当归四逆汤加减联合中医定向透药治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

目的探讨当归四逆汤加减联合中医定向透药治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床效果。方法选取2022年7月至2023年7月景德镇市中医医院收治的80例CSA患者作为研究对象,采用随机数字表法分为西药组和中西医特色治疗组,每组各40例。西药组采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,中西医特色治疗组在西药组的方法基础上,采用当归四逆汤加减联合中医定向透药治疗。评估两组患者的临床疗效,并比较两组患者治疗前与治疗14d后的颈椎症状与功能[颈性眩晕评估量表(ESVC)]、中医症状积分以及颅内椎-基底动脉血流情况[颅内椎-基底动脉的收缩期峰值血流速度(Vp)及舒张末期峰值血流速度(Vd)]。结果中西医特色治疗组的临床疗效优于西药组,总有效率(95.00%)高于西药组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的ESVC评分、中医症状总积分和颅内椎-基底动脉Vp、Vd比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的ESVC评分均高于本组治疗前,且中西医特色治疗组的ESVC评分高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的中医症状总积分均低于本组治疗前,且中西医特色治疗组的中医症状总积分低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的颅内椎-基底动脉Vp、Vd均快于治疗前,中西医特色治疗组的颅内椎-基底动脉Vp、Vd均快于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论当归四逆汤加减联合中医定向透药治疗CSA疗效显著,能改善颈性眩晕症状与功能,缓解相关中医症状严重程度,促进颅内椎-基底动脉血流速度提高。

红花黄色素注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足性眩晕患者的效果

目的:观察红花黄色素注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)患者的效果。方法:选取2021年6月至2023年12月该院收治的82例VBIV患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组给予盐酸氟桂利嗪治疗,研究组在对照组基础上联合红花黄色素注射液治疗,比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、动脉[左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)]血流速度、血液流变学指标[血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为92.68%(38/41),高于对照组的75.60%(31/41),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组眩晕、面色㿠白、肢麻体颤等中医证候积分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组LVA、RVA、BA血流速度均大于治疗前,且研究组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PV、FIB水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:红花黄色素注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗VBIV患者可提高临床疗效,加快椎基底动脉血流速度,降低血液黏稠度,效果优于单纯盐酸氟桂利嗪治疗。

清心化痰汤联合颈椎稳定性训练对痰热上扰型颈性眩晕患者椎-基底动脉血流及HIF-1α、内皮素ET表达的影响

目的:探究清心化痰汤联合颈椎稳定性训练对痰热上扰型颈性眩晕患者椎-基底动脉血流及缺氧诱导因子(HIF-1α)、内皮素(ET)表达的影响。方法:选取本院2016年6月~2018年5月收治的60例痰热上扰型颈性眩晕患者,按照随机抽签法分为治疗组和对照组各30例。对照组给予悬吊疗法及颈椎稳定性训练,治疗组在对照组的基础上给予清心化痰汤治疗痰热上扰型颈性眩晕。比较2组治疗后总有效率,治疗前后颈性眩晕症状与功能评估量表评分、眩晕障碍调查量表评分,内皮素(ET)、C反应蛋白(CRP)、缺氧诱导因子(HIF-1α)水平,血液流变学情况(血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度),椎基底动脉平均血流速度指标[左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)、椎-基底动脉(VB)]。结果:治疗组治疗总有效率90.00%显著高于对照组63.33%(P<0.05)。治疗后,2组颈性眩晕症状与功能评估量表评分、LVA、RVA、VB较治疗前均显著升高(P<0.05),且治疗组显著高于对照组(P<0.05);2组眩晕障碍调查量表评分、ET、CRP、HIF-1α水平、血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度较治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论:清心化痰汤联合颈椎稳定性训练治疗痰热上扰型颈性眩晕效果较好,可有效改善患者临床症状,减少血液粘稠度,增加颈部血流速度,降低血清学水平,提高抗氧能力。

