前庭性偏头痛相关视觉性眩晕发病机制的研究进展

前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)是临床常见的眩晕与偏头痛共存的前庭疾病,视觉诱发的眩晕是VM的典型前庭症状之一。VM相关视觉性眩晕的临床表现多样,受焦虑状态、晕动病、年龄等因素影响。解剖生理方面的联系、凝视不稳定、视觉前庭整合缺陷、感觉重塑受损、前庭中枢通路敏化、5-羟色胺和谷氨酸-谷氨酰胺循环等神经递质等多个机制可能导致了VM相关视觉性眩晕的发生。

女性良性阵发性位置性眩晕患者SVV/SVH结果分析

目的分析女性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者主观视觉垂直线(subjective visual vertical,SVV)和主观视觉水平线(subjective visual horizontal,SVH)结果。方法回顾性纳入符合BPPV诊断标准的40~60岁女性患者310例为围绝经组,年龄<40岁的同期女性BPPV患者110例为青年组,年龄>60岁的同期女性BPPV患者332例为老年组,分析不同年龄组女性BPPV患者SVV/SVH特点。结果(1)女性BPPV患者SVV/SVH总异常率为42.29%;(2)围绝经组和青年组SVV/SVH异常率在不同罹患管型中无显著差异(P均>0.05);(3)老年组SVV/SVH异常率在不同罹患管型中分别为,水平半规管嵴帽BPPV 58.62%、水平半规管管石BPPV 48.65%、后半规管BPPV 36.68%,差异有统计学意义(P<0.05);(4)围绝经组、青年组、老年组BPPV患者SVV/SVH总异常率分别为41.94%、46.36%、41.27%,三组间无显著差异(P>0.05)。结论约40%女性BPPV患者伴有SVV/SVH异常,且随年龄增长在不同罹患管型中有所差异。

针刺配合前庭康复训练治疗良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状的疗效观察

目的观察三才调平针刺法配合前庭康复训练治疗良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)复位后残余症状的临床疗效。方法将48例BPPV手法复位后有残余症状的患者随机分为治疗组和对照组,每组24例。治疗组采用三才调平针刺法配合前庭康复训练治疗,对照组单纯采用前庭康复训练治疗。观察两组治疗前后眩晕残障量表(dizziness handicap inventory,DHI)各项评分(躯体、情绪、功能、总分)及视觉模拟评分量表(visual analog scale,VAS)评分的变化情况,比较两组临床疗效。结果两组治疗后DHI各项评分及VAS评分均较同组治疗前显著下降(P<0.05)。治疗组治疗后DHI各项评分及VAS评分均明显低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为95.8%,明显高于对照组的79.2%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三才调平针刺法配合前庭康复训练治疗BPPV复位后残余症状疗效确切,能促进患者预后恢复,提高平衡功能,改善生活质量。

2002-2022年针灸治疗颈性眩晕研究文献可视化分析

目的分析近21年针灸治疗颈性眩晕(CV)研究文献,了解国内针灸治疗CV研究现状、趋势与热点。方法检索中国知识资源总库(CNKI)2002年1月1日-2022年11月1日收录的针灸治疗CV研究文献,采用Excel2019对发文量、作者、机构、关键词进行分析,采用CiteSpace6.1.R6和VOSviewer1.6.18软件对作者、机构、关键词等进行共现、聚类、突现分析并绘制知识图谱。结果共纳入文献1116篇,涉及作者2301位,其中核心作者280位,形成以郁金岗、李旗、谢文霞为代表的研究团队,团队间缺少合作;天津中医药大学及其第一附属医院、广东省中医院、湖北中医药大学为高发文量研究机构,机构间合作较为松散。高频关键词有“颈性眩晕”“针刺”“针灸”“颈椎病”“针刀”,关键词共形成14个聚类标签。突现关键词包括“血流动力学”“临床疗效”“气血亏虚型”等。结论该领域作者间、研究机构间合作有待加强;现阶段,针灸治疗CV的主要研究方向有取穴、辨证论治、治疗手段、临床疗效、共病,针灸治疗气血亏虚型老年CV可能成为该领域下一阶段的研究热点。

基于CiteSpace可视化分析血管性头晕/眩晕的研究进展

目的本文旨在通过可视化分析,深入探讨血管性头晕/眩晕的研究热点及其发展趋势。方法在Web of Science核心数据库检索2008年1月-2023年3月有关血管性头晕/眩晕的文章,使用CiteSpace 6.2.R2对文献进行可视化分析。结果共有1298篇文章,2008年1月-2023年3月发文量呈增长趋势,共有83个国家/地区、424个机构发表了相关文献,美国发文量(331篇)和中介中心性(0.25)均位居第一,Johns Hopkins University(约翰霍普金斯大学)是发文量最多的机构,发文56篇,Newman-toker,David是发文量最多的作者。最常出现的关键词是“ischemic stroke”(缺血性卒中),根据关键词聚类显示,该领域研究侧重于从危险因素、床旁检查方面早期诊断血管性头晕/眩晕以及有关小脑前下动脉供血区域梗死的研究,近年来研究人员越来越关注该领域的个案报道、视频眼震电图、病理生理机制等方面。结论目前国际上对血管性头晕/眩晕的研究在增加,在急诊室通过危险因素和床旁检查方面对血管性头晕/眩晕进行早期诊断是领域研究热点,在以后的研究中,研究人员应重点关注这些主题方向。

