中国特色的农村自发互助养老模式的村级补持探索

农村养老问题,关系到农村基本秩序的稳定,关系到中国的现代化进程。目前政府尝试构建的农村养老服务体系,更多侧重养老服务基础设施建设,这与当前我国农村的养老需求存在结构性错配。农村养老服务供给应兼顾农村基础条件、农民需求偏好与农村文化心理等因素。农村内生性的自发互助养老模式正是切合当下中国农村现实的一种养老模式,它具有低信任成本、低经济成本、低监管成本和高情感受益的优势,同时它也存在一些安全隐患。未来需要农村村支“两委”充分发挥组织优势,提供农村自发互助养老需求的信息、资源和保障,方能使农村自发互助养老朝着可控的、健康的方向发展,进而有效缓解农村养老压力。

乡村养老服务供给中的“市场包干制”:运行模式与实践逻辑

伴随乡村社会转型,农村养老服务需求越发超出村社集体的自主供给能力。作为集体经营的延伸方式,村社组织在外部规制前提下将敬老院内的养老服务发包给市场主体,生成了“市场包干制”,塑造了前台包干和后台统筹相互联动的双层治理结构。其中,市场主体通过激励清晰实现服务专业化,村社组织通过动员机制实现成本内部化,二者协同促成养老服务与分散老人的有效对接。而老年人的服务体验又会反馈为对村社集体的认同情况,这样双层治理结构在实践中形成了一个相互约束的循环系统,具体表达为集体与市场关系的民主规制、市场与农民关系的集体协调以及集体与农民关系的市场软化,并作用于面向养老服务供给的动力聚焦。乡村养老服务供给的“市场包干制”产生了经济上、政治上和治理上的多重绩效,并提供了通过激活村级组织统筹能力来培育社会化的养老服务体系的经验启示。

县域视角下公共养老服务体系的现状、问题及优化路径

为积极应对人口老龄化,国家正逐步推进县乡村三级养老服务体系的建设。通过对中部3省9县养老现状的调研,认为在当前县乡村三级养老服务体系建设过程中存在重城市理念、轻农村要素,重供给侧、轻需求侧,重机构建设、轻经营管理,重指标化、轻在地化等问题。据此提出根据中部县域财政情况,满足不同养老群体的差异化需求;赋予县级政府政策空间,正确定位县乡村功能;充分认识农村养老优势,动员社会力量参与;构建县域养老三级联动的组织形式等建议,从而推动县乡村三级养老服务体系的发展,提升农村养老服务供给的质量和水平。

浙江共同富裕进程中山区县城建与村建的协调——以莲都、泰顺为例

山区县是浙江共同富裕示范区建设的难点和重点,要缩小县域内城乡差距和与其他县市区的差距,必须协调城建与村建。城建应顺应城镇化的趋势,引导交通不便、空心化严重的村庄农民整体搬迁进城,推进中心镇和县城的发展,但要量力而行,不能借债造城和强迫农民。村建的重点是常住人口较多的农业村,其目标是让农村的常住人口(主要是老人)生活更方便,让外出求学者和打工者愿意经常回家休闲,而不是成为城里人的旅游景点;应弥补农村公共服务特别是居家养老服务的短板,而不是锦上添花、造亮点。

县乡村三级社会化养老服务体系构建路径研究

由于我国人口老龄化问题较为严重,为进一步推进健康中国战略的实施,切实做好养老工作,县(区)、乡镇(街道)、村(社区)三级养老服务体系是我国养老服务体系建设的重要组成部分。目前,县、乡、村养老服务资源分配不均,各项养老服务体系设备不匹配,造成县、乡、村社会化养老发展不平衡,互联互通及区域特色融合度不高,结合目前县乡村养服务体系构建的重要性,以湖南省为例,叙述县乡村社会化养老服务体系构建所面临的困境,提出湖南省县乡村三级社会化养老服务体系构建路径优化,实现养老服务多元化,加强养老服务专业化队伍建设,注重养老服务人员培养,优化社会化养老服务体系构建路径。

宁夏农村村级卫生服务现状分析

目的了解宁夏农村村级卫生服务的基本现状。方法采用普查的方法,自行设计调查表,对宁夏石嘴山市惠农县辖区内26个村卫生室进行卫生服务现状调查。结果平均每村有0.92所卫生室,村卫生室房屋简陋,规模小,平均业务用房为56.55 m2;村卫生室医疗设备简陋,乡村医生文化程度偏低,10年内没有参加过培训;村卫生室办医型式个体占92.3%,医疗质量无人管理,乡村医生资格准入没有严格标准和程序。结论乡村医生的医疗技术水平低;村卫生室卫生服务功能低下,绝大多数为私人诊所,难以满足农民基本就医需求。

