新型局部浸润麻醉应用于人工全膝关节置换的早期效果评估

背景:全膝关节置换后患者会经历明显的疼痛,这对功能恢复存在负面影响,探索并寻求有效的镇痛手段具有重要的临床价值。目的:为探求全膝关节置换患者有效的围术期镇痛策略,首次提出了一种由吗啡、氟比洛芬酯和复方倍他米松配置而成的新型局部浸润麻醉制剂,同时探讨该方案的有效性及安全性。方法:对2023年11月至2024年4月在安徽医科大学第一附属医院关节外科接受初次单侧全膝关节置换60例患者的临床资料进行回顾性分析,根据置换过程中是否使用局部浸润麻醉将患者分为对照组与研究组,每组30例。研究组在全膝关节置换过程中关节腔周围注射吗啡、氟比洛芬酯及复方倍他米松配置而成的局部浸润麻醉制剂,而对照组术中未使用任何镇痛药物作为空白对照。记录并比较两组患者在术后不同时间节点的疼痛目测类比评分、膝关节活动度、膝关节学会评分、术后膝关节肿胀程度及术后并发症的发生情况。结果与结论:①与对照组相比,研究组患者置换后6,12及24 h的疼痛目测类比评分更低,差异有显著性意义(Z=-2.367,-2.906,-4.199,P<0.05);但在术后48,72 h,两组患者的疼痛目测类比评分并无显著性差异(Z=-1.287,-1.478,P>0.05);②置换后第3天,研究组患者的膝关节活动度和膝关节学会评分均优于对照组,差异有显著性意义(t=-2.519,-8.027,P<0.05);③研究组患者术后的膝关节肿胀程度轻于对照组,差异有显著性意义(Z=-2.818,P<0.05);④在术后早期,两组患者的发热发生率相比无显著性差异(P>0.05),两组均未发生切口愈合不良及假体周围感染;⑤结果表明:在全膝关节置换过程中应用由吗啡、氟比洛芬酯及复方倍他米松组成的局部浸润麻醉制剂,可以明显减轻患者术后早期疼痛,并显示出较高的安全性,但仍需大样本的前瞻性研究提供数据支持。

日间手术模式下耳穴压丸疗法对肛周脓肿术后疼痛临床观察

目的 观察耳穴压丸疗法对肛周脓肿术后患者疼痛的疗效。方法 选取2023年1月1日—2023年9月30日北京市肛肠医院(北京市二龙路医院)肛肠急诊科收治的86例肛周脓肿于日间手术模式下行切开引流术的患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组:术后抗感染等基础治疗。治疗组:在对照组基础治疗上增加耳穴压丸治疗。术后6 h及第1、2、5天进行电话随访或来院进行术后复查换药,采用数字评分法评估患者疼痛情况,对比两组不同时间点疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)],并记录止痛药的使用情况。结果 两组患者术后6 h、术后第1天、术后第2天、术后第5天的VAS评分均低于术前,两组间术后6 h、术后第1天、术后第2天不同时间点的VAS评分,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 日间手术模式下,耳穴压丸疗法能显著降低肛周脓肿患者术后的疼痛。

疼痛干预联合康复锻炼对髋关节置换患者的早期疗效及对关节恢复情况的影响

目的探讨疼痛干预联合康复锻炼对髋关节置换患者的早期疗效及对关节恢复情况的影响。方法选择接受髋关节置换术患者100例,随机数字法分为对照组(n=45)和研究组(n=55),对照组接受常规护理,研究组采用疼痛干预联合康复锻炼,观察2组护理前后视觉模拟疼痛评分(VAS)、Harris髋关节评分,护理后心理状况评分[采用症状自评量表(SCL-90)],生存质量评分[采用生活质量量表(WHOQOL-100)],并评价患者早期治疗效果。结果研究组护理后VAS、Harris评分、早期疗效、心理状况评分、生存质量评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取疼痛干预联合康复锻炼措施,对髋关节置换术患者进行干预,可缓解患者疼痛、心理状况,促进关节功能恢复,提升患者的术后生存质量,最终加强治疗效果。

