二维斑点追踪成像技术对冠状动脉不同程度狭窄的价值

目的:心血管疾病是世界范围内首位致死性疾病,早期评估冠状动脉狭窄程度,能够明显提高患者的生存率,应用二维斑点追踪成像技术,探讨左室整体纵向应变在冠状动脉不同程度狭窄诊断中的的价值。方法:选取我院2023年6月至2024年1月收治的疑似冠心病者,均做冠状动脉造影、常规超声心动图检查、应用二维斑点追踪成像技术测量左室整体纵向应变(Global Longitudinal Strain,GLS),并同时观察牛眼图的颜色变化的61名患者为研究对象,以冠状动脉造影检查的结果为金标准:按照一支或多支冠状动脉管腔或大分支狭窄程度分为三组,低于50%的为对照组,介于50%~70%的为低危组,大于70%的为高危组,比较三组常规超声参数,左室GLS及牛眼图的颜色变化对诊断室壁运动正常的冠状动脉不同程度狭窄的价值。结果:常规超声参数差异无统计学意义(P>0.05);左室GLS随着冠状动脉狭窄程度的加重而降低,差异有统计学意义(P<0.05)。牛眼图随着冠状动脉狭窄程度加重,颜色变浅。结论:在室壁运动正常的冠心病患者中,二维斑点追踪成像技术能够较敏感地发现心肌缺血,左室GLS随着冠状动脉狭窄程度的加重而降低,该技术可能为临床医生提供新的诊断手段。

急性心肌梗死恢复期V1导联P波终末电势与左室舒张功能的相关性研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者恢复期心电图V1导联P波终末电势(Ptfv1)与左心室舒张功能的相关性。方法选择78例AMI后6周左右[(41.76±4.28)d]心电图Ptfv1≤-40 mm/s的患者为观察组,以及同期86例心电图Ptfv1>-40 mm/s的AMI患者为对照组。比较两组间超声心动图左房内径(LAD)、左室舒张期直径(LVDd)、左室等容舒张时间(LVRT)、二尖瓣舒张早期流速峰值(E)、二尖瓣舒张晚期流速峰值(A)、左心室射血分数(LVEF)、组织多普勒舒张早期二尖瓣环水平心肌速率峰值(E')、E/A及E/E'等。结果观察组LVDd、LAD、LVRT增大(P<0.05),观察组LVEF减低(P<0.01),观察组中E/A值降低(P<0.025),观察组E及E'峰值减小(P<0.05),E/E'值増高(P<0.05),观察组E'<9 cm/s、E/E'>8及15的例数增多(P<0.05)。结论在AMI恢复期患者中,Ptfv1值异常反映左心室舒张功能减退。测量Ptfv1是简单易行的初步评估左室舒张功能方法。

Tei指数评价原发性高血压病患者左室舒张功能

目的探讨Tei指数评价原发性高血压病左室不同构型的舒张功能的临床价值。方法原发性高血压病患者115例,以Ganau分类法分为4组:正常构型组36例,向心性重构组36例,向心性肥厚组31例,离心性肥厚组12例;另选择体检健康者35例为对照组。应用M型超声测量左室的舒张末期内径(LVEDD)、后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST);改良Simpson法测量左室射血分数(LVEF);脉冲多普勒测量二尖瓣舒张早期血流峰值流速(E)、舒张晚期血流峰值流速(A)、E峰减速时间(EDT),计算E/A;测量肺静脉血流频谱收缩期肺静脉血流峰值(PVS)、舒张早期血流峰值(PVD),计算PVS/PVD,组织多普勒测量左室Tei指数。结果高血压病组左室舒张功能均减低。正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组E/A<1,EDT延长;离心性肥厚组E/A>1,其EDT较正常构型组、向心性重构组、向心性肥厚组缩短,收缩功能减低,LVEF与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组、高血压病各组Tei指数依次增加,组间差异均有统计学意义(均P<0.05);左室Tei指数与LVEF、A峰呈负相关,与IVST、LVPWT、LVEDD、RWT、LVMI、E峰、E/A呈正相关;Tei指数ROC曲线下面积为0.986,以Tei指数为0.425鉴别有无左室舒张功能不全的敏感性为97%,特异性为83%。结论 Tei指数与原发性高血压病患者左室不同构型具有良好的相关性,原发性高血压病早期Tei指数即发生改变,随舒张功能不全的加重而增高;Tei指数可作为评价鉴别二尖瓣血流"假性正常化"的参考指标之一。

