局部振动对周围神经与血管机能影响的研究

目的 探讨局部振动对作业工人周围神经、周围血管功能的影响。方法 对振动作业工人进行正中神经传导速度、动作电位波幅的测试 ,并通过 10℃、10min的冷水试验对作业工人手部皮肤温度的恢复情况进行了研究。结果 白指组正中神经的感觉神经、运动神经传导速度明显低于对照组 (P <0 0 1) ;冷水试验前后白指组的手部温度均显著低于接振组和对照组 (P <0 0 1) ,冷水试验后白指组、接振组的复温率均显著低于对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。接振工龄与神经传导速度、冷试后复温率呈明显的正相关关系 (P <0 0 5 )。结论 手臂振动可造成作业工人外周神经和外周血管功能的损害 。

接振时间与作业工人手部症状及振动性白指之间相互关系的研究

按照实际接振时间，将35例振动性白指患者（白指组）和181名接振作业工人（接振组）进行分组，分别统计和比较各组手部症状的发生率。结果表明，接振组随接振时间的延长，各项手部症状逐渐增多，在接振时间为5001～7500h时增多最为显著，而此时也正是振动性白指的高发时段；随着接振时间的延长，白指组与接振组各手部症状发生率的差异逐渐减小．从而提示：在白指出现前即应充分重视手部症状的意义，特别在接振时间＞5000h时，伴随各项手部症状的增多，更应观察和预测白指的发生。

振动性神经病的实验和临床研究

[目的] 探讨振动性神经病的神经功能改变及其评价指标。[方法] 以家兔为实验对象,测定振动负荷前后坐骨神经传导速度的变化并与非接振家兔相对照;以砂轮磨光工(包括振动性白指患者)为对象,进行现场调查、健康检查,测定其短潜伏时体感诱发电位,正中神经的感觉和运动神经传导速度,并与对照工人比较。 [结果]发现在振动影响下,体感诱发电位、神经传导速度均有一定的改变。 [结论]振动性神经损伤可早于振动性白指的出现;初步提出了振动性神经病的判断指标。

手臂振动对作业工人正中神经传导速度和手部功能影响的研究

为探讨手臂振动对作业工人手部功能和神经传导速度的影响及其相互间的关系 ,我们对某砂轮磨光作业进行了振动参数的现场测试 ,并统计了作业工人手部症状、痛觉阈值 ,同时进行正中神经传导速度、动作电位波幅等的测试。结果表明 ,白指组各项手部症状的发生率及痛觉阈值显著高于接振组和对照组 ;白指组的感觉神经、运动神经传导速度均较对照组明显减慢 ,动作电位波幅明显降低 ,白指组运动神经动作电位较接振组明显减低。提示 ,正中神经传导性、兴奋性的改变与作业工人手部症状表现呈一致性 ;研究振动性神经损害 ,对于早期识别控制手臂振动职业危害具有一定意义。

砂轮磨光作业局部振动职业危害调查

目的 了解手臂振动职业危害对工人健康的影响。方法 对砂轮磨光作业工人进行医学查体，对振动性白指患者进行计分和分期。结果 白指组全身及手臂症状的发生率及其痛觉阈值和动脉血压明显高于接振组和对照组；白指组计分为１２－１５ ±１０－１０ ，Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期的白指患者分别为７ 人、１０ 人和３ 人。结论 砂轮磨光作业手臂振动职业危害仍较严重，应采取防护措施。

振动性白指影响因素的灰色关联分析

目的明确各因素对振动性白指的关联程度,从不完全信息中找出影响振动性白指的主要因素。方法采用灰色关联分析方法,通过对振动性白指各项影响因素的分析,确定各因素与振动性白指的关联程度。结果振动性白指影响因素的关联度依次为:白指潜伏期(X3)>手指温度(X11)>首发症状时间(X1)>发生白指持续时间(X7)>戴手套时间(X9)>休息时间(X8)>首发症状个数(X2)>并发其他疾病个数(X10)>日接振时间(X6)>吸烟(X4)>饮酒(X5)。结论影响振动性白指的主要因素为白指潜伏期、手指温度、首发症状时间、持续时间、工作时戴手套时间等。

