术前IDEAS模式访视在肺癌胸腔镜辅助小切口手术患者中的应用效果

目的 探讨术前IDEAS模式访视在肺癌胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)患者中的应用效果。方法根据干预方式的不同将80例肺癌VAMT患者分为对照组(n=34)和IDEAS组(n=46),对照组患者给予常规术前访视,IDEAS组患者给予术前IDEAS模式访视。比较两组患者的生理指标[脉率(PR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、心理状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、希望水平[Herth希望量表(HHI)]、满意度、住院时间及并发症发生情况。结果 干预后,两组患者PR、DBP、SBP均高于本组干预前,IDEAS组患者PR、DBP、SBP均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者VAS、HAMD、HAMA评分均低于本组干预前,HHI量表各维度评分均高于本组干预前,IDEAS组患者VAS、HAMD、HAMA评分均低于对照组,HHI量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。IDEAS组患者的总满意率为100%,明显高于对照组患者的82.35%,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。IDEAS组患者的并发症总发生率为4.35%,与对照组患者的11.76%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 术前IDEAS模式访视能有效改善肺癌VAMT患者的生理指标、心理状态和疼痛程度,提高希望水平,患者的满意度高。

电视胸腔镜与传统开胸手术治疗创伤性血胸的效果比较

目的探讨电视胸腔镜与传统开胸手术治疗创伤性血胸的效果与安全性。方法选取2021年3月—2023年8月武警山西总队医院确诊为创伤性血胸的82例患者,依据入院时间顺序分为2组,各41例。对照组行传统开胸手术处理,观察组行电视胸腔镜手术治疗。比较2组手术处理效果及安全性。结果观察组手术时间、术后胸腔引流时间、术后镇痛用药时间以及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,观察组皮质醇(cortisol,Cor)、神经肽Y(neuropeptideY,NPY)以及P物质(substance P,SP)的检测值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后12 h以及术后第1、2、3天的疼痛程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为7.32%,低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术用于创伤性血胸的治疗效果确切,并可减轻创伤应激反应及术后疼痛程度,减少并发症发生,效果优于传统开胸手术。

胸腔镜与Muscle-Sparing开胸肺叶切除术的临床比较

目的比较胸腔镜与Muscle-Sparing开胸肺叶切除术的临床结果。方法56例行肺叶切除术的患者,分为胸腔镜辅助肋间切口(VAMT)肺叶切除术(VAMT组)20例和微创Muscle-sparing开胸(MST)肺叶切除术(MST组)36例,比较两组的临床结果。结果两组均无围术期死亡;两组围术期并发症、住院时间的差异均无显著性(P值均>0．05)。MST组手术时间(90 min)明显短于VAMT组(150 min,P<0．01)。结论VAMT和MST下行肺叶切除术均安全、可行,但前者适合于较早期的肺癌患者,后者几乎可应用于所有有手术指征的肺癌患者。

电视辅助胸腔镜技术治疗胸外伤手术前后IL-2与IL-10的变化

目的:通过炎性因子的变化来探讨电视辅助胸腔镜技术(VAST)对胸外伤手术治疗的价值。方法:2004年6月-2006年6月本院收治胸外伤患者76例,随机分为VAST辅助手术组(简称VAST组)和常规开胸手术组(简称对照组),其中VAST组40例,对照组36例。对比检测患者手术前、手术后即刻、术后第1、2、3天的白介素2(IL-2)与白介素(IL-10)变化,并进行重复测量数据分析。结果:两组患者术后均恢复良好,无死亡病例。术前两组IL-2含量无统计学差异,手术后即刻、术后第1、2、3天VAST组IL-2含量(161.01±32.52,156.04±19.77,157.30±23.16,148.42±41.78)ng/L均小于对照组(P<0.05);两组IL-10含量在手术前及手术后即刻差异无统计学意义,但术后第1、2、3天VAST组IL-10含量(91.07±13.53,91.89±12.23,85.11±9.71)ng/L均大于对照组(P<0.05)。结论:VAST辅助开胸手术方法对胸外伤伤者创伤程度小于常规开胸手术。