左心室功能MSCT评估及与其他影像方法对照研究的现状

精确并可重复性评估左心室功能(LVF)对于心脏疾病早期诊断、风险评估及预后判断具有重要意义。随着CT技术的迅速发展,多层螺旋CT(MSCT)成为了有潜力的无创性心血管检查方法之一,可一站式评估冠状动脉、心脏结构及心功能。对心脏进行扫描,重建心动周期10个时相左心室短轴位,用心功能软件勾画心内外膜边界,计算和分析左心室局部收缩功能。就MSCT评估LVF及其与心脏造影、超声、MRI及单光子发射体层成像对照研究的现状进行综述。

右优势型冠状动脉单纯前降支狭窄对左心室整体功能的影响

目的：探讨单纯左冠状动脉前降支（ LAD）不同程度狭窄对左心室整体功能的影响。方法：584例256层CT冠脉CTA检查中248例仅有LAD狭窄，按狭窄程度分为正常（≤25％）148例、轻度（26％～50％）58例、中度（51％～75％）22例及重度狭窄（76％以上）20例4组。在工作站测量舒张末期容积（ EDV）、收缩末期容积（ESV ）、每搏输出量（SV）、每分心输出量（CO）、心肌质量（MM）、射血分数（EF）、标准化舒张末期容积（EDVI）、标准化收缩末期容积（ ESVI）、标准化每搏输出量（ SVI）、心脏指数（ CI）、心肌质量指数（ MMI）值。采用单因素方差分析比较LAD不同程度狭窄对LV整体功能参数的影响及spearman相关分析观察LAD狭窄对LV整体功能参数的相关性。结果ESV值：重度组分别与正常组、轻度组、中度组之间差异有统计学意义（ P ＜0–．05），组间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 ESVI值：重度组和正常组比较，差异有统计学意义，其他组间差异无统计学意义（ P ＜0．05）。 MM值：重度组与正常组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），其余组间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。 MMI值：重度组与正常组、轻度组之间差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。 EF值：重度组和正常组、轻度组、中度组之间差异有统计学意义（ P ＜0．05），其余组间差异无统计学意义。 LAD狭窄程度与MM及MMI值变化之间呈正相关（ r值分别为0．166、0．054， P＜0．01）。结论单纯LAD重度狭窄时明显影响左心室整体功能，表现为ESV、ESVI、MM、MMI、EF值增大。单纯LAD狭窄不同程度与MM、MMI变化呈正相关。

实时三维超声心动图评价冠心病患者左心室壁节段收缩功能与运动心电图的相关性研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病患者左心室壁节段功能及其与运动心电图的相关性。方法冠心病组患者30例,30例健康者为对照组,RT-3DE分别测量其左室壁17节段的节段每搏量(rSV)、舒张末容积(rEDV)及节段射血率(rPEF),所有受检者进行平板运动试验。结果两组均获得具有清晰内膜边界的实时三维图像和17节段容积-时间曲线;两组间17节段rSV、rEDV、rPEF测值间差异有统计学意义(P﹤0.05);冠心病患者的节段功能与平板运动试验阳性的ST段改变高度相关(P﹤0.05)。结论冠心病患者与健康成人左室壁节段收缩功能存在差异,RT-3DE定量评价左室壁节段收缩功能异常与平板运动试验阳性对冠心病的检测高度相关。

非洛地平与美多心安合用对老年高血压左室肥厚及左室舒张功能的影响

[目的]探讨非洛地平与美多心安合用的抗高血压疗效及其对左室肥厚及心功能的影响.[方法]观察43例老年高血压左室肥厚患者服药前及服药后6个月、12个月血压、心率及左室肥厚、心功能的变化.[结果]①治疗后6个月、12个月收缩压、舒张压均明显下降(P＜0.05);②治疗后心率减慢(P＜0.05);③治疗后6个月PWT、LVDd、LVCT均有明显减少(P＜0.05),12个月时LVST、PWT、LVMI减少更明显(P＜0.01);④A峰下降、E峰、E/A比值明显升高(P均＜0.01).[结论]非洛地平与美多心安合用可有效降低血压,逆转左室肥厚,改善心功能.

