调Q开关532nmNd:YAG激光联合光动力治疗面部多发顽固性扁平疣的疗效

目的观察调Q开关532nmNd:YAG激光联合5-氨基酮戊酸(ALA)光动力治疗面部多发顽固性扁平疣,评估临床疗效及安全性。方法收集面部多发性顽固性扁平疣患者48例,随机分为联合治疗组和光动力治疗组各24例。联合治疗组先给予调Q开关532nmNd:YAG激光治疗后立即进行ALA光动力治疗;光动力治疗组给予单纯ALA光动力治疗。根据皮损数目及改善程度计算疗效。结果联合治疗组较光动力治疗组有效率显著升高(P<0.05)。联合治疗组复发率显著降低(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义。结论调Q开关532nmNd:YAG激光联合ALA光动力疗法治疗面部难治性扁平疣疗效显著,复发率低。

光动力疗法治疗病毒疣的临床应用

光动力疗法是一种光化学疗法,具有无创性、选择性作用的优势,目前已广泛应用于医学领域。病毒疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤及黏膜组织的良性赘生物,传统的治疗方法有局部外用药物、皮损内注射、冷冻、激光、微波及手术切除等,但有形成溃疡、瘢痕、感染及复发等风险或不良反应。本文就光动力疗法在不同种类病毒疣中的临床应用进行综述,以期为皮肤科医生的工作提供理论依据。

光动力治疗阴道多发尖锐湿疣1例

患者女,22岁,发现阴道丘疹3 d。体格检查:阴道壁、宫颈管、宫颈表面可见弥漫分布粟粒至米粒大小丘疹,表面粗糙,部分呈菜花状。实验室检查:醋酸白试验(+)。HPV6,11-DNA(+);皮损组织病理示:“挖空”细胞。诊断:(阴道内)尖锐湿疣。予外用5-氨酮戊酸散行光动力治疗4次,4次治疗后阴道内疣体完全清除,随访3个月未见复发。

浅层X线照射联合液氮冷冻治疗多发性寻常疣安全有效

目的观察浅层X线照射联合液氮冷冻治疗多发性寻常疣的临床疗效及安全性。方法选择2017年11月至2020年5月就诊于我院门诊的多发性寻常疣患者114例,随机分为2组,对照组(57例)予液氮冷冻治疗,治疗组(57例)予冷冻基础上联合使用SRT-100浅层X线照射治疗。比较两组患者治疗后的总有效率、疗效评分、复发率及不良反应率。结果治疗后,治疗组的总有效率为94.74%,高于对照组的80.70%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.21,P<0.05);治疗组的疗效评分为6.11±1.45,高于对照组的5.46±1.51,差异有统计学意义(t=2.34,P<0.05)。治疗组复发率(14.04%)低于对照组(43.86%),不良反应率(10.53%)亦低于对照组(26.32%),差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为12.33、4.73,均P<0.05)。结论浅层X线照射联合液氮冷冻治疗多发性寻常疣可显著提高总体有效率,降低复发率,同时不良反应率低,安全性高。

自拟祛疣方联合转移因子口服溶液治疗泛发性扁平疣32例临床观察

目的:观察自拟祛疣方联合转移因子口服溶液内服治疗泛发性扁平疣的临床疗效。方法:将62例患者随机分为对照组(30例)和治疗组(32例),对照组内服转移因子口服溶液,外用重组人干扰素α-2b凝胶。治疗组在对照组基础上加服自拟袪疣方;两组患者每2周复诊一次评价疗效,总疗程共8周。结果:治疗组除第2周疗效与对照组差异无统计学意义(P>0.5)外,其余各观察时期治疗组的疗效均明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前症状积分差异无统计学意义(P<0.05),同组患者治疗后症状积分明显低于治疗前症状积分(P<0.05),治疗组治疗后症状积分明显低于对照组治疗后症状积分(P<0.05),且治疗组症状积分减少率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者均未发生明显不良反应。研究发现,富含多糖、黄酮、生物碱等多种活性成分的中草药能起到抗炎、抑菌、抗肿瘤、调节免疫的作用,临床上筛选出具有这些有效成分的中草药组方内服,并根据患者中医证型随症加减,对由机体免疫功能下降引起的人乳头状瘤病毒感染能起到很好的治疗作用。结论:自拟祛疣方联合转移因子口服溶液治疗泛发性扁平疣具有较好的临床疗效,值得深入研究。

