腋下直切口用于小儿动脉导管未闭术195例

目的：探讨腋下直切口在小儿动脉导管未闭术中的临床应用价值。方法：作者１０ 年间应用腋下直切口行动脉导管未闭术１９５ 例。胸膜外途径６７ 例，胸膜内途径１２８ 例。动脉导管未闭加垫结扎１５６ 例，切断缝合８ 例，钛铗钳闭术３１ 例。结果：全组术野显露良好，手术顺利，无死亡。结论：该切口隐蔽、美观、组织损伤小，特别适合于婴幼儿开胸术。

右侧腋下小切口直视手术治疗小儿先天性心脏病的临床应用

目的:探讨先天性心脏病(先心病)患儿行右侧腋下小切口直视手术临床应用效果。方法:把给予右侧腋下小切口直视手术的患者纳入研究组,行胸骨正中切口直视手术的患者纳入对照组。记录两组患儿手术情况、预后情况、随访结果。结果:研究组先心病患儿手术时间、辅助通气时间(术后)、引流量(术后24h)、住院时间(术后)均显著少于对照组(P<0.05);两组体外循环时间、主动脉阻断时间、术后不良反应发生率(分别为11.8%、8.2%)对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组给予1年随访可知心功能均恢复正常(P>0.05),研究组"鸡胸"发生率显著低于对照组(21.2%,P<0.05)。结论:先心病患儿经右侧腋下小切口直视手术治疗效果显著,有利于患儿尽快恢复健康并保障其生活质量。

右腋下纵行直切口在未成年先天性心脏病患者手术中的临床应用

目的:总结和分析我科在右腋下纵行直切口体外循环下,矫治房间隔缺损、室间隔缺损及肺动脉瓣狭窄未成年患者的临床资料,并对该径路的优缺点进行评价。方法:回顾性分析我科2011年1月～2012年10月,经右腋下纵行直切口治疗的280例未成年先天性心脏病(CHD)患者的临床资料,包括:体外循环时间、主动脉阻断时间和主要并发症。结果:280例全部手术患者体外循环时间平均为52.35 min,主动脉阻断时间为22.36 min,无死亡及其它严重并发症,但术后80例有不同的并发症:心包积液19例、心包积气2例、右下肺感染27例、右肺感染2例、双肺感染1例、右侧胸膜增厚及黏连1例、右侧气液胸(胸腔积液)11例、伴肺组织压缩3例、右侧气胸4例、右上叶不张3例、右侧胸壁皮下气肿2例、左侧胸腔积液3例、双侧胸腔积液1例及右侧肋骨骨折伴胸腔积液1例。结论:采用右腋下纵行直切口径路治疗CHD具有创伤小、出血少、关胸快,术后胸腔及心包引流量少、胸廓稳定性好、可避免术后胸骨裂开、鸡胸等并发症及美观效果好等优点。在充分判断患者体质量、年龄的基础上明确诊断,并可预见性地预防术后相关肺部并发症的发生,值得广泛应用。

腋下纵行小切口治疗胸部疾病171例

目的 探讨腋下纵行小切口在胸外科的应用。方法 1994年至 1999年 171例经腋下纵行小切口手术的病人 ,其中自发性气胸、肺大泡 6 1例 ,动脉导管未闭 33例 ,结核球及肺良性肿瘤 2 7例 ,后纵隔神经源性肿瘤 2 0例 ,结核空洞 13例 ,支气管扩张症 7例 ,其他 10例。经腋下纵行小切口共行肺修补、肺大泡结扎术 5 9例 ,肺叶切除术2 3例 ,肺楔行切除术 2 1例 ,肺良性肿瘤摘除术 6例 ,动脉导管结扎术 33例 ,后纵隔肿瘤切除术 2 0例 ,其他 9例。结果 171例中 5例经腋下纵行小切口术中探查后扩大或改变切口。腋下纵行小切口平均开胸出血量为 96ml。 5 9例肺修补、肺大泡手术的术后平均引流量 176ml,平均住院时间 5天。 2例死亡。结论 腋下纵行小切口是治疗胸部疾病的一种可行的方法 。

Denis-Browne切口治疗动脉导管未闭21例

目的 探讨Denis-Browne切口 (腋下直切口 )在动脉导管手术中的临床应用价值。方法 左腋中线纵行小直切口 ,经第四肋间进胸腔 ,游离动脉导管 ,二至三道丝线结扎。并对手术野显露、手术时间、并发症、美观等方面进行总结。结果 治疗 2 1例 ,手术野显露良好。无手术死亡 ,无再通病例。结论 该切口隐蔽、美观、组织损伤小 ,术后胸疼、肩关节活动障碍明显减轻 ,适用于小儿。

Denis Browne切口在小儿普胸手术中的应用

目的 探讨Ｄｅｎｉｓ Ｂｒｏｗｎｅ 切口即腋下直切口在小儿普胸手术中的临床应用价值。方法 ９ 年中应用腋下直切口进行普胸手术１６９ 例， 胸膜外途径６５ 例， 胸膜内途径１０４ 例。其中动脉导管未闭１４５ 例， 先天性食管闭锁７ 例， 先天性肺囊肿５ 例， 大叶性肺气肿６ 例， 隔离肺１ 例， 纵隔肿瘤５ 例。结果 全组手术顺利， 术野显露良好， 无手术并发症。结论 该切口隐蔽美观， 组织损伤小， 明显减轻术后胸痛及肩关节活动障碍。特别适合于婴幼儿开胸术。可在小儿普胸手术中广泛应用。

右侧腋下直切口在小儿干下型室间隔缺损修补术中的应用

目的总结经右侧腋下直切口修补小儿干下型室间隔缺损的临床结果及手术经验,探讨此技术的可行性。方法回顾性分析2009年3月至2013年1月郑州大学第一附属医院27例干下型室间隔缺损经右侧腋下直切口行手术治疗的临床资料,其中男20例、女7例,年龄1.1~11.0（4.4±2.8）岁,体重7.6~28.0（14.6±5.3）kg。全身麻醉成功后,患者取左侧90°卧位,沿腋中线在第3肋骨上缘和第5肋骨下缘之间做垂直切口,经第4肋间进胸,沿膈神经前2 cm纵向切开心包并悬吊,升主动脉及上、下腔静脉分别插管建立体外循环。经肺动脉纵切口补片修补缺损。体外循环结束后,拔除主动脉插管,间断缝合心包,经第6肋间置胸腔引流管。于术后3个月、6个月和/或12个月随访,了解患者家属满意度,复查胸部X线片、心电图和超声心动图等。结果经右侧腋下直切口顺利完成手术,无操作困难,无需延长手术切口或改变手术切口类型。无围手术期死亡,无二次开胸止血、术后肺不张、肺部感染、胸腔积液、中枢神经系统损害、膈神经损伤、切口愈合不良或切口感染和心包积液等并发症发生。胸部切口长度4.4~7.0（5.07±0.66）cm。出院前复查超声心动图提示无残余分流。所有患儿均得到随访,分别于术后3个月、6个月和/或12个月经门诊或电话随访。随访期间无死亡患儿,未见室间隔缺损残余分流,未见胸廓不对称。随访时见胸部切口长度短,位于腋窝下,隐蔽美观,所有患儿家属对此切口满意。结论经右侧腋下直切口修补小儿干下型室间隔缺损具有可行性和安全性,且其诸多优点能使干下型室间隔缺损患儿受益。