大剂量补充维生素A对儿童腹泻和呼吸道感染性疾病的影响

172名0.5～2岁维生素A较缺乏地区农村儿童随机分为实验组(n=98)和对照组(n=74)。实验组儿童在实验初及随后的第6个月给予含20万IU的维生素A和40IU维生素E胶囊,对照组儿童同时给予空白胶囊。经过12个月的随访调查,结果表明:实验组儿童腹泻和呼吸道感染的发病率较对照组明显下降(P<0.01),且其严重程度较轻,对照组儿童发生腹泻和呼吸道感染的相对危险性分别是实验组的2.3和3.4倍。在第一次补充后第8周的测定结果表明:实验组儿童血清维生素A比对照组水平明显提高(P<0.05),维生素A低下检出率下降57％。

补充维生素A对儿童患病的影响

作者在前一个实验工作的基础上进一步扩大样本，对６７０名４岁以下儿童进行了为期二年的补充大剂量ＶＡ的实验观察，用双盲法对实验组儿童每６个月补充２０×１０４ＩＵＶＡ，由乡村医生每周访问儿童家长，记录儿童患病情况。结果表明对亚临床ＶＡ缺乏地区儿童补充大剂量ＶＡ能降低腹泻发生率，且其效果在疾病高发月份更明显，结果还表明血清ＶＡ低的儿童补充ＶＡ比血清ＶＡ水平较高的儿童效果明显；但对呼吸道感染性疾病虽然在疾病高发月份实验组发病比对照组低，但总的差异不明显。作者还对疾病资料收集方法进行了讨论。

贫困农村儿童普服维生素A预防呼吸道感染

目的研究补充维生素A与呼吸道疾病间的关系,降低贫困农村5岁以下儿童呼吸道疾病的患病率及死亡率。方法采用典型调查与分层整群抽样的方法,对5岁以下儿童呼吸道感染的患病率进行基线和终末调查,维生素A干预用前瞻性队列研究方法,对资料进行logistic回归及COX回归模型统计学分析。结果急性呼吸道感染患病率服维生素A前为23.9%,服维生素A后为9.0%,相对危险度(RR)为2.7,归因危险度百分比(ARP)为62.0%;反复呼吸道感染患病率服维生素A前为10.0%,服维生素A后为4.7%,RR为2.1,ARP为53.0%。COX回归分析服维生素A后,年龄不再是急性呼吸道感染的危险因素。结论定期补充双剂量维生素A对预防急性呼吸道感染、反复呼吸道感染有明显效果。

维生素AD联合锌制剂辅助治疗小儿腹泻病的疗效

目的探讨对小儿腹泻病患儿采取维生素AD联合锌制剂进行治疗的临床效果。方法选取我院于2016年12月~2017年12月收治的小儿腹泻病患儿196例,按照随机数字表法将其分为单一组和联合组,每组各98例。单一组仅采取维生素AD滴剂进行治疗,联合组则采取维生素AD联合锌制剂治疗。观察并比较两组治疗效果。结果联合组的治疗总有效率(96.94%)高于单一组(89.80%),联合组感染性疾病发生率(4.08%)低于单一组(12.24%);联合组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+细胞免疫功能指标高于单一组,而CD8+低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对小儿腹泻病患儿采取维生素AD联合锌制剂进行治疗,不仅能够减少感染性疾病的发生,还能够显著提高患儿的免疫力,提高临床治疗效果。

城市流动儿童腹泻和咳嗽患病及影响因素分析

目的了解杭州和北京两城市5岁以下流动儿童过去两周内腹泻和咳嗽的患病率及影响因素。方法在杭州市下城区和北京市朝阳区、大兴区选取流动人口居住比例较高的地区，由经过严格培训的调查员对所有符合条件的5岁以下流动儿童看护人进行问卷调查。结果共收集到3028份5岁以下流动儿童看护人有效问卷。杭州流动儿童过去两周内腹泻和咳嗽的患病率均高于北京，且均具有统计学意义，x^2值分别为5．90和4．68，P〈0．05。在控制了各种可能的危险因素后，3～5岁流动儿童腹泻的患病率是1岁以下儿童组的0．53倍，95％CI：0．42～0、68，但1～2岁和3～5岁儿童咳嗽的患病率分别是1岁以下儿童组的1．40倍．95％ CI：1．12～1．75和1，78倍，95％ CI：1．46～2．16。结论两城市流动儿童过去两周内腹泻和咳嗽患病率均较高，且其患病的危险与年龄相关。