山东省农村卫生室现状抽样调查(二)——村卫生室规范化服务与服务质量分析

分析了农村卫生室规范化服务和基本医疗服务质量的情况。被调查的83个村卫生室中,有60.0%以上的村卫生室的卫生医疗服务不使用门诊病历和处方;有60.0%左右的村卫生室开出的处方不规范,主要表现在处方药物剂量、规格、治疗剂量不合理和重复用药。提示,进一步加强村卫生室服务规范化和提高基本医疗服务质量,仍是今后加强农村卫生室建设的主要任务。

西部农村村级卫生服务与保健促进措施的评价

目的 对卫生部 -联合国儿童基金会在西部 5省 40个贫困县开展的“综合试点项目”中 ,所实施村卫生服务和妇幼保健促进短期效果进行综合评价和对比分析 ,为寻找西部贫困地区农村卫生和妇幼保健促进的措施和有效途径提供依据。方法 选择项目中 2 7个指标 ,并分为卫生管理、医疗条件、妇女保健、儿童保健 4个方面 ,运用层次分析法、TOPSIS法、线性加权法 ,综合评价了“综合试点项目”促进措施的作用。结果 2 0 0 0年 5省的村级卫生服务与妇幼保健的综合评价值高于 1999年 ,其差异有显著性意义。村级医疗条件、妇女保健和儿童保健的水平有了明显改善。结论 在西部 5省开展的“综合试点项目”促进措施有效 ,促进作用显著。其经验可为我国政府制定促进西部。

新医改背景下山东省村卫生室预防保健服务综合评价研究

目的:对新医改以来山东省各地区村卫生室预防保健服务情况进行综合评价,为加强村卫生室预防保健服务工作提供政策依据。方法:综合运用秩和比法、灰色关联分析法和TOPSIS法对山东省18个县(市、区)村卫生室预防保健服务情况进行评价。结果:经综合评价,18各县(市、区)村卫生室预防保健情况分为三档,其中H、N、O三个地区最好,P、B、Q三个地区最差,其他县(市、区)为中等。结论:秩和比法、灰色关联分析法与TOPSIS法综合运用能够更加客观的评价山东省村卫生室预防保健服务情况,评价结果更加稳定可信。政府应针对不同地区村卫生室预防保健服务工作中存在的问题,采取相应措施,进一步完善农村预防保健服务工作。

乡镇医疗卫生服务均等化及供给效率——基于湖北省982个乡镇数据的实证分析

良好的医疗卫生服务是居民健康的重要保障,而医疗卫生服务的均等化和高效供给是良好医疗卫生服务的基本内容。对湖北省982个乡镇医疗卫生服务现状的实证考察发现,各乡镇都有卫生站(所)和卫生人员,但乡镇间差距明显,均等度有待提高;医疗卫生服务供给效率整体比较低,还有巨大的提升空间;乡镇管辖村数增多、辖区人口的增加有助于医疗卫生服务效率的改善,而农业人口比重的提高则会降低医疗卫生服务供给效率,推进"撤乡并镇"和农民的非农化对促进医疗卫生服务供给效率的增进具有积极价值。

城中村居家养老服务需要及影响因素实证研究——基于河北省的社会调查

居家养老是城中村老年人的主流愿望。河北省城中村老年人对居家生活照料服务、医疗保健服务和精神文化服务有不同层次的需要,性别、年龄、文化程度、患病状况、婚姻状况、居住状况、收入水平、医疗保险、养老保险都是影响老年人对居家养老服务需要的重要因素。应不断完善社会保障制度,完善家庭养老功能,大力发展社区服务,补齐居家养老服务短板,促进城中村老年人健康老龄化和积极老龄化。

乡村资源的健康养老利用现状研究——基于杭州养老特色村的调查

乡村资源包括自然、人文、政策等多种资源,正确认知乡村资源的利用模式、特征、现状问题等对健康养老产业可持续发展具有重要意义。在对杭州市域及周边多个养老特色村深入调查的基础上,总结了乡村资源中具有养老价值的五类核心资源类型,解构了以村民自主开发型特色村和企业开发型特色村为主要载体的两种资源利用模式,分析了健康养老产业利用乡村资源过程中的特征与问题局限,并针对性地提出管理、设施配套、城乡统筹等方面的优化策略思路,促进乡村养老核心资源的高效利用与保护。

乡村一体化的发展、问题与对策

对乡村一体化管理的由来、发展及各利益主体进行了描述,介绍了各地乡村一体化的成功管理经验,并分析了目前乡村一体化进程中存在的问题。这些问题主要包括:乡村医生的积极性不高、专业素质偏低、乡镇卫生院人员的专业技术和管理水平不高、各部门间缺乏协调、卫生费用上涨及合作医疗制度不稳定等。探讨了产生这些问题的较深层次的原因,提出了相关政策建议。