振动性神经病的实验研究和诱发电位临床应用（综合技术报告）

本文包括动物实验和人体研究两部分。以白色成年家兔为实验对象，给予不同频率、不同强度的振动负荷，在接振前和接振后１５ｋ、３０天、６０天测定ＳＳＥＰ、ＳＣＶ、ＭＣＶ的变化，并对大脑单胺类神经递质、肾上腺儿茶酚胺类激素和骨骼肌能量物质进行了分析。又以振动性白指患者、接振工人和健康人为对象，分别给予一定量的振动负荷，在负荷前后测定ＳＳＥＰ、ＢＡＥＰ和ＶＥＰ，进行振动负荷前后的组间比较和自身对照分析。结果表明，上述指标在振动负荷后均发生不同程度的变化。说明在振动作用下，出现了中枢及外周神经功能和器质损害以及神经递质和某些能量物质的改变；可以确立振动性神经病这一新概念。在振动病防治研究中突破了振动性白指的局限性。

手臂振动对心率变异性及外周循环功能影响的研究

探讨手臂振动对作业工人心率变异性与外周循环功能的影响及二者之间的关系。 [方法 ]对某金矿凿岩工人进行了心率变异性的评价指标 SDANN、L F/ HF分析 ,并测试了冷水试验前后作业工人的皮肤温度以及试验后 5 m in、1 0 min的复温率。 [结果 ]作业工人 SDANN低于、L F/ HF高于对照组 ,其中振动性白指患者改变最甚 ;作业工人冷水试验前后的皮肤温度及试验后 5 min、1 0 min的复温率低于对照组 ,振动性白指患者降低最明显。 [结论 ]手臂振动造成的外周循环功能障碍可能与植物神经功能紊乱有一定关系。

用心率变异性谱分析法研究振动性白指患者自主神经系统对冷刺激的反应(英文)

目的研究振动性白指患者的自主神经系统对冷刺激的反应。方法２２名振动性白指患者（ＶＷＦ组）及１９名正常对照（对照组）进行了局部冷水刺激实验，记录受试者的心电信号，实验后将记录的心电信号通过处理转化为ＲＲ间期信号，然后对这些ＲＲ间期信号进行功率谱分析，计算标准化的ＬＦ（０．０２～０．１５Ｈｚ）功量（ＬＦ％），标准化的ＨＦ（０．１５～０．４０Ｈｚ）功量（ＨＦ％），以及ＬＦ／ＨＦ比率。结果冷暴露开始后，ＶＷＦ组及对照组的ＨＦ％与暴露前的水平相比都有显著下降，ＶＷＦ组的ＬＦ／ＨＦ比率与暴露前的水平相比有显著增大，而且冷暴露中ＶＷＦ组的ＬＦ／ＨＦ比率显著高于对照组的相应的ＬＦ／ＨＦ比率。结论冷刺激导致ＶＷＦ组和对照组的副交感神经活动减弱，但对照组还能保持交感与副交感的平衡，而ＶＷＦ组却不能保持两者平衡，交感神经活动明显占优，冷刺激中ＶＷＦ组ＬＦ／ＨＦ比率明显高于对照组的ＬＦ／ＨＦ比率说明振动性白指患者的交感神经系统对冷刺激可能存在过敏反应。

振动工具传至手臂系统的能量

振动白指病(VWF)是手持振动工具操作工人的职业病,其发病率决定于从工具传入手中的总能量水平。本文介绍了传入手中的能量的计算方法,并结合对操作工人的实测结果加以比较。结论指出,在6.3～1000Hz范围以内,由风镐手柄传入手中的单位时间的功为1.57×10~2J·S^(-1),而由风镐凿子传入手中的单位时间的功则更多。