智能超声定量技术对非心脏手术老年患者左室收缩功能的诊断价值

目的 探讨智能超声定量技术 (AQi)对非心脏手术老年患者左室收缩功能的诊断价值。方法 应用 AQi对 33例非心脏手术患者术前、术后进行左室收缩末期面积 (ESA)、收缩末期容积 (ESV)、射血发数 (EF) ,左室面积变化分数 (FAC) ,峰值射血率 (PER)进行定量对比分析。结果 术前、术后两组比较 ,EF、PER、FAC、术后组均低于术前组 ,ESA、ESV术后组高于术前组 (P<0 .0 0 1 )。结论

高血压右室与左室舒张功能的关系

对64例Ⅰ、Ⅱ期临床无心功能不全表现的高血压患者，32例年龄与性别相匹配的健康者，应用多普勒超声心动图技术，对其右室舒张功能进行测定，同时测定其左室收缩及舒张功能并作比较，高血压组按超声心动图标准分为左室肥厚组（LVH）34例，无左室肥厚组（NLVH）30例。测定结果表明,NLVH组与正常组比较，前者通过三尖瓣的E峰较低（P＜0.05），A峰较高（P＜0.05），E／A比值较小（P＜O.01)，快速充盈分数(PFF），l／3充盈数(1／3EF）和校正的充盈率峰值（PFR）也降低（P＜0.05），下降时间（DT）延长（P＜0.01）。LVH组中上述各参数与正常组比较也均有降低，与NLVH组比较A峰、E／A比值和PFR有进一步损害。相关分析发现，右室充盈参数与左室充盈参数密切相关（r从0.45到0.80）。

应变率成像评价不同构型高血压病患者左房功能

目的探讨应变率成像(SRI)技术评价不同构型高血压病患者左房功能的价值。方法采用应变率成像技术获取58例原发性高血压患者[正常构型组(LVN)28例,左室重构组(LVR)30例]和30例正常人左室舒张早期、房缩期、左室收缩期峰值应变率(SRe、SRa和SRs),计算E/A比值。结果E/A在高血压各组均小于1;LVN组、EH组SRs较CR组、CH组减低(P<0.05);高血压各组SRe较正常组减低,且LVR组小于LVN组(P<0.05)。结论SRe、SRa和E/A能敏感反映高血压病早期左房做功的增加。

PCI术后左室收缩功能改善程度与冠状动脉狭窄程度的关系

目的:探讨成功经皮冠脉成形术(Percutaneous coronary angioplasty,PCI)术后左室收缩功能改善程度与冠状动脉狭窄程度的关系。方法:108例成功PCI的冠心病(CHD)住院患者,根据术前冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄程度用累积积分法分为高分组和低分组,术前及术后1个月行心脏超声检查,测量射血分数EF值。结果:低分组、高分组术后EF值均明显高于术前(P<0.01,P<0.05)。结论:成功PCI对冠状动脉病变较轻或严重患者左室收缩功能均有明显改善。

心力衰竭患者肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的变化及氯沙坦的影响

目的：探讨充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者血清肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）和白细胞介素－６（ＩＬ－６）的变化以及氯沙坦（ｌｏｓａｒｔａｎ）对其影响。 方法：测定４１例ＣＨＦ患者（ＣＨＦ组）和４０例无ＣＨＦ患者（无ＣＨＦ组）血清ＴＮＦ－α和ＩＬ－６浓度。４１例ＣＨＦ患者随机分为加用氯沙坦者（５０ｍｇ／ｄ）和对照者，治疗前及治疗４周后彩色多普勒二维超声显像仪测定ＣＨＦ左心室射血分数（ＬＶＥＦ）。 结果：ＣＨＦ组血清ＴＮＦ－α和ＩＬ－６水平明显高于无ＣＨＦ组，有非常显著性差异（Ｐ＜０．００１）。ＣＨＦ组ＴＮＦ－α、ＩＬ－６与ＬＶＥＦ呈显著负相关（γ＝－０．６５４、γ＝－０．５０２）。治疗４周后，ΔＴＮＦα（治疗前、后差值）、ΔＩＬ－６与ΔＬＶＥＦ呈显著负相关（γ＝－０．５２１、γ＝－０．４３３）。氯沙坦者治疗４周后ＴＮＦ－α、ＩＬ－６水平显著下降，ＬＶＥＦ显著提高（Ｐ＜０．０１）。 结论：ＣＨＦ患者血清ＴＮＦ－α、ＩＬ－６水平明显升高，与ＬＶＥＦ负相关；氯沙坦具有调节血清ＴＮＦα、ＩＬ－６水平及改善ＬＶＥＦ的作用。

