毫针速刺法联合推拿对颈源性眩晕患者脑血流动力学的影响

目的观察毫针速刺法联合推拿治疗颈源性眩晕的疗效及对椎-基底动脉血流动力学的影响。方法研究纳入2021年6月—2022年12月于南京中医药大学连云港附属医院就诊的颈源性眩晕患者78例,随机分为试验组38例、对照组40例。试验组采用毫针速刺法联合推拿治疗,由斜方肌起点部条索状痛性结节进针,刺向枕骨和寰椎之间的寰枕筋膜,隔天1次,与推拿治疗交替进行,各治疗7次;对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊10 mg每晚口服,连续服用14 d。比较2组患者治疗前后改良颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分、眩晕残障程度评定量表(DHI)评分、椎-基底动脉血流速度,并评定2组临床疗效。结果与治疗前比较,2组患者ESCV评分均明显升高(P均<0.05),DHI评分均明显降低(P均<0.05),且试验组各评分改善程度均明显优于对照组(P均<0.05)。2组治疗前椎-基底动脉血流速度加快的患者,治疗后左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度均较治疗前明显减慢(P均<0.05),且试验组右椎动脉、基底动脉血流速度改善程度均明显优于对照组(P均<0.05);2组治疗前椎-基底动脉血流速度减慢的患者,试验组治疗后左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度均明显快于治疗前及对照组(P均<0.05),对照组左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度均未见明显变化(P均>0.05)。试验组总有效率为94.7%(36/38),明显高于对照组的85.0%(34/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论毫针速刺法联合推拿治疗对颈源性眩晕患者平衡功能有正向调节作用,可实现对椎-基底动脉血流的双向调节,提高患者的生活质量,相对口服盐酸氟桂利嗪胶囊具备一定优势。

金纳多治疗椎基底动脉缺血性卒中后眩晕的疗效评估

目的探讨金纳多滴剂治疗椎基底动脉缺血性卒中后眩晕症状的疗效。方法选取36例由椎基底动脉缺血性卒中引起眩晕的患者,随机分为对照组和治疗组。治疗组给予金纳多滴剂联合倍他司汀口服2周,对照组予以倍他司汀口服2周。比较2组患者眩晕治疗效果、治疗前后中文版眩晕障碍量表评分、治疗后眩晕发作次数和眩晕症状持续时间。结果治疗组患者使用金纳多滴剂后眩晕障碍量表总评分、功能、情感、躯体亚组评分均较治疗前明显减小,且与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后眩晕发作次数较治疗前明显减少,且与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后眩晕持续时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论金纳多滴剂对于治疗椎基底动脉缺血性卒中后眩晕患者效果确切,可有效改善患者眩晕症状、发作次数及持续时间,缩短治疗时间。

中枢性孤立性眩晕的临床特点及影像学分析

目的加深对孤立性眩晕起病的急性脑梗死的认识。方法回顾性分析2020年8月至2022年8月民航总医院神经内科收治的由孤立性眩晕起病的急性脑梗死患者(病例组25例)及非急性脑梗死患者(对照组25例),分析其人口学特征、脑血管病危险因素及影像学特征。结果病例组中男性比例以及55岁以上患者比例显著高于对照组[分别为72%vs 44%,80%vs 52%(P<0.05)]。病例组中合并高血压和糖尿病的比例均高于对照组,(分别为72%vs 56%,52%vs 40%),合并高脂血症的比例少于对照组(84%vs 96%),差异无统计学意义(P>0.05)。病例组中临床表现为恶心、呕吐、听力下降和眼球震颤的比例多于对照组(分别为68%vs 56%,52%vs 40%,16%vs 4%,24%vs 16%),而表现为耳鸣的比例少于对照组(8%vs 16%),组间差异无统计学意义(P>0.05)。病例组中小脑梗死18例(72%),脑干梗死5例(20%),枕叶梗死1例(4%),海马梗死1例(4%)。结论以孤立性眩晕起病的急性脑梗死患者中男性发生急性脑梗死的风险显著高于女性,55岁以上患者风险显著高于55岁以下成年患者。头颅磁共振成像提示梗死部位多为椎基底动脉系统供血区病变:主要位于小脑及脑干。