电视胸腔镜治疗对纵隔肿瘤患者致痛因子BK、NPY以及5-HT的影响

目的探讨电视胸腔镜治疗对纵隔肿瘤患者致痛因子缓激肽(BK)、脑内神经肽-Y(NPY)和5-羟色胺(5-HT)水平影响,并总结治疗相关并发症的发生情况。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月期间宜宾市第一人民医院收治的94例纵隔肿瘤患者资料,依据术式不同将其分为对照组(n=47)与研究组(n=47),对照组给予患者行传统开胸手术治疗,研究组予以患者电视胸腔镜外科术式(VATS)治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量、开胸以及关胸时间,并比较2组患者血浆中致痛因子BK、NPY以及5-HT水平变化,同时统计并发症发生情况。结果研究组患者手术时间为(144.68±31.58)min,与对照组[(147.33±30.29)min]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的术中出血量为(86.78±9.46)mL,明显少于对照组[(126.54±10.47)mL];开胸时间、关胸时间分别为(12.89±3.66)、(12.21±2.09)min,均明显短于对照组[(18.97±4.04)、(21.03±3.88)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第1天,研究组患者血浆中BK、NPY以及5-HT水平分别为(8.15±0.57)μg/L、(201.81±20.30)μg/L、(187.41±17.50)ng/L,均明显低于对照组[(11.58±1.39)μg/L、(248.55±24.61)μg/L、(227.94±25.64)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的总并发症发生率4.26%,明显低于对照组的21.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VATS治疗纵隔肿瘤,可以显著降低相关致痛因子的分泌水平,缓解患者疼痛且能够明显降低患者并发症发生率,有助术后恢复。

Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌在电视胸腔镜和传统开胸下进行肺叶切除的疗效分析

目的探讨电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic,VAT)肺叶切除术和传统开胸(open chest,OC)肺叶切除术治疗Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效。方法将52例Ⅰ-Ⅱ期NSCLC患者按照随机数字表分为VAT组及OC组,分别接受VAT肺叶切除术及传统OC肺叶切除术治疗,对比2组患者的手术效果、并发症及生存质量。结果 VAT组手术时间较OC组长,其术中失血量、切口长度、胸液量、平均住院时间均少于OC组(P<0.05),2组拔管时间、淋巴结清扫术无明显统计学差异(P>0.05)。2组患者术后FVC、FEV1、DLCO预测值均较术前显著升高(P<0.05),但2组预测值的升高程度无明显统计学差异(P>0.05)。并发症率VAT组7.7%,OC组23.1%,VAT组显著低于OC组(P<0.05)。2组患者均获得有效随访,随访时其LCSS均显著降低(P<0.05),VAT组LCSS显著低于OC组(P<0.05)。结论 VAT和OC治疗Ⅰ-Ⅱ期NSCLC均可获得较好的疗效,而VAT具有创伤小、恢复快等优势,可显著降低患者的并发症,提高其生活质量。

电视胸腔镜与开胸手术对非小细胞肺癌的治疗效果对比及血清TGF-α CA21-1水平的变化

目的:观察电视胸腔镜与开胸手术对非小细胞肺癌的治疗效果对比及血清转化生长因子(TGF-α)、细胞角蛋白19片段(CA21-1)水平的变化。方法:选取2016年2月至2017年2月我院接诊的80例患者作为本次研究对象。按照抽签法分为观察组40例和对照组40例。观察组采用电视胸腔镜肺叶切除手术,对照组采用常规开胸肺叶切除手术。观察两组患者手术时间、术中出血量、引流时间、淋巴结清扫数、住院时间手术指标,VAS评分,不良反应,治疗疗效。结果:观察组术中出血量、引流时间、住院时间均显著小于对照组[(209.63±17.92) ml vs(321.42±19.36) ml,(4.80±1.20) d vs(6.97±1.72)d,(6.37±1.02) d vs(11.96±2.39) d](P <0.05); VAS评分显著低于对照组[(1.01±0.30)分vs(2.34±0.52)分](P <0.05); TGF-α、CA21-1水平显著低于对照组[(11.53±2.60)μg/L vs(20.69±3.86)μg/L,(3.18±0.52)μg/L vs(6.97±0.72)μg/L](P<0.05);不良反应总发生率显著低于对照组[7.50%(3/40)vs42.86%(18/42)](P <0.05)。结论:对比电视胸腔镜与开胸手术治疗非小细胞肺癌研究发现,在电视胸腔镜辅助治疗下效果更为显著,能够减轻并发症及术后疼痛,调节免疫功能,降低血清TGF-α、CA21-1水平,有利于患者的预后,较常规开胸手术治疗更佳,能够达到满意的临床疗效。