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗寻常疣8例及跖疣12例临床观察

目的探讨5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)疗法治疗寻常疣及跖疣的疗效及安全性。方法对入选的8例寻常疣及12例跖疣患者予5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗,随访3个月后评价疗效。结果 20例患者经3～7次治疗后均痊愈,且无明显不良反应,平均治疗2.8次,有9例治疗3次,8例治疗4次,2例治疗5次,1例治疗7次,均未见复发和不良反应。结论 5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗寻常疣及跖疣疗效好,安全可靠。

微波和^(32)P敷贴治疗跖疣近期疗效观察

目的探讨微波和32P敷贴治疗跖疣的临床疗效及其应用价值。方法门诊随机选择跖疣患者161例并随机分成两组,微波治疗组65例局麻下微波去除疣体病灶;32P敷贴治疗组96例,将放射性核素32P液均匀滴于与病灶相同大小的纱布块上,晾干后将其固定于相应病灶表面进行敷贴治疗。每周敷贴1次,平均5～6次,至脱痂痊愈。观察和比较两组的临床反应和疗效。结果微波治疗组临床治愈率、复发率、副作用发生率、并发症发生率分别是36.9%,53.8%,80.0%和44.6%;32P敷贴治疗组分别是96.9%,3.1%,37.5%,15.6%。结论32P敷贴治疗足底跖疣较微波治疗方法简便安全,痛苦小,疗效显著,副作用少。

氨基酮戊酸光动力疗法治疗尿道口尖锐湿疣临床疗效观察

目的:了解氨基酮戊酸光动力疗法治疗尿道口尖锐湿疣的疗效和安全性。方法:213例尿道口尖锐湿疣患者采用5-氨基酮戊酸生理盐水溶液局部封包3 h后进行光动力学治疗,每周1次,最多治疗3次,疣体消退后再巩固治疗1次。结果:3次治疗后208例患者治愈,治愈率为97.7%。随访6个月,复发17例,复发率为8.2%。不良反应轻微。结论:氨基酮戊酸光动力疗法治疗尿道口尖锐湿疣疗效好,复发率低,不良反应少,是一种理想的治疗尿道口尖锐湿疣的方法。

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣疗效的影响因素分析

目的探讨影响5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗尖锐湿疣疗效的相关因素并随访了解其预后情况。方法回顾性分析78例尖锐湿疣患者应用ALA-PDT治疗的疣体清除情况,以清除疣体的治疗次数为应变量,疣体的个数、最大疣体的直径、最大疣体的面积、所有疣体的总面积以及是否应用过其他治疗、是否为尿道口的病变,进行多变量多元线性回归分析;并对治愈患者进行长达2年的随访。结果多元线性回归分析结果提示其治疗效果与疣体的最大直径呈正相关,而与纳入研究的其他因素无相关关系。78例患者中8例复发,5例治疗前多次应用过电灼及其他物理治疗的患者出现尿道狭窄。2年随访结束后,78例患者治疗部位均未出现异常隆起及凹陷、治疗部位的皮肤及黏膜颜色与周边皮肤及黏膜无差异;77%的患者对光动力治疗满意。结论影响ALA-PDT治疗尖锐湿疣的因素与单个疣体的最大直径相关,而与纳入其他因素无相关关系,即疣体的最大直径越大需要治疗的次数越多;2年的随访结果表明ALA-PDT疗效好,不良反应轻微,复发率低,安全性高,但对于治疗前曾多次应用过冷冻、电灼等物理治疗的患者应向其交代远期仍有发生尿道狭窄的风险。

^(32)P敷贴和激光治疗手足寻常疣

为了探讨P和激光治疗寻常疣的临床疗效及其应用价值,门诊随机选择手足寻常疣患者229例,其中32男性83例,女性146例,平均年龄34.6±19.5(x±s)岁。这些患者被随机分成两组:激光治疗组,127例,局麻下以CO2激光汽化或切割除掉疣体,若病灶数目多,需分次分批治疗,32P敷贴治疗组,102例,将放射性核素P液均匀滴于滤纸上,晾干后将其固定于相应病灶表面进行敷贴治疗,每次持续敷贴时间为4—8h,32其病损表面吸收剂量为984—1968cGy,每周敷贴1次,直至痊愈,观察临床反应和疗效。结果表明:激光治疗组临床有效率、治愈率、复发率、副作用发生率、并发症发生率分别是100%、55.9%、44.1%、17.3%、25.2%,32P敷贴治疗组分别是100%、91.2%、5.9%、19.6%、7.8%。结论:32P敷贴治疗手足寻常疣,方法简便,安全,痛苦小,疗效显著,复发率低,副作用和并发症少,是一种成功有效的治疗方法。