超声技术评价中老年男性代谢综合征患者颈动脉僵硬度、左室功能及心室-动脉耦联情况

目的应用超声技术评估中老年男性代谢综合征(MetS)患者颈动脉血管壁僵硬度、左室功能及心室-动脉耦联情况。方法选取在广西医科大学第一附属医院确诊的中老年男性MetS患者86例,分为射血分数(EF)正常者52例(EF≥50%,MetS N组)和EF减低者34例(EF<50%,MetS A组);另选同期50例健康男性为对照组。比较各组颈动脉血管壁僵硬度指标[扩张系数(DC)、杨氏弹性模量(YEM)、僵硬指数(SI)]、左室功能指标(Tei指数和EF),以及左心系统心室-动脉耦联参数:左室收缩末弹性(Ees)、有效动脉弹性(Ea)及心室-血管耦联指数(VVI)。结果①颈动脉血管壁僵硬度指标比较:与对照组比较,MetS N组、MetS A组DC减低,YEM、SI增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);MetS N组与MetS A组比较差异均无统计学意义;②左室功能指标:MetS A组Tei指数高于MetS N组,MetS N组Tei指数高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);③与对照组比较,MetS N组、MetS A组Ea增高,差异均有统计学意义(均P<0.05),MetS N组与MetS A组比较Ea差异无统计学意义;MetS N组Ees增高,MetS A组Ees减低,差异均有统计学意义(均P<0.05);MetS A组VVI高于MetS N组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组与MetS N组VVI比较差异无统计学意义。简单线性回归分析示:MetS A组VVI与Tei指数呈正相关(b=2.72,P=0.000),拟合线性回归的决定系数(R2)=0.565(P<0.05)。结论中老年男性MetS患者颈动脉血管壁僵硬度增高;左室整体功能减低,以射血分数降低者更为明显;MetS A患者心室-动脉失耦联,且心室-动脉失耦联情况随左室整体功能的下降而恶化。应用超声技术能够无创、敏感、准确地评估其心血管功能。

中青年国人正常左心室整体功能MSCT研究

目的探讨256层CT冠状动脉成像时正常中青年国人左心室（LV）整体功能正常值及其与性别、年龄的关系。方法410例LV整体功能分析指标包括舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏输出量（SV）、每分心输出量（CO）、心肌质量（MM）、射血分数（EF）、标准化舒张末期容积（EDVI）、标准化收缩末期容积（ESVI）、标准化每搏输出量（SVI）、心脏指数（CI）、心肌质量指数（MMI）正常值，观察性别间心功能参数差异、心功能与体重指数（bodymassindex，BMI）及年龄之间的相关性。结果LV整体功能参数，男性为：ESV47．10～55．33ml，EDV143．15—154．56ml，SV94．49—10．96ml，CO6162．59～6734．39ml／min，MM129．78～146．00g，EF64．17％-67．69％；女性为：ESV39．62～45．33ml／m2，EDV126．49～136．26ml／m2，SV85．43．92．35ml／m2，CI5590．52-6129．45ml·min-1·m-1。MM10．98～113．87g／m2，EF65．87％～69．00％。男性组LV整体功能参数值明显高于女性组，标准化后，仅MMI较高。BMI与左心室整体功能参数相关性tEDV、ESV、SV、CO、MM与BMI呈正相关（r值分别为0．293、0．424、0．335、0．199、0．482）。标准化后MMI与BMI呈负相关（r=0．276，P〈0．05），EDVI、ESVI、SVI、cI与BMI无相关性。年龄与LV整体功能参数：EDV、ESV与年龄呈负相关（r=-0．362，-0．436，P〈0．05）。结论256层CT可方便地获得正常中青年人LV整体功能MSCT参数，各参数与性别及年龄、BMI有一定关系。

高血压患者左房构型超声标化指标与舒张功能关系的研究

目的:探讨高血压患者左房构型超声标化指标与舒张功能的关系。方法:选择20例正常成人,40例高血压患者(Ⅰ级舒张功能障碍及Ⅱ级舒张功能障碍各20例)。心电触发二维切面测量左房最大内径(LAD)和容积(LAV),用体表面积标化出左房内径指数(LADi)和容积指数(LAVi)。脉冲多普勒测量二尖瓣血流频谱E峰、A峰。组织多普勒测量左室侧壁二尖瓣环运动频谱e及a,计算E/A、e/a及E/e比值。观察各组各项指标的变化以及左房构型指标与舒张功能的关系。结果:高血压患者左房增大,LAV、LADi、LAVi在高血压A、B两组之间差异有显著意义(P<0.01),LAD在高血压A、B组之间的差异无显著意义(P>0.05);高血压组左房构型指标LADi、LAV与E/e比值中度相关,LAVi与E/e比值强相关。结论:按体表面积标化的LADi、LAVi,特别是LAVi,能够更准确地反映高血压患者左室舒张功能障碍。