尼麦角林治疗后循环缺血性眩晕的疗效分析

目的探讨后循环缺血性眩晕(PCIV)患者应用尼麦角林治疗的临床效果。方法88例PCIV患者作为研究对象,按照信封法随机分为对照组和研究组,每组44例。对照组予以常规治疗,研究组在对照组基础上加用尼麦角林治疗。对比两组临床疗效及治疗前后血流动力学指标变化情况。结果研究组总有效率93.18%高于对照组的70.45%,有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉血流速度对比无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组基底动脉、左侧椎动脉、右侧椎动脉血流速度均优于治疗前,且研究组基底动脉血流速度(52.98±3.17)cm/s、左侧椎动脉血流速度(45.66±5.18)cm/s、右侧椎动脉血流速度(44.33±3.09)cm/s均优于对照组的(49.33±4.08)、(41.43±4.32)、(42.09±2.77)cm/s,有统计学意义(P<0.05)。结论将尼麦角林应用于PCIV患者临床治疗中效果显著,有利于改善其血流动力学相关指标。

椎-基底动脉迂曲对老年血管源性头晕/眩晕脑梗死的影响

目的 探讨椎-基底动脉迂曲与老年血管源性头晕/眩晕脑梗死的关系。方法 选取2022年1月至2023年10月太原西山医院神经内科住院的老年血管源性头晕/眩晕脑梗死患者160例,根据头颅磁共振血管成像检查是否存在椎-基底动脉异常将其分为迂曲组和非迂曲组,每组各80例。比较两组患者的一般临床资料、血管病危险因素、美国国立卫生研究院卒中量表扩展版(expanded-National Institutes of Health stroke scale,e-NIHSS)评分。迂曲组根据椎-基底动脉形态又分为单纯异常组和混合异常组,分析对相关脑梗死的影响程度。结果 迂曲组患者的高血压、椎动脉优势、吸烟史的比例和e-NIHSS评分均显著高于非迂曲组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压病史、椎动脉优势、吸烟史均是伴有椎-基底动脉异常老年血管源性头晕/眩晕脑梗死患者的独立危险因素(P<0.05)。单纯异常组中54.3%为中重度脑卒中患者,混合异常组中58.8%为中重度脑卒中患者,两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.029,P=0.864)。结论 高血压病史、椎动脉优势、吸烟史是伴有椎-基底动脉迂曲的老年血管源性头晕/眩晕脑梗死的独立危险因素,此类患者神经功能缺损评分更高。

血塞通联合倍他司汀对后循环缺血性眩晕患者椎-基底动脉血流动力学的影响

目的 探讨血塞通联合倍他司汀对后循环缺血性眩晕患者椎-基底动脉血流动力学的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月西安唐城医院神经内科收治的80例后循环缺血性眩晕患者作为研究对象,根据用药方案不同将其分为常规组(40例,倍他司汀)和观察组(40例,血塞通联合倍他司汀)。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的血浆黏度(PV)、全血黏度(WBV)、血小板聚集率(PAR)、红细胞比容(HCT)低于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组椎-基底动脉最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)、平均血流量(Qmean)及降钙素基因相关肽(CGRP)水平高于常规组,外周阻力(RV)及内皮素-1(ET-1)水平低于常规组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无明显差异(P>0.05);随访1年,观察组的复发率显著低于常规组(P<0.05)。结论 血塞通联合倍他司汀可有效调节后循环缺血性眩晕患者血液流变学指标及椎-基底动脉的血流动力学指标,改善机体血液循环,取得安全、高效的理想效果。

红花黄色素注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足性眩晕患者的效果

目的:观察红花黄色素注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗椎基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)患者的效果。方法:选取2021年6月至2023年12月该院收治的82例VBIV患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各41例。对照组给予盐酸氟桂利嗪治疗,研究组在对照组基础上联合红花黄色素注射液治疗,比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、动脉[左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)]血流速度、血液流变学指标[血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为92.68%(38/41),高于对照组的75.60%(31/41),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组眩晕、面色㿠白、肢麻体颤等中医证候积分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组LVA、RVA、BA血流速度均大于治疗前,且研究组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组PV、FIB水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:红花黄色素注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗VBIV患者可提高临床疗效,加快椎基底动脉血流速度,降低血液黏稠度,效果优于单纯盐酸氟桂利嗪治疗。