活血通络汤治疗椎基底动脉供血不足眩晕的疗效

目的观察活血通络汤在椎基底动脉供血不足眩晕(VBIV)的临床疗效及对血流速度、血液流变学参数的影响。方法选取淮南新华医院2020年5月—2022年2月接收的100例VBIV患者,根据随机对照原则将入组患者分为观察组与对照组,每组50例。其中对照组患者给予常规西药治疗(阿司匹林+盐酸氟桂利嗪+盐酸川芎嗪),观察组在对照组基础上给予活血通络汤,两组疗程均为1个月。记录两组治疗前后血流速度及血液流变学参数的变化,并对其临床疗效及安全性进行客观性评价。结果治疗后两组基底动脉(BA)、左椎动脉(LVA)及右椎动脉(RVA)平均血流速度均明显提高(P<0.05),且观察组BA、LVA及RVA平均血流速度均高于对照组(P<0.05);治疗前两组全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏稠度及纤维蛋白原等血液流变学参数相比,无明显统计学意义(P>0.05),治疗后均显著降低(P<0.05),且观察组血液流变学参数指标均低于对照组(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组,但差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论活血通络汤联合西药治疗VBIV患者较常规西药而言,其疗效更显著,不仅能加快椎基底动脉血流速度,还能降低血浆黏稠度,改善血液流变学指标,具有较高的临床应用价值。

温针灸结合关节松动术对椎动脉型颈椎病患者椎-基底动脉血流状况的影响

目的:探讨温针灸结合关节松动术对椎动脉型颈椎病患者椎-基底动脉血流状况的影响。方法:选取2020年1月至2022年1月收治的80例椎动脉型颈椎病患者,按照随机数字表法将其分对照组和观察组各40例,对照组接受温针灸治疗,观察组接受温针灸结合关节松动术治疗,比较两组患者治疗疗效、椎-基底动脉血流状况、改良颈性眩晕症状与功能评估量表(ES-CV)、X线检测结果等。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的RVA、LVA、BA的RI较治疗前降低,Vm较治疗前增高(P<0.05),且观察组治疗后的RVA、LVA、BA的RI均低于对照组(P<0.05),Vm均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的ES-CV评分较治疗前增高(P<0.05),且观察组治疗后的ES-CV评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的椎体角度位移、椎体水平位移较治疗前增高(P<0.05),颈椎弧度、椎体屈伸活动范围较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后的椎体角度位移、椎体水平位移高于对照组(P<0.05),颈椎弧度、椎体屈伸活动范围低于对照组(P<0.05)。结论:温针灸结合关节松动术治疗椎动脉型颈椎病,患者椎-基底动脉血流状况和患者颈椎功能改善效果更理想,疗效高。

基于MRA的椎基底动脉迂曲扩张症血液流变特性研究

目的基于MRA的椎基底动脉迂曲扩张症(VBD)血液流变特性研究。方法以椎基底动脉MRA图像为基础构建椎基底动脉三维几何模型,分为S型、U型、L型、螺旋型与对照组,应用计算流体力学方法对血管进行数值模拟分析,获得血流流线、管壁壁面压力(WP)。结果VBD各组别血流速度及WP均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。S型VBD双侧椎动脉血流不对称,椎基底动脉汇合处表现为紊流及回流;U型VBD高速湍流集中在右侧椎动脉、椎基底动脉交界处及双侧大脑后动脉,L型VBD高速血流位于双侧大脑后动脉区域;螺旋型VBD整体血流状态不稳定,双侧椎动脉为高速血流。不同分型下的整体WP值均高于对照组,以椎动脉、大脑后动脉明显,高WP区域与高速血流区域高度吻合。结论不同分型下的VBD在椎基底动脉交界处为高速血流、高WP,临床上应着重关注此区域。基于MRA的计算机流体力学分析可得出VBD血流流线图、管壁壁面压力分布图,对VBD诊治提供一定的借鉴意义。

高压氧联合用药治疗49例椎基底动脉供血不足疗效观察

目的观察高压氧（HBO）联合用药治疗椎基底动脉供血不足的疗效。方法选择我院2010年1月-2014年12月确诊的椎基底动脉供血不足98例患者,在内科药物治疗基础上随机分为HBO组和对照组各49例;对照组采用内科药物治疗,HBO组在内科药物治疗的基础上加用高压氧治疗。比较两组患者的临床症状改善情况,以及高压氧治疗前后椎基底动脉平均血流速度和血液流变学变化情况。结果 HBO组与对照组比较,症状的改善更显著（95.9%vs 73.5%,χ^2=9.52,P〈0.05）。HBO组椎动脉（t=-28.60,P〈0.05）与基底动脉（t=-43.29,P〈0.05）平均血流速度较治疗前显著改善,血浆黏度（t=12.16,P〈0.05）、细胞压积（t=10.25,P〈0.05）和黏度（中切）（t=6.89,P〈0.05）较治疗前比较有显著差异。结论高压氧联合用药治疗椎基底动脉供血不足较单纯药物治疗效果更显著。