VR内容眩晕现象机理分析

VR业务的眩晕感作为显著因素之一,妨碍VR展现不同于传统视频娱乐的魅力。通过引入人类视觉系统和神经系统的特点,并结合前期工作,本文全面表述分析这一现象的复杂性。提出了对于眩晕现象的分类方法,推理分析了其触发场景和触发机理,并进一步分析了制作-服务-展现全流程中成为触发因素的若干特性指标。本文建立了一个可用于系统性解释VR眩晕感的分析框架。

基于CiteSpace针灸治疗眩晕的知识图谱分析

目的 探讨针灸治疗眩晕领域的研究热点及研究趋势。方法 以中国知网建库至2021年12月“针灸”治疗“眩晕”的相关文献为研究对象,依次分析发文量、作者、机构及关键词并绘制相关图谱。结果 共计纳入文献883篇,发文量趋势逐年上升,近20年,主要形成四大研究团队,频率≥10的关键词共28个,其中中介中心性>0.1的高频关键词有7个,共有15个突现的关键词,关键词共聚成12类。结论 针灸治疗眩晕领域主要围绕常见眩晕疾病类型、针灸的治疗方式、取穴倾向、其他疗法、学术研究类型展开不同时间段的研究变化。而关于针灸的靶点、实验机制研究相对匮乏。

偏头痛性眩晕的视觉诱发电位

目的探讨偏头痛性眩晕(MV)患者视觉诱发电位表现。方法113例MV患者进行鉴别诊断必要的实验室检查以及图形视觉诱发电位检查(PVEP)。结果典型MV占46.9%(53/113),可能MV占53.1%(60/113)。74例接受视觉诱发电位检查:正常者占47.3%(35/74),异常者占52.7%(39/74)。异常表现有:N75-P100振幅低;P100潜时延迟;N75-P100振幅低及P100潜时延迟。其中单眼N75-P100振幅低7例、双眼4例;单侧P100潜时延迟9例、双眼11例;单眼N75-P100振幅低及P100潜时延迟4例、双眼4例。结论MV患者可以出现视觉诱发电位异常。PVEP有望成为MV诊断中一种电生理检查方法。

功能性眩晕-眩晕诊治的新高度

近30年来,行为方式对空间定位和平衡的认识已有很多进步,功能性和心因性疾病引起前庭症状也越来越普遍,也比结构性(器质性)前庭疾病更常见。目前正在完善中的国际前庭疾病分类瞄准这一迫切解决的问题,在即将发布的ICD-11中,正式命名、定义功能性眩晕这一常见的慢性眩晕类型。功能性眩晕不同于心因性眩晕,但心因性眩晕如果不干预,会影响功能性眩晕的治疗效果。现今,眩晕的诊断模式也将打破二元论的桎梏,呈现结构、功能与心因三方面的格局。今后,动态姿势评价、磁共振成像等新技术手段将进一步推进该领域的认识和发展。功能性眩晕的治疗包括患者教育、前庭康复以及认知行为治疗。功能性眩晕诊治的多学科合作是这一疾病临床诊治的方向。而患者首诊的耳科或神经耳科专家将扮演核心角色。

主观视觉垂直线/水平线对良性阵发性位置性眩晕患者耳石器功能的评估作用

目的探讨主观视觉垂直线/水平线(subjective visual vertical/subjective visual horizontal,SVV/SVH)。方法选取90例就诊于厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕门诊的原发性单侧后半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者为实验组,以健康志愿者(40例)作为对照组。所有患者均成功行Epley/Semont复位治疗,并根据复位后有无残余症状分为有残余症状组和无残余症状组,分别在复位前、复位后1天及复位后2周、3个月行直立位SVV/SVH检测,两组均记录其偏离值(d±SD)。结果所有BPPV患者成功复位后有残余症状者35例,无残余症状者55例,残余症状的发生率约39%;两组患者复位前直立位SVV/SVH偏离值均大于对照组(P<0.05),且方向偏向患侧;复位后1天偏离值均明显减小,与复位前相比差异具有统计学意义(P<0.05),但复位后1天的偏离值与对照组之间仍存在差异(P<0.05),且随着时间的推移,两组患者直立位SVV/SVH偏离值逐渐减小,呈动态变化。无残余症状组复位后2周偏离值与对照组之间无明显差别(P>0.05);有残余症状组复位2周偏离值与对照组之间仍有差别(P<0.05),直至复位3个月后有残余症状组与对照组之间无明显差别(P>0.05)。结论 BPPV患者在复位前耳石器功能均有不同程度的损害,成功复位后两组患者耳石器功能改善但均未完全恢复,随着病程和前庭功能的代偿建立,两组患者SVV/SVH的偏离角度逐渐变小,呈动态变化;约2周后无残余症状组患者耳石器的代偿功能逐渐建立,有残余症状组患者的耳石器代偿功能建立较慢,约需3个月的时间;主观视觉重力线(SVV/SVH)对BPPV患者耳石器功能及代偿状态的评估可提供一定的参考价值。