职业性手臂振动病患者血液流变学及血脂指标变化

目的探讨职业性手臂振动病(OHAVD)患者血液流变学及血脂指标的变化。方法采用判断抽样法,以78例OHAVD患者为OHAVD组,以78名无职业性手传振动接触的人员为对照组。检测2组人群血液流变学和血脂指标。结果与对照组比较,OHAVD组人群全血黏度(低切、中切、高切)、红细胞压积、红细胞聚集指数以及全血黏度(中切、高切)异常率均升高(P<0.05),红细胞变形指数、红细胞电泳指数均降低(P<0.05)。与对照组比较,OHAVD组振动性白指(VWF)亚组人群全血黏度(低切、中切、高切)、红细胞压积均升高(P<0.05),全血黏度(高切)异常率升高(P<0.017);无VWF亚组人群全血黏度(中切)、红细胞压积、红细胞聚集指数均升高(P<0.05)。与对照组比较,OHAVD组及无VWF亚组人群低密度脂蛋白胆固醇浓度均升高(P<0.05)。OHAVD组人群全血黏度(低切、中切、高切)、红细胞压积、红细胞变形指数、红细胞聚集指数、红细胞电泳指数与工龄、年龄均不相关(P>0.05)。结论 OHAVD患者存在的血液流变学性质及血脂变化均可能与振动性血管损伤有关。

手传振动接触人群血浆中4种血管调节因子与白指关系研究

目的探讨血浆中4种血管调节因子与手传振动接触人群发生振动性白指(VWF)的相关性,初步探讨其用于筛查VWF的价值。方法采用典型抽样方法,抽取某金属加工厂从事金属打磨抛光作业1年以上的77名男性手传振动作业工人为研究对象。根据主诉VWF情况分为非VWF组(34人)和VWF组(43人)。采集研究对象肘正中静脉血,分离血浆,采用放射免疫法检测内皮素(ET)水平,采用酶联免疫吸附法检测转化生长因子-β(TGF-β)、可溶性细胞间黏附分子(s ICAM-1)和5-羟色胺(5-HT)水平。采用Logistic回归分析筛选VWF判断指标,并构建新的多变量模型指标^y,对有关指标进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果与非VWF组比较,VWF组工人血浆中ET水平下降(P<0.01),TGF-β水平升高(P<0.01);但2组工人血浆中s ICAM-1和5-HT水平分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示:在排除年龄、吸烟、饮酒和手部症状等混杂因素后,ET水平与VWF发生呈负相关(P<0.01),TGF-β水平与VWF发生呈正相关(P<0.01);s ICAM-1和5-HT水平均与VWF发生无关联(P>0.05)。采用ET和TGF-β判断VWF的ROC曲线下面积(A_Z)分别为0.787、0.691(P<0.01),灵敏度分别为70.60%和53.49%,特异度分别为79.10%和85.29%;通过Logistic回归模型,以ET和TGF-β构建的^y判断VWF的A_Z为0.821(P<0.01),灵敏度和特异度分别为72.09%和76.47%。ET和TGF-β、^y和ET的A_Z分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);^y的A_Z高于TGF-β(P<0.05)。结论手传振动接触人群血浆中ET和TGF-β水平均与VWF发生有关联,可进一步用于筛查VWF的研究;s ICAM-1和5-HT与VWF的关联性有待进一步研究。