频谱多普勒超声诊断椎基底动脉供血不足的价值

目的探讨椎基底动脉系统脑血流量和椎基底动脉收缩期峰值流速在频谱多普勒超声诊断椎基底动脉供血不足(VBI)中的价值。方法将107例临床怀疑椎基底动脉供血不足患者分为三组:重度VBI组、轻-中度VBI组和非VBI组。分别检测椎动脉和基底动脉二维图像和血流频谱,比较椎动脉、基底动脉收缩期峰值流速和椎基底动脉系统脑血流量在诊断椎基底动脉供血不足中的差异。结果椎动脉和基底动脉收缩期峰值流速在重度VBI组患者中明显低于轻-中度VBI组,差异有统计学意义(P<0.05);在轻-中度VBI组患者中低于非VBI组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑血流量在判定患者是否为椎基底动脉供血不足及程度上有诊断价值,可以作为超声诊断VBI的有效指标。

针刺四神聪穴对颈性眩晕患者椎-基底动脉血流速度变化的影响

目的:观察针刺四神聪为主对颈性眩晕患者椎-基底动脉血流速度变化的影响。方法:所选104例患者在治疗前进行第一次TCD检测,记录两侧椎动脉、基底动脉平均血流速度,经治疗3个疗程后再次记录平均血流速度。结果:通过针刺四神聪等治疗可使平均血流速度增快的有所减慢,平均血流速度减慢的有所增快。结论:针刺四神聪为主对颈性眩晕患者椎-基底动脉血流速度变化影响显著。

手厥阴经电刺激联合高压氧对脑外伤后昏迷患者的促醒作用

目的:探讨手厥阴经电刺激联合高压氧对脑外伤后昏迷患者的促醒作用。方法:选取2015年12月至2018年12月沧州中西医结合医院收治的脑外伤昏迷患者100例作为研究对象,按照住院号单双分为对照组和观察组,每组50例。2组均予以常规治疗,观察组再予以手厥阴经电刺激治疗,疗程均为4周。比较2组患者治疗前、治疗后椎-基底动脉血流速度、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、生命质量变化并比较,评价2组疗效、苏醒率和苏醒时间。结果:观察组患者在改善患者左椎动脉、基底动脉的收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、左椎动脉、基底动脉搏动指数(PI)、GCS评分、脑电图评分量表(EEG评分)、残废等级量表(DRS评分)、心理功能、日常生活、社会功能、物质功能评分均优于对照组患者,且观察组患者治疗有效率高于对照组,平均苏醒时间低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手厥阴经电刺激联合高压氧脑外伤后昏迷具有促醒作用,这可能和该方法能改善脑部血流量,促进脑部病理生理恢复,缓解昏迷和脑功能障碍有关。

电针改善VBI所致内耳微循环障碍及对VOR的影响

目的:对照电针和西比灵(盐酸氟桂利嗪)的效应,探讨电针改善椎-基底动脉供血不足(VBI)所致内耳微循环障碍的机理及电针对前庭-眼反射(VOR)的影响。方法:组织硬化剂—775注射液注射致家兔左侧颈椎横突软组织建立椎动脉型颈椎病(VCS)模型,采用直线加速度(LA)和水平旋转(HR)诱发眼震电图(ENG)、经颅多谱勒(TCD)、激光多谱勒血流计(LDF)和血液流变学,检测VBI家兔NEG频率、基底动脉(BA)血流速度、内耳血流量(IEBF)、血液粘度和细胞流变性变化。结果:模型组ENG频率、BA血流速度和IEBF显著降低,全血中、低切变率粘度和红细胞聚集指数(EDI)显著增高。西比灵可显著降低全血粘度和EDI,加快BA收缩期血流速度(Vs),但对舒张期血流速度(Vd)和平均血流速度(Vm)无明显作用。电针不能降低血液粘度和EDI无明显作用,但改善IEBF和LA诱发的ENG作用较西比灵显著,并有增快Vs、Vd和Vm的趋势,电针和西比灵对HR诱发的ENG均无改善作用。结论:VBI所致内耳微循环障碍可引起前庭和水平半规管功能障碍,电针可能通过神经-体液调节改善VBI,并可能主要通过增强内耳微循环局部调节改善内耳血供,恢复前庭囊斑对LA的敏感性。电针效应优于西比灵。VBI模型前庭器官内血流分配及前庭信号转导可能存在复杂的机制,有待深入研究。