胸外伤胸腔镜术后IL-2、WBC/Hb的临床观察

目的通过对病人术前、术后IL-2、WBC/Hb等指标监测,评价胸腔镜(Video-assisted Tho-racoscopic Surgery,VATS)辅助手术与常规开胸手术的优劣。方法76例胸外伤病人分为两组,其中40例行VATS手术为研究组,而其余36例行常规开胸为对照组,观察病人手术前后IL-2、WBC/Hb的值或比值,比较两种手术方式的优劣。结果病人术后即时、术后第1、2、3天外周血中IL-2的值研究组明显低于对照组(p<0·05);WBC/Hb在术后第3天,研究组明显低于照组。结论胸外伤病人在VATS辅助手术中,能将手术创伤降低,术后炎症迅速减轻,有利病人恢复。

微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术对纵隔肿瘤患者应激反应、炎性因子及并发症的影响

目的 探讨微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术对纵隔肿瘤患者应激反应、炎性因子及并发症的影响。方法 将78例纵隔肿瘤患者根据手术方案的不同分为研究组(n=40,采用微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术)和对照组(n=38,采用开胸纵隔肿瘤切除术),对比两组患者手术相关指标、应激反应指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)]、炎性因子[白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)]、生活质量(生活质量量表)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]及并发症发生情况。结果 研究组患者手术时间、术后下床活动时间、引流时间及总治疗时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,两组患者Cor、ACTH、Ang-Ⅱ水平均较术前升高,但研究组患者Cor、ACTH、Ang-Ⅱ水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,两组患者IL-4、IL-8、TNF-α水平均较术前降低,且研究组患者IL-4、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,两组患者躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分均较术前升高,且研究组患者躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,两组患者VAS评分均较术前降低,且研究组患者VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 对纵隔肿瘤患者采用微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术可在降低炎症反应的情况下,控制应激水平,减轻疼痛,降低并发症发生率,促进术后康复,改善患者生活质量。

气胸治疗的手术方式比较

目的 比较气胸治疗的三种手术方式的优缺点。 方法 回顾分析传统开胸、腋下小切口开胸、电视胸腔镜手术 (VATS)治疗气胸共 78例的住院及随诊情况。 结果 三组的术后复发例数分别为 1,1,0。传统组带管天数 (4 1± 3 1)天、引流量 (5 85 0± 5 6 4 4 )ml、杜冷丁用量 (71 7± 4 2 2 )mg、住院日 (11 8± 4 6 )天 ,在三组中最多 (F分别为 8 0 87,11 12 6 ,12 5 2 8,4 1 191;P =0 0 0 1,<0 0 0 1,<0 0 0 1,<0 0 0 1) ,VATS组带管天数 (2 1± 1 1)天、杜冷丁用量 (2 9 3± 2 8 4 )mg ,三组中最少 ,腋下组住院总费用 (75 36 0± 2 778 4 )元 ,最少 (F =5 4 79,P =0 0 0 6 )。 结论 电视胸腔镜手术治疗气胸安全、有效、微创 ,但其费用有待降低 ;腋下小切口手术较符合微创的要求 ,在特定条件下可替代胸腔镜手术 ;传统开胸手术创伤大 ,恢复慢 ,其适应证受到限制 ,但对病情复杂病例有不可替代作用。

