发展性阅读障碍儿童视觉注意广度特点及干预策略研究

为深入分析发展性阅读障碍儿童视觉注意广度缺陷,探讨视觉注意训练任务和动作视频游戏两种干预方式的效果,综合分析国内外文献,发现视觉注意广度缺陷与阅读障碍之间存在显著关联,视觉注意训练任务和动作视频游戏这两种干预方式能有效提升阅读障碍儿童的视觉注意能力和阅读表现。未来的研究应采用统一的实验范式和更标准化的材料,以提高研究结果的一致性和可比性;进一步探索阅读障碍与视觉注意广度缺陷的具体机制;进行基于不同干预方式的比较研究等。在此基础上,对未来阅读障碍儿童视觉注意广度领域的研究方向提出建议,强调进一步探索和验证的必要性。

动作视频游戏对发展性阅读障碍者阅读技能的影响及其内在机制

发展性阅读障碍是一种在获得阅读技能方面的特殊困难,这种障碍会严重影响个体的发展,如何帮助发展性阅读障碍者改善其阅读技能是近年来研究的焦点。传统的干预方法主要针对发展性阅读障碍者的语音缺陷,这类方法存在一些问题,如费时费力、给阅读障碍者带来阅读压力等。近年来,大部分研究表明通过趣味性的动作视频游戏训练可以显著地提高发展性阅读障碍者的阅读技能,但是其背后的机制尚不明确。基于大细胞通路缺陷理论框架,从视觉空间注意、注意跨通道转换、视觉运动加工等方面来梳理动作视频游戏与阅读之间的关系,揭示了动作视频游戏训练对阅读效率影响的可能内在机制。未来的研究可以在大细胞通路缺陷理论的框架下,深入分析动作视频游戏改善阅读的神经机制,并尝试开发更适合发展性阅读障碍者的干预程序。

视频脑电图在早产儿神经系统发育中的评估应用

目的探讨监测不同胎龄早产儿的床旁视频脑电图(video electroencephalogram,VEEG)对判断早期神经系统发育中的评估价值。方法选取2016-12至2017-10在医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)住院,出院后在新生儿科和神经中心进行随访的早产儿为研究对象。收集患者基本资料,分别在出生后1周及纠正胎龄(corrected gestational age,CA)40周、44周、52周时各进行1次2~3 h的VEEG检查;在CA 52周进行Gesell发育量表评估,取5个能区发育商均值(developmental quotient,DQ)。比较各时期VEEG结果与DQ结果的相关性,并对出生孕周、出生体重、合并疾病情况、住院天数、家庭抚触护理情况等因素和CA 52周Gesell发育量表评估进行线性与回归分析。结果出生后1周、CA 40周及52周的VEEG与Gesell发育商(DQ)呈高度相关,差异有统计学意义(P=0.004、0.000、0.017),而其中CA 40周VEEG结果相关系数最高。分析出生孕周、出生体重、疾病分类、住院天数、家庭抚触护理情况等因素对不同胎龄早产儿影响,通过单因素及多因素回归分析,差异无统计学意义。结论早期进行床旁VEEG检查,可辅助早期评估早产儿神经系统发育情况,给予高风险患儿早期干预可以降低脑损伤的危害。

新生儿惊厥视频脑电图与Gesell发育量表测试的相关性研究

目的分析新生儿惊厥视频脑电图特点及其Gesell发育量表测试情况,为预测新生儿惊厥预后提供理论依据。方法收集2015年7月-2019年8月因新生儿惊厥在榆林市第二医院住院且行视频脑电图(VEEG)检查的新生儿为研究对象,分析VEEG特征,并于出生3个月后行Gesell发育量表测试。结果 1)共收录符合条件新生儿43例,新生儿期VEEG轻度异常20例,中度异常10例,重度异常13例;2)VEEG轻度异常以阵发性异常(50%)为主;中度异常以阵发性异常(40.0%)和成熟异常(30%)为主;重度异常以背景活动异常(61.5%)为主;3)43例患儿中失访6例,共随访37例,均经Gesell发育量表测试评估,平均发育商(DQ)<85有15例,预后不良率达40.5%(15/37);4)VEEG轻、中、重度者预后不良率分别为11.1%、60.0%、77.8%。VEEG异常程度与Gesell发育量表测试Kappa一致性检验为0.60。VEEG中-重度异常程度预测预后的敏感度86.7%,特异度:72.7%,阳性预测值68.4%,阴性预测值88.9%。结论 VEEG和Gesell发育量表测试对新生儿惊厥预后的预测价值并不完全一致;应用VEEG异常程度预测预后有较高的敏感度和阴性预测值,但特异度和阳性预测值偏低;临床上往往需要很长的时间综合评估才能对惊厥患儿的神经发育做出更精准的判断。

叫名反应在孤独症谱系障碍幼儿早期识别中的应用

目的探讨16~30月龄孤独症谱系障碍(ASD)幼儿在叫名反应情景中的行为特征,为早期识别及早期诊断提供理论依据。方法采用视频分析的方式,由2位专业人员根据评分标准对2017年4月至12月中山大学附属第三医院儿童发育行为中心确诊的ASD幼儿(ASD组,61例)在叫名反应情境中的反应得分(RS)、反应时间(RT)、反应后持续时间(DT)及反应率(RR)进行评估,并与同年龄正常发育儿童(NT组,33例)及发育迟缓儿童(DD组,32例)进行对比,根据组间有差异的行为指标对ASD进行诊断预测。结果与DD组[RS2(1)分,RT1.32(4.65)s,DT2.69(1.84)s]及NT组[RS2(1)分,RT1.37(4.37)s,DT2.90(2.23)s]比较,ASD组患儿的RS[1(1)分]均较低、RT[5.87(4.64)s]均较长、DT[0.77(1.88)s]均较短,差异均有统计学意义(H=-4.91、-5.94,5.36、5.41,-4.47、-5.78,均P<0.05);而DD组与NT组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与NT组[0.75(0.50)]相比,ASD组[0.25(0.50)]及DD组[0.50(0.25)]的RR均较低,差异有统计学意义(H=-6.39、-4.45,均P<0.01);而ASD组与DD组比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据叫名反应各指标从NT幼儿与ASD幼儿中识别ASD时,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.889,P<0.01;从DD与ASD幼儿中识别ASD时,AUC为0.924,P<0.01;从全部幼儿中识别ASD时,AUC为0.868,P<0.01。结论ASD幼儿在叫名反应方面与DD及NT幼儿存在明显差异。根据儿童早期在叫名反应情境中的行为特征可较好地对ASD进行预测。叫名反应作为一种早期社交行为指标,在2岁左右时对ASD早期识别及早期诊断仍具有重要意义。