临床-超声参数模型在继发性甲状旁腺功能亢进症中的应用

目的探讨临床-超声参数模型在继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)中的应用价值。资料与方法回顾性收集2020年10月—2022年8月在石河子大学第一附属医院行维持性血液透析的肾功能不全患者86例共134个病灶,根据甲状旁腺激素(iPTH)水平分为1组(iPTH<300 pg/ml)、2组(iPTH 300~800 pg/ml)和3组(iPTH≥800 pg/ml),患者均行甲状旁腺灰阶超声及声触诊组织量化成像检查。比较3组两种检查的参数特点,联合相关临床指标,建立临床-超声参数模型,采用多元线性回归分析该模型与iPTH的相关性,探索iPTH的独立危险因素,并评价此模型评估SHPT的价值。结果3组透析龄、血磷、碱性磷酸酶、血肌酐、校正血清钙磷乘积、病灶大小、数目、回声、剪切波速度最大值、中央区剪切波速度值、剪切波速度平均值差异有统计学意义(F/χ^(2)/H=6.396~53.524,P均<0.05);多元线性回归分析显示,透析龄、血磷、碱性磷酸酶、病灶最大剪切波速度与同深度周围腺体剪切波速度比值是iPTH水平的独立影响因素(β=0.514、0.422、0.226、-0.368,P均<0.005);模型以iPTH 300 pg/ml、800 pg/ml诊断SHPT及预测其手术治疗的曲线下面积、敏感度、特异度、准确度分别为0.967、95.00%、100.00%、97.73%和0.824、77.42%、71.43%、90.00%。结论透析龄、血磷、碱性磷酸酶、病灶最大剪切波速度与同深度周围腺体剪切波速度比值是iPTH水平的独立影响因素,临床-超声参数模型对准确评估SHPT严重程度具有重要价值。

基于虚拟超声模型的住院医师产科超声技能培训及考核

目的 评价虚拟超声模型应用于第一年住院医师的产科超声规范化培训效果,并制定基于虚拟超声模型的规范化考核方案。方法 选取2022年10月开始于北京协和医院超声医学科参加住院医师规范化培训的住院医师共14人。使用虚拟超声模型作为教具进行产科超声教学。由2名具备10年以上超声工作经验的评价者独立进行客观化评分。在培训前、后各进行一次考核并进行统计学分析。使用问卷调查方式记录住院医师自评及对虚拟超声模型教学效果的评价。结果 两次考核的评价者间一致性较强,培训前及培训后评分的组内相关系数(ICC)分别为0.900、0.785。培训后住院医师考核总分及各要素评分均得到显著提升[(83.5分, IQR:74.1~89.4)比(99.0分,IQR:95.5~99.5, P=0.001)]。培训后住院医师的晚孕检查项目扫查时间显著缩短[(21.5±11.5)分钟比(14.6±5.6)分钟, P=0.009]。住院医师认为虚拟超声模型有效提升了产科超声操作能力,并提升了产科超声检查的信心。结论 虚拟超声模型可用于第一年住院医师产科超声规范化培训及考核,为提升住院医师的临床工作胜任力提供了有效的工具方法。

基于虚拟超声模型强化妇产科住培医师产房培养的教学模式探索

目的探究“虚拟超声模型”在妇产科学住院医师规范化培训学员产房培养中的应用及改良方向。方法选择2022年9月—2023年6月浙江大学医学院附属妇产科医院住院医师规范化培训学员40名,以简单随机数列方式分成观察组(20名)和基于“虚拟超声模型”的研究组(20名),并接受相应培养,双盲考核评估及无记名自评。结果研究组产房相关理论知识、技能成绩以及自评成绩均显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在传统教学模式基础上结合“虚拟超声模型”对超声技术进行加强,可以提高妇产科学住院医师规范化培训学员的产房(产程)管理能力。

基于冠脉造影和血管内超声图像融合的虚拟血管镜系统

以X射线冠状动脉造影和血管内超声图像作为数据源,建立交互式冠状动脉虚拟血管镜系统。首先,根据两种成像手段互补的特点,融合两种图像数据,重建三维血管模型。然后,运用虚拟现实造型语言,对三维血管模型实现内镜漫游模式的可视化。系统可用于对冠心病的可视化诊治、冠状动脉粥样硬化病变的发展和对介入治疗效果评价的研究,以及对医务人员的培训中。

CEUS联合声触诊组织成像定量检测兔VX2乳腺癌转移前哨淋巴结

目的探讨超声造影(CEUS)联合声触诊组织成像定量(VTIQ)对荷瘤兔乳腺癌转移前哨淋巴结(SLN)的诊断价值。方法建立24只兔VX2乳腺癌模型,建模2～3周后对其行CEUS、VTIQ以及联合两种诊断方法,检测腋窝淋巴结是否存在转移,比较3种方法对SLN的检出率,评价诊断效能。结果 CEUS、VTIQ及CEUS联合VTIQ三种方法对SLN的检出率分别为84.38%(27/32)、75%(24/32)、90.63%(29/32),差异无统计学意义(P>0.05)。CEUS诊断转移性SLN(MSLN)的敏感度、特异度、准确率分别为70%、71.43%、70.37%,VTIQ诊断MSLN的敏感度、特异度、准确率分别为64.71%、85.71%、70.83%,CEUS联合VTIQ诊断MSLN的敏感度、特异度、准确率分别为95.45%、71.43%、89.66%,三种检查方法的敏感度差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CEUS联合VTIQ有助于提高诊断MSLN的灵敏度。

基于虚拟超声模型的腹部超声图像客观化评分的质量控制

目的评价基于虚拟超声模型的腹部超声图像客观化评分方法的评价者内及评价者间一致性。方法选取2019年10月北京协和医院超声医学科初入科的参加住院医师规范化培训的学员共11人。对腹部6个标准切面分别设立8个评分要素及明确的评分标准,11名学员经虚拟超声培训后采集图像。将所获图像随机打乱顺序,由2名具备10年以上超声医学工作经验的评价者对上述图像行客观化评分,每张图像评价2次,采用Cohen's Kappa系数比较其评价者内及评价者间一致性。结果各超声切面评分要素的评价者内一致性及评价者间一致性普遍较好,总体Kappa值分别为0.854~1.000及0.801~1.000(P均<0.001);对于个别评分要素,一致性一般。11名学员经虚拟超声培训后采集图像的评分均为中等偏上。结论该客观化图像评分方法对腹部超声图像评价的总分及各评分要素单项评分均非常稳定一致,为超声医师胜任力考核及临床质量控制工作提供了有效的工具方法。