术后患者自控镇痛:北京协和医院30年临床管理经验

术后疼痛严重影响患者的康复进程,从而导致住院时间延长,照护成本增加。合理应用患者自控镇痛装置可有效缓解围术期急性疼痛。北京协和医院于1994年引入患者自控镇痛技术,并于2004年成立了急性疼痛服务工作组,以麻醉医生为指导、手术室疼痛专科护士为基础,联合实施基于患者自控镇痛的全流程、规范化管理,并不断改进和创新工作方法,为术后疼痛管理的发展奠定了坚实基础。本文从临床工作重点、护理管理经验、疼痛治疗理念的推广与传播、新形势下急性疼痛服务模式的发展等方面对该项工作进行系统回顾与总结,以期为全面加强患者诊疗过程中的疼痛管理、提升患者围术期镇痛服务满意度提供有价值的参考。

虚拟手术外科软件结合移动医疗查房系统在口腔颌面外科本科生教学查房中的应用研究

目的探讨虚拟手术外科软件结合移动查房系统在口腔颌面外科本科生教学查房中的应用效果。方法以上海交通大学口腔医学院30名本科学生为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各15人。试验组采用虚拟手术外科软件Proplan结合移动医疗查房系统进行教学查房,对照组采用传统教学查房;两组教学病种包括颌面部骨折、牙颌面畸形、颌骨良性肿瘤。教学结束后对两组学生进行相应考核及问卷调查,比较两组的教学效果。结果两组学生的理论考核成绩无显著差异,但试验组学生在综合能力考核及认可度调查中均优于对照组。结论虚拟手术外科软件结合移动查房系统在口腔颌面外科本科生教学查房中能有效提高学生对相关专业知识的学习效果,提高学生的认可度和学习兴趣,有一定的应用价值。

信息整合化血糖管理模式在虚拟病区胰岛素泵治疗患者中的应用

目的探讨信息整合化血糖管理模式对虚拟病区中胰岛素泵治疗患者血糖管理的效果。方法选取我院2018年10月-2019年9月在试点病房(非内分泌科)接受胰岛素泵治疗的162例患者,按照入院时间先后分为对照组(n=80)和观察组(n=82)。对照组采用常规会诊制度和糖尿病专科护士巡泵的血糖管理模式;观察组在对照组的基础上采用信息整合化血糖管理模式,比较2组患者的血糖管理效果,患者满意度及胰岛素泵不良事件发生情况。结果与对照组相比,观察组患者的带泵时间、摘除胰岛素泵时胰岛素总剂量,出院(或转科)当天的空腹血糖达标率、餐后2 h血糖达标率、住院总天数、患者满意度及部分不良事件发生情况等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用信息整合化血糖管理模式对虚拟病区中胰岛素泵治疗患者进行管理,既能快速使患者血糖达标,也能保障胰岛素泵的安全运行,提高住院患者满意度,值得推广。

基于移动互联网的虚拟无痛病房对开颅手术后患者疼痛管理的效果

目的评价基于移动互联网的虚拟无痛病房管理对开颅手术后患者疼痛管理的效果。方法采用历史对照的研究设计,选取2019年5月至10月本院神经外科肿瘤六病区实施虚拟无痛病房管理后住院行开颅手术的117例患者为无痛病房组;选取2018年11月至2019年4月在同一科室住院行开颅手术、未行无痛病房管理的117例患者作为对照组。建立回归方程对两组患者术后疼痛数字评分量表(NRS)评分、护理满意度和焦虑发生率进行比较,并将年龄等作为自变量进入回归方程。计算调整后无痛病房管理相对未行无痛病房管理的偏回归系数(B)、比值比(OR)及其95%可信区间(confidence interval,CI)。结果多因素回归分析显示,无痛病房管理后4 d内NRS评分显著降低(B=-2.700,95%CI-3.167~-2.232,P<0.001),护理满意度显著升高(B=0.542,95%CI 0.289~0.795,P<0.001),焦虑发生率显著下降(B=-2.119,OR=0.120,95%CI 0.053~0.271,P<0.001),但无痛病房管理对焦虑状态的改善可能不完全依赖疼痛评分的降低(B=-0.112,OR=0.894,95%CI 0.727~1.100,P>0.05)。结论基于移动互联网的虚拟无痛病房管理可提高开颅手术后患者镇痛的管理水平。