ALA-PDT联合CO_2激光治疗尖锐湿疣疗效观察及治疗前后外周血TNF-α和IL-6变化

目的观察5-氨基酮戊酸-光动力疗法(ALA-PDT)联合CO2激光治疗尖锐湿疣(CA)的疗效和复发率,探讨尖锐湿疣复发和细胞免疫因子的相关性。方法将入选的60例患者随机分为治疗组和对照组,分别采用ALA-PDT联合CO2激光治疗及CO2激光单独治疗,比较两组患者的疗效和复发率,所有患者在治疗前、首次治疗6个月后血清TNF-α和IL-6的水平,分析细胞免疫对CA复发的影响,同时检测15例健康人。结果 6个月时随访:治疗组痊愈24例,7例患者复发,对照组痊愈12例,17例患者复发,两组复发率分别为22.58%和58.62%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);CA患者治疗前TNF-α高于正常人,IL-6水平低于正常人(P<0.05),复发患者有类似变化趋势。结论 ALA-PDT联合CO2激光治疗尖锐湿疣治愈率高,复发率低,患者依从性好;TNF-α,IL-6水平与尖锐湿疣的复发密切相关。

5-氨基酮戊酸光动力治疗尿道尖锐湿疣的疗效分析

目的：探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗尿道尖锐湿疣（UCA）的疗效和安全性.方法：试验组采用ALA-PDT对80例UCA进行治疗,每周治疗1次,共 1-3次;对照组采用CO2激光对63例UCA进行治疗.两组治疗后第3周判定临床疗效,随访时间均为3个月.结果：试验组皮损清除率为98.96%,复发率11.39%（9/79）;对照组皮损清除率为100%,复发率30.16%（19/63）.经统计学处理,两组皮损清除率差异无统计学意义（P〉0.01）,复发率对照组明显高于试验组（P〈0.01）.试验组仅少许患者出现轻度水肿、刺痛,对照组几乎所有患者均出现不同程度的疼痛、糜烂和浅表溃疡,但二者均未出现疤痕及尿道狭窄等较严重副作用.结论：ALA-PDT具有疗效好、复发率低、副作用小等优势,可作为UCA的治疗选择之一.

解毒祛疣方局部温热浸泡治疗多发性跖疣30例疗效观察

目的 探讨解毒祛疣方温热浸泡治疗多发性跖疣的临床疗效.方法 选择皮肤科门诊确诊的多发性跖疣病例60例,随机分为2组,治疗组30例,采用解毒祛疣方煎液温热浸泡,每日1次;对照组30例,采用温水浸泡联合维A酸乳膏外用,每日1次,连续4周为1个疗程.治疗1～3个疗程评估病情变化及治疗效果.结果 治疗组痊愈7例,显效9例,有效10例,无效4例,总有效率为86.67％;对照组痊愈0例,显效2例,有效9例,无效19例,总有效率为36.67％,2组比较,P＜0.01,2组各项指标积分及总体疗效差异均有统计学意义,P＜0.01.结论 解毒祛疣方局部温热浸泡可以有效治疗多发性跖疣,具有简便价廉、无创伤的优势,值得临床推广应用.

中药解毒袪疣方联合伊可尔治疗多发性跖疣疗效观察

目的探讨中药解毒祛疣方温热浸泡联合伊可尔外用治疗多发性跖疣的临床疗效。方法选择皮肤科门诊确诊的多发性跖疣病例102例,随机分为2组,治疗组52例,采用中药祛疣方煎液温热浸泡,联合伊可尔外用封包,1次/d;对照组50例,采用中药解毒祛疣方浸泡,联合2.5%5-氟尿嘧啶外用封包,1次/d,疗程8周,记录患者的治疗效果及不良反应。结果治疗组总有效率为90.4%,与对照组62.0%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药解毒祛疣方局部温热浸泡联合伊可尔外用可以有效治疗多发性跖疣,具有无痛无创的优势,值得临床推广应用。