镇肝熄风汤联合丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的效果观察

目的研究镇肝熄风汤以及丁咯地尔联用对椎基底动脉供血不足性眩晕的效果。方法选择2020年1月—2023年1月府谷县中医医院收治的84例椎基底动脉供血不足性眩晕患者,采取随机数表法分为两组。两组均使用镇静、氟桂利嗪和胞二磷胆碱等常规的支持疗法。在此基础上,对照组静脉滴注剂量为0.2 g的丁咯地尔,1次/d;观察组联合服用镇肝熄风汤。比较两组基底动脉以及椎动脉的血管搏动指数、平均血流速度,评估眩晕障碍调查表以及眩晕评估量表评分,检测血液流变学。结果治疗后,两组患者的基底动脉以及椎动脉的血管搏动指数明显降低(P<0.05),平均血流速度明显升高(P<0.05),且观察组基底动脉以及椎动脉的血管搏动指数明显低于对照组(P<0.05),平均血流速度明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的眩晕障碍调查表以及眩晕评估量表评分明显降低(P<0.05),观察组的眩晕障碍调查表以及眩晕评估量表评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的纤维蛋白原、血浆黏度、血细胞压积和全血黏度明显降低(P<0.05),观察组的纤维蛋白原、血浆黏度、血细胞压积和全血黏度明显低于对照组(P<0.05)。结论镇肝熄风汤联合丁咯地尔对于椎基底动脉供血不足性眩晕具有较好效果,能明显增加血流速度,降低患者的血液黏度,改善椎基底动脉的血液循环障碍和眩晕症状,恢复脑部的供血,值得临床应用。

镇肝熄风汤加减辅助治疗椎-基底动脉供血不足眩晕的效果

目的:探讨镇肝熄风汤加减辅助治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)眩晕的效果。方法:选取2021年5月—2023年5月玉林市第二人民医院收治的VBI眩晕患者160例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组、对照组,各80例。对照组接受长春西汀联合天麻素治疗,观察组在对照组基础上接受镇肝熄风汤加减治疗。比较两组临床疗效、椎-基底动脉血流动力学、眩晕情况、血液流变学。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.030);治疗后,观察组椎动脉、基底动脉的血管搏动指数均低于对照组,平均速度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,两组眩晕评估量表评分均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组纤维蛋白原、血细胞比容、全血黏度水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:镇肝熄风汤加减辅助治疗VBI眩晕,不仅能够改善眩晕症状及脑部血流情况,还可降低血液黏度,提高临床疗效。

中医药治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕研究进展

中医药治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕主要包括中药汤剂、中成药、中药注射液等,这些药物具有养血、补肾、活血通络、平肝定眩、滋阴潜阳等功效。中医药治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的作用机制为提高临床效果、改善血液流变、加快椎-基底动脉血流速度等。目前,研究存在以下不足:现有指标研究深度不够,缺乏多中心、大样本的随机对照研究,缺乏远期随访,亦存在疗效判定标准不统一等问题。今后,应加强大样本、多中心的临床研究,统一规范疗效判定标准,加大定量研究,延长随访时间,为中医药治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕提供更多高质量的证据支持。

旋转复位手法对颈性眩晕患者椎-基底动脉流速的影响

目的：为旋转复位手法的安全操作及治疗作用机制提供科学依据。方法：采用经颅多普勒（ＴＣＤ）检测５０例颈性眩晕患者（眩晕组）及健康者（对照组，２５例）在实施旋转复位手法使头颈受极度旋转时，以及接受旋转复位手法治疗后椎基底动脉的血流速度。结果：眩晕组转颈后双侧椎动脉流速明显下降（Ｐ＜０．０５），基底动脉流速有所下降；对照组转颈后双侧椎动脉及基底动脉流速下降均不明显。眩晕组双侧椎动脉及基底动脉流速均较对照组明显加快（Ｐ＜０．０５），ＴＣＤ提示椎动脉痉挛或狭窄；经旋转复位手法治疗后颈性眩晕患者症状明显改善或消失，双侧椎动脉及基底动脉流速均明显降低（Ｐ＜０．０５），ＴＣＤ提示椎动脉痉挛或狭窄减轻或消失。结论：旋转复位手法潜伏着导致椎基底动脉急剧供血不足或损伤椎动脉的危险。但如果选用得当，手法正确娴熟，不但能避免损伤和意外，而且能改善椎基底动脉供血。