桌面虚拟化在移动查房中的应用

目的:在移动查房时医生可以通过不同的设备即时打开自己特有的桌面,查看病历、检查检验报告等,为病人开医嘱写病历。方法:应用VMware整合服务器虚拟、工作站虚拟化、应用虚拟化技术,通过安装在移动查房PC上的View Client,可以高效安全地接入到数据中心内的虚拟桌面。结果:在移动查房时医生可以不限时间设备地点快速接入自己的桌面。使用虚拟桌面技术提高了数据安全性,降低能耗与成本,集中桌面管理维护方便。结论:桌面虚拟化应用于医院移动查房,方便医生护士查房,还可以减少数据安全隐患,将敏感数据从所有终端系统上移除:降低终端能耗与管理成本;实现移动医疗与办公。

iPad在医院无线移动查房中的应用

目的:采用国际先进的、流行的苹果IPAD实现无线移动查房。方法:应用VMware vSphere^(TM)整合服务器虚拟、工作站虚拟化、应用虚拟化技术,通过安装在iPad上的View Client,可以高效安全地接入到数据中心内的虚拟桌面。结果:通过VMware服务器虚拟化技术创建单独的桌面,并依托VMware高效的传输协议PCoIP带来与传统PC机一致的用户体验。结论:最大程度的提升医生查房的工作效率,减少患者的等待时间,同时充分体现了IPAD的便携性、优异的操作性、多点触摸技术以及待机时间长的特点。

医院无线移动查房的实施

从网络部署和设备部署两方面介绍医院无线移动查房实施情况,阐述实施过程中的关键技术,从医生、患者和数据安全性3个角度分析无线移动查房的应用效果,指出无线移动查房在临床上具有广阔的应用前景。

桌面虚拟化和4G技术在移动查房中的应用

建立无线移动查房系统,让医生便捷调阅病历及各类检查、检验报告,为医护人员提供便利,以提高医疗服务质量和工作效率。通过安装在移动查房车上的瘦客户机通过华为随行4G无线路由器,以电信无线VPDN的方式连接至院内网桌面云服务器,采用虚拟化的模式访问医院内网核心设备,从而进行数据的交互。桌面虚拟化的应用提高了数据的安全性及数据交互效率,减轻了维护人员的劳动强度。该系统的应用优化了工作流程,减少了医疗差错,提高了医护人员的满意度,并降低了科内管理成本。

造纸生产多电机总轴同步优化工艺质量控制

造纸传输单元的多电机同步控制采用传统的电子虚拟总轴控制策略,在负载发生扰动的过程中,传统电子虚拟总轴控制策略因虚拟弹性扭矩反馈存在时间滞后,引起电机之间转速和位置同步误差较大,从而导致纸张质量下降。针对这一问题,提出了改进的电子虚拟总轴控制策略。在上述策略中,为减小电机之间的转速同步误差,采用滑模观测器观测负载转矩,将观测的负载转矩反馈给虚拟电机,同时进行实时的前馈补偿;为减小电机之间的位置差,在虚拟机械单元引入积分项。仿真结果表明,改进的电子虚拟总轴控制策略提高了造纸传输单元应对负载突变的能力,有效减小了电机间转速和位置同步误差,从而提高纸张工艺质量。

离线分布式电网潮流计算中的异构数据集成

从电力系统的实际出发,分析Ward等值计算和离线分布式潮流计算算法的特点,抽象出离线分布式电网潮流计算的数据需求问题模型。经过与当前的解决方案的比较,针对数据需求问题模型提出双层中间件系统的集成方案。该方案可以在不影响电力系统安全运行的同时解决离线分布式电网计算的数据需求问题。

双有源桥DC-DC变换器虚拟直接功率控制策略

动态响应特性是双有源桥(Dual Active Bridge,DAB)DC-DC变换器的一个关键指标。为了提高DAB DC-DC变换器在系统发生扰动时的动态响应速度,在单移相控制的基础上,结合直接功率前馈控制(Direct Power Feed-Forward Control,DPFFC)策略,提出了一种虚拟直接功率控制(Virtual Direct Power Control,VDPC)策略,并建立了VDPC策略下系统发生扰动时的小信号模型,该控制方法无电感、无变压器变比等电路参数参与控制,提高了控制方法的兼容性。最后,在Matlab/Simulink仿真平台上,对虚拟直接功率控制和直接功率前馈控制进行了对比仿真,仿真结果表明:在DAB DC-DC变换器输入电压和负载发生扰动时,虚拟直接功率控制方法具有更快的动态响应性能,且能保证输出电压基本不变。

防疫应急医院负压隔离病房快装施工技术

在新冠肺炎定点收治医院的负压隔离病房应急改扩建工程中,针对传统负压隔离病房施工工艺存在湿作业多、焊接作业多及工期长等问题,将负压隔离病房施工拆分成装饰、净化暖通、电气、医气、智能化、柜体等若干个功能模块,模块在工厂生产,现场进行功能预留,通过各功能模块的有机组合迅速完成一个负压隔离环境搭建,同时采用5G+VR隔离医疗、探视技术,满足隔离防护、绿色环保、智能高效的要求,可为类似工程及突发公共卫生事件医院应急改造提供借鉴。

病房虚拟场景构建

构建虚拟病房是提高医院现代化建设水平的先进手段之一。现有虚拟病房存在扩展性低、无实际作用等问题。为此,结合"舒适宜人""理性实用"的设计理念,基于3ds Max,通过数据采集与优化、模型构建、材质添加等搭建了病房三维场景,之后通过摄影机布置、渲染设置、动画导出等设计了漫游动画。所构建的病房虚拟场景可用于探讨医院病房的新型设计方式,缓和设计理念与医院需求之间的矛盾,进而为设计合理化的医疗方案提供参考,对提高现代化医院的设计效率和管理水平有重要意义。