眩晕残障量表在良性阵发性位置性眩晕筛查诊断中的价值

目的:探讨眩晕残障量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)在筛查初诊眩晕患者时鉴别诊断良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的价值。方法:收集2016年4月至2017年2月在南方医科大学南方医院耳鼻咽喉科门诊就诊的以眩晕或头晕为主诉的患者322位,自行填写中文版DHI和视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)。经详细的前庭功能检查,将患者分为BPPV组、前庭检查正常组和前庭检查异常组。结果:BPPV组的DHI-2项得分为5.52±2.10,明显高于前庭检查正常组(3.94±2.91)(t=3.847,P<0.01)和前庭检查异常组(4.17±2.74)(t=4.149,P<0.01),3组间DHI-2项得分差异有统计学意义(F=9.870,t=4.515,P<0.01)。BPPV组的DHI-条目13得分为3.09±1.39,明显高于前庭检查正常组(1.97±1.63)(t=4.515,P<0.01)和前庭检查异常组(1.95±1.70)(t=5.305,P<0.01),3组间DHI-条目13得分差异有统计学意义(F=16.402,P<0.01)。BPPV组、前庭检查正常组、前庭检查异常组之间VAS得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但进一步的两组之间的t检验发现:BPPV组和前庭检查异常组之间的差异有统计学意义(P<0.05),而BPPV组和前庭检查正常组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DHI-2项和DHI-条目13在初诊眩晕患者时,应该加入到病史询问中去,从而可有效、快速地鉴别BPPV。

90年代“文学视觉化”现象思考

随着文图共生现象的兴起和滋蔓,文学作品改编渐趋普遍和当下,文学创作的视觉性和视觉意识增强,日渐扩展的90年代“文学视觉化”现象,被视为争夺文学“领地”而深受质疑:或是大众文化滥觞的表现,或是文化尊严的丧失和“文学危机”的表征,抑或是大众文化和消费主义的表现形式。面对视觉文化兴起的忧虑思想,源于无视、误解人类与非人类混合的新视觉感知的精英文学立场。回顾90年代“文学视觉化”现象,无论是文学影视改编还是文图并存,都会发现“灵晕”淡去,“眩晕”随之而来。彼时,视觉化意识还处于萌发和起始阶段,充满生命力尚显“稚嫩”。现象和批评间的错位值得重新审读。

良性阵发性位置性眩晕治疗中体位改变速度的影响

目的探讨良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo,BPPV）诊治过程中体位改变速度对治疗效果及患者不适程度的影响。方法分析2012年9月~2015年9月我科就诊有详细资料的BPPV患者358例,由一名医师进行复位治疗。上述患者随机分为两组,每组179例。一组采取快速复位（体位变换时间〈2 s）,另外一组采取慢速复位（体位变换时间5~10 s）,比较两组患者有效率,并对两组患者复位过程产生的不适感进行视觉模拟量表（visual analog scale,VAS）。结果快速复位组治疗有效率97.7%;慢速复位组有效率为97.2%,两组在治疗有效率上无明显统计学差异（P〉0.05）。快速复位组VAS平均分（7.70±3.95）,慢速复位组VAS平均分（5.18±3.56）,两组比较有明显差异（t=3.38,P〈0.05）。结论 BPPV手法复位效果与复位过程中的速度无关,慢速复位组患者复位过程中不适感较快速复位组轻。

视觉性眩晕量表的汉化及信效度分析

目的汉化VVAS(Visual Vertigo Analogue Scale)视觉性眩晕量表并探讨其信度、效度及临床应用价值。方法征得原作者同意后,将原英文版VVAS视觉性眩晕量表汉化为中文版量表。应用于2017年9月至2018年4月于南方医院就诊并行前庭功能检查的眩晕头晕患者,共809例病例。调查内容包括一般情况、详细病史、VVAS视觉性眩晕量表中文版、DHI(Dizziness Handicap Inventory)眩晕残障量表。评价其内部一致性信度、重测信度、效标效度。结果 VVAS视觉性眩晕量表中文版的内部一致性信度Cronbachα系数为0.952;重测信度采用t检验,其相关系数t=0.953(P>0.05)。效标效度采用Spearman相关系数分析,比较VVAS总分与DHI总分相关系数(r=0.512,P<0.001),各差异具有统计学意义。结论中文版VVAS视觉性眩晕量表在评价患者的视觉性眩晕程度上具有良好的信度和效度,可作为评估视觉性眩晕的工具,具有一定的临床应用价值。