1,25-二羟维生素D3与小儿呼吸系统疾病研究进展

1,25-二羟维生素D3除调节人体内钙磷平衡外,在呼吸系统还具有重要作用。临床研究发现,1,25-二羟维生素D3缺乏可使罹患支气管哮喘、反复呼吸道感染、肺炎、肺结核、肺癌危险性增高。其在呼吸系统疾病中的作用机制可能包括以下四方面:对免疫细胞的作用;对细胞周期的作用;对细胞凋亡的作用;对生长因子和癌基因的影响。

儿童呼吸道疾病与维生素D相关性分析

目的探讨儿童呼吸道疾病与维生素D缺乏的相关性。方法选取2016年1月至2017年12月在神木市医院儿科进行出院随诊的呼吸道疾病患儿186例为病例组,选取同期在儿童保健门诊健康查体的501例儿童作为对照组。采用化学发光免疫法测定两组的血清维生素D水平并进行比较,并分析组间维生素D缺乏/不足率。结果病例组血清维生素D水平为(20.99±18.10)ng/mL,低于对照组的(32.71±12.44)ng/mL,两组间差异有统计学意义(t=30.283,P<0.05)。病例组血清维生素D缺乏/不足发生率高于对照组(χ~2=44.998,P<0.01)。在不同年龄时期,对照组的维生素D水平均高于病例组(t值分别为10.021、13.321、19.901、11.372,均P<0.05),维生素D水平随年龄的增长而降低;在不同年龄时期,病例组的维生素D缺乏/不足发生率均高于对照组(χ~2值分别为12.887、12.043、7.272、12.214,均P<0.05)。在不同季节中,对照组的维生素D水平均高于病例组(t值分别为11.031、12.761、13.134、12.639,均P<0.05),病例组和对照组维生素D水平在夏季最高,冬季最低;病例组的维生素D缺乏/不足发生率均高于对照组(χ~2值分别为11.162、11.993、6.486、14.144,均P<0.05)。在城市和农村不同居住地,对照组的维生素D水平均高于病例组(t值分别为9.891、11.825,均P<0.05),在城市和农村病例组维生素D缺乏/不足发生率均高于对照组(χ~2值分别为25.696、18.652,均P<0.05)。Spearman相关性分析结果表明:呼吸道疾病发生率与维生素D水平呈正相关性(r=0.407,P<0.05),即维生素D水平越低,呼吸道疾病发生率越高。结论病例组患儿血清维生素D水平低于对照组,病例组患儿血清维生素D缺乏/不足发生率高于对照组。不同年龄时期、季节、居住地的病例组患儿血清维生素D水平均低于对照组,病例组患儿血清维生素D缺乏/不足发生率均高于对照组,维生素D缺乏与呼吸道疾病的发病存在相关性。

鄂温克旗0～5岁儿童母亲关于急性呼吸道感染和儿童腹泻病知、信、行的研究

本文对内蒙古鄂温克旗283名0～5岁儿童母亲关于ARI和CDD的知、信、行进行了调查,结果表明:55.1％的母亲对卫生知识掌握较好,44.9％的母亲较差;母亲卫生知识的掌握程度与其文化水平密切相关,文化水平越高,知识掌握越好;母亲对卫生知识的掌握也受传播媒介的影响;87.6％的母亲认为很有必要继续学习有关知识。本文为进一步在牧区家长中开展健康教育提供了依据。