胸腔镜肺叶切除术中转开胸83例原因分析:单手术组连续1,350例手术总结

背景与目的电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery, VATS)为肺癌治疗的主流术式,本研究旨在分析单手术组连续VATS肺叶切除术1,350例中转开胸83例的中转原因,以期对常态下胸腔镜肺叶切除术中转开胸的规律有更深层次的认识,并更好地把握中转开胸的手术时机。方法回顾性分析2009年9月21日-2020年6月1日河北医科大学第四医院胸外科单手术组连续行胸腔镜肺叶切除术的1,350例患者资料。其中男性773例,女性577例,年龄8岁-87岁,中位年龄61.3岁。全组良性疾病83例,肺转移瘤38例,原发性肺癌1,229例,其中I期:676例,II期:323例,IIIa期:230例。全组行左肺上叶切除术301例(22.30%),左肺下叶切除术231例(17.11%),右肺上叶切除术378例(28.00%),右肺中叶切除术119例(8.81%),右肺下叶切除术262例(19.41%),右肺中上叶切除术16例(1.19%),右肺中下叶切除术43例(3.19%)。结果单手术组连续1,350例胸腔镜肺叶切除术患者中有83例(6.15%)因不同原因中转开胸。良性病变的中转开胸率高于恶性肿瘤(P<0.05);病理分期为IIIa期的中转开胸率明显高于I期、II期患者(P<0.05)。联合肺叶切除术的中转开胸率明显高于单肺叶切除术(P=0.001);左肺上叶切除术的中转开胸率显著高于其他单肺叶切除术(P<0.001);右肺中叶切除术的中转开胸率低于其他单肺叶切除术(P=0.049)。中转开胸主要原因为血管损伤(38.55%)、淋巴结干扰(26.51%)、胸腔致密粘连(16.87%);中转开胸组总体手术时间为(236.99±66.50)min,总体失血量(395.85±306.38)m L。其中淋巴结干扰组患者手术时间(322.50±22.68)min,长于其他原因中转开胸组(P<0.05);血管损伤组术中出血量(560.94±361.84)m L,多于其他原因中转开胸组(P<0.05);随着时间的推移以及经验的积累,在手术前、中、后期血管损伤例数逐步下降(P<0.05)。结论在胸腔镜手术中,肺部良性病变和较晚期恶性肿瘤有较高的手术难度和中转率。不同肺叶切除术中转开胸率不同,左肺上叶切除术中转率较高,而右肺中叶切除术中转率较低。血管损伤、淋巴结干扰、胸腔致密粘连仍是常态下胸腔镜肺叶切除术中转开胸的主要原因。中转开胸会导致手术时间延长和手术出血量增加。随着手术例数的增加,胸腔镜肺叶切除术中转开胸率有持续下降趋势,其主要原因是肺血管的处理更加成熟。

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除治疗周围型肺癌

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口(video-assisted mini-thoracotomy,VAMT)肺叶切除术在周围型肺癌治疗中的应用价值。方法2004年1月～2007年12月对56例周围型肺癌全麻下施行VAMT肺叶切除术,其中右肺上叶5例,右肺中叶2例,右肺下叶19例,左肺上叶8例,左肺下叶22例。双腔气管插管单肺通气,于第4或第5肋间做长6.0～8.0cm辅助小切口进胸,第6肋间隙腋中线1.5cm切口,置入胸腔镜。切除肺叶从小切口取出。常规清扫区域肿大淋巴结。结果术中未延长切口,纵隔淋巴结清扫平均14枚/例(9～31枚/例)。手术时间120～220min,(145±35)min。术中出血量100～450ml,(210±48)ml。术后住院5～11d,平均7d。7例出现并发症(7/56,12.5%),包括胸腔积液5例,肺膨胀不全2例。56例随访1年,3例死亡,1年生存率94.6%(53/56)。结论VAMT肺叶切除术对周围型肺癌是一种安全可行的手术方法。

胸腔镜手术与小切口开胸肺切除术后细胞因子反应的随机对照研究

背景与目的:细胞因子在诱导急性期炎症反应及免疫反应中起重要作用,能否通过微创入路手术减少细胞因子的释放,减轻术后急性期反应和免疫抑制是肿瘤外科治疗关心的问题。本研究希望通过前瞻性随机对照研究,比较电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)与小切口开胸(minimal incision thoracotomy,MIT)肺切除术治疗临床早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),对比两种术式术后的细胞因子水平。方法:从2004年3月～2006年12月有47例CT提示为临床早期NSCLC、肿物直径≤6cm、符合入组条件的患者被随机分为VATS组(24例)和MIT组(23例),VATS组有2例患者因术中不能控制的出血和胸膜广泛粘连转为开胸手术而被剔除,MIT组1例因术中输血被剔除。使用流式微球分析技术(cytometric bead array,CBA)测定两组患者术前、术后4、24、48h血浆中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α),白介素-2(interleukin-2,IL-2)、IL-4、IL-6和IL-10的浓度。结果:术后两组患者TNF-α、IL-2和IL-4的血浆浓度均较低,差异无统计学意义。术后4h两组患者IL-6和IL-10均达峰值浓度。其中IL-6峰值浓度VATS组(91.0±63.9)ng/L,MIT组(84.2±53.1)ng/L,IL-10峰值浓度VATS组(12.6±8.1)ng/L,MIT组(16.3±11.2)ng/L,两组间差异无统计学意义(P=0.732和P=0.235)。重复测量数据的方差分析显示两组间4个时间点IL-6和IL-10的浓度差异均无统计学意义(F=0.143,P=0.708和F=0.000,P=0.996)。结论:胸腔镜手术和小切口开胸肺切除术后患者细胞因子反应无差异,其临床意义有待进一步研究。