持续性姿势-感知性头晕研究进展

持续性姿势-感知性头晕(PPPD)是一种新定义的慢性前庭功能障碍性疾病,其统一了恐惧性姿势性眩晕、空间运动不适综合征、视觉性眩晕和慢性主观性眩晕的核心特征。PPPD人群发病率无准确数据,最新研究表明该病在眩晕门诊中占有重要比例。但由于该病病名新颖,故目前临床医生知晓率低,诊断率低。本文回顾了PPPD的历史演变,简述其诊断标准及流行病学,重点探讨了病理机制及治疗手段,推广治疗经验,希望提高该病的临床识别及诊疗率。

视觉依赖在前庭疾病中的研究进展

视觉依赖(Visual dependency,VD)是指对视觉信息刺激的依赖。近年来研究发现VD在前庭疾病中起着重要作用,可以通过空间定向的视觉刺激进行中枢再处理,从而影响前庭疾病患者的姿势控制和平衡维持。本文就VD的机制、评估方法和与其相关的前庭疾病进行综述,旨在强调VD在前庭疾病中的重要作用,并为前庭疾病的诊断和治疗提供新的思路。

慢性主观性头晕研究进展

慢性主观性头晕(CSD)是一种临床综合征,其特点包括非特异性持续性头晕感、主观不稳感、头重脚轻和(或)头胀满感。各年龄段均可罹患该病,且女性多见。大多数CSD的发生与精神因素有关,神经耳科学疾病也是CSD的病因。临床上根据CSD与神经耳科疾病及精神疾病之前的相互关系,将其分为三种类型。治疗CSD关键的第一步是心理治疗,药物治疗首选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,配合认知行为治疗及前庭和平衡康复治疗,短期内可获得满意疗效。

泽泻定眩汤改善痰浊中阻型梅尼埃病患者眩晕症状的疗效观察

目的探究泽泻定眩汤改善痰浊中阻型梅尼埃病(MD)患者眩晕症状的疗效。方法2015年11月~2018年3月于我院消化内科就诊的90例MD患者,根据随机数字法分为观察组(n=45)及对照组(n=45)。对照组患者给予敏使朗治疗,观察组在对照着基础上给予泽泻定眩汤治疗,两组患者均持续治疗2周,并进行6个月随访。分别观察并比较两组患者的症状评分、随访情况及疗效。结果治疗后,两组眩晕障碍量表(DHI)和视觉模拟评分法(VAS)评分各评分均显著下降(P<0.05),两组间比较,观察组以上各项评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者总有效率93.33%,显著高于对照组患者总有效率75.56%(P<0.05)。对两组患者进行为期6个月的随访,观察组失访3例,对照组失访5例,观察组患者发作人数13例,显著少于对照组发作人数22例,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均发作次数和发作时间均显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未见明显不良反应。结论在敏使朗的基础上,服用泽泻定眩汤对痰浊中阻型梅尼埃病效果较好,可有效改善患者眩晕症状,安全性较高,值得临床推广与应用。

高刺激率听性脑干诱发电位和眼震视图对后循环缺血性眩晕的诊断价值

目的探讨高刺激率听性脑干诱发电位和眼震视图对后循环缺血性眩晕患者的诊断价值。方法对64例临床确诊为后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)患者行H-ABR、VNG检测,并与45例正常受试者相应检测结果对照。结果 PCI患者H-ABR检测64例中异常52例,异常率达81.2%;51次/s-11次/s的Ⅰ-Ⅴ波间潜伏期的差值(△IPL)>0.30、VNG检测结果不同程度的异常,与对照组受试者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 H-ABR、VNG同步检查有助于PCI的诊断。

VR全景视频技术链路各环节对视觉观看体验的影响解析

VR全景视频沉浸式观看是VR全景视频技术的重要代表性特征,同时也是VR全景视频技术发展和在各行业普及应用的决定性影响因素之一。随着广电用户对视觉观看体验要求的日益提高,必须思考和分析VR全景视频技术链路各环节对观看的影响。本文首先对VR全景视频端到端系统链路进行简要介绍,之后着重分析视频源、传输编码和终端渲染显示三个环节对视觉观看体验的影响,并经梳理归类得出较为舒适的观看视觉体验在各环节所需要的技术要求。