5-羟色胺受体1B基因多态性及其与振动性白指关联分析

目的检测手传振动作业工人5-羟色胺受体1B基因(HTR1B)多态性位点,分析HTR1B基因多态性与振动性白指(VWF)的关联性。方法对HTR1B再测序筛查多态性位点,其与VWF的关联性采用Logistic回归分析,采用Haploview软件进行其遗传特征和连锁不平衡(LD)分析。结果筛查到7个已知单核苷酸多态性(SNP)位点,各位点基因型频率均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05)。rs17273700、rs11568817与rs130058之间、rs6296与rs6298之间均呈强LD,rs17273700与rs11568817为完全LD。校正年龄、工龄、吸烟和饮酒等混杂因素前,rs17273700突变杂合型AG(P=0.034)、rs11568817位点突变杂合型AC(P=0.034)、rs6298位点突变杂合型AG(P=0.030)与突变纯合型GG(P=0.023)和rs6296位点突变杂合型GC(P=0.022)与突变纯合型CC(P=0.012)等突变基因型相对其各自的野生纯合型,均呈现可能增加VWF易感性的趋势(P<0.05);校正混杂因素后,上述突变基因型与VWF易感性之间的关联无统计学意义(P>0.05)。结论首次完整测序汉族手传振动作业人群HTR1B基因多态性位点并初步分析了其人群遗传特征,HTR1B对VWF易感性的影响值得进一步研究。

指端收缩压在振动性血管损伤诊断中应用

目的研究指端收缩压(FSBP)在振动性血管损伤诊断中的应用价值。方法采用非随机同期对照试验,选择30名有振动性白指(VWF)的振动性血管损伤患者为病例组,以30名无VWF的手传振动作业工人为对照组。对2组人群受测手进行FSBP测量,比较各手指的FSBP指数(F;)。结果病例组人群受测手食指、中指、无名指和小指的F;分别低于对照组相同手指(P值均<0.01)。病例组人群受测手食指F;分别低于其无名指和小指(P值均<0.01)。病例组人群受测手食指、中指和无名指F;异常率分别高于对照组相同手指(86.7%vs 10.0%,76.7%vs 13.3%,43.3%vs 10.0%,P值均<0.01)。研究对象受测手食指、中指、无名指、小指F;的受试者工作特征曲线下面积分别为0.884、0.843、0.764和0.687;食指F;的诊断截断值为80.2%,灵敏度、特异度分别为86.7%和90.0%。结论 FSBP测量在振动性血管损伤诊断中具有较好的应用价值;建议首选食指F;作为诊断指标,其异常判定值可设定为80.0%。

手传振动对作业工人上肢影响的meta分析

[背景]手臂振动病是(HAVD)我国的法定职业病之一,其发病机制尚不明确。长期接触电动振动工具的作业人员可增加患HAVD的风险。[目的]系统评价振动作业对工人上肢神经、血管、肌肉的影响。[方法]检索和收集中国知网、万方、Pub Med数据库关于手传振动对于HAVD影响的相关研究,文献发表时为1974年1月—2021年4月。使用纽卡斯尔-渥太华量表评估队列研究和病例对照研究质量,使用美国卫生保健研究和质量机构的质量评价标准评估横断面研究质量。使用Rev Man 5.4.1软件对纳入文献的结局指标(OR)进行统计分析,采用随机效应模型对有关振动性白指和神经感觉损伤文献中的效应量进行合并,纳入了腕管综合征的文献则采用固定效应模型合并效应量,并分别对其进行亚组分析和发表偏倚分析。使用Stata 16.0软件进行meta回归探索研究的异质性来源,对纳入的文献进行敏感性分析。[结果]本次从数据库共检索到716篇文献,并手动检索到18篇,排除不符合标准的文献后共34篇文献被纳入,涉及振动性白指、神经感觉损伤和腕管综合征的文献中分别有11004、7270和1722例研究对象。meta分析结果显示:与对照组相比,手传振动作业人员振动性白指合并后的OR为4.25(95%CI:2.72~6.65),神经感觉损伤合并后的OR为4.03(95%CI:2.46~6.61),腕管综合征合并后的OR为2.44(95%CI:1.61~3.71)。异质性检验发现:与振动性白指相关的原始研究存在异质性(I^(2)=81%,P<0.001),与神经感觉损伤相关的原始研究存在异质性(I^(2)=90%,P<0.001),与腕管综合征相关的原始研究的异质性可忽略(I^(2)=23%,P<0.001)。敏感性分析显示合并后的效应量(OR)结果较稳定、可靠。从meta回归的结果中可以看出影响振动性白指、神经感觉损伤的文献间高异质性因素分别是文献的发表时间(t=-2.10,P=0.049)、作业工人的工龄(t=-2.40,P=0.032)。[结论]手传振动是作业工人发生振动性白指、神经感觉损伤和腕管综合征的危险因素。