口服异维A酸联合液氮冷冻治疗扁平疣与单纯液氮疗法比较研究

目的：比较异维A酸联合液氮冷冻治疗面部扁平疣与单纯液氮疗法的差异性。方法：随机将102例扁平疣患者分为两组。治疗组：62例,口服异维A酸10mg,每日3次,4周后改用每日2次,8周后改用每日1次,同时每月冷冻1次,总疗程3～4次;对照组：40例,单用液氮冷冻治疗,疗程2～4次。结果：两组疗效比较显示,口服异维A酸联合液氮冷冻治疗与单纯冷冻治效有显著性差异（P〈0.05）。结论：异维A酸联合液氮治疗扁平疣临床疗效好,副作用小。

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗口腔内尖锐湿疣疗效评价

目的评价5-氨基酮戊酸光动力（ALA-PDT）疗法治疗口腔内尖锐湿疣的临床疗效。方法将本院收治的6例口腔内尖锐湿疣患者采用ALA—PDT疗法治疗，随访6～12个月评估其疗效和不良反应。结果经过2—3次治疗后疣体清除率100％，随访未见复发，治疗后无感染、溃烂或瘢痕等不良反应发生。结论ALA—PDT疗法口腔内尖锐湿疣安全有效，不良反应小。

5-氨基酮戊酸光动力疗法预防尖锐湿疣复发

目的观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)对于预防尖锐湿疣复发的作用。方法107例尖锐湿疣患者经CO2激光祛除疣体,并在创面愈合后随机分为二组,治疗组55例在原疣体部位局部外敷10%5-氨基酮戊酸(ALA)霜剂,包括皮损周围1.0～2.0cm,并用薄膜封包3h,再用光动力治疗仪照射,时间为20min/光斑,光斑直径2.0cm,1次/w,连续2次,此后每2～4w随访1次,连续6个月;对照组52例,创面痊愈后,不用任何药物,仅每2～4w随访1次,连续6个月,观察两组治疗区的疣体复发情况。结果治疗组有4例在治疗部位(光斑直径2.0cm范围内)出现疣体,复发率为7.27%,对照组共有35例在治疗范围(直径2.0cm内)出现疣体,复发率为67.30%。结论ALA-PDT对尖锐湿疣复发具有很好的预防作用。

耳背静脉放血治疗扁平疣及对外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的:观察耳背静脉放血治疗扁平疣的临床疗效及检测其对外周血T细胞亚群的影响。方法:应用耳背静脉放血治疗扁平疣患者35例,双侧耳背每周放血1次,疗程15周。观察疗效并于治疗前后抽取患者的静脉血,采用流式细胞仪检测患者外周血T淋巴细胞亚群。结果:完成随访的33例患者总有效率为84.85%。患者在治疗前CD4+和CD4+/CD8+比值明显低于正常对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后均显著升高(P<0.01),与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耳背静脉放血治疗扁平疣有较好的临床疗效,可调节患者外周血T淋巴细胞亚群水平,提高患者的细胞免疫功能,导致疣体脱落。

光动力疗法和咪喹莫特预防老年男性尖锐湿疣复发的疗效观察

目的比较5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)和咪喹莫特对老年男性尖锐湿疣患者经微波治疗后疾病复发率的影响。方法将92例老年尖锐湿疣患者随机分为三组,微波治疗组(A组)、微波联合ALA-PDT组(B组)和微波联合咪喹莫特组(C组)。所有患者予微波祛除疣体,A组34例在创面愈合以后局部不给任何药物治疗;B组26例在原疣体部位及周边1cm范围局部外敷20%5-氨基酮戊酸(ALA)霜剂,并用薄膜封包3h,再用光动力治疗仪照射,时间为20min/光斑,1次/周,连续3次;C组32例创面愈合以后外用咪喹莫特软膏,隔天1次,连用12周。随访6个月,观察复发率及不良反应。结果微波联合ALA-PDT组和微波联合咪喹莫特组治疗后复发率分别为15.38%和21.88%,显著低于微波治疗组(52.94%)(P<0.01),但前两者间复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ALAPDT和咪喹莫特均能有效降低老年男性患者尖锐湿疣微波治疗后的复发,且效果相似。

光动力疗法在非肿瘤性皮肤病中的应用进展

光动力疗法在皮肤科主要用于治疗皮肤肿瘤、癌前病变及尖锐湿疣。由于其具有良好的组织选择性和美容效果,且操作简单方便,现在已经逐渐应用于多种非肿瘤性皮肤病的治疗,包括尖锐湿疣、痤疮、玫瑰痤疮、慢性皮肤溃疡、真菌性皮肤病、瘢痕疙瘩等,并取得了良好的治疗效果。