胸腔镜与开胸全肺切除治疗非小细胞肺癌的疗效比较

目的探讨胸腔镜与开胸全肺切除在非小细胞肺癌治疗中的安全性、彻底性及中期疗效。方法回顾性分析2009年1月~2016年12月69例非小细胞肺癌行全肺切除的资料,其中24例行胸腔镜手术,45例行传统开胸手术。胸腔镜组男性较少[66.7%(16/24)vs.93.3%(42/45),χ~2=6.435,P=0.011],新辅助化疗比例较少[16.7%(4/24)vs.40.0%(18/45),χ~2=3.924,P=0.048],2组年龄、吸烟史、肿瘤位置和直径、术前合并症、新辅助放疗、病理类型、TNM分期均无显著性差异(P>0.05)。比较2组手术情况、术后并发症,以及1年、3年无复发生存率和总生存率。结果 2组在纵隔淋巴结清扫站数和个数、淋巴结病理阳性个数、术后住院时间、术后并发症方面差异均无统计学意义(P>0.05),胸腔镜组手术时间短[中位数200(120~300)min vs.240(120~360)min,Z=-2.278,P=0.023],术中出血少[100(20~600)ml vs.300(50~1500)ml,Z=-3.088,P=0.002],术后引流时间短[1(1~2)d vs.1(1~7)d,Z=-2.066,P=0.039]。中位随访时间19(3~63)个月,胸腔镜组术后1年、3年无复发生存率分别为80%、43.2%,开胸组为84.1%、36.3%,2组无显著性差异(log-rankχ~2=0.765,P=0.382)。胸腔镜组1年、3年生存率分别为84.4%、70.1%,开胸组为79.8%、42.5%,2组无显著性差异(logrankχ~2=2.594,P=0.107)。结论全肺切除治疗非小细胞肺癌,胸腔镜与开胸手术具有同样的安全、彻底性,两者中期生存相当。胸腔镜全肺切除具有手术时间短、术中出血少、术后带管时间短的优势。

手辅助电视胸腔镜食管癌切除术(附45例报告)

目的 证明手辅助电视胸腔镜食管癌切除术能够达到常规三切口开胸手术对淋巴结清扫的要求 ,在手术时间、创伤程度方面更具优越性。方法 施行手辅助电视胸腔镜食管癌切除术 4 5例 (研究组 ) ,同期施行常规开胸手术 4 5例 (对照组 ) ,两组均以 T3N1 M0 期患者为多数。比较两组患者术中淋巴结清扫情况和两组患者围术期情况。结果 研究组与对照组比较 ,手术效果满意。研究组和对照组的食管旁淋巴结分别为 ( 3.5 5± 1.0 1)、( 3.31± 1.5 2 )枚 ,贲门旁淋巴结分别为 ( 1.2 7± 1.0 7)、 ( 1.5 9± 1.0 9)枚 ,胃左动脉周围淋巴结分别为 ( 4 .2 7± 1.4 2 )、 ( 4 .6 8± 2 .10 )枚 ,两组均无显著差异 ( P >0 .0 5 ) ;而纵隔淋巴结清扫分别为 ( 6 .6 4± 3.72 )、 ( 3.82± 2 .4 8)枚 ,以研究组好于对照组 ( P <0 .0 5 )。手术时间分别为 ( 2 8.6 8± 4 .90 )、 ( 5 9.73± 6 .0 6 )分钟 ,胸部失血量分别为 ( 92 .72± 18.5 6 )、 ( 14 5 .0 1± 35 .4 2 ) ml,术后第一天引流量分别为 ( 2 0 1.36± 4 4 .6 5 )、 ( 2 95 .4 5±5 7.2 2 ) ml,两组均有显著差异 ( P <0 .0 0 1)。结论 手辅助电视胸腔镜食管癌切除术能够达到常规三切口开胸手术相同的切除效果 ,且具有手术时间短、创伤小、出血少、疼痛轻。

电视胸腔镜辅助小切口与开胸手术治疗原发性非小细胞肺癌的疗效对比

目的比较电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)与开胸手术治疗原发性非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选取NSCLC行手术治疗患者92例为研究对象,根据手术方式不同分为VAMT组48例和开胸手术组42例。2组均行肺叶切除加常规淋巴结清扫。对比2组手术相关资料,术后随访,记录并发症发生情况,运用QLQ-LC43量表评价2组术后生活质量,并行Kaplan-Meier生存分析。结果 VAMT组术中出血量、术后72 h引流量显著低于开胸手术组,置管留置时间和术后住院时间显著短于开胸手术组(P<0.05或P<0.01);2组淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05);VAMT组术后并发症发生率显著低于开胸手术组(6.3%vs.20.5%,P<0.05);VAMT组术后1、3个月QLQ-LC43评分显著高于开胸手术组(P<0.01);VAMT组和开胸手术组生存期分别为35.9个月、34.4个月,无进展生存期分别为31.9个月、29.2个月,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VAMT治疗NSCLC具有良好的近/远期疗效,与传统开胸手术相比,患者创伤小,且术后恢复时间短。

胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌近期疗效的系统评价

背景与目的肺癌是临床上常见的恶性肿瘤,本研究系统评价胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的近期疗效。方法通过计算机检索Cochrane Library、Embase、Pubmed、CBM、CNKI、VIP等数据库,收集有关胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的随机对照研究,由两名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,用RevMan5.0软件进行meta分析。结果共纳入5篇随机对照研究,共537例患者,meta分析结果显示:胸腔镜与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌相比,两组手术时间(SMD=0.27,95%CI:0.10-0.44)、胸腔引流量(SMD=-0.23,95%CI:-0.45--0.01)、术后住院时间(SMD=-0.25,95%CI:-0.46--0.05)、并发症发生率(SMD=0.51,95%CI:0.32-0.80)等方面的差异有统计学意义;而两组术中淋巴结清扫个数(SMD=-0.01,95%CI:-0.22-0.19)的差异无统计学意义。结论胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术相比,治疗非小细胞肺癌的淋巴结清扫个数相当,但在术中出血量、手术时间、胸腔引流液量、术后住院时间等方面有差异。

急诊胸腔镜与剖胸手术诊治开放血胸的比较研究

目的探讨急诊电视胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)诊治开放血胸的临床价值。方法VATS处理28例,同期剖胸手术28例,对其围术期多种参数进行对比分析。应用创伤评分系统进行创伤严重度评估。两组手术前基线指标差异无显著性。结果胸腔镜组手术时间[(101.4±25.2)hvs(139.6±42.5)h,t=-4.086,P=0.000],术后胸管放置时间[(2.2±0.8)dvs(3.0±0.9)d,t=-3.498,P=0.000],止痛药应用时间[(3.0±0.5)dvs(5.5±1.2)d,t=-9.578,P=0.000]和住院时间[(8.0±2.4)dvs(11.2±2.3)d,t=-4.993,P=0.000]均较剖胸组明显缩短,术中出血量[(185.2±153.4)mlvs(393.6±296.9)ml,t=-3.300,P=0.002],术后引流量[(158.8±75.2)mlvs(248.2±191.7)ml,t=-2.298,P=0.025]明显少于剖胸组。全部患者治愈出院。术后随访1～3个月,未见胸内积血、脓胸及纤维胸等。结论急诊VATS能够安全应用于血流动力学稳定或对晶体液反应良好的低血压开放血胸病人。与剖胸手术相比有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等优点。

全胸腔镜与开胸肺叶切除术对比观察

目的对比观察全胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术的安全性及术后患者生活质量。方法行全胸腔镜肺叶切除术者30例(VATS组),同期行开胸肺叶切除术者30例(开胸组),比较两组手术期、围术期相关指标及术后随访结果。结果两组患者均顺利完成手术,无术中及围手术期死亡。两组手术时间、肺癌患者淋巴结清扫站数、清扫淋巴结数量及住院总费用相近;术中出血量、术后胸液量、胸管保留时间、住院时间和术后患者的生活质量,VATS组优于开胸组,两组相比,P均<0.05。结论全胸腔镜肺叶切除术安全性、手术效果均不逊于开胸手术,且全胸腔镜手术患者围术期痛苦少、恢复快,术后生活质量较高。

非小细胞肺癌患者电视辅助胸腔镜肺叶切除术中转开胸的影响因素分析

回顾性分析65例行电视辅助胸腔镜肺叶切除术(VATS)中转开胸的非小细胞肺癌(NSCLC)患者病例资料,选取同期未中转开胸的117例NSCLC患者作为对照。探讨影响NSCLC患者VATS中转开胸的影响因素。单因素分析结果显示:男性患者、年龄≥65岁、肺结核病史、肿瘤位于上肺、肿瘤直径≥35.00 mm、胸膜粘连程度≥4级为中转开胸的影响因素。Logistic回归分析显示:肺结核病史、肿瘤位于上肺、胸膜粘连程度≥4级为中转开胸的独立影响因素。