膝关节单髁置换前睡眠质量与置换后早期康复的关系

背景:膝关节单髁置换是终末期膝关节骨性关节炎的有效治疗方法,其手术过程相对标准且统一,不同患者手术造成的创伤颇为相似,但其术后恢复速度与程度却不尽相同。围术期睡眠障碍在膝关节置换术中有着很高的发生率,然而国内尚缺乏关于术前睡眠质量与膝关节单髁置换后早期康复相关性的研究。目的:探讨置换前睡眠质量对膝关节单髁置换后早期康复的影响。方法:纳入2018年7月至2022年7月在安徽医科大学第一附属医院行膝关节单髁置换的膝关节骨性关节炎患者218例,术前采用匹兹堡睡眠质量指数对患者进行睡眠质量评估,根据结果将患者分为高术前睡眠质量组(匹兹堡睡眠质量指数≤5,n=102)和低术前睡眠质量组(匹兹堡睡眠质量指数>5,n=116),比较两组患者术后12,24,48,72 h疼痛目测类比评分、术后屈膝90°(不施加外力且不存在难以忍受的疼痛情况下膝关节至少弯曲90°)所需天数、术后住院天数,同时记录两组患者术后阿片类镇痛药物使用量(换算为口服吗啡当量)。结果与结论:(1)两组患者在年龄、身高、体质量指数、关节侧别、术前膝关节活动度、术前目测类比评分,术前美国特种外科医院膝关节评分、术前血红蛋白、术前白蛋白等方面差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性;(2)相较于低术前睡眠质量组,高术前睡眠质量组术后12,24,48,72 h目测类比评分、阿片类镇痛药使用量、术前术后血红蛋白、白蛋白差值更低,屈膝90°所需天数以及术后住院天数更少,且差异有显著性意义(P<0.05);(3)结果表明,提高置换前睡眠质量对改善预后、减少镇痛药使用量、提高患者满意度及减轻社会负担等具有重大意义,能够从多方面、多维度直接或间接加快膝关节单髁置换后早期康复。

系统疼痛管理应用于老年髋部骨折手术患者的效果

目的:研究系统疼痛管理(SPM)应用于老年髋部骨折(HF)手术患者的效果。方法:选取2017年1月-2019年12月于本院就诊的行手术治疗的老年髋部骨折患者84例。按照随机数字表法分为常规组和SPM组,各42例。常规组采用常规干预模式,SPM组在常规组基础上予以系统疼痛管理干预模式。观察两组术后不同时间点视觉模拟评分(VAS)评分、术前及术后2 h应激指标、术后即刻及术后2周髋关节Harris评分及Barthel指数。结果:SPM组术后不同时间点VAS评分均低于常规组(P<0.05)。术前两组去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后2 h两组NE、E水平均升高,SPM组低于常规组(P<0.05)。术后2周,SPM组髋关节Harris评分及Barthel指数高于常规组(P<0.05)。结论:系统疼痛管理应用于老年髋部骨折手术患者可以缓解术后疼痛,减轻应激反应,提高生活自理能力及改善髋关节功能。

电针配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

目的观察电针配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择82例河南省洛阳正骨医院在2019年11月至2020年12月期间收治的腰椎间盘突出症患者作为研究对象,根据入院时间将其分成对照组(2019年11月至2020年5月入院)与观察组(2020年6月至2020年12月入院),每组41例。对照组采用腰椎牵引治疗,观察组采用电针配合腰椎牵引治疗,对比两组治疗前、治疗后1个月的Oswestry功能障碍指数量表(ODI)、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、FairbankJC腰痛病情计分法评分。结果治疗后1个月,观察组的ODI、VAS、FairbankJC评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用电针配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症,可以改善腰椎功能,减轻疼痛并减少临床症状对其日常生活的不利影响。

环跳温针灸联合膀胱经下肢腧穴针刺治疗坐骨神经痛随机平行对照研究

[目的]观察环跳温针灸联合膀胱经下肢腧穴针刺治疗坐骨神经痛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将44例住院患者按病历号抛硬币方法简单随机分两组,针刺得气,留针20min,1次/d。对照组22例针刺膀胱经下肢腧穴,承扶、殷门、委中、承山、昆仑,得气,患者可耐受。治疗组30例,环跳穴温针灸,3寸毫针(0.35×75cm),垂直皮肤进针,刺入2.8寸(70mm),局部酸胀感,并有明显沿臀部向足部放射触电感;得气针柄末端插一根圆柱形艾柱(长2cm、直径1cm),点燃,防止艾灰烫伤;留针期间更换3次艾柱;膀胱经下肢腧穴针刺同对照组。连续治疗5d,休息2d为1疗程。观测临床表现、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、治疗满意度、不良反应。治疗2疗程(14d),判定疗效。[结果]疼痛视觉模拟量表(VAS)评分两组均明显改善(P<0.01),治疗组改善明显优于对照组(P<0.05)。治疗满意度:治疗组非常满意10例,满意11例,不清楚0例,不满意1例,非常不满意0例,满意率95.45%;对照组非常满意5例,满意11例,不清楚0例,不满意5例,非常不满意0例,满意率72.72%,满意率治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]环跳温针灸联合膀胱经下肢腧穴针刺治疗坐骨神经痛,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