β-内酰胺类抗生素治疗儿童呼吸道感染性疾病对维生素K水平的影响研究

目的分析β-内酰胺类抗生素对呼吸道感染性疾病儿童维生素K水平的影响。方法选取100例呼吸道感染性疾病患儿作为病例组,另选取同期50例体检儿童作为对照组。将100例呼吸道感染性疾病患儿根据抗生素治疗3 d后肠道菌群失调情况、患儿解稀便是否≥2次/d分为腹泻组和非腹泻组,各50例。检测并比较三组不同时间段血清维生素K、维生素依赖性凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)及凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]水平。结果治疗3、6 d,腹泻组血清维生素K水平分别为(2.70±0.12)、(2.40±0.31)nmol/L,非腹泻组分别为(2.80±0.02)、(2.60±0.34)nmol/L,均低于本组入院当天的(3.00±0.28)、(2.90±0.23)及对照组的(3.00±0.21)、(3.00±0.35)nmol/L,且腹泻组低于非腹泻组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3、6 d,腹泻组维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ分别为(10.65±0.21)%、(7.80±0.65)%、(2.74±0.51)%、(6.62±0.12)%和(9.32±0.51)%、(7.06±0.41)%、(2.23±0.21)%、(6.01±0.52)%,非腹泻组维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ分别为(10.99±0.31)%、(8.06±0.51)%、(2.98±0.37)%、(6.86±0.54)%和(10.65±0.64)%、(7.85±0.35)%、(2.74±0.95)%、(6.63±0.82)%,均低于本组入院当天的(11.30±0.31)%、(8.48±0.21)%、(3.12±0.15)%、(7.01±0.32)%和(11.15±0.40)%、(8.60±0.45)%、(3.13±0.35)%、(7.11±0.69)%及对照组的(11.95±0.96)%、(8.64±0.51)%、(3.32±0.69)%、(7.21±0.02)%,且腹泻组低于非腹泻组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6 d,腹泻组PT和APTT分别为(15.0±3.0)、(45.4±3.9)s,非腹泻组PT和APTT分别为(13.5±2.9)、(43.7±2.5)s,均长于本组入院当天的(12.2±1.5)、(32.3±2.1)s和(12.0±2.0)、(31.9±4.1)s和对照组的(12.0±1.3)、(32.9±1.2)s,且腹泻组长于非腹泻组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论β-内酰胺类抗生素的应用一定程度上降低了维生素K水平,从而影响凝血功能。在运用β-内酰胺类抗生素治疗儿童呼吸道感染性疾病的过程中要及时对维生素K水平进行检测,并及时进行维生素K的补充,从而减少维生素K缺乏对儿童生长发育的影响。

布拉氏酵母菌联合维生素D对反复呼吸道感染并发腹泻儿童的辅助治疗作用

目的探讨布拉氏酵母菌联合维生素D对反复呼吸道感染(repeated respiratory tract infection,RRTI)并发腹泻小儿的辅助治疗作用。方法本研究病例来源于酒泉市金塔县人民医院2021年1月—2022年12月收治的小儿RRTI并发腹泻病例,样本总量为100例。依据随机化分组原则将100例患儿分为对照组和研究组各50例。两组患儿入院后根据药敏试验结果调整抗生素选择,对照组加用蒙脱石散治疗腹泻;研究组加用布拉氏酵母菌散和维生素D滴剂进行口服。比较两组患儿治疗后的住院恢复情况、治疗8周后的免疫改善情况和出院1年后的呼吸道感染复发情况。结果两组患儿各症状持续时间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组患儿CD4、CD8、CD4/CD8、IgA、IgG水平差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年后,两组患儿呼吸道感染复发频次差异有统计学意义(P<0.05)。结论布拉氏酵母菌和维生素D治疗小儿RRTI并发腹泻,能够进一步加快症状缓解,提高免疫功能和减少肺部感染复发。

维生素D在儿童呼吸系统疾病中的研究进展

维生素D是人体不可缺少的营养素之一,具有广泛的生物学效应.维生素D不仅调节钙磷代谢,促进骨骼钙化,还作为重要的免疫调节因子在固有免疫应答和适应性免疫应答中发挥着重要作用,与呼吸系统疾病发生、发展密切相关.近年研究表明,维生素D缺乏可使免疫细胞增殖和分化偏移而产生异常免疫反应,增加呼吸系统疾病易感性和严重程度.儿童是维生素D缺乏的高危人群,深入研究维生素D的免疫调节功能,将为治疗儿童呼吸系统疾病提供理论基础.