老年人原发性高血压血压晨峰与心率变异性及心脏重构关系的探讨

目的探讨老年人原发性高血压血压晨峰(morning blood pressure surge,MBPS)与心率变异性(heart rate varia-bility,HRV)及心脏重构的关系。方法将明确诊断的老年人原发性高血压51例行动态血压监测、动态心电图监测(Holter)及超声心动图检查。根据MBPS程度是否超过50mmHg(1mmHg=0.133kPa)分为MBPS≥50mmHg组(A组)和MBPS<50mmHg组(B组),将两组患者的临床情况、HRV、左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)及室性心律失常等指标进行比较。结果两组患者临床情况比较差异无统计学意义(P>0.05);A组低频功率/高频功率(LF/HF)比值、LF值高于B组(P<0.01和P<0.05);A组LVH及室性心律失常发生率高于B组(P<0.05)。结论老年人原发性高血压MBPS程度加剧与HRV及心脏重构有密切关系,是发生心脏事件的重要因素。

高血压患者血压、心率变异性与左心室肥厚的关系

目的探讨高血压患者血压变异性、心率变异性与左心室肥厚之间的关系。方法选择高血压患者86例及健康者42例进行动态血压、动态心电图监测及心脏彩超测定。结果两高血压组与对照组比较,其不同时段平均收缩压、24h收缩压标准差及日间收缩压标准差差异有统计学意义(P<0.05);同时左心室肥厚组(A2)不同时段平均血压及其标准差显著高于单纯高血压组(A1)及对照组(B)。A2组左心室质量指数与不同时段平均收缩压标准差呈正相关。两高血压组与B组比较,心率变异指数降低;A2组减低程度明显高于A1组及B组。结论高血压患者存在机体自主神经功能受损,而合并有左心室肥厚者可加重自主神经功能紊乱。

高血压病左室肥厚患者心率变异及动态血压分析

观察高血压左室肥厚（ＬＶＨ）患者的心率变异（ＨＲＶ）及血压昼夜节律变化，以期了解三者之间的关系。选择伴有左心室肥厚的高血压病患者２１例，不伴有左心室肥厚的高血压患者２８例，选择年龄与患者可比的健康人２５例作为正常对照组，进行动态心电图及动态血压监测，分析２４ｈＨＲＶ时域指标及血压昼夜节律。结果：高血压伴左室肥厚患者ＨＲＶ各指标均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），也比不伴左室肥厚患者进一步降低。ＰＮＮ５０昼夜节律明显减弱。动态血压结果显示：不伴左室肥厚组与左室肥厚组血压昼夜节律消失者分别占各组总数的１７．９％及４７．６％，组间比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论：副交感神经调节功能减弱可能与以上变化相关。高血压治疗应注意改善ＨＲＶ。

单纯收缩期高血压心率变异与动态血压变异关系研究

目的探讨单纯收缩期高血压患者心率变异与动态血压变异的关系,观察原发性高血压患者自主神经功能损害与心室肥厚的相关性。方法选取57例单纯收缩期高血压患者为观察组(分为肥厚组和非肥厚组两个亚组),另选36例血压正常且无左室肥厚者为对照组。对两组同时进行24 h动态心电图和24 h动态血压监测,并记录其心率变异性(HRV)及血压变异性(BPV)的相关指标。结果发现观察组和对照组HRV和BPV呈相反的变化趋势,即HRV时域指标SDNN、r MSSD以及p NN50%均较对照组低,而24 h收缩压标准差(24 h SSD)明显高于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.01)。肥厚组各时段收缩压(SBP)数值均高于对照组,两组舒张压(DBP)比较差异无统计学意义。另外,肥厚组24 h室性早搏发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论单纯收缩期高血压患者心率变异性和血压变异性的相关改变,提示自主神经功能损伤在高血压左室肥厚发展中发挥着重要作用。

原发性高血压合并左心室肥厚对交感神经活性的影响及与血压分级的关系研究

目的探讨原发性高血压(EH)合并左心室肥厚(LVH)对交感神经活性的影响以及与血压分级的关系。方法前瞻性选取2019年1月至2020年6月期间广东医科大学附属医院收治的102例EH患者为研究对象,依据超声心动图检查是否合并LVH,分为EH组(n=57)和EH合并LVH组(n=45);依据血压测量水平和高血压分级标准,分为高血压Ⅰ级组(n=35)、高血压Ⅱ级组(n=37)和高血压Ⅲ级组(n=30)。另选取同期体查的40例健康同龄人,作为健康组。依据24 h动态心电图获取心率变异性(HRV)评价交感神经活性,比较并分析不同组间受检者上述指标的差异。结果 EH合并LVH组最快心率、最慢心率、平均心率均高于EH组和对照组,全部正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)、每5 min窦性心搏间期平均值的标准差(SDANN)、相邻窦性心搏间期差值的均方根(RMSSD)、相邻窦性心搏间期差值> 50 ms的心搏数百分比(p NN50)显著低于EH组和对照组,EH组心率和HRV各项指标也低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);高血压Ⅲ级组最快心率、LVH发生率均高于高血压Ⅰ级组,HRV各指标低于高血压Ⅰ级组,差异有统计学意义(P <0.05),高血压Ⅱ级组SDNN、SDANN、p NN50低于高血压Ⅰ级组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 EH合并LVH患者的交感神经活性明显增高,血压分级升高会加剧交感神经活性激活,增加LVH发生风险,重视加强HRV检查和抑制交感神经活性,有助于预防或逆转LVH。

血压负荷,血压昼夜节律及心率变异性与左室肥厚的关系

目的:观察高血压左心室肥厚患者血压负荷,血压昼夜节律和心率变异性及其相关性。方法:选择伴有左室肥厚的高血压患者31例(Ⅰ组),不伴左心室肥厚的高血压患者33例(Ⅱ组),选择年龄与患者可比的健康人30例作为对照组(Ⅲ组),进行动态血压与动态心电图同步监测,分析24小时血压负荷,血压昼夜节律及24小时心率变异性时域指标。结果:(1)血压负荷,血压昼夜节律:Ⅰ、Ⅱ组24小时血压负荷,日间血压及夜间血压显著高于Ⅲ组,Ⅰ组与Ⅱ组间血压负荷有显著差异;Ⅰ与Ⅱ组非构型血压显著高于Ⅲ组,Ⅰ与Ⅱ组二者间的非构型高血压出现率有显著差异。(2)心率变异性:Ⅰ、Ⅱ组心率变异性各参数显著低于Ⅲ组,Ⅰ与Ⅱ组间心率变异性也有显著差异。(3)四个指标的相关性:Ⅰ组HRV与24小时血压负荷,非构型出现率及左室肥厚呈负相关。结论:高血压左室肥厚患者昼夜节律消失,血压负荷增加,心率变异性降低。副交感神经调节功能减弱可能与上述变化有关。高血压治疗中应注意改变心率变异性,恢复血压昼夜节律,减少血压负荷。