超声心动图定量评价冠脉支架置入术后左室收缩功能变化

目的:应用组织多普勒成像(DTI)及主动脉瓣上流速定量评价冠状动脉置入术后左室局部及整体收缩功能的变化,旨在探讨超声心动图评价冠状动脉支架置入术后左室收缩功能改善情况的简便方法。方法:采用PW-DTI技术对59例急性心肌梗死并行冠状动脉支架置入术患者分别于术前24h、5d、15d检测左室梗死区对应心肌节段的基底段、中段心肌的收缩期峰值速度PSV,比较支架置入前后梗死区局部心肌收缩速度变化;同时检测支架置入术前后主动脉瓣上血流速度变化,记录并测量支架置入前后左室射血分数LVEF的变化。结果:术后5d左室受累节段心肌收缩期峰值速度较术前明显增加,P<0.05;术后15d受累节段心肌收缩期峰值速度较术前及术后5d均明显增加,P<0.01;术后5d主动脉瓣上流速较术前增加,P<0.05,术后15d主动脉瓣上流速较术前及术后5d均显著增加,P<0.01;术后5d LVEF较术前有增加趋势,但差异无统计学意义,术后15dLVEF较术前明显增加,差异有统计学意义,P<0.01。结论:冠状动脉支架置入术后早期左室局部心肌收缩功能有明显改善,随时间延长心肌收缩功能显著提高,组织多普勒成像可直观、定量估测受累心肌恢复情况;主动脉瓣上流速亦可直观评估左室整体收缩功能改善情况,流速变化较组织多普勒及左心功能测定更加直观简便。

多普勒超声心动图检测左心室舒张功能指标的探讨

采用多普勒超声心动图对１０１例高血压患者和１１０例正常人进行左房室瓣（二尖瓣）Ｅ、Ａ峰值、Ｅ／Ａ比值和等容舒张时间检测，作为左心室舒张功能指标，结果表明：与正常组比较，高血压病Ｉ期、高血压并左心房增大和高血压Ⅱ期（左心室肥厚）均存在左心室舒张功能减退。作者认为上述指标有一定实用性。

右优势型冠状动脉单纯前降支狭窄对左心室局部功能影响的MSCT研究

目的探讨右侧优势型冠状动脉单纯左前降支(LAD)狭窄对左心室(LV)局部功能的影响。方法 256层冠状动脉CTA检查1584例中248例单纯LAD病变,其中狭窄≤25%者(无明显狭窄)92例,轻度狭窄63例,中度狭窄45例,重度狭窄48例。计算左室舒张末室壁厚度(EDWT)、左室收缩末室壁厚度(ESWT)、左室壁心肌增厚率(WT)、左室室壁运动幅度(WM),比较各组间LV局部功能的差异并观察LAD狭窄与LV局部功能改变的相关性。结果 (1)EDWT:S1、S3、S14、S15肌段重度组与无明显狭窄组(P=0.001、0.007、0.016、0.002<0.05)、轻度组(P=0.004、0.024、0.009、0.002<0.05)之间差异有统计学意义。S2、S7肌段重度组与无明显狭窄组(P=0.009、0.000<0.05)、轻度组(P=0.014、0.000<0.05)、中度组(P=0.021、0.031<0.05)之间差异有统计学意义。S13肌段重度组(P=0.005、0.009<0.05)和中度组(P=0.009、0.018<0.05)分别与无明显狭窄组、轻度组之间比较差异有统计学意义,但中度组与重度组(P=0.803>0.05)之间差异无统计学意义。S1、S3、S8与LAD狭窄程度呈正相关(P=0.034、0.032、0.026<0.05),相关系数r分别为0.152、0.153、0.159。(2)WT:S8肌段中度组分别与无明显狭窄组(P=0.005)、轻度组(P=0.006<0.05)、重度组(P=0.045<0.05)之间差异有统计学意义。S15肌段重度组(P=0.013、0.012<0.05)和中度组(P=0.09、0.008<0.05)分别与无明显狭窄组、轻度组之间比较差异有统计学意义,但中度组与重度组之间(P=0.990>0.05)差异无统计学意义。S3、S15与LAD狭窄程度呈负相关(P=0.005、0.015<0.05),相关系数r分别为-0.199、-0.173。(3)ESWT及WM:各节段各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。各肌段与LAD狭窄程度无相关性(P>0.05)。(4)S1、S2、S3、S7、S13、S14、S15节段EDWT值随着LAD狭窄程度的加重而增大;S8、S15节段WT值随着LAD狭窄程度的加重而减小。结论单纯LAD无明显狭窄及轻度狭窄时,LV局部功能无明显影响;中、重度狭窄时,LV局部功能参数EDWT、WT比较敏感,累及肌段为S1、S2、S3、S7、S8、S13、S14、S15。单纯LAD狭窄与LV部分局部功能参数有一定相关性。