针刺加静脉滴注川芎嗪治疗椎—基底动脉供血不足46例临床观察

目的运用经颅多普勒超声检查(TCD)观察针刺加药物治疗椎—基底动脉供血不足(VBI)的疗效。方法86例VBI患者经用TCD检测分出低流速型(56例)、高流速型(30例),随机分成川芎嗪组(26例、14例)和针刺加川芎嗪组(30例、16例),治疗10天为1个疗程,运用TCD观察两种疗法治疗前后椎动脉—基底动脉收缩期血流速度(Vs)的变化及疗效,并进行组间比较。结果针刺加川芎嗪组治疗低流速型和高流速型VBI的总有效率分别为93.3%、88.5%,治疗后椎—基底动脉的Vs低流速型明显增高,高流速型明显降低,差异具有显著性意义(P<0.05或P<0.01)。结论针刺加川芎嗪组疗效优于川芎嗪组,并可以双向调节椎—基底动脉血流。

前列地尔联合西洛他唑治疗椎-基底动脉供血不足的临床观察

目的探讨前列地尔联合西洛他唑治疗椎-基底动脉供血不足的疗效。方法将84例椎-基底动脉供血不足患者随机分为两组,治疗组42例,对照组42例。对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予前列地尔加西洛他唑治疗,疗程14d。两组患者治疗前后进行双侧椎动脉和基底动脉的平均血流速度变化监测,治疗后进行疗效评定。结果治疗后治疗组总有效率为90.48%,对照组总有效率为73.80%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);两组治疗后治疗组椎-基底动脉血流速度较对照组明显增高(P<0.05)。结论前列地尔联合西洛他唑治疗椎-基底动脉供血不足的疗效显著,值得临床推广和深入研究。

芪葛止眩颗粒对椎动脉型颈椎病大鼠药效学实验研究

目的:观察芪葛止眩颗粒对椎动脉型颈椎病(CSA)大鼠的药效学作用。方法:采用复合造模法建立大鼠CSA模型,设空白对照组、模型对照组、芪葛止眩颗粒低(0.4 g/kg)、中(0.8 g/kg)、高(1.6 g/kg)三个剂量组和颈复康颗粒(2 g/kg)阳性对照组,灌胃4周,观察该药对CSA大鼠颈椎X线影像学、椎-基底动脉血流速度、血液流变学的影响。结果:与空白组比较,模型组X线评分显著增高(P<0.01),椎-基底动脉血流速度降低(P<0.01),红细胞聚集指数增高(P<0.01);与模型对照组比较,芪葛止眩颗粒高剂量组降低CSA大鼠X线评分(P<0.05),芪葛止眩颗粒中、高剂量组显著增加CSA大鼠椎-基底动脉血流速度(P<0.05,P<0.01),芪葛止眩颗粒低、中、高剂量组均明显降低CSA大鼠红细胞聚集指数(P<0.01)。结论:芪葛止眩颗粒降低CSA大鼠X线评分,增加CSA大鼠椎-基底动脉血流,改善部分血液流变学指标。

西比灵治疗椎基底动脉供血不足的TCD和rCBF研究

目的：研究椎基底动脉供血不足（ＶＢＩ）患者服用西比灵治疗后脑血流动力学和脑血流量变化。方法：２２例ＶＢＩ患者西比灵治疗前及治疗４周后分别行经颅多普勒（ＴＣＤ）和１３３氙吸入法局部脑血流量（ｒＣＢＦ）检测。结果：西比灵治疗后椎基底动脉系统血流速增快，但与治疗前相比无显著差异（Ｐ＞０．０５）；治疗后全脑血流量增高，其中脑干、小脑区脑血流量明显高于治疗前（Ｐ＜０．０５）。结论；西比灵能改善ＶＢＩ患者脑循环，治疗ＶＢＩ安全有效。

针刺对椎-基底动脉供血不足患者TCD和BAEP的影响

目的:探讨针刺治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)的作用机理。方法:将40例VBI患者分为针刺组20例和常规组20例,另设正常对照组30例。针刺组在常规治疗的基础上加用针刺治疗,治疗前及治疗2w后检查多普勒(TCD)及脑干听觉诱发电位(BAEP),观察针刺对VBI患者血流速度及脑电生理的影响。结果:治疗前VBI患者双侧椎动脉及基底动脉峰速度明显低于对照组,TCD异常率为75.0%;BAEP异常率为70.0%,以脑干型异常为主。治疗后两组推动脉及基底动脉峰速度均有改善,TCD异常率为47.5%;治疗后BAEP异常率为45.0%,神经传导功能有明显改善,与常规组相比,针刺组Ⅴ波峰潜伏期、Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-Ⅴ峰间潜伏期改善更显著(P<0.05)。结论:针刺治疗可改善VBI患者的椎-基底动脉血流速度及脑干神经传导功能。