桂哌齐特对椎-基底动脉供血不足所致眩晕的疗效观察

目的观察桂哌齐特治疗椎-基底动脉供血不足(vertebral-basilar insufficiency,VBI)所导致眩晕的疗效,探讨其作用机制。方法将72例VBI所致眩晕的病人随机分为治疗组36例、对照组36例,治疗组采用桂哌齐特注射液320 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL或氯化钠注射液250 mL中,iv,gtt,qd×14 d;对照组予复方丹参注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL或氯化钠注射液250 mL中,iv.gtt,qd×14 d,并口服倍他司汀片,每次1片,tid。观察并比较2组治疗前后临床疗效、经颅多普勒超声、脑干诱发电位的变化。结果2组疗效经Ridit分析,有显著差异(P<0.05),其中治疗组的痊愈率达到53%,明显高于对照组的31%;颈性眩晕评分治疗组从3.6±s 1.1提高到12.7±2.3,对照组从4.2±1.5提高到11±3,2组治疗前后均具有非常显著差异(P<0.01),治疗组和对照组比较有显著差异(P<0.05);经颅多普勒超声观察到2组治疗后收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、时间平均流速(TAV)、血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均显著改善(P<0.05或P<0.01),2组治疗后差值未见显著差异(P>0.05)。脑干诱发电位观察到治疗组治疗后Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL,Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ波IPL均明显改善(P<0.05),Ⅲ～Ⅴ波IPL改变未见显著差异(P>0.05);而对照组治疗后Ⅰ、Ⅲ波PL、Ⅰ～Ⅴ波IPL均明显改善(P<0.05),Ⅴ波PL、Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ波IPL未见显著改善(P>0.05)。2组比较显示治疗组Ⅴ波PL和Ⅰ～Ⅲ波IPL改善程度显著优于对照组,有显著差异(P<0.05)。结论桂哌齐特在改善循环的同时早期保护神经功能,是治疗VBI所致眩晕的有效药物。

眩晕症状量表的汉化及信效度和反应度检验

目的：汉化眩晕症状量表（ Vertigo Syndrome Scale 中文版， VSS-C 量表），并通过评估以眩晕为主要症状的椎动脉型颈椎病患者对VSS-C量表进行信效度、反应度检验。方法：征得原量表作者同意后，按照相关指南及要求，将原量表汉化为VSS-C量表。将VSS-C量表应用于健康对照组（21名）和椎动脉型颈椎病患者（52例），对照组在2周内独立完成VSS-C量表评定2次；患者组在3周内独立完成VSS-C评定3次（在第3次评定前接受为期1周的手法康复治疗），同时与SF-36健康调查量表评定结果对照。通过两次VSS-C量表的评定结果相关性分析来测试其重测信度，以科隆巴赫α系数来评定VSS-C 量表的内部一致性。将VSS-C量表的结果与 SF-36健康调查量表的各个维度进行相关性分析来评定VSS-C量表的效度。比较患者组第2次和第3次的VSS-C量表结果评定其对于手法康复治疗的反应度。结果：VSS-C 量表两次测验组内相关系数均大于0.9（ P＜0.05），两个子量表的科隆巴赫α系数均在0.7以上，总体VSS-C 量表的科隆巴赫α系数大于0.85。 VSS-C 量表各个项目与所属子量表之间相关系数值均大于0.5；VSS-C量表与SF3-6健康调查量表中相应的亚项目之间相关系数值均大于0.5；VSS-C量表经限定抽取公共因素法行因子分析，所抽取的2个公因子在各条目中所占比重与原版VSS量表中所属子量表大致相符。患者组和对照组VSS-C量表评分分别为22.9±9.2和10.6±10.2，两者之间差异有统计学意义（ P ＜0.01）；患者组手法治疗前后VSS-C量表评分分别为24.4±10.0和23.0±9.3，差异也有统计学意义（ P＜0.01）。结论：VSS-C量表在评价椎动脉型颈椎病患者眩晕程度上具有较好的信度、效度及可重复性。

