基于水平集的白癜风治疗系统研究

为了提高白癜风治疗的精准度和自动化程度,根据308 nm准分子激光治疗白癜风的机理,研究了一种基于水平集的白癜风治疗系统。该系统利用水平集图像分割算法获得患病区域的边缘,从而准确锁定患病区域。根据实时反馈的患病区域图像,系统利用振镜控制308 nm准分子激光对白癜风患病区域进行自动、精准扫描。利用650 nm激光模拟了308 nm准分子激光治疗白癜风的过程。实验表明,该系统实现了对白癜风疾病的自动、精准治疗。

白癜风的免疫学发病机制及治疗进展

白癜风是一种慢性的免疫性疾病。白癜风患者占世界人口的1%~2%,有多种治疗方法,但是对于皮损面积较大的患者治疗效果往往不佳。近年来,关于白癜风发病机制、活动性标志物以及药物治疗等方面都有一些新的研究进展。研究发现,氧化应激和免疫反应与白癜风的发病密切相关,某些免疫性疾病也可能导致白癜风的发生。在白癜风的进展过程中,与其活动性相关的标志物可能有S100B、E-cadherin和CD8+T淋巴细胞。此外,文中还综述了白癜风药物治疗的进展,包括新的激素给药方式以及新的用药等,为白癜风的科学研究和临床治疗提供一定参考。

CURRENT TREATMENT OF VITILIGO IN CHINA

Vitiligo is a systemic disease which affects the mucocutaneous melanocytes, and pigmentary cells in other parts of the body. Its cause is still unclear. The medicinal and surgical therapies for vitiligo at present in China are introduced below.

进展期非节段型白癜风患者对系统糖皮质激素治疗反应的相关影响因素研究

目的比较系统糖皮质激素治疗敏感与治疗抵抗的进展期非节段型白癜风患者的临床资料及外周血CXC趋化因子配体(CXCL)9及CXCL10水平,寻找影响系统糖皮质激素治疗敏感性的临床因素.方法2021年5月至2023年5月于复旦大学附属华山医院建立系统糖皮质激素治疗的进展期非节段型白癜风患者队列,前瞻性收集队列中所有患者的临床资料和外周血样本,给予入组患者标准治疗:复方倍他米松注射液1ml肌内注射每月1次.治疗3个月后,观察患者皮损改善情况,同时采用白癜风面积及严重程度(VASI)评分和白癜风欧洲工作组评估工具(VETFa)评估疗效.VASI评分变化≥0且VETFa进展期评分≤0分为激素敏感组(即病情稳定或好转),而VASI评分变化<0且VETFa进展期评分为1分则为激素抵抗组.分析皮损部位、特殊临床标记(三色征、碎屑样改变、同形反应)、既往用药史、白癜风家族史等与系统糖皮质激素治疗应答的关联.基线及治疗3个月后,采集患者外周血样本,采用酶联免疫吸附试验检测血浆中CXCL9及CXCL10含量.统计分析采用X^(2)检验、Fisher确切概率法、二分类logistic回归、Mann-Whitney U检验和Wilcoxon配对符号秩和检验.结果共入组142例,127例完成3个月的治疗随访,其中男77例,女50例,就诊年龄18~65(36.6±11.4)岁,病程2个月至58(13.5±10.7)年;有白癜风家族史25例(19.7%);治疗前皮损面积(BSA)1%~70%(11.5%±12.7%),VASI评分1%~70%(10.8%±11.6%).多因素logistic回归分析显示,无特殊临床标记[比值比(OR)=6.900,95%可信区间(CI):1.228,38.757,P=0.028]、单一特殊临床标记(OR=2.579,95%CI:1.012,6.574,P=0.047)、外用糖皮质激素治疗史(OR=2.643,95%CI:1.019,6.850,P=0.041)、无白癜风家族史(OR=5.090,95%CI:1.070,24.215,P=0.030)、发病部位为四肢近端(OR=3.767,95%CI:1.315,10.793,P=0.037)是白癜风患者对糖皮质激素治疗抵抗的危险因素.治疗3个月后,激素敏感组CXCL10水平显著低于治疗前(W=571.00,P<0.001),而激素抵抗组治疗前后差异无统计学意义(W=48.00,P=0.524).两组间治疗前后CXCL9水平差值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论无或单一特殊临床标记、外用糖皮质激素治疗史、无白癜风家族史、发病部位为四肢近端可能是进展期非节段型白癜风患者对系统糖皮质激素治疗抵抗的危险因素.治疗后CXCL10水平改变可能作为判断进展期白癜风患者是否发生糖皮质激素治疗抵抗的重要评估指标.