醒脑开窍针刺联合常规康复训练治疗卒中后肩痛的临床疗效观察

目的:观察醒脑开窍针刺联合常规康复训练治疗卒中后肩痛的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的卒中后肩痛患者60例,按照随机数字法分为治疗组和对照组,对照组患者给予常规康复训练,1天训练2次,1次30分钟,1周训练6天,共两周;治疗组在对照组治疗基础上增加醒脑开窍针刺,1天1次,1周针刺6天,共两周。两组患者均在治疗前后用VAS视觉模拟评分评价肩痛缓解情况,FMA-UE运动功能评分量表上肢部分评分评价患侧上肢活动改善情况以及评价患肩关节的前屈、外展主动活动度。结果:治疗后,两组患者肩关节疼痛程度均较前显著降低(P<0.01),治疗组患者较对照组患者肩痛程度缓解更显著(P<0.05),治疗后两组患者患侧上肢运动功能均较治疗前有显著提高(P<0.01),治疗组患者较对照组患者肩痛程度缓解更明显(P<0.01);治疗后两组患者肩关节的主动前屈、外展活动度均较治疗前有显著提高(P<0.01),治疗组患者较对照组患者肩关节的主动前屈、外展活动度提升更明显(P<0.05)。结论:与常规康复相比,醒脑开窍针刺联合常规康复治疗可以明显减轻PSSP疼痛程度、提高患肩关节主动活动范围,提升患侧上肢运动功能,值得临床进一步推荐使用。

关节镜联合玻璃酸钠及富血小板血浆治疗Stoller Ⅲ级半月板损伤效果观察

目的探讨关节镜联合玻璃酸钠及富血小板血浆治疗Stoller Ⅲ级半月板损伤的临床效果。方法选取聊城市第二人民医院2019 年 10 月至 2020年 10 月经关节镜手术治疗的Stoller Ⅲ级半月板损伤患者60例,采用随机数字表法分为观察组、对照组各30例。观察组采用关节镜联合玻璃酸钠及富血小板血浆治疗,对照组采用关节镜联合玻璃酸钠治疗。比较两组术前及术后1、3、6个月的视觉模拟评分法评分、膝关节Lysholm评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数。结果两组患者术后均无严重并发症发生。与治疗前比较,两组患者术后1、3、6个月视觉模拟评分法评分、膝关节 Lysholm 评分均明显降低,西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数均明显升高,差异均有统计学意义(F=514.96、673.19、96.31、124.16、230.99、531.84,均P<0.001)。观察组治疗后3个月、6个月视觉模拟评分法评分分别为(1.1±0.5)分、(0.8±0.4)分,均低于对照组的(2.5±0.7)分、(1.3±0.5)分(t=8.91、4.28,均P<0.001);膝关节Lysholm评分分别为(86.2±9.1)分、(93.8±13.2)分,均高于对照组的(79.8±11.3)分、(87.5±9.2)分(t=2.42、2.14,均P<0.05);西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数分别为(17.5±3.6)分、(16.5±3.2)分,均低于对照组的(25.4±5.2)分、(24.8±6.4)分(t=6.84、6.35,均P<0.001)。结论关节镜联合玻璃酸钠及富血小板血浆治疗Stoller Ⅲ级半月板损伤效果更佳,可在临床推广。

A型肉毒毒素在面部不同部位注射即刻的疼痛差异分析

目的探讨面部不同部位接受A型肉毒毒素注射即刻的疼痛程度及差异,以指导术前与求美者有效地沟通并提高求美者的依从性。方法选取自2017年1～12月行A型肉毒毒素面部肌肉注射治疗的求美者50例,采用视觉模拟评分(VAS)对各部位注射完成即刻的疼痛程度进行评分。结果本研究共50例求美者,VAS得分分别为:额纹、眉间纹中位数为4分;双侧鱼尾纹及鼻根纹中位数为3分;双侧咬肌中位数为2分;左侧鱼尾纹(单一进针点扇形注射)为(2.78±1.61)分;右侧鱼尾纹(3处进针点垂直注射)为(3.30±1.56)分。经行配对t检验,差异具有统计学意义(P=0.017)。结论采用A型肉毒毒素注射即刻,额纹、眉间纹相对其他面部皱纹有更强的痛感,鱼尾纹、鼻根纹处有相对中等痛感,在咬肌处痛感相对最弱;在鱼尾纹处单一进针点扇形注射,可获得更轻的痛感。