恒清汤对椎-基底动脉供血不足性眩晕作用的临床观察及其机制研究

目的:研究恒清汤对椎-基底动脉供血不足性(VBI)眩晕的临床疗效及其作用。方法:收集VBI眩晕的门诊及住院患者,将其随机分为治疗组(69)及对照组(67)。在基础治疗的基础下,治疗组采用恒清汤治疗,对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵)治疗,疗程4周,共2个疗程。治疗前后,进行眩晕症状评分、欧洲眩晕量表及国际DHI眩晕障碍量表评分,经颅多普勒检测(TCD)及生化检查,计算动脉硬化指数(ASI)。结果:治疗组总有效率85.51%,对照组总有效率73.13%,两组比较有统计学差异(P<0.05);两组治疗后,与对照组比较,治疗组的眩晕症状积分明显降低(P<0.01),治疗前后差值明显降低(P<0.01),EEV分值及DHI分值均明显降低(P均<0.05),两侧VA和BA的Vp、Vm均升高(P<0.05或P<0.01),两侧VA和BA的PI和RI均下降(P<0.05或P<0.01),治疗组的TC下降(P<0.05),HDL-C升高(P<0.05),ASI明显下降(P<0.01),全血高切、全血低切、血浆黏度、RBC聚集指标、纤维蛋白原均下降(P<0.05,或P<0.01)。结论:恒清汤对VBI眩晕患者有显著的疗效,其机制可能是通过提高VA和BA血流速度,降低总胆固醇、升高高密度脂蛋白,降低ASI,改善血流变指标来实现的。

眼震电图诊断老年椎基底动脉供血不足性眩晕的意义

目的 探讨老年椎 基底动脉供血不足性眩晕患者眼震电图的改变及其临床意义。方法 对 6 0例老年椎 基底动脉供血不足性眩晕患者行眼震电图检测 ,观察视眼动系统反应、自发性眼震、冷热试验、位置性眼震 ,并以 4 0例正常健康老年人为对照。结果 老年椎 基底动脉供血不足性眩晕组中有自发性眼震 11例 (18 3% ) ;引出位置性眼震 4 6例 (76 6 % ) ,位置性眼震强度 7 76± 6 0 5°/s,明显高于对照组(P <0 0 1)。视眼动系统检查共 4 8例 (80 % )出现 1项或多项异常 ,表现为扫视试验 37例(6 1 6 % )异常 ,视跟踪试验Ⅲ型改变 2 4例、Ⅳ型改变 2例共 2 6例(4 3 3% )异常 ,凝视试验有 9例 (15 % )出现凝视性眼震 ,视动眼震减弱或双侧不对称 18例 (30 % )。冷热试验双侧不对称比值异常 38例 (6 3 3% ) ,出现优势偏向者 2 3例 (38 3% )。患者总慢相速度为 34 6 8± 5 6 6°/s,对照组中总慢相速度为4 6 5 7± 6 34°/s(P <0 0 1)。结论 眼震电图检查对老年椎

电针改善VBI所致内耳微循环障碍及对VOR的影响

目的:对照电针和西比灵(盐酸氟桂利嗪)的效应,探讨电针改善椎-基底动脉供血不足(VBI)所致内耳微循环障碍的机理及电针对前庭-眼反射(VOR)的影响。方法:组织硬化剂—775注射液注射致家兔左侧颈椎横突软组织建立椎动脉型颈椎病(VCS)模型,采用直线加速度(LA)和水平旋转(HR)诱发眼震电图(ENG)、经颅多谱勒(TCD)、激光多谱勒血流计(LDF)和血液流变学,检测VBI家兔NEG频率、基底动脉(BA)血流速度、内耳血流量(IEBF)、血液粘度和细胞流变性变化。结果:模型组ENG频率、BA血流速度和IEBF显著降低,全血中、低切变率粘度和红细胞聚集指数(EDI)显著增高。西比灵可显著降低全血粘度和EDI,加快BA收缩期血流速度(Vs),但对舒张期血流速度(Vd)和平均血流速度(Vm)无明显作用。电针不能降低血液粘度和EDI无明显作用,但改善IEBF和LA诱发的ENG作用较西比灵显著,并有增快Vs、Vd和Vm的趋势,电针和西比灵对HR诱发的ENG均无改善作用。结论:VBI所致内耳微循环障碍可引起前庭和水平半规管功能障碍,电针可能通过神经-体液调节改善VBI,并可能主要通过增强内耳微循环局部调节改善内耳血供,恢复前庭囊斑对LA的敏感性。电针效应优于西比灵。VBI模型前庭器官内血流分配及前庭信号转导可能存在复杂的机制,有待深入研究。

