术后患者自控镇痛:北京协和医院30年临床管理经验

术后疼痛严重影响患者的康复进程,从而导致住院时间延长,照护成本增加。合理应用患者自控镇痛装置可有效缓解围术期急性疼痛。北京协和医院于1994年引入患者自控镇痛技术,并于2004年成立了急性疼痛服务工作组,以麻醉医生为指导、手术室疼痛专科护士为基础,联合实施基于患者自控镇痛的全流程、规范化管理,并不断改进和创新工作方法,为术后疼痛管理的发展奠定了坚实基础。本文从临床工作重点、护理管理经验、疼痛治疗理念的推广与传播、新形势下急性疼痛服务模式的发展等方面对该项工作进行系统回顾与总结,以期为全面加强患者诊疗过程中的疼痛管理、提升患者围术期镇痛服务满意度提供有价值的参考。

基于移动互联网的虚拟无痛病房对开颅手术后患者疼痛管理的效果

目的评价基于移动互联网的虚拟无痛病房管理对开颅手术后患者疼痛管理的效果。方法采用历史对照的研究设计,选取2019年5月至10月本院神经外科肿瘤六病区实施虚拟无痛病房管理后住院行开颅手术的117例患者为无痛病房组;选取2018年11月至2019年4月在同一科室住院行开颅手术、未行无痛病房管理的117例患者作为对照组。建立回归方程对两组患者术后疼痛数字评分量表(NRS)评分、护理满意度和焦虑发生率进行比较,并将年龄等作为自变量进入回归方程。计算调整后无痛病房管理相对未行无痛病房管理的偏回归系数(B)、比值比(OR)及其95%可信区间(confidence interval,CI)。结果多因素回归分析显示,无痛病房管理后4 d内NRS评分显著降低(B=-2.700,95%CI-3.167~-2.232,P<0.001),护理满意度显著升高(B=0.542,95%CI 0.289~0.795,P<0.001),焦虑发生率显著下降(B=-2.119,OR=0.120,95%CI 0.053~0.271,P<0.001),但无痛病房管理对焦虑状态的改善可能不完全依赖疼痛评分的降低(B=-0.112,OR=0.894,95%CI 0.727~1.100,P>0.05)。结论基于移动互联网的虚拟无痛病房管理可提高开颅手术后患者镇痛的管理水平。