周围血5-羟色胺与手传振动接触水平及末梢血管损伤的相关性

[目的]研究手传振动接触工人周围血5-羟色胺水平与振动接触水平及末梢血管损伤的相关性。[方法]选取广东某运动器材厂77名手传振动作业工人作为研究对象,对其进行问卷调查了解一般情况、手臂自觉症状、是否出现振动性白指(VWF)等;现场检测手传振动接触水平并计算累积振动暴露剂量(CVEL),采集抗凝血用酶联免疫吸附法检测血浆中5-羟色胺水平,并进行冷水复温试验(CWLT)检测。采用二分类非条件logistic回归模型分析手传振动接触工人周围血5-羟色胺水平与手传振动接触水平及末梢血管损伤的相关性。[结果]高水平手传振动接触CVEL分组5-羟色胺的水平高于低水平组(z=-2.352,P=0.034);CWLT异常组的5-羟色胺水平高于正常组(z=-3.211,P=0.001)。校正年龄、吸烟与饮酒等混杂因素,logistic回归分析发现,CVEL水平高低和CWLT是否异常与周围血5-羟色胺水平相关,CVEL高水平组的OR及95%CI为3.17(1.12,8.94),CWLT异常组为7.34(1.44,37.30);是否有VWF与周围血5-羟色胺水平不相关,OR及95%CI为1.92(0.74,5.00)。[结论]接触手传振动可导致接触人群5-羟色胺水平升高,手传振动的接触剂量及手部末梢血管损伤程度与5-羟色胺水平升高明显相关。

手臂振动病病人血中肿瘤坏死因子测定及其临床意义探讨

目的检测并比较对照组和接振作业人群外周血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的差别,探讨其是否适合作为手臂振动病诊断和分级的临床实验室辅助检测指标。方法酶联免疫吸附法检测目标人群外周血TNF-α水平。结果 94.12%手臂振动病病人（病例组）TNF-α水平超过正常参考值8.1 pg/ml,手臂振动病病人（接振组）TNF-α浓度明显高于对照组（P〈0.01）。但手臂振动病人中白指组与非白指组及三个不同工龄组间（5年及以下、6~10年、11年及以上）TNF-α水平比较,差异均无统计学意义。结论手臂振动病病人血中TNF-α异常增高可能与病人血管损伤所致炎症有关,但未呈现出剂量—效应关系趋势。

手传振动与职业健康

手传振动作业广泛存在,其所致手臂振动病较难治愈,严重影响患者健康和生活质量。围绕手传振动及其职业健康危害防控,本文从手传振动的健康危害现状、手传振动的健康影响、手传振动及其健康影响的监测、手臂振动病的诊断与治疗以及手传振动健康危害的防控等方面,阐述了手传振动与职业健康相关研究的进展,并对手传振动职业病危害防治的进一步研究等进行了展望。

人体指端振动觉感觉阈值及其对局部振动病诊断意义的研究

使用丹麦BK振动测量仪器,对60名健康人和97名局部振动病患者的中指指端振动觉阈值进行了测试。振动刺激频率为8、16、31.5、63、125、250、500、1000Hz。结果表明,正常人振动觉阈值与性别和手别无关。在8～250Hz范围内,正常人的振动觉阈值曲线比较平坦。在125Hz处,正常人振动觉最敏感,振动病患者振动觉阈值明显降低。振动觉阈值测定对手臂振动病具有早期诊断意义。推荐右手中指振动觉阈值正常值上限作为局部振动病的一个早期辅助性诊断标准。