室速积分法对预激性心动过速的诊断价值

目的:探讨室速积分法诊断预激性心动过速的临床价值。方法:选取30例经过心内电生理检查确诊的预激性心动过速发作时的12导联心电图,首先用室速积分法对预激性心动过速进行评分,采用室速积分法的7项指标分析预激性心动过速的心电图,计算7项指标及无人区电轴的特异度;对比分析积分值为2,Brugada,Wellens及Vereckei流程法诊断预激性心动过速的差异。再依照特异度从低到高的顺序用Vereckei,Wellens及Brugada流程法,室速积分法逐步排除室性心动过速(ventricular tachycardia,VT),比较各步骤诊断预激性心动过速的差异。结果:在单项指标中,房室分离、无人区电轴特异度最高,均为100%;室速积分法分值≥3特异度为100%;室速积分法分值为2的特异度高于Brugada,Wellens或Vereckei流程法(76.7%vs50.0%,23.3%,20.0%;均P<0.05)。用Vereckei,Wellens及Brugada流程法,室速积分法逐步排除VT后其特异度(20.0%,40.0%,66.7%,83.3%)高于单用Vereckei或前3种联合排除(P<0.001);但经4种方法排除后剩下的假阳性病例与单一用室速积分法诊断的假阳性病例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:室速积分法分值≥3可完全鉴别预激性心动过速与VT。室速积分法分值为2不能完全区分预激性心动过速与VT,但其特异度明显高于Brugada,Wellens及Vereckei流程法。

探讨室速积分法与其他流程鉴别预激性心动过速的临床价值

目的探讨室速积分法与其他室速诊断流程鉴别预激性心动过速的临床价值。方法选取31例经过心内电生理检查确诊预激性心动过速的患者,分析其发作时的12导联心电图,用室速积分法对预激性心动过速进行评分,并以积分值2分作为对照组,对比分析Brugada、Wellens和Vereckei等流程诊断预激性心动过速的特异性差异。结果(1)31例患者中,室速积分法≥3分诊断预激性心动过速的患者为0例,特异度为100%;(2)室速积分法2分与Brugada、Wellens和Vereckei等流程法的结果对比,诊断预激性心动过速的特异度分别为77.4%、48.4%、22.6%和19.4%,差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论室速积分法≥3分可鉴别预激性心动过速与室性心动过速。室速积分法2分不能完全区分预激性心动过速与室性心动过速,但特异性明显优于Brugada、Wellens和Vereckei等流程法。

室速积分法对预激性心动过速的鉴别诊断意义

目的:探讨室性心动过速(室速)积分法对预激性心动过速的鉴别诊断意义。方法:选取2010-01-2018-11收集的30例经过心内电生理确诊的预激性心动过速患者发作时的宽QRS波心电图,用室速积分法对预激性心动过速心电图进行评估,分析积分法的单项指标诊断的特异度,计算总积分并分析不同积分诊断的特异度。结果:(1)室速积分法的7项指标特异性都达60%以上,但除V1导联起始为R,Ⅱ导联RWPT≥50ms,房室分离这3项指标有统计学意义外(P<0.05),其余P值都大于0.05。其中房室分离特异度最高,达100%。(2)总积分得0分的为33.3%,积1分的为43.3%,积2分的为23.3%,≥3分的为0%,其特异度分别为66.7%、56.7%、76.7%、100%。结论:(1)积分法7项指标中以房室分离诊断预激性心动过速特异度最高,达100%。(2)室速积分法2分尚不能完全鉴别室速与预激性心动过速,但≥3分特异度为100%,可有效鉴别室速与预激性心动过速,应用室速积分法鉴别这两种心动过速具有较高的临床推广价值。

肢体导联反向法和室性心动过速积分法在鉴别预激性心动过速中的临床价值

目的探讨肢体导联反向法和室性心动过速(VT)积分法在鉴别预激性心动过速中的临床价值。方法回顾性分析2013年1月至2021年6月首都医科大学附属北京友谊医院经心内电生理确诊为预激性心动过速的住院患者18例,收集患者发作时的12导联心电图,分别采用肢体导联反向法和VT积分法进行评分。采用χ2检验比较二者诊断预激性心动过速的特异度差异,并分析2种流程诊断预激性心动过速不同类型和不同旁路位置中的特异度。结果18例患者中,肢体导联反向法诊断的真阳性11例,特异度为38.89%;VT积分法积分≥2分、≥3分诊断预激性心动过速的特异度分别为55.56%、100.00%。肢体导联反向法与VT积分法积分≥2分诊断预激性心动过速的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);肢体导联反向法与VT积分法积分≥3分的特异度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2种诊断流程对不同类型和旁路位置预激性心动过速诊断的特异度差异无统计学意义(P>0.05)。结论VT积分法积分≥3分可区分预激性心动过速和VT,肢体导联反向法和VT积分法≥2分则不能区分。