护理多学科协作模式联合信息化血糖管理在虚拟病区围术期高血糖患者中的应用

目的:探讨护理多学科协作模式(multidisciplinary team,MDT)联合信息化血糖管理在虚拟病区围术期患者血糖管理中的应用效果。方法:采用便利抽样法选取西安交通大学第一附属医院9个病区的132名责任护士进行专业化培训,建立护理MDT血糖管理团队,利用血糖信息化联网平台联合医院信息管理系统构建虚拟病区,对围术期高血糖患者开展远程治疗,实现围术期血糖规范化管理。选取2018年1—8月在我院住院的416例围术期高血糖患者,按照入院时间分为对照组和试验组。对照组209例患者,采用传统血糖管理,试验组207例患者,采用护理MDT联合信息化血糖管理。比较目标科室责任护士培训前后的理论成绩,观察两组患者入院第1天、术前1 d、出院前1 d的空腹及三餐后2 h血糖。比较两组患者高血糖上报数、高血糖及时处理数、围术期高血糖患者入院-下达内分泌会诊医嘱时间及内分泌科会诊实施时间。结果:培训后,目标科室责任护士考核理论成绩较培训前提升,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者入院第1天血糖水平差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者术前1 d、出院前1 d的空腹、早餐后、午餐后及晚餐后2 h血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组高血糖上报数、高血糖及时处理数高于对照组,围术期高血糖患者入院-下达内分泌会诊医嘱时间及内分泌科会诊实施时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:本研究通过建立护理MDT血糖管理团队,搭建信息化血糖管理联网平台,开设虚拟病区并规范管理,提升了目标科室护士的围术期血糖管理知识水平及目标科室医护人员的血糖管理意识,提高了围术期高血糖患者的血糖管理效果,具有一定临床推广价值。

基于分子指纹的中药化合物数据库的层次聚类分析(英文)

作为高通量筛选的一种有效方法,虚拟筛选得到了越来越广泛的应用。当靶分子结构未知时,往往使用基于配体的虚拟筛选方法。在基于配体的虚拟筛选方法中,相似性方法起着非常重要的作用。基于中药有效成分化合物数据库,进行了层次凝聚聚类分析。在化学信息系统中,有许多的距离/相似性度量方法和相似性系数。在化学结构的表示和特征选择方面,使用了广泛使用的Daylight分子指纹。采用CDK项目来计算基于Daylight分子指纹的Tanimoto系数作为分子相似性度量方法。对TCM数据库进行了层次凝聚聚类分析,并在聚类之前应用了化学结构领域知识来进行待聚类数据的预处理。在层次聚类时,设定了0.75作为聚类的相似度阈值。计算了层次聚类过程中Kelly方法中的惩罚值来获取最合适的簇数量,通过该方法得到的簇数量与采用0.75作为相似度阈值聚类得到的簇数量非常接近。针对每一个包含多个化合物的簇,选取了多个化合物作为该簇的代表性化合物。同时根据聚类结果分析了Tanimoto系数的缺点。在后续工作中,可对TCM数据库进行分子骨架分析和多样性分析,并基于分子骨架进行聚类。

病房巡视机器人复杂环境下的避障技术研究

针对医院病房巡视机器人的工作环境复杂多变、障碍物形状各异的特点,提出了一种基于视觉-激光传感器的障碍物检测方法.通过视觉获得障碍物的大小、远近信息.结合激光传感器对环境的感知能力,构建虚拟障碍物,并形成避障策略关键字.通过查询避障策略表,实现病房巡视机器人在复杂环境下的安全避障功能.实验结果验证了该方法的有效性.

以护士为主导的多学科-信息化血糖管理模式在虚拟病区中的探索与应用

目的构建以护士为主导的多学科-信息化血糖管理模式,提高非内分泌科联络护士的专科知识,实现全院血糖管理同质化。方法借助互联网技术在医院建立多学科联动的血糖管理系统,于2018年8—12月,通过对58个病区共86名联络护士专业化培训,利用信息化手段构建虚拟病区,对非内分泌科糖尿病患者开展远程治疗。采用便利抽样法,从58个病区抽取10个病区,以2018年5月入住10个病区的212例糖尿病患者为对照组,采用院内一般会诊制度。2019年5月入住的238例糖尿病患者为试验组,进行多学科-信息化血糖管理。比较培训前后联络护士的糖尿病知识掌握情况以及两组患者的血糖管理质量和患者满意度。结果培训后,联络护士糖尿病相关知识得分均提高,与培训前比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者出院时空腹血糖达标率97.48%、餐后2 h血糖达标率92.02%,住院期间糖化血红蛋白检测率83.61%,葡萄糖耐量检测率44.79%,患者满意度99.16%,均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论打造虚拟病区,进行多学科-信息化血糖管理能够提高糖尿病患者血糖管理质量和满意度,具有一定的临床意义,值得推广。