碟脉灵注射液治疗椎动脉型颈椎病

目的 :观察碟脉灵注射液治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法 :70例病人 ,随机分为 2组。碟脉灵组 36例 (男性 2 0例 ,女性 16例 ,年龄 6 0a±s13a)。用碟脉灵注射液 30mL(7.5mg)加入氯化钠注射液 2 5 0mL ,iv ,gtt ,qd。曲克芦丁组 34例 (男性 18例 ,女性 16例 ,年龄 6 3a± 13a) ,用曲克芦丁4 0 0mg加入氯化钠注射液 2 5 0mL ,iv ,gtt ,qd。均以 2wk为一个疗程。结果 :碟脉灵组总有效率 97% ,曲克芦丁组 76 % ,2组疗效比较经Ridit分析 ,P<0 .0 5。碟脉灵组全血粘度、凝血因子Ⅰ、血细胞比容均较治疗前有明显下降 (P <0 .0 1)。结论 :碟脉灵注射液治疗椎动脉型颈椎病疗效显著。

化瘀通络灸法治疗后循环缺血性眩晕疗效观察

目的观察化瘀通络灸法治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法将103例后循环缺血性眩晕患者随机分为治疗组53例和对照组50例。治疗组采用化瘀通络灸法治疗,对照组采用口服西药治疗。应用数字评分法(NRS)评价两组治疗前后眩晕及伴随症状的改善情况并观察两组临床疗效。结果治疗组总有效率为92.4%,对照组为74.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后各项NRS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。治疗组治疗后各项NRS评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论化瘀通络灸法是一种治疗后循环缺血性眩晕的有效方法。

椎-基底动脉轻度缺血性眩晕的椎动脉2DE—PWD多普勒超声检查

作者对90例确诊为椎-基底动脉轻微缺血性眩晕的患者作了颅外段椎动脉的两维成象及脉冲Dopoler超声检查,48例(53.3％)有异常,其中83.3％为管径细小伴或不伴有血流量的下降,多与颈椎增生有关,4例则仅有血流量下降,管壁不清或血管不显影者各2例。因本组未见1例明确动脉硬化者,且血管细小多系血管痉挛所致,以及血液动力学改变与发病有关,因此超声所见提示了本病预后较好的原因。本法与多种电生理检查结果之间无相关性,和数字减影血管造影结果一致,认为是对本病颅外段椎动脉的一项有前途的辅诊手段。

“椎基动脉供血不足”758例的再评价及其新认识

目的对住院诊断为"椎基动脉供血不足"(vertebrobasilar insufficiency,VBI)的病例重新评价,分析误诊的可能原因,为减少临床滥用提供依据。方法根据1988年国内VBI诊断标准和2000年美国Caplan的后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)诊断标准的核心内容(椎基动脉供血区缺血导致的脑干和小脑的症状和体征),设计了"VBI"病例再评价调查表进行分析我院1989年至2003年临床诊断的"椎基动脉供血不足"。结果符合VBI及PCI诊断标准的患者75例(75/758,占9.89%);不符合诊断的患者683例(683/758,占90.11%),其中眩晕病因明确的338例(338/683,占49.49%),未能确定病因的345例(345/683,占50.51%)。结论将绝大多数眩晕症患者"误诊"为VBI的主要原因是未严格掌握VBI和PCI的诊断标准。需注意超过TIA时限的急性椎基动脉缺血发作。