以社区卫生服务促进“城中村”新型合作医疗改革

城中村问题是城市化进程中出现的影响和谐社会建设和可持续发展的重要因素,严重影响医疗保障的有效性和社会卫生服务的均衡性。以广州白云区京溪社区为对象,开展以社区卫生服务促进“城中村”新型合作医疗改革的尝试,对于丰富城市公共卫生管理体制,完善卫生服务体系具有重要的现实意义。

基本公共服务均等化的新农村医疗卫生建设研究——以河南省宝丰县宋湾移民新村为例

实现基本公共服务均等化是当前新农村建设的目标之一,河南省宝丰县移民新村在2009年按照新农村的标准修建,因此研究移民新村的医疗卫生状况问题,对于在新农村建设中实现公共服务均等化的探究有一定的代表作用。通过对比分析法,指出宋湾村的医疗卫生建设存在着医疗人才匮乏,床位短缺,设备不足,常备药品不可及,资金来源渠道单一等问题,针对这些问题,指出要多渠道保障医疗卫生资源的充分供给,保障公民享受公共服务。

村卫生室门诊登记资料在初级卫生保健与职业卫生服务中的应用

目的探讨村卫生室门诊登记制度在初级卫生保健和职业卫生服务中的作用。方法对某村卫生室门诊登记资料进行分析，用时间序列分析描述１９９４年全人群、村民、职工和职工对照等四个组的门诊变动情况。结果建立各人群的“预警系统”，并对该村１９９５年第１２周至第１４周的呼吸系疾病的流行进行预测报警。结论充分利用门诊登记资料可以促进乡村医生参与职业卫生服务和初级卫生保健相结合。

京郊村卫生室需方满意度研究——以M县为例

目的了解村民对村卫生室服务的满意度情况,以提高村卫生室的服务能力。方法选取北京市M县作为调研地点,抽取5个乡镇,每个乡镇均抽取10个行政村作为研究现场,在抽取的50个村中,每个村选取约5名村民进行问卷调查。结果被调查村民平均年龄(55.99±11.71)岁。75.0%的村民在患常见病时选择在村卫生室就医。村民对村卫生室各方面满意的人数由高到低依次为:药品质量、基本医疗、公共卫生、药品种类及数量、医疗设备。结论优先引进本村人才,织牢三级医疗卫生网底;关注基层硬件配备,夯实网底卫生服务地位;效益与公益兼顾,提高网底卫生服务能力。

农村居民卫生服务空间可及性分析——来自东部地区某县的个案研究

目的通过分析山东省某县农村居民卫生服务可及性,提出改善农村卫生服务空间可及性的建议。方法借助谷歌地图计算行政村与村卫生室之间距离。利用最近村卫生室位于步行15 min之内的行政村构成比、每千人口及每平方公里的村卫生室数衡量卫生服务可得性;该县2011年7月230 966位实际就诊村民步行15 min内所占比重衡量卫生服务可接近性,进而综合评价该县卫生服务可及性。结果最近村卫生室位于步行15 min内的行政村构成比为69.28%,每千人口及每平方公里的村卫生室数分别为0.45个、0.26个;实际村民15 min之内到达村卫生室就诊所占比重为73.76%。结论根据WHO的规定,该县农村居民卫生服务空间可及性并不理想,应加大卫生资源的投入和优化配置,提高农村卫生服务可及性。

城乡一体化背景下对城市社区卫生服务体系“站室合一”设置的思考

我国正在经历高速城镇化的过程。以上海这样的国际化大都市为代表,城乡一体化背景下,农村人口的户籍、居住地、居住环境都在向城镇迁移。与此同时,以医疗保险制度为代表的社会保障制度也在发生着巨大变化。本文针对城市社区卫生服务中出现的农村卫生室与社区卫生服务站并行的现象,从政策角度分析社区中两类医疗保险制度对人群接受基本医疗和基本公共卫生服务时的异同,尝试提出"站室合一"的城乡统筹社区卫生服务新模式。

广州地区村级妇幼保健员人力资源现状调查与思考

目的通过问卷调查了解村级妇幼保健员的人口学特征、从业情况和收入状况,以期全面了解广州地区村级妇幼保健员队伍现状及存在的问题,为完善政策提供依据。方法 2010年12月至2011年2月,采用自行设计的调查表对全市村级妇幼保健员进行普查。结果全市共7个区有村级妇幼保健员合计1 279名,平均年龄44岁;具备医学专业人员仅370人,占29.2%;有38.1%村级妇幼保健员对月收入不满意。有53.0%的村级妇幼保健员兼任村妇女主任。结论村级妇幼保健员职能分配欠明确,人员素质待提高,需有合理措施维持队伍稳定,以改善服务质量。