经颅多普勒对椎基底动脉供血不足的诊断

目的：探讨椎－基底动脉供血不足（ＶＢＩ）的血流动力学变化情况。方法：利用经颅多普勒技术（ＴＣＤ）对２５１例临床诊断为椎－基底动脉供血不足患者进行检测，观察脑血流变化。结果：２５１例中，血流速度减慢者１２５例，占总数４９．８％。血流速度加快者８０例，占总数 ３１．９％， ＴＣＤ诊断为血管痉挛或血管狭窄。单支血管血流信号消失， ＴＣＤ诊断为血管闭塞者５例，占总数１． ９９％。血流速度正常者４０例，占１５．９％。 ＴＣＤ诊断为锁骨下动脉盗血者卫例。结论：提示经颅多普勒（ＴＣＤ）可动态地监测椎－基底动脉血流情况，从而对（ＶＢＩ）的诊断、定位、观察疗效及指导治疗有独特的应用价值。

经颅多普勒超声对椎-基底动脉供血不足的诊断及评定价值

为探讨经颅多普勒超声对椎-基底动脉供血不足患者的诊断及评定价值，按临床诊断标准收集椎-基底动脉供血不足患者80例，对照组为年龄相近的健康人51例，采用MT－1000型彩色经颅多普勒超声仪对基底动脉、椎动脉、大脑后动脉、大脑前动脉和大脑中动脉的血流速度、搏动指数及血流频谱图像进行检测分析。结果：疾病组椎-基底动脉流速明显低于对照组（P＜0．001），且搏动指数值增高（P＜0．05）。疾病组经颅多普勒超声异常率为80％（64例／80例），以椎-基底动脉流速降低为主要特点。发作期异常率（89．3％）高于缓解期（65．4％）。提示：经颅多普勒超声可作为椎-基底动脉供血不足患者诊断及康复评定的可靠依据。

疏血通注射液联合前列地尔治疗老年椎-基底动脉供血不足

目的观察疏血通注射液联合前列地尔治疗老年频发椎基底动脉供血不足(VBI)的临床疗效。方法90例老年患者随机分为疏血通组、前列地尔组、联合组,10d为1个疗程。观察临床疗效、血浆纤维蛋白原和平均血流速度的变化。结果联合组有效率为93.33%,高于疏血通组(P<0.05),明显优于前列地尔组(P<0.01)。疏血通组与联合组均明显降低纤维蛋白原,与治疗前比较有统计学意义(P<0.01);联合组较单用前列地尔组降低纤维蛋白原明显(P<0.05),无脑梗死发生。治疗后各组平均血流速度明显加快,与治疗前比均有统计学意义(P<0.01)。结论老年人频发VBI时联合应用疏血通和前列地尔可达到协同互补的治疗效果,优于单用疏血通或前列地尔的治疗效果。

益气聪明汤对椎-基底动脉供血不足性眩晕患者血流速度与ET-1及CGRP水平影响

目的观察益气聪明汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的临床疗效并探讨其作用机制。方法患者92例随机分为两组,对照组予以盐酸氟桂利嗪胶囊口服治疗,观察组在对照组的基础上加用益气聪明汤加减治疗,连续服用2周。检测两组患者治疗前后的左侧椎动脉、右侧椎动脉及基底动脉的平均血流速度以及内皮素-1 (ET-1)、CGRP水平,评估两组患者的临床疗效以及中医证候积分。结果治疗后两组LV、ARVA、BA、CGRP水平显著高于治疗前(P <0.05),且观察组显著高于对照组(P <0.05);治疗后两组ET-1水平显著低于治疗前(P <0.05),且观察组显著低于对照组(P <0.05);治疗后3 d及7 d两组中医证候积分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P <0.05);观察组总有效率93.50%优于对照组84.80%(P <0.05)。结论益气聪明汤能减轻椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的临床症状,提高中医治疗疗效,并且能改善患者的血流速度,调节机体的ET-1和CGRP水平,安全可靠。