位、鼻胃管、早产、重插管、低体质量、血制品应用、剖宫产及肠外营养。结论临床上应针对中国新生儿VAP发病的相关危险因素采取针对性预防措施,从而降低VAP的发病率和病死率。 展开更多
关键词 肺炎 呼吸机相关性 危险因素 META分析 新生儿
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影响机械通气患者床头抬高角度不足的因素(中国ICU多中心调查) 被引量:34
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作者 刘京涛 宋海晶 +1 位作者 王宇 马朋林 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期114-119,共6页
目的通过多中心、前瞻性抽样调查,了解我国ICU中影响机械通气患者床头抬高临床依从性的因素。方法2009—06—11~2009—07—31在全国34个三级甲等医院ICU中连续选择年龄18~80周岁、无体位受限、意识清楚、接受机械通气(气管插管)时... 目的通过多中心、前瞻性抽样调查,了解我国ICU中影响机械通气患者床头抬高临床依从性的因素。方法2009—06—11~2009—07—31在全国34个三级甲等医院ICU中连续选择年龄18~80周岁、无体位受限、意识清楚、接受机械通气(气管插管)时间348h的患者,在每个机械通气日值班医生分4次测量实际床头抬高角度,测量间隔为5—7h。床头抬高达标次数指患者在每个机械通气日内达到床头抬高≥30°的次数。结果本研究对314例入选患者在共计2842个机械通气日内进行了8647次床头抬高角度的检测,床头抬高≥30°次数为2403次,仅27.79%。床头抬高≥30°达标≥3次/d的患者仅15.92%(50/314),而达标0次/d的患者58.92%(185/314)。10家参研医院所有人选患者的床头抬高≥30°达标情况均为0次/d,而所有入选患者满足达标〉13次/d的医院仅1家。床头抬高≥30°的临床依从性与疾病分类、APACHEⅡ评分以及是否依赖血管活性药物无密切关系,而随机抽取每家参研单位5名医生和10名护士进行预防呼吸机相关肺炎(VAP)相关知识的问卷调查显示,知晓IHI呼吸机捆绑治疗(Ventilator Bundle)的医生仅为27.9%,护士不足10%。床头抬高≥30°临床依从性高的患者机械通气时间较依从性低者显著缩短(P〈0.01),并且VAP发生率显著降低(P〈0.05)。结论中国三级甲等教学医院ICU中,医护人员预防VAP的相关知识普遍欠缺,是影响床头抬高≥30°临床依从性的关键因素。 展开更多
关键词 床头抬高 临床依从性 呼吸机相关性肺炎
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国内新生儿呼吸机相关性肺炎集束化护理的Meta分析 被引量:31
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作者 刘坤 刘晓丹 +2 位作者 李琳 徐林燕 张倩倩 《解放军护理杂志》 CSCD 2016年第6期18-22,共5页
目的系统评价新生儿呼吸机相关性肺炎实施集束化护理的效果。方法 2014年9月,应用计算机检索2008-2013年国内公开发表的新生儿呼吸机相关性肺炎实施集束化护理和常规护理后观察临床效果的文献资料,采用RevMan 5.3统计软件进行统计学分... 目的系统评价新生儿呼吸机相关性肺炎实施集束化护理的效果。方法 2014年9月,应用计算机检索2008-2013年国内公开发表的新生儿呼吸机相关性肺炎实施集束化护理和常规护理后观察临床效果的文献资料,采用RevMan 5.3统计软件进行统计学分析。结果依据纳入和排除标准,最终纳入文献12篇。与常规护理相比,集束化护理在降低新生儿呼吸机相关性肺炎的发生率、缩短机械通气时间和住院天数方面的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论集束化护理在降低新生儿呼吸机相关性肺炎的发生率、缩短机械通气时间和减少住院天数的效果优于常规护理,值得推广。 展开更多
关键词 新生儿 呼吸机相关性肺炎 集束化护理 META分析
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呼吸机管路更换时间对VAP发病率影响的系统评价 被引量:17
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作者 刘俊香 丁洪琼 汪芝碧 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2017年第7期622-626,共5页
目的系统评价呼吸机管路更换时间对呼吸机相关肺炎(VAP)发病率的影响。方法计算机检索PubMed,Cochrane Library、中国知网全文数据库(CNKI)、维普数据库、万方数据库中有关呼吸机管路更换时间对VAP发生影响的文献,比较不同呼吸机管路更... 目的系统评价呼吸机管路更换时间对呼吸机相关肺炎(VAP)发病率的影响。方法计算机检索PubMed,Cochrane Library、中国知网全文数据库(CNKI)、维普数据库、万方数据库中有关呼吸机管路更换时间对VAP发生影响的文献,比较不同呼吸机管路更换时间患者VAP的发病率,以比值比(OR)及其95%CI为本次研究的效应指标。应用RevMan 5.2软件进行数据分析。结果最终纳入12篇文献,包括18 003例使用呼吸机的患者。按呼吸机管路更换时间分为1d组191例、2d组8 932例、3d组228例和7d组8 652例。Meta分析结果显示,7d组的VAP发生危险性低于1d组[OR=3.72,95%CI(1.50,9.23)],7d组与2d组VAP发生危险性无差别[OR=1.17,95%CI(1.00,1.37)],7d组与3d组VAP发生危险性无差别[OR=0.77,95%CI(0.49,1.23)]。结论机械通气患者每7天更换1次呼吸机管路发生VAP的危险低于每日更换,机械通气患者每7天更换1次呼吸机管路更为合理。 展开更多
关键词 呼吸机相关肺炎 肺炎 呼吸机相关 呼吸机管路 更换时间 系统评价 META分析
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呼吸机相关肺炎36例临床分析 被引量:6
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作者 邓波荣 严四军 +3 位作者 刘燕 黄洁健 曹祥 乔德成 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第16期2192-2193,共2页
目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的致病因素、病原菌分布、治疗及预防措施。方法回顾性分析36例VAP患者临床资料、致病菌及治疗方案等。结果 VAP发生率为5.5%,病死率为22.2%。主要致病菌为革兰阴性杆菌(66.0%),以铜绿假单胞菌、肺炎克... 目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的致病因素、病原菌分布、治疗及预防措施。方法回顾性分析36例VAP患者临床资料、致病菌及治疗方案等。结果 VAP发生率为5.5%,病死率为22.2%。主要致病菌为革兰阴性杆菌(66.0%),以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主;革兰阳性球菌占25.5%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌占8.5%,主要为白色念珠菌。结论对机械通气患者采取积极有效预防,及时有效应用抗菌药治疗和综合治疗,可以减少VAP发生率,降低病死率。 展开更多
关键词 呼吸机相关肺炎